1 часть: Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников




Сторінка1/2
Дата конвертації15.04.2016
Розмір485 Kb.
  1   2

Лекции по фармакологии преподавателя 1 категории Агаповой О.М.

Составлено преподавателем ГБОУ СПО «ГМК»

фармакологии Агаповой О.М.

с 1квалификационной категорией--2015год.

1 ЧАСТЬ:

Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников.

Информационный блок:

Студент должен иметь представления об анатомии и физиологии эндокринных желез, регулятивные связи гипоталамо-гипофизарной системы. Знать заболевания с гипофункцией и гиперфункцией желез и физиологическое влияние гормонов на организм.

Вопросы по теме: Уровни нейроэндокринной регуляции. Эндокринные железы, гормоны, их функции.Механизм обратной отрицательной обратной связи. Заболевания, связанные с гипофункцией и гиперфункцией эндокринных желез.



Гипофиз представляет собой маленькую железу, которая имеет размеры ноготка младенца, но при этом он регулирует все процессы эндокринных желез организма. 
Гипофиз, по праву является главной железой эндокринной системы, продуцирует шесть гормонов служит хранилищем еще 2 гормонов. Передняя доля гипофиза продуцирует гормон роста, соматотропный гормон СТГ, тиреотропин ТГ, пролактин или лактотропный гормон ЛГ, гонадотропиныфолликулостимулирующий гормон ФГ и лютеинизирующий гормон ЛГ, адренокортикотропный гормон АКТГ. Окситоцин и аргинин-вазопрессин, антидиуретический гормон АДГ продуцируются нейронами гипоталамуса и накапливаются в задней доле гипофиза. Прямойневральной связи между гипоталамусом и передним гипофизом нет. Для сравнения задняя доля гипофиза (нейро-гипофиз) включает в себя аксоны, происходящие из нейрональных клеток ядер, расположенных в гипоталамусе. Эти аксоны служат зонами хранения 2 гормонов-пептидов, синтезированных в гипоталамусе; эти гормоны действия регулируют водный баланс, выделение молока и сокращение матки.

Значение тропных гормонов:



  • Гормон роста СТГ: влияет на рост и развитие организма, органов, систем, на межуточный обмен;

  • тиреотропин ТГ: влияет на функцию щитовидной железы;

  • пролактин или лактотропный гормон ЛГ: на развитие и функцию молочных желез в период лактации, регулирует водно-солевого баланс,снижает чувство боли, участвует в процессах иммунной системы организма. Действия гормона проявляются системно, но основное его влияние локализовано в половой сфере.

  • гонадотропины ФГ и ЛГ: на развитие половых желез и активность половых желез у женщин и мужчин;

  • адренокортикотропный гормон АКТГ: определяет функцию глюкокортикоидную функцию надпочечников;

  • окситоцин («окси» быстро, «токос» --роды) является родостимулирующим гормоном, готовит женский организм у родам, к послеродовому периоду и лактации;

  • вазопрессин или АДГ играет роль в задержке воды в организме, регулирует водный баланс и поддерживает АД.

Между передней долей гипофиза и 3-мя железами-мишенями-- надпочечниками, гонадами и щитовидной железой существуют обратные связи. К примеру при недостаточности функции щитовидной железы возрастает уровень тиреотропина, при гипогонадизме—повышается уровень в крови ФГ и ЛГ, при недостаточности надпочечниковой функции возрастает АКТГ. Гормоны поэтому называютсятропными от слова «тропос» направление, влияя на функцию других желез, также называют дирижером эндокринной системы. Основано на прямой(положительной и стимулирующей связи) и обратной (тормозящей и отрицательной), носит также название «плюс-минус-взаимодействие». Например, гормон АКТГ оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников и выделение кортизола(гормон надпочечников), который в свою очередь тормозит секрецию АКТГ. Этот принцип обеспечивает поддержание эндокринного гомеостаза.

Нейрогумора́льная регуля́ция (от греч. neuron--нерв,+ лат. humor, жидкость) — одна из форм физиологической регуляции в организме человека и животных, при которой нервные импульсы переносимые кровью и лимфой вещества (метаболитыгормоны, а также другие нейромедиаторы) принимают совместное участие в едином регуляторном процессе.

Высшие центры нейрогуморальной регуляции находятся в гипоталамусе, а возникающее в коре головного мозга возбуждение передаётся через его подкорковые элементы посредством крови и лимфы в различные участки организма человека и животных. Гипоталамус регулирует прием пищи и жидкостей, влияет на температуру тела, кровяное давление, является частью  системы, которая участвует в контролировании эмоций и так далее.

Нейрогуморальная регуляция выполняет основную роль в гомеостазе, то есть в поддержании постоянства внутренней среды организма и приспособления его функционирования к меняющимся условиям внешней среды.

Одним из примеров нейрогуморальной регуляции может служить временное усиление организма в экстремальных ситуациях, когда «стрессовые» нервные импульсы из головного мозга передаются надпочечникам, а те выбрасывают в кровь гормон адреналин, который, в результате последующего многозвенного процесса, производит дополнительную стимуляцию мышц тела человека или животного.

Или, проще говоря, нервная система передает сигналы в виде нервных импульсов, а эндокринная система при этом высвобождает гормональные вещества, которые переносятся кровью к органам-мишеням.Секреция гипофизарных тропных гормонов нахо-дится под контролем гипоталамуса.http://otvetkak.ru/image/gipotalamo-gipofizarnaya-vzaimosvyaz.jpg

Взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом (гипоталамо-гипофизарная система) определяется как отрицательная обратная связь контролирующей системы. Гипоталамус получает сигналы фактически из всех других зон ЦНС и использует их для передачи гипофизу. В ответ гипофиз секретирует различные гормоны, которые стимулируют определенные эндокринные железы.



Заболевания с гипофункцией и гиперфункцией желез.

Нарушения функционирования гипофиза.

При недостатке гормонов гипофиза наблюдается:

  • Гипотиреоз, который появляется в результате недостатка йода и сопутствующих гормонов в организме;

  • Недостаток антидиуретического гормона, который приводит к нарушению обмена веществ или несахарному диабету;

  • Гипопитуитаризм. Это комплексное заболевание, которое связано с недоразвитостью гипофиза. В результате данная железа не вырабатывает практически все гормоны, что приводит к задержке полового созревания у детей, а у взрослых понижению сексуального влечения, нарушению репродуктивной функции и так далее.

При избытке гормонов гипофиза наблюдаются следующие нарушения:

  • Высокий уровень пролактина, который влияет на менструальный цикл,бесплодию, преждевременному образованию молока. У мужчин пролактин подавляет сексуальное влечение, а в больших дозах вызывает эректильную дисфункцию;

  • Повышенный уровень соматотропного гормона, который влияет на рост;

  • Повышается уровень адренокортикотропного гормона, который в случае избытка приводит к серьезному заболеванию– синдрому Кушинга. Данное заболевание характеризуется вегетососудистой дистонией, сахарным диабетом, тяжелыми формами психических расстройств.

Гипо- и гиперфункция гипофиза – это очень серьезные нарушения, которые влекут за собой порой необратимые последствия функционирования организма.

Причины возникновения нарушений гипофиза.

При избытке гормонов гипофиза у больных наблюдается аденома – доброкачественная или злокачественная опухоль самой железы. При этом поражаются обе доли гипофиза, причиной которой может стать гиперфункция передней доли гипофиза. Так как гипофиз располагается между долями головного мозга, то при росте опухоли могут поражаться еще и глазодвигательные и зрительные нервы.

Гиперфункция гипофиза еще опасна тем, что она провоцирует выработку корой надпочечниками тестостерона, который, если будет находиться в избытке, то может привести к нарушению фертильности у женщин. Для мужчин в данной ситуации является гипервыработка эстрогенов – женских половых гормонов.

Провоцирующими факторами гипофункции гормонов гипофиза являются:



      • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания коры головного мозга и самого мозга;

      • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;

      • Наследственный фактор;

      • Перенесенные операции, химическое облучение.

Заболевания гипоталамуса возникают по разным причинам. К наиболее частым заболеваниям гипоталамуса относятся опухоли, воспаления, ушибы, инсульты. Заболевания гипоталамуса могут привести к нарушению выработки гормонов - повышению или понижению. Опухоли могут так же давить на близлежащие ткани и оказывать негативное влияние на их работу.

ГИПОТАЛАМУС.

Заболевания гипоталамуса:

Гипоталамус является частью промежуточного мозга и имеет множество разнообразных функций. Гипоталамус не только контролирует деятельность системы желез внутренней секреции вместе с гипофизом, или нижним мозговым придатком, но так же регулирует прием пищи и жидкостей, так же влияет на температуру тела, кровяное давление, является частью  системы, которая участвует в контролировании эмоций, и так далее. При заболеваниях гипоталамуса происходит нарушение выработки гормонов, что в результате приводит к изменениям работы органов. К наиболее частым причинам болезней гипоталамуса относятся: опухоли гипоталамуса или близлежащих структур, воспаления (например, оболочек мозга), ушибы, инсульты и другое. В случае, если нарушение возникает в гипоталамусе, необязательно будет меняться какая-либо его функция, однако может подавлена одна из близлежащих структур, что приведет к нарушению ее работ или синдрому гиперфункции.

Опухоль часто приводит к детскому заболеванию, которое называется pubertas praecox (преждевременный пубертат), которое относится к синдрому гиперфункции гипоталамуса. Для этого заболевания характерно появление вторичных половых признаков ещё перед 8годом жизни у девочек и перед 9годом жизни у мальчиков. Причиной данного заболевания гипоталамуса является повышенная выработка гонадолиберинов. Для правильного лечения необходимо отличать данную форму пубертата (центральный пубертат) от периферической формы пубертата – повышение выработки гормонов в половых органах.
К синдромам гипофункции гипоталамуса относится, прежде всего, diabetes insipidus (несахарный диабет, несахарное мочеизнурение). Возникает данное заболевание по причине частичного или абсолютного недостатка антидиуретического гормона (или вазопрессина), что приводит к понижению обратного всасывания воды в почечных канальцах. Больной с этим заболеванием за день выделяет 20 – 30 литров мочи (нормальное количество мочи в день – приблизительно 1,5 литров). Одновременно усиливается чувство жажды, однако для того, чтобы дополнить недостающее количество жидкостей, необходима госпитализация. При лечении данного заболевания гипоталамуса собственный вазопрессин тела заменяется искусственно созданным гормоном – десмопрессином.   

ГИПОФИЗ.

Недостаточность секреции гормона роста(СТГ) приводит к гипофизарному нанизму  (другое часто употребляемое название – карликовость, а такжемикросомия, наносомия) — это состояние, при котором отмечается серьезная задержка роста и физического развития человека. Данный недуг принято считать очень редким. Как свидетельствуют разные данные, заболевание поражает 1-4 человек на 10000 населения. Отмечено, что пациенты мужского пола болеют карликовостью примерно в два раза чаще, чем женщины. Принято считать, что карликовый рост у мужчин — это рост ниже130 см. У женщин этот показатель составляет 120 см.

Избыточная секреция гормона роста гипофизом приводит к гигантизму.

Гигантизм (от др.-греч.  «исполин, великан, гигант») — очень большой рост, возникающий у лиц с открытыми эпифизарными зонами роста (у детей и подростков) при избыточной секреции передней долей гипофизагормона роста (СТГ). Характеризуется превышающим физиологические границы сравнительно пропорциональным эпифизарным (в длину) и периостальным (в толщину) увеличением костей, мягких тканей и органов. При гигантизме скорость роста ребенка и его показатели намного превышают анатомо-физиологическую норму и к концу пубертатного периода достигают более 1,9 м у женщин и 2 м у мужчин при сохранении относительно пропорционального телосложения. Частота встречаемости гигантизма составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Родители пациентов, страдающих данной патологией, обычно нормального роста. Гигантизм следует отличать от наследственной высокорослости.


Недостаточность тиреотропинавстречается редко: снижение образования ТТГ вызывает вторичное снижение функции щитовидной железы, что ведет к развитию симптоматики вторичного гипотиреоза. В отличие от первичной гипофункции щитовидной железы введение ТТГ может восстановить ее функцию. Содержание ТТГ в крови (по может снижаться и в связи с включением механизма обратной связи при первичной гиперфункции щитовидной железы. Так, например, при диффузном токсическом зобе в связи с гиперфункцией железы и избыточным образованием Т3 и Т4угнетается образование ТТГ.

Избыточная секреция тиреотропина: избыточное образование ТТГ стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит к усиленному образованию тиреоидных гормонов, развитию так называемого вторичного гипертиреоза и тиреотоксикоза.





Недостаточность адренокортикотропного гормона (АКТГ ) приводит к вторичной частичной недостаточности коры надпочечников. Страдает в основном глюкокортикоидная функция. Минералокортикоидная функция практически не меняется, так как механизмы ее регуляции иные. Отличием от первичной гипофункции коры надпочечников является отсутствие развития гиперпигментации, связанное с тем, что уровень АКТГ снижен и его меланофорный эффект не проявляется.

Избыточная секреция адренокортикотропного гормона: повышенная секреция АКТГ гипофизом приводит к развитиюболезни Иценко-Кушинга, которая проявляется двусторонней гиперплазией надпочечников и повышенной секрецией гормонов коры надпочечников. В 1924 г. Н.М. Иценко опубликовал наблюдение за больными со следующими признаками: изменение очертаний лица (ожирение его нижней части), перераспределение жира (ожирение туловища при отсутствии ожирения конечностей), мраморность кожных покровов, стрии (багрово-синюшные полосы) на передней стенке живота и бедрах, атрофия мышц конечностей и увеличение живота, повышение артериального давления, остеопороз, нарушение половых функций. 

Гипогонадотропные нарушения стречаются по множественным причинам: опухолевые и инфильтративные заболевания мозга, травмы,наследственные заболевания, аменорея, кровоизлияния.

  • У мужчин при недостаточности гонадотропинов проявляется недостаточностью развития половых признаков, андрогенной недостаточностью (евнухоидизм), бесплодием.

  • У женщин при гипогонадотропной недостаточности имеется недоразвитие половых желез, органов, отсутствием менструации и недостаточность женских половых гормонов.

  • При избыточной секреции гонадотропинов наблюдается у детей преждевременное половое развитие до 9 лет: рост волос по вторичному половому признаку, огрубление голоса и увеличение мышечной массы у мальчиков, у девочек отложение жира в подкожной жировой клетчатке по женскому типу, у пациентов обоего пола наблюдается ускоренный рост и дифференцировки костной ткани, приводит к закрытию зон роста и низкорослости.

Недостаточность пролактина приводит к снижению лактации молока К причинам, вызывающим недостаток пролактина относятся переношенная беременность и рентгенотерапия. Повышение уровня говорит о том, что имеется синдром аменореи, когда менструация отсутствует по причине имеющегося заболевания или при беременности. При синдроме галактореи, когда грудная железа выделяет молоко не только во время грудного вскармливания, но при наличии патологических отклонений.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Щитовидная железа секретирует три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (ТЗ), тиреокальцитонин.Т4 входит в составе 4 атома йода, Т3 входит в состав 3 атома йода, регулируют белковый, жировой, витаминно-минеральный, углеводный обмен. Т4 и Т3 влияют на умственное и физическое развитие, когнитивные способности, на состояние нервной и сердечно-сосудистой системы. Кальцитонин уменьшает кальций в крови и способствует переходу кальция в костную систему.hypothyroidism causes hypothyroidism health information pvpo…

Заболевания щитовидной железы: эндемический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз.Эндемический зоб вызван по причине дефицита Фото №1.гипотиреоз(слева).
йодав пище, воде. У пациента компенсаторно увеличивается щитовидная железа, клинические симптомы: головные боли, дискомфорт в области сердца,общая слабость, малая выносливость физических нагрузок, приступы удушья.Недостаточность секреции гормонов Т3 и Т4 в организме приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз характеризуется повышенной утомляемостью, снижением физической и умственной работоспособности, сонливостью, брадикардией, сухостью кожи и слизистых, увеличение массы тела за счет снижения распада жиров, отечностью слизистых, нарушением зрения, повышения сахара в крови, болями в области сердца за счет снижения синтеза белков.Смотрите фото №1 пациента: слева болен гипотиреозом.Тяжелая форма гипотиреоза –микседема от слова «отечность», с отечностью на лице, рук, снижение интеллекта, голос становится грубым, снижается либидо, запоры. Врожденный гипотиреоз у детей приводит к кретинизму.

Лечение гипотиреоза проводится гормональными препаратами тироксина, трийодтиронина, лечение зоба йодсодержащими препаратами.Повышенная секреция гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом.

Гипертиреоз или базедова болезнь называют тиреотоксикозом, в буквальном смысле « отравление или интоксикация собственными гормонами щитовидной железы». Смотрите фото больной гипертиреозом. Избыточная секреция гормонов приводит к повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы. Симптомы: пучеглазие, редкое моргание, раздражительность, вспыльчивость, депрессия,бессонница, физическая активность, тремор, тахикардия, сердцебиение, аритмия, потливость, похудание, влажность кожных токсический зоб

Фото №2. Гипертиреоз.

покровов, повышенный аппетит, поносы. Лечение антигормональными препаратами, подавляющие секрецию щитовидной железы. Третий гормон кальцитонин регулирует фосфатно-кальциевый обмен, способствует переходу кальция с крови совместно с витамином Д в костные ткани, зубную ткань. При недостатке гормона развиваются болезни «хрупкости» костей: остеопорозы, остеомаляция.

КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ.

Надпочечники состоят из двух слоев: наружного слоя коры и мозгового слоя. Кора секретируют глюкокортикоиды( или глюкокортикостероиды) и минералокортикоиды со стероидной химической структурой, мозговой слой гормон адреналин. ГЛК—кортизол, кортикостерон; МНК-дезоксикортикостерон, альдостерон. ГЛК регулируют белковый, липидный, углеводный и немного водно-минеральный обмен, МНК регулируют водно-минеральный обмен: задерживают ионы натрия и воду в организме в почках.



Гормональную недостаточность коры надпочечников впервые описал английский клицинист Томас Аддисон, чаще поражает мужчин, заболевание носит его имя, или бронзовая болезнь. Вызывается в результате поражений инфекционными агентами, аутоиммунных заболеваний. Симптоматика болезни Аддисона: гипотония 80/60мм.рт.ст., психическая астения недомогание, снижается работоспособность, память, депрессия, дистрофические изменения в миокарде, гипогликемия, мышечная слабость(физическая астения), миальгия, снижение аппетита и массы тела, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, половая дисфункция, никтурия, дегидратация, жажда употребления соленых продуктов. Лечение гормональными препаратами коры надпочечников кортизолом, преднизолоном, однако при стрессе доза назначается выше.

Синдром Иценко-Кушинга вызван хроническим избыточным количеством гормонов коры надпочечников, чаще опухолевым образованием. Повышенный распад белков, повышенный синтез жиров, повышение сахара в крови. Синдром характеризуется избыточным отложением жира по женскому типу в области бедер, ягодиц,груди, лунообразное полное лицо, гипокалиемия, гипернатриемия, отеки, стойкая гипертензия у ¾ больных, развитие кардиомиопатии, остеопорозы, раздражительность, бессонница, склонность к инфекционным заболеваниям.Смотрите фото ребенка с синдромом Иценко- Кушинга. Лечение хирургическое в или лучевая терапия в случае опухоли на гипофизе или на надпочечнике, иногда удаляют весь надпочечник.синдром кушинга



Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях эндокринной системы и иных заболеваний.

Согласно ФГОС 3 поколения следует знать перечень препаратов:

Препараты гормонов гипоталамуса: гозерелин (золадекс), даназол (данован), соматостатин, сандостатин (октреотид).

Препараты гормонов передней доли гипофиза: синактен-депо (тетразоктид), соматотропин (сайзен), кортикотропин (АКТГ), фоллитропин-бета (пурегон), гонадотропин хорионический (прегнил).

Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин, десмопрессин (адиуретин), терлипрессин (реместил).

Препараты гормонов щитовидной железы: левотироксин натрия, лиотиронин (трийодтиронин).

Препараты йода: йодомарин, калия йодид.

Препараты с антитиреоидным действием: мерказолил.

Препараты гормонов коры надпочечников:

-минералокортикоиды: дезоксикортон,флудрокортизон (кортинефф);

-глюкокортикоиды: гидрокортизон (акортин), преднизолон (преднизол), бетаметазон (целестон), дексаметазон (дексамед), триамцинолон (кеналог), будезонид(пульмикорт), флутиказон (фликсотид).

Препараты гормонов гипоталамуса:

Гозерелин.Goserelin. Список Б. Синоним:золадекс.

Форма выпуска:суспензия белокремового цвета «депо» в комплекте с шприцевым аппликатором разовой дозы. В шприцевом аппликаторе разовой дозы препарата имеются: зажим, предотвращающий случайный выход депопрепарата, прозрачное окошко для проверки наличия депопрепарата перед подкожным введением, специальная игла, изготовленная таким образом, что ощущения дискомфорта в больных в момент введения препарата снижаются.2).Капсула для подкожного введения по 3,6мг.

Вводят п/к «депо» по 3,6мг под местной анестезией в переднюю брюшную стенкукаждые 28 дней. «Депо» 10,8 мг применяют только для лечения рака простаты каждые 12 дней.

Ингибирует секрецию гонадотропинов ГЛГ и ГФГ, является аналогом гонадотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса.



Эффекты: противоопухолевое и антиандрогенное действие. Значительно снижает содержание тестостерона у мужчин и содержание эстрадиола у женщин, вызывая регресс опухолей половых желез и органов. Хорошо всасывается в кровь, не кумулирует и быстро выводится из организма(Т1/2)=2-4часа), поэтому производится пролонгированной форме «депо» препарат

П: гормонозависимые раковые заболевания предстательной железы(простаты), молочной железы в репродуктивном возрасте, эндометриозе, фибромиома матки, дисфункциональные маточные кровотечения, проведение методов экстракорпорального оплодотворения (подготовка к суперовуляции).

ПЭ: у мужчин--непроходимость мочеточников, синдром сдавления спинного мозга; у женщин—сухость слизистой влагалища, приливы, изменения настроения и полового влечения, менопауза, аменорея после отмены, нестабильность АД, деминерализация кальция в костях при длительном применении , аллергические реакции, головокружение, утомляемость, депрессия, аритмия, скачки АД, отечность, диспептические явления.

ПР:повышенная чувствительность, беременность, лактация(кормление грудью ребенка), детский и подростковый возраст до 14 лет. Осторожно при риске развития непроходимости мочевыводящих путей.

Даназол. Danazolum. Список Б. Синонимы:дановал, цикломен, додогал.

Форма выпуска:1).Капсулы по 0,1гр.--0,2гр.Приниамают внутрь 2-4 раза в сутки, курс лечения зависит от переносимости препарата, тяжести заболевания.

Механизм действия :предполагается подавление высвобождение гонадотропин-рилизинг –гормонов или подавление синтеза и высвобождение гонадотропинов с гипофиза в кровь.

Эффекты: антигонадотропное. В больших дозах оказывает умеренное андрогенное(подобно мужским половым гормонам-андрогенам) и анаболическое действие(повышает синтез белков). Оказывает иммуносупрессорное действие. Пролонгированное действие до 60-90 дней.Тормозит овуляцию.

П:лечение эндометриоза,бесплодие, доброкачественные опухоли молочной железы,пожарная контрацепция, преждевременное половое созревание у подростков.

ПЭ: тошнота, головокружение, головная боль, алопеиия (полное или частичное выпадение волос), кожная сыпь, появление угрей, сальность кожи, задержка жидкости, умеренный гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), огрубение голоса и другие явления вирилизации (появления у женшин мужских черт - огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д.).

ПР:  при беременности, кормлении грудью, порфирии (наследственном нарушении обмена порфиринов). Осторожность следует соблюдать при лечении больных с сердечной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Не следует назначать даназол одновременно с противосудорожными препаратами и антикоагулянтами - возможно усиление эффекта.  

Соматостатин.Somatostatinum. Список Б.

Аналоги: октреотид и лантреотид.

Форма выпуска:1).Сухое вещество для инъекций в ампулах по 250 и 3000 мкг в комплекте с растворителем -- 0,9% раствором натрия хлорида, можно 5%раствором глюкозы. Вводят внутривенно при кровотечениях сначала медленно струйно в течение 3-5 мин в “ударной” дозе 250 мкг, затем переходят на непрерывную инфузию со скоростью 250 мкг/ч (что соответствует приблизительно введению 3,5 мкг/кг/ч). Соматостатин как препарат сходен с соматостатином гипоталамуса. По химическому строению является пептидным гормоном. Вводят внутривенно при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или кровотечениях при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эффекты:антигастриновый эффект, тормозит секрецию пищеварительных соков желудка и поджелудочнойжелезыи уменьшает как эндокринную, так и экзокринную секрецию поджелудочной железы (выделение поджелудочной железой гормонов и пищеварительных соков), в том числе, подавляет секрецию глюкагона (гормона поджелудочной железы, стимулирующего выделение инсулина), что объясняет положительный эффект препарата при диабетическом кетоацидозе (закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). Препятствует также выделению гормона роста.

П: для профилактики осложнений после хирургических вмешательств на поджелудочной железе инфузионно со скоростью 250мкг/час, для лечения выраженных острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при вспомогательном лечении свищей поджелудочной железы, желчных или кишечных свищей, при лечении диабетического кетоацидоза.

П.Э:Головокружения и ощущение приливов крови к лицу (очень редко); тошнота и рвота (только при скорости введения свыше 50 мкг/мин).
В начале лечения возможно временное снижение уровня сахара в крови. Поэтому у больных сахарным диабетом в этот период определяют содержание глюкозы в крови каждые 3-4 ч. Одновременно, по возможности, исключают прием углеводов. В случае необходимости вводят инсулин.
ПР: Беременность; период, следующий непосредственно за родами; кормление грудью; повышенная чувствительность к соматостатину.
Октреотид и ланреотид – синтетические аналоги соматостатина.

Октреотид (Octreotide; сандостатин) вводят внутримышечно при акромегалии, под кожу – при остром панкреатите, кровотечениях из вен пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также при эндокринных опухолях желудка и поджелудочной железы (карциноидные опухоли, глюкагономы, гастриномы, инсулиномы).

Ланреотид (Lanreotide) снижает продукцию гормона роста, выделение пролактина и тиреотропного гормона. Обладает выраженным аффинитетом к периферическим соматостатиновым рецепторам. Снижает секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, хлористоводородной кислоты, пищевари-тельных ферментов, серотонина. Вводят ланреотид внутримышечно при акромегалии, остром панкреатите, для купирования симптомов при карциноидных опухолях (симптомы карциноидных опухолей связывают с секрецией серотонина).

Препараты передней доли гипофиза:

Синактен-депо. СписокБ. Synacthen-depot. Синоним: тетразоктид.

Форма выпуска:1).суспензия для инъекций по 1мг/ мл для вн/мыш.инъекций. Взрослым, первые 3 дня 1 мг ежедневно (в тяжелых случаях — каждые 12 ч), затем — по 0,5–1 мг каждые 2–3 дня или далее — 1 мг еженедельно; детям, первые 2–3 дня — по 0,25–1,0 мг (в зависимости от возраста) ежедневно, далее — 0,25–1,0 мг каждые 2–8 дней.

Аналог гормона АКТ Г (адренокортикотропный гормон), состоит из 24 аминокислот, входящих в состав АКТГ. Препарат подобно тропному гормону гипофиза стимулирует продукцию гормонов ГЛК и МНК корой надпочечников. Следовательно препарат вызывает эффекты ГЛК и МНК.

Эффекты: противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный(необходимо для подавления иммунной системы у больных аутоиммунных заболеваний.

П: аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит,рассеянный склероз, псориаз, экзема тяжелого течения, краткосрочное лечение тяжелых состояний и заболеваний.

ПЭ: реакции гиперчувствительности такие как изменения кожи в месте инъекции, головокружение, тошнота, рвота, метеоризм, крапивница, зуд, чувство жара, ангионевротический отек, миастения, пептическая язва, перфорация язвы ЖКТ, синдром Кушинга-Иценко, увеличение веса, глаукома, гипергликемия, гипертрофия миокарда, отеки, повышение АД, снижение иммунитета потеря кальция, гипокалиемия, повышение свертываемости крови.

П:нельзя вводить вн/венно, повышенная чувствительность к тетракозактиду или любому из компонентов препарата; острые психозы; инфекционные заболевания (если одновременно не применяются антибиотики); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения; рефрактерная сердечная недостаточность; лечение синдрома Кушинга; первичная недостаточность коры надпочечников; адреногенитальный синдром; беременность и лактация.

Кортикотропин. Список Б. Corticotropinum.

Форма выпуска:1). Порошок для инъекций по 10-20 ЕД.Разводят физраствором, назначают 3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель. Применяют внутримышечно и подкожно. Перед инъекцией препарат растворяют в стерильной дистиллированной воде или изотоническом (0,9 %) растворе натрия хлорида.

Препарат сходен с синактен-депо по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям.



Соматотропин. Список Б. Somatotropinum.

Синоним:сайзен.

Форма выпуска:1). В/м, при низком росте вследствие неадекватной эндогенной секреции гормона роста - 12 МЕ/кв.м/нед или 0.6 МЕ/кг/нед; при неэффективности дозу увеличивают до 20 МЕ/кв.м/нед или до 0.8 МЕ/кг/нед. Недельную дозу следует разделить на 3-6 инъекций (по 4 МЕ/кв.м или 0.2 МЕ/кг). Инъекции следует производить по вечерам.

Эффекты: Генно-инженерный соматотропный гормон, воздействуя на пластинки эпифиза трубчатых костей, стимулирует рост костей скелета. Активирует синтез хондроитин сульфата и коллагена, повышает выведение гидроксипролина, способствует увеличению массы тела.
Регулирует белковый обмен: стимулирует транспорт аминокислот в клетку и синтез белка. Увеличивает число и размер мышечных клеток, гепатоцитов, клеток вилочковой, щитовидной железы, надпочечников и половых желез.
Мобилизует жиры: снижает концентрацию холестерина и повышает ТГ, уменьшает объем жировой ткани.
Задерживает Na+, K+, фосфор и воду в организме (препятствует выведению); оказывает анаболическое (стимулирует транспорт аминокислот в клетку и синтез белка), гипергликемическое действие (подавляет высвобождение инсулина). Усиление выведения Ca2+ почками компенсируется повышенным его всасыванием в ЖКТ.
Продолжительность терапевтического действия - 12-48 ч.

П: гипофизарный нанизм(карликовость), синдром Шерешевского-Тернера.

П.Э: головная боль, чрезмерная утомляемо, прихрамывание, боль в бедре и колене, периферические отеки в первые недели лечения, артралгия, миалгия, повышение внутричерепного давления, обострение панкреатита, тошнота, рвота, средний отит и нарушение слуха и зрения (у больных с синдромом Шерешевского-Тернера), гинекомастия, миалгия, артралгия, периферические отеки, лейкемоидные реакции, прогрессирование сколиоза (у больных с чрезмерно быстрым ростом).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции в области введения: болезненность, онемение, гиперемия, припухлость, липоатрофия, зуд.

ПР: Гиперчувствительность, опухоли головного мозга, злокачественные опухоли любой локализации (возможно ускорение их роста, возможно лечение после эффективной противоопухолевой терапии), закрытие эпифизов, ургентные состояния (в т.ч. состояния после операций на сердце, брюшной полости, острая дыхательная недостаточность).C осторожностью при сахарном диабете, внутричерепная гипертензия, гипотиреоз, беременность, лактация

Фоллитропин-бета. Список Б. Синоним «пурегон».

Форма выпуска:1). Раствор для п/кож.вн/мыш.инъекций по 100МЕ, 150МЕ, 200МЕ, 300МЕ, 900МЕ по 0,5мл-1мл:картриджи по 1 шт. с иглами.2).порошок для инъекций с растворителем, те же дозировки.Эффективно подкожное введение в области пупка.

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Фолликулостиму-лирующий гормон в организме необходим для роста и созревания фолли-кулов, а также нормального синтеза стероидных гормонов репродуктивной системы. В организме женщины уровень фолликулостимулирующего гормона является определяющим фактором начала и продолжительности созревания фолликулов в яичниках, а также регулятором их количества и времени созревания. При подкожном введении препарата Пурегон пик плазменной концентрации достигается спустя 12 часов. За счет того, что всасывание активного компонента препарата Пурегон происходит медленно и период полувыведения достигает от 12 до 70 часов, уровень фолликулостимулирующего гормона сохраняется на высоком уровне в течение 24-48 часов после инъекции. Повторное введение той же дозы препарата Пурегон приводит к дальнейшему повышению уровня фолликулостимулирующего гормона в 1,5-2 раза в сравнении с первым введением. При повторном введении достигаются терапевтические дозы фолликулостимулирующего гормона в плазме крови. Фармакокинетический профиль при подкожном и внутримышечном введении практически не отличается. Биодоступность препарата достигает 77%. Препарат вызывает стимуляцию фолликулов при ановуляции.



П: Бесплодие, обусловленное ановуляцией (включая синдром поликистозных яичников); индукция суперовуляции в следующих программах лечения бесплодия: экстракорпоральное оплодотворение/перенос эмбрионов, перенос гамет в маточную трубу, интрацитоплазмическая инъекция сперматозоида.Бесплодие у мужчин со сниженным сперматогенезом,

П.Э:Внематочная беременность, многоплодная беременность. Возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который проявляется следующими симптомами: легкая форма - боль в низу живота, тошнота, диарея, незначительное увеличение яичников, появление кист яичников; тяжелая форма - возникновение больших кист яичников (склонных к разрыву), асцита, гидроторакса; увеличение массы тела и, в редких случаях, тромбоэмболия. Возможна слабо выраженная гиперемия в месте инъекции.

ПР: беременность, лактация, опухолевые гормонозависимые заболевания гипофиза, половых органов, молочных желез, кровотечения, склонность к тромбозам, заболевания эндокринной системы.
Гонадотропин хорионический. Список Б.

Gonadotropinum chorionicum. Синоним: прегнил.

Форма выпуска:1).Порошок по 1500- 5000МЕ для вн/мыш.инъекций. Курсы лечения зависят от пола и рода заболевания: вводят ежедневно, или 2-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев.Женщинам при ановуляторных циклах, начиная с 10–12 дня цикла, — по 3000 ЕД 2–3 раза с интервалом 2–3 дня или по 1500 ЕД 6–7 раз через день.Мужчинам при гипогонадизме.

Эффекты: лютеинизирующее, гонадотропное. У женщин способствует овуляции, образованию и гормональной активности желтого тела. У мужчин стимулирует интерстициальные клетки половых желез, в первую очередь, клетки Лейдига, усиливая тем самым синтез тестостерона и частично сперматогенез, активизирует развитие половых органов и вторичных половых признаков, при крипторхизме способствует опусканию яичек.

П: Снижение функции половых желез у мужчин и женщин, обусловленное нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза: межуточно-гипофизарная недостаточность, ановуляторная дисфункция яичников и связанное с ней бесплодие, позднее половое развитие, привычный и угрожающий аборт в I триместре беременности, дисфункциональное маточное кровотечение у женщин детородного возраста, крипторхизм, гипогонадизм у мужчин.

П.Э: Аллергические реакции, головная боль, депрессия, увеличение яичек, находящихся в паховых каналах, препятствующее их дальнейшему опущению; преждевременное половое созревание (при продолжительном лечении или применении в больших дозах у подростков мужского пола с нарушением физического и полового развития), дегенерация половых желез (при необоснованно длительном применении препарата при крипторхизме, особенно если показано оперативное вмешательство), атрофия семенных канальцев (вследствие торможения продукции ФСГ в результате стимуляции продукции андрогенов и эстрогенов), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом у мужчин).

ПР: опухоли гипофиза, воспалительные заболевания половой сферы, гормонально-активные опухоли половых желез, отсутствие половых желез (врожденное или после оперативного вмешательства), раннее наступление менопаузы, тромбофлебит, кормление грудью.

Препараты задней доли гипофиза.

Окситоцин. Список Б. Oxytocinum.

Форма выпуска: 1).Раствор по 1мл по 5 МЕ. Вводить вн/венно и вн/мыш.-но по 1-3МЕ, при атоническом кровотечении вн/мыш. или п/кожно, в шейку и стенку матки и инфузионно, реже—интраназально.Родостимулирующее действие, повышает сократимость матки, останавливает маточные кровотечения в послеродовом периоде.

П: кесарево сечение, маточное кровотечение, для стимуляции родов, недостаточная инволюция матки в послеродовом периоде (для контроля за субинволюцией и кровотечением).

ПЭ: диспептические расстройства: тошнота, рвота, головная боль, повышение АД, разрыв матки,гипертонус матки,(спазмы), усиление кровотечения в послеродовом периоде вследствие тромбоцитопении, афиброгенемии, гипотромбинемии, аритмия при применении больших доз(сокращения предсердий), диспептические расстройства, аллергические реакции (анафилактоидные реакции),рефлекторная тахикардия и брадикардия. При быстром введении окситоцина (более 40 капель/мин) с большим количеством жидкости гипергидратация, головная боль.

Побочные эффекты для новорожденных: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении 5 минут после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза, у плода синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии, смерть плода из-за асфиксии как следствие контрактильной активности матки.



ПР: неправильное положение плода, крупный плод, узкий таз роженицы, состояние дистрессаплода задолго до разрешения родов, выпадение пуповины, центральное или краевое предлежание плаценты, повышенная чувствительность, гипертонус матки, тяжелая токсемия женщины, слабая сократительная способность матки.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гиперстимуляция матки окситоцином может привести не только к разрывам тела и шейки матки, кровотечениям в послеродовом периоде, при передозировке может вызвать гипоперфузию ( недостаточность кровоснабжения!) в матке или плаценте, замедление сердечной деятельности плода, гипоксии(мало кислорода в тканях, кислородная недостаточность), гиперкапнию( повышение углекислоты в тканях), гипергидратацию с отеками (окситоцин сходен с вазопрессином).

Нельзя применять одновременно с гипертензивными (вазоконстрикторами)—возможно развитие тяжелой гипертензии. С наркозным препаратом «циклопропан» вызвало у пациентки синусную брадикардию , простагландины могут потенцировать ульцерогенный эффект окситоцина.


Десмопрессин. Список Б.Desmopressinum.

Синтетический аналог гормонам вазопрессина.



Форма выпуска:1).Капли назальные по 5 мл в тюбик-капельнице по 0,1мг/мл.Для интраназального применения у взрослых доза составляет 10-40 мкг/ на 1 или несколько приемов, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет - 5-30 мкг/;
Для п/к, в/м или в/в введения доза для взрослых составляет 1-4 мкг/, для детей - от 0.4 до 2 мкг/.

По сравнению с вазопрессином в меньшей степени влияет на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспускания и устранению повышенной потребности в жидкости.


Десмопрессин активирует фактор VIII свертывания крови и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина. Являясь полипептидом, разрушается пищеварительными ферментами ЖКТ.

П:Диагностика и лечение несахарного диабета; лечение временной полиурии и полидипсии после операций в области гипофиза (только для интраназального применения); ночное недержание мочи (как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии).
В качестве диагностического средства для определения концентрационной способности почек.
Для в/в введения: гемофилия А средней и легкой степени тяжести, болезнь Виллебранда. Первичный ночной энурез у детей ставрше 5 лет, ночная полиурия у взрослых.

ПЭ:Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сознания, кома.
Со стороны пищеварительной системы: кишечная колика, тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное повышение АД (при применении в высоких дозах), артериальная гипотензия (при быстром в/в введении).
Со стороны дыхательной системы: ринит, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.
Со стороны обмена веществ: задержка воды в организме, гипонатриемия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: альгодисменорея.
Со стороны органа зрения: нарушения слезоотделения, конъюнктивит.
Аллергические реакции: кожная сыпь.

ПР:Врожденная полидипсия, анурия, задержка жидкости, требуется терапия диуретиками, повышенная чувствительность к десмопрессину.
Для в/в введения: нестабильная стенокардия, болезнь Виллебранда типа IIB, беременность, лактация, дети до года. Осторожно при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, возраст старше 65лет.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: При отеке слизистой оболочки носа, выраженном рините возможно нарушение всасывания десмопрессина при интраназальном применении. В таких случаях рекомендуется сублингвальное применение.


Во избежание перегрузки объемом при назначении десмопрессина необходим особый контроль состояния у пациентов следующих групп: дети и подростки, лица пожилого возраста, лица с нарушениями водного и/или электролитного баланса, лица с риском повышения внутричерепного давления. С осторожностью назначают при нарушениях функции почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, фиброзе мочевого пузыря. Н е рекомендуется одновременно с индометацином, антидепрессантами.

Аналог десмопрессина: терлипрессин, синтетический аналог гормона задней доли гипофиза—вазопрессина.Терлипрессинуменьшает портальную гипертензию, снижая портальный кровоток и вызывает спазм мышц пищевода с последующим сжатием варикозно расширенных вен пищевода, повышает тонус гладкомышечной мускулатуры ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) как в сосудах, так и вне их; повышая периферическое сопротивление в терминальных артериях, снижает трофику нервных волокон, иннервирующих внутренние органы, снижение артериальной перфузии приводит к снижению давления в системе воротной вены; одновременное сокращение м 'мышечных оболочек различных отделов кишечника приводит к усилению перистальтики, сокращаются мышцы стенки пищевода и, таким образом, пережимают варикозные узлы; Антидиуретическое активность терлипрессина не является клинически значимой; незначительно повышается АД (артериальное давление) как систолического, так и диастолического, за наличии почечной гипертензии и генерализованногоангиосклероз возможно значительное повышение АД (артериальное давление),гемодинамический эффект и воздействие на гладкую мускулатуру являются главными факторами фармакологического действия терлипрессина. Применяют вн/венно болюсно или струйно и ивн/мышечно, иногда интрацервикально во время гинекологических операций.

Основные показания: Кровотечения из ЖКТ (в т.ч. из варикозно расширенных вен пищевода, язв желудка и двенадцатиперстной кишки), мочеполовой системы, во время родов и абортов, метроррагии различного генеза, интраоперационные абдоминальные и гинекологические (местно) кровотечения.

Препараты гормонов щитовидной железы.

Тироксин. Список Б.Thyroxinum.

Синоним: левотироксин натрия, эутирокс.

Гормональный препарат щитовидной железы, аналогичный естественному гормонутетрайодтиронину, левовращающий изомер.

Форма выпуска:1).Таблетки по 50—100мкг. Принимают внутрь в одно и тоже время утомнатощак за полчаса до завтрака. Лечение начинают с малых доз с учетом возраста и наличия сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулирует все виды обмена веществ: углеводный, белковый, липидный и водно-минеральный обмен. Влияет на рост и развитие растущего организма,работоспособность, умственное развитие, на иммунную систему, значительно на сердечно-сосудистую и нервную систему.В малых дозах оказывает анаболический, а в больших - катаболический эффект. Угнетает выработку ТТГ. Усиливает энергетические процессы, положительно влияет на состояние нервной системы, ССС, печени и почек.
П:Гипотиреоидные состояния различной этиологии (в т.ч. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), профилактика рецидива узлового зоба после резекции щитовидной железы, диффузный эутиреоидный зоб; диффузный токсический зоб — после создания эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); рак щитовидной железы после оперативного лечения (с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии), в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоиднойсупрессии. В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.

ПЭ:Тахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

ПР:Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников (должна быть скомпенсирована до начала терапии).

Ограничения к применению:ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный и несахарный диабет, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, пожилой возраст. Осторожно в период грудного вскармливания, при беременности дозу подбирают индивидуально.

Лиотиронин. Список Б. Liothyroninum.

Гормон щитовидной железы, левовращающий изомер трийодтирозина, восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов).


В малых дозах оказывает анаболический, а в больших - катаболический эффект. Угнетает выработку ТТГ. Усиливает энергетические процессы, положительно влияет на состояние нервной системы, ССС, печени и почек.
Максимальный фармакологический эффект развивается через 2-3 суток.Сильнее тироксина в несколько раз, но дозы этого гормона ниже для организма.

Форма выпуска:1).Таблетки по 5—25--75мкг. Принимают внутрь по 25мкг 1 раз в сутки за 30 минут до еды, при необходимости дозу увеличивают до 75мкг/сутки. При микседеме начинают с 5мкг в сутки, постепенно повышая до 50--100мкг в сутки.При гипотиреоидных состояниях назначают по 25 мкг/сут, при необходимости дозу увеличивают на 25 мкг/сут каждые 1-2 нед; поддерживающая доза - 25-75 мкг/сут.
П:Гипотиреоз (первичный, вторичный), микседема, кретинизм, цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидным состоянием, гипотиреоидное ожирение, эндемический и спорадический зоб (профилактика рецидива), рак щитовидной железы (супрессионная терапия); диагностика гипотиреоза.

П.Э:Аллергические реакции, прогрессирование СН и стенокардии, при передозировке симптомы гипертиреоза: тахикардия, аритмия,боли в сердце, потливость,раздражительность, бессонница.

ПР:Гиперчувствительность, нелеченый тиреотоксикоз, ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия III-IV ф.к.), миокардит, нелеченая надпочечниковая недостаточность, кахексия .С осторожностью при тахикардии.Тахиаритмия, стенокардия I-II ф.к., сердечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: нельзя длительно применять. При назначении с непрямыми антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами необходимо контролировать свертываемость крови и уровень гликемии. Повышается токсичность лиотиронина при совместном применении фенитоина, фуросемида, кетамина, клофибрата, антидепрессантов.



ПРЕПАРАТЫ ЙОДА.

ЙОДОМАРИН 200, таблетки(содержат 200мкг йода, а калия йодида 262мкг)

ЙОДОМАРИН 100, таблетки(содержат 100мкг йода, а калия йодида 131мкг)

КАЛИЯ ЙОДИД, таблетки.

Восполняют недостаток йода при недостаточности йода в организме,эндемическом зобе.

Профилактика эндемического зоба:

Новорожденные и дети в возрасте до 12 лет

  • Внутрь по 1/2-1 таб. препарата Йодомарин 100 или 1/2 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 50-100 мкг йода).

Дети старше 12 лет и взрослые

  • 1-2 таб. препарата Йодомарин 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

При беременности и в период лактации

  • 2 таб. препарата Йодомарин 100 или 1 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 200 мкг йода).

Профилактика рецидива зоба

  • 1-2 таб. препарата Йодомарин 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

Лечение эутиреоидного зоба:

Новорожденные и дети в возрасте от 1 года до 18 лет

  • 1-2 таб. препарата Йодомарин 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

Взрослые до 40 лет

  • 3-5 таб. препарата Йодомарин 100 в сут или 11/2-21/2 таб. препарата Йодомарин 200 в сут (что соответствует 300-500 мкг йода).

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При применении у детей рекомендуется предварительно растворить препарат в молоке или соке.

Профилактический прием проводится в течение нескольких лет, при наличии показаний - пожизненно.

Для лечения зоба у новорожденных, в среднем, достаточно 2-4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев, возможен длительный прием.

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.



Передозировка препаратами йода: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмал содержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно, мелена). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях наблюдались стеноз пищевода, феномен "йодизма".

Лечение: при острой интоксикации - отмена препарата, промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода; при хронической интоксикации - отмена препарата. Симптоматическая терапия нарушения водного баланса, электролитного баланса, противошоковая терапия.



Лекарственное взаимодействие с другими препаратами:

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза тиреостатическими средствами (перед или во время лечения гипертиреоза рекомендуется, по возможности, избегать любого применения йода). С другой стороны, тиреостатические средства ингибируют переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Одновременное лечение высокими дозами йода и препаратами солей лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза.

Высокие дозы препарата в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение препарата йодомарин в достаточных дозах (200 мкг/сут) для обеспечения адекватного поступления йода в организм.

Применение препарата йодомарин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в рекомендуемых дозах, т.к. активное вещество проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Антитиреоидные средства.

  1   2


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка