1. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?




Скачати 236.34 Kb.
Дата конвертації18.04.2016
Розмір236.34 Kb.
НЕОНАТОЛОГІЯ
1. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

A *Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

B Відразу після народження

C Після обробки пуповини

D Через 30 хвилин після народження

E Через 2 години після народження


2. Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину,

у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?

A * Налоксону гідрохлорід

B Етимізол

C Кофеін-бензоат натрію

D Кордіамін

E Натрію бікарбонат
3. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який діагноз у даної дитини?

A *Парез Дюшена-Ерба

B Травма грудного відділу хребта

C Остеомієліт правої ручки

D Внутрішньочерепний крововилив

E Травма м’яких тканин правої ручки


4. У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Асфіксія новонародженого

B Пологова травма новонародженого

C Гемолітична хвороба новонародженого

D Геморагічна хвороба новонародженого

E Сепсис новонародженого


5. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:

A * Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів.

B Зовнішній масаж серця.

C Застосування 100% кисню.

D Введення адреналіну.

E Тактильну стимуляцію дихання.


6. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

A Субарахноїдальні крововиливи

B Дрібні крововиливи в тканину мозку

C Субдуральні крововиливи

D Перивентрикулярні крововиливи

E Крововиливи в шлуночки мозку


7. У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найімовірніший діагноз?

A *Ексфоліативний дерматит

B Флегмона новонародженого

C Псевдофурункульоз Фігнера

D Пухирчатка новонародженого

E Мікотична еритема


8. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце?

A * Субарахноїдальний

B Кефалогематома

C Епідуральний

D Супратенторіальний

E Субтенторіальний


9. 10. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

A *Черепно-мозковою пологовою травмою

B Фізіологічною жовтяницею

C Гемолітичною хворобою новонароджених

D Атрезією жовчовивідних шляхів

E Фетальним гепатитом


артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?

A *Асфіксія

B Застійна серцева недостатність

C Внутрішньочерепний крововилив

D Внутрішньоутробний сепсис

E Внутрішньоутробна пневмонія


11. Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз?

A Внутрiшньоутробна пневмонiя

B Рання постнатальна пневмонiя

C Пiзня постнатальна пневмонiя

D Сепсис

E Первиннi розсiянi ателектази


12. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi. Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A Набряково-геморагiчний синдром

B Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання

C Набряк легень

D Хвороба гiалiнових мембран

E Вроджена пневмонiя


13. Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?

A У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї

B У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi

C У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

D У новонароджених знажений рН кровi

E У новонароджених бiльш високий гематокрит


14. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

A Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор

глюкозы до 100 мл

B 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

C Назначение литической смеси

D Инфузионная терапия

E Антибиотик
15. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

A *Витамин К

B Этамзилат натрия

C Е-аминокапроновую кислоту

D Фибриноген

E Глюконат кальция


16. Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии у матери необходимо назначение докорма.

Какую смесь следует назначить ребенку?

A "Малютка"

B "Малыш"

C Кефир

D Цельное коровье молоко



E Ацидофильное молоко
17. Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предположить?

A *Гемолитическая болезнь новорожденного

B Нарушение мозгового кровообращения

C Аномалии развития паренхиматозных органов

D Физиологическая желтуха

E Внутричерепная мозговая травма


18. У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

A Синдромом гіалінових мембран

B Діафрагмальною грижею

C Ателектазами легенів

D Внутрішньоутробною пневмонією

E Набряково-геморагічним синдромом


19. Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плоду. Через 30 хвилин від початку потуг народилась жива дівчинка масою 3600 г, крик з’явився відразу, шкіра блідна, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки. Послід відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800 г. У матері - резус-негативний тип крові 0(1) групи, у дитини - 0(1) група, резус-позитивний. В крові дитини білірубін складає 64 мкмоль\л, гемоглобін 160 г\л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A Гемолітична хвороба новонародженого, жовтушно-анемічна форма

B Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

C Асфіксія новонародженого важкого ступеню

D Пологова пухлина

E Внутрішньоутробне інфікування


20. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), від 3-х пологів . Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?

A Вроджений токсоплазмоз

B Гемолітична хвороба новонароджених

C Сепсис


D Вроджена вада серця

E Вроджений гепатит


21. Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина декілька повернута усередину, передпліччя проніровано та зігнуто у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва від`ємній, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно зніжені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ?

A *Параліч Дюшена - Ерба

B Параліч Дежерін - Клюмпке

C Лівосторонній геміпарез

D Верхній парапарез

E Подвійна геміплегія


22. У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз ?

A *Гіпоглікемією

B Гіпокальціємією

C Гіпербілірубінемією

D Гіперкаліємією

E Гіпомагніємією
23. У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?

A Ексфоліативний дерматит Ріттера

B Флегмона новонародженого

C Псевдофурункульоз Фігнера

D Піхурчатка новонародженого

E Епідермоліз


24. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Травматический плексит, тотальный тип

B Травматический плексит, дистальный тип

C Остеомиелит правой плечевой кости

D Травматический перелом правой плечевой кости

E Внутричерепная родовая травма


25. У хлопчика 4 діб життя з’явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

A *Вікасол

B Глюконат кальцію

C Дицинон

D Амінокапронову кислоту

E Вітамін С


26. Вага тіла новонарожденої дитини - 2000 г. Термін гестації - 30 тижнів. Через три години після народження з'явилась задуха, акроціаноз. Об'єктивно: ЧД - 80/хв, експіраторні шуми, ЧСС – 186/хв. Перкуторно звук скорочений, вислуховується крепітація. Лікар запідозрив синдром дихальних розладів. Яке досліждення найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

A *R-графія органів дихання

B Аналіз крові

C Біохімічне дослідження сироватки крові

D Вимірювання артеріального тиску

E Електрокардіографія


27. Мати новонардженої дитини страждає хронічним пієлонефритом, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозне висипання, в подальшому - пухирі розміром біля 1см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів зявляються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрільна. Який ймовірний діагноз?

A *Пухирчатка новонародженого

B Везикулопустульоз

C Псевдофурункульоз

D Сепсис

E Дерматит Ріттера


28. Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години – 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

A Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

B Клінічний аналіз крові

C Встановлення газового складу крові

D Протеїнограма

E Імунологічне дослідження


29. Дитина народилася від ІІ передчасних пологів з вагою тіла 1800 г. з оцінкою за шкалою Апгар 7 балів, за шкалою Сільверман – 3 бали. Через 2 години після народження стан дитини погіршав. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроцианоз. Видих утруднений, звучний. Перкуторно над легенями – тимпаніт, аускультативно – розсіяна крепітація. Тахікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Синдром дихальних розладів

B Внутрішньоутробна пневмонія

C Аспіраціонна пневмонія

D Перінатальне ураження ЦНС

E Бронхолегенева дисплазія


30. Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A* Тотальный акушерский паралич справа

B Проксимальный тип акушерского паралича справа

C Дистальный тип акушерского паралича справа

D Гемипарез

E Тетрапарез


31. У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають:

A Відсмоктування вмісту трахеї

B Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком

C Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки

D Застосування 100% кисню

E Катетеризація умбілікальної вени


32. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:

A *Внутрішньочерепного крововиливу.

B Менінгіту.

C Сепсису.

D Анемії.

E Внутрішньоутробна інфекції.


33. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний?

A *Сепсис.

B Геморагічна хвороба новонароджених

C Гемолітична хвороба новонароджених

D Тромбоцитопатія.

E Омфаліт.


34. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Внутрішньочерепний крововилив

B Менінгіт

C Сепсис

D Анемія

E Внутрішньоутробна інфекції


35. У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Фізіологічна жовтяниця

B Гемолітична хвороба новонароджених

C Сепсис новонароджених

D Анемія Міньковського-Шафара

E Атрезія жовчних шляхів


36. У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Асфіксія.

B Вроджена пневмонія

C Пологова травма

D Бронхолегенева дисплазія

E Синдром дихальних розладів


37. У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

A *Непрямий масаж серця

B Тактильна стимуляція

C Продовжити вентиляцію

D Натрію гідрокарбонат внутришньовенно

E Епінефрин внутришньовенно


38. У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?

A * ШВА за допомогою маски 100 % О2

B В/в введення адреналіну

C В/в введення етамзілат

D Інтубація трахеї та ШВЛ

E Подразнення шкіри вдовж хребта


39. У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

A *Везикулопустульоз

B Пухирчатка новонароджених

C Пітниця

D Імпетіго

E Бульозний епідермоліз


40. Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ?

A Додаткова оксигенація.

B Інтубація трахеї.

C Штучний масаж серця.

D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E Допоміжна вентиляція легенів.


41. Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?

A *1 бал

B 2 бали

C 3 бали

D 4 бали

E 0 балів




ГЕМАТОЛОГІЯ
1.У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися підвищення температури до $38^oC$ та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Геморагічний васкуліт

B Тромбоцитопенічна пурпура

C Менінгококценія

D Кропив'янка

E ДВЗ-синдром


2. У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Болезнь Шенлейна-Геноха

C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D Острая лимфобластная лейкемия

E Системная красная волчанка


3. Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в постановці діагнозу?

A Мієлограма

B Загальний аналіз крові

C Імунологічний комплекс

D УЗД черевної порожнини

E Рентгенограма середостіння


4. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Обэєктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гострий лейкоз

B Тромбоцитопенія

C Апластична анемія

D Гемолітична анемія

E Лімфогранулематоз


5. Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5*10^12/л, ретик.- 9*10^9/л, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33\%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

A * Дефіцит заліза

B Незрілість кровотворення

C Інфекційний процес

D Гемоліз еритроцитів

E Дефіцит вітаміну В12


6. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію,бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: ер. - 2,3х10*12/л, Нb -69 г/л, лейкоц. -3,0х10*9/л, тромбоц. - 41х10*9/л, ретікулоц. - 0,2%, еоз. -1%, нейтроф.сегмент.- 25%, лімфоц.-71%, моноц.- 3%, ШЗЕ - 65 мм/годину. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

A Мієлопроліферативна хвороба

B Системний красний вовчак

C Ревматизм

D Тромбоцитопенічна пурпура

E Лімфогранулематоз


7. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на підвищення температури до 39° С, осалгії Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см ,селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0 . 10 12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9, тромбоцити-190. 10 9 /л, лейкоцитів –3,2. 109 /л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2, ШОЕ-36мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

A *Стернальна пункція

B Ультразвукове дослідження

C Пункція лімфовузла

D Біопсія лімфовузла

E Комп’ютерна томографія


8. При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

A*Преднізолону

B Лазіксу

C Адреналіну

D Еуфіліну

E Анальгіну


9. У 10-річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена загальмованість, спрага. Шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом; пульс нитковидний, 132 уд/хв; дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить:

A * Гіповолемія.

B Гіпоксія.

C Гіперкаліємія.

D Ацидоз.

E Гіпотермія.


10. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

A *Ацетилсаліцилова кислота

B Анальгін

C Піпольфен

D Парацетамол

E Панадол extra


11. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз?

A *Гострий лейкоз

B Еритромієлоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Анемія Фанконі

E Анемія Блекфана-Даймонда

12. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?

A * Гемофилия

B ЮРА, преимущественно суставная форма

C Геморрагический васкулит, суставная форма

D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение
13.
14. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?

A Кортикостероиды + пересадка костного мозга

B Цитостатики + пересадка костного мозга

C Антибиотики + гемотрансфузии

D Кортикостероиды + цитостатики

E Спленэктомия + гемотрансфузии


15. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

A Дефицитная

B Постгеморрагическая

C Гемолитическая

D Инфекционно-токсическая

E Гипопластическая

У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.

A *Введение криопреципитата

B Переливание эритроцитарной массы

C Переливание свежезамороженной плазмы

D Дицинон

E Викасол




ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
1. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

A * Підвищення тироксину і трийодтироніну

B Підвищення тіреотропного гормону

C Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

D Зниження тироксину

E Зниження трийодтироніну


2. У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

A Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Подострый тиреоидит

E Пубертатный юношеский базофилизм


3. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания?

A * Аутоимунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно-бактериальный


4. У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина перечисленной симптоматики?

A * Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Гиперплазия щитовидной железы

E Эндемический зоб


5. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

A Міняти місце введення інсуліну

B Обмежити жири в дієті дитини

C Зменшити дозу інсуліну

D Періодично переходити на інший вид інсуліну

E Призначити антиоксиданти


6. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина захворювання?

A Гіпотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Йодна недостатність

D Вроджена вада кишківника

E Мальабсорбція


7. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

A *Аналіз крові на цукор натще

B Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

C Аналіз сечі на ацетон

D Проба на толерантність до глюкози

E Глюкозурічний профіль


8. У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому повітрі та сечі ?

A * Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.

B Порушенням водно – електролітного балансу.

C Порушення кислотно – лужного балансу.

D Порушення процесів фосфорилювання глюкози.

E Послаблення процесів гліколізу


9. У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?

A Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Церебральна кома

D Печінкова кома

E Гостра ниркова недостатність


10. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

A Діабетичною нефропатією

B Хронічним пієлонефритом

C Хронічним гломерулонефритом

D Хронічною нирковою недостатністю

E Гострою нирковою недостатністю


11. Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

A * Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Надниркова недостатність



D Гіперосмолярна кома

E Серцева недостатність


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка