1. у 5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка до 38,5 С, частый кашель




Сторінка1/6
Дата конвертації19.04.2016
Розмір0.95 Mb.
  1   2   3   4   5   6
Крок -2. 2012
1. У 5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка до 38,5(С, частый кашель.

На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически –

пероральный цианоз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легких жесткое дыхание

дело под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко волдырьку хрипы и

крепитация. Поставлен диагноз вогнищева пневмония. Укажите степень дыхательной

недостаточности.

A *I

B II


C III

D 0


E -

2

У мальчика 3-х годов внезапно во время игры с игрушками появилось нападение кашля, одышка.



Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: укорачивание перкуторного звука из правого

стороне в нижних отделах. Аускультативно: с правой стороны ослаблено дыхание с

бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней частицы легких

справа. В крови: воспалительных изменений не обнаружено. Поставлен диагноз: постороннее тело

правого бронху. Укажите какое осложнение вызывало данную клиническую картину:

A *Ателектаз

B Эмфизема

C Пневмоторакс

D Бронхит

E Пневмония

3

Ребенок 4 годов жалуется на зуд, кожные папульозно-еритематозни высыпания



сухость кожи. При обзоре в подколенных ямках и в участке локтевых изгибов явления

лихенификациї. Исследование которого из приведенных ниже иммунологических показателей в

сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит).

A *агальний иммуноглобулин Е

B секреторный иммуноглобулин А

C иммуноглобулин М

D иммуноглобулин G

E иммуноглобулин D

4

Ребенок 3 годов поступил в отделение с жалобами на осалгиї, повышение температуры



до 39 о С. Во время обзора – состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгий

интоксикована, лимфатические узлы до 1,5 см. Печенка на 3 см,селезинка на 2 см выступает

из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0 . 10 12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9

тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109 /л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2

ШОЕ-36ММ/ГОД. Какое исследование нужно сделать для определения диагноза?

A *Стернальна пункция

B Ультразвуковое исследование

C Пункция лимфоузла

D Биопсия лимфоузла

E Компьютерная томография

5

Ребенок родился с оценкой за шкалой Апгар 8–9 баллов. Когда ее следует приложить к



груди?

A *Писля обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореї

B Сразу после рождения

C После обработки пуповины

D Через 30 минут после рождения

E Через 2 часа после рождения

6

Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарского рассечения



в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

A * Налоксону гидрохлорид

B Етимизол

C Кофеин-бензоат натрия

D Кордиамин

E Натрию бикарбонат

7

Ребенок 4 годов поступил к больнице с жалобами на температуру до 39,50, одышку, боль



в правой стороне, незначительный кашель. О(єктивно: состояние тяжелое, значительно выраженная

интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правой стороне

утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг

налево. Ваш диагноз?

A *Правосторонний плеврит

B правосторонняя пневмония

C Абсцесс правой легкие

D Аппендицит

E Бронхиолит

8

Новорожденная девочка с оценкой за шкалой Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. Под



время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса.

После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального

отделу и вынуждено положение правой ручки. Плечо возвращено досередини, локоть

разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде “руки куклы”.

Какой клинический диагноз у данного ребенка?

A *Парез Дюшена-ерба

B Травма грудного отдела позвоночника

C Остеомиелит правой ручки

D Внутричерепное кровоизлияние

E Травма мягких тканей правой ручки

9

В новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв.,



мускульный тонус низкий. Во время отсоса катетером из носа и рта ребенок

реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно: над легкими ослаблено

везикулярне дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут: ЧДР- 40/хв., ритмичное, ЧСС-

120/хв., акроцианоз, мускульный тонус снижен. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Асфиксия новорожденного

B Родильная травма новорожденного

C Гемолитическая болезнь новорожденного

D Геморрагическая болезнь новорожденного

E Сепсис новорожденный

10

У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных



покровов, возникновения во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение границ сердца в

поперечному направлению. Аускультативно: слева от груднини в 3-4 мижребир'ї

выслушивается длительный систоличний шум, который проводится над всей областью сердца

и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

A *Дефект межжелудочковой перепонки

B Дефект межпредсердной перепонки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

11

Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу



заострение атопического дерматита. Выписанный в состоянии клинической ремиссии. Какие

рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью

предотвращение новым заострением?

A *Використання индифферентных кремов с защитной целью

B Частая мойка кожи с моющими средствами

C Систематическое использование местных кортикостероидов

D Систематическая обработка кожи дезинфикуючими средствами

E Предотвращение солнечного облучения кожи

12

На 21 день после появления везикульозного сыпи при ветреной оспе у ребенка 7 лет



появились атаксия, нистагм, интенцийний тремор, мускульная гипотония. В ликвори невысокий

лимфоцитарний плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение

развилось у данного ребенка?

A * Энцефалит

B Гнойный менингит

C Пневмонит

D Острый неврит

E Постгерпетична невралгия

13

При трансфузиї эритроцитарной массы в 8-ми годового мальчика, больного гемофилией А



внезапно появились боль за грудниною и в пояснице, одышка, холодный пот.

Объективно: кожа бледна, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого

цвету. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A *Преднизолону

B Лазиксу

C Адреналину

D Еуфилину

E Анальгину

14

Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю тому назад перенесла ангину.



Поступила к отделению с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка

выросла бледность кожного покрова, розвилась одышка, тахикардия, набухание вен

председатели, беспокойство, ощущение страха. Пульс нитевиден, АО – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ

повышенный, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?

A * Кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемичний шок

D Острое легочное сердце

E Острая почечная недостаточность

15

Реб. 8 течение. Жалобы: Т- 39,3(С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая.



Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена

ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига дело. Ликвор: цитоз-

340, лимфоциты - 87\%, нейтрофилы - 13\%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Серозный менингит.

B Арахноидит.

C Нейротоксикоз.

D Опухоль мозга.

E Гнойный менингит.

16

У девочки жалобы на папульозну висипку. Свербляче высыпания, которое исчезает при



нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальна.

Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку

внутренних органов патологии не найдено. Еозинофилия. Какой попередний диагноз?

A *Гостра крапивница

B Атопический дерматит

C Системная красная волчанка

D Тромбоцитопенична пурпура

E Кир


17

На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет

установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных

инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения

диангоза?

A *Ехокардиография

B Ренгенография органов грудной клетки

C ФКГ


D ЄКГ

E Велоэргометрия

18

У новорожденного ребенка констатирована интранатальну асфиксия. При отсосе



слизи из верхних дыхательных щляхив в содержании обнаружены примеси мекония. Самостоятельного

дыхание не есть. Последующее действие неонатолога предусматривает:

A * Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.

B Внешний массаж сердца.

C Применение 100\% кислорода.

D Введение адреналина.

E Тактильну стимуляцию дыхания.

19

Доношенная ребенка перенесла анте- и интранатальну гипоксию, родилась в асфиксии



(оценка за шкалой Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение

отмечается блюет, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и

Бабинского. Какая наиболее достоверная локализация внутренне черепного кровоизлияния в

данному случаю?

A *Субарахноїдальни кровоизлияние

B Мелкое кровоизлияние в ткань мозга

C Субдуральни кровоизлияние

D Перивентрикулярни кровоизлияние

E Кровоизлияние в желудочки мозга

20

У ребенка 2-х годов на фоне высокой лихорадки (390 С), головной боли, тошноты и блюет



отмеченные – ригидность затылочных мышц, позитивные симптомы Брудзинского, Кернига.

Какое из исследований наиболее информативное для верификации диагноза?

A * Анализ спинно-мозговой жидкости.

B ЕЕГ.


C ЕХОЕГ.

D Рентгенография черепа.

E Бактериологическое исследование крови.

21

У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления



выражена загальмованисть, жажда. Кожные покровы бледны, покрыты липким холодным

потом; пульс нитевиден, 132 уд/хв; дыхание поверхностно, тахипное. В основе данного

состоянию лежит:

A * Гиповолемия.

B Гипоксия.

C Гиперкалиемия.

D Ацидоз.

E Гипотермия.

22

У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы



мраморные с землистым оттенком, покрытые холодным потом. Зеницы расширены, слабо

реагируют на свет. Конечности холодны, гипотермия. Признаки дыхательной недостаточности. Ps-

132/хв, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у ребенка?

A * Травматический шок

B Острая наднирникова недостаточность

C Кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Гипогликемическая запятая

23

У 12-летней девочки с олигоануричною стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ



обнаружены волны разной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой

больше 320 уд/хв. Какое осложнение возникло?

A * Фибрилляция желудочков.

B Мигающая аритмия.

C Синоатриальна блокада.

D Атриовентрикулярная блокада.

E Фибрилляция передсердь.

24

Ребенок 4-х месяцев не привит, перенесла грипп. Через 3 дня после выздоровления снова



повысилась температура тела, вяло сосет, молоко выливается из угла рта. У нее

обнаружена полная недвижимость правой половины лица, смещения пупка влево.

Чувствительность сохранена. Предыдущий диагноз?

A * Полиомиелит

B Миелополирадикулоневрит

C Ишиорадикулит

D Синдром Гийена-барре

E Паралич Ландри

25

Мальчик 3-х годов внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осиплым, иногда - афоничним.



Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела $37,4^oC$.

Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынуждено (с фиксированным плечевым

поясом). Дыхание стенотичне, доброе слышать на расстоянии. Четко видно постоянную работу

дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жестко, равномерно ослаблено

особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в

патогенезе крупа?

A * Отек слизевой оболочки гортани и трахеи

B Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов

C Гипесекреция желез слизевой оболочки гортани, трахеи и бронхов

D Обструкция

E Ларингоспазм

26

Мальчик, 9 лет, из 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезнью. Заострение



возникают часто (3 – 4 разы в год), после консервативной терапии - кратковременные

периоды ремисиїї. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа

бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде „годинникових скелець”. По данным

бронхографии обнаружены мешкообразные бронхоэктазы нижної частицы правой легкие. Какой

должна быть последующая лечебная тактика?

A * Оперативное лечение

B Продолжать консервативную терапию

C Физиотерапевтическое лечение

D Санаторно-курортное лечение

E Закалка ребенка

27

Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением



температуры тела, недомоганием, болью в суставах и за ходом мышц ног. Объективно:

фиолетово синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/хв.,

тона сердца ослаблены. В крови: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Полимиозит

D Атопический дерматит

E Реактивный полиартрит

28

У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой



респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных препаратов, что

вводятся с жаропонижающей целью, являются противопоказанными этому больному?

A *Ацетилсалицилова кислота

B Анальгин

C Пипольфен

D Парацетамол

E Панадол extra

29

У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, исхудание



сонливость обнаруженные также бледность, кровоподтеки на коже туловища и конечностей, генерализоване

увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия

лейкопения, тромбоцитопения. В пунктати костного мозга - тотальная

бласттрансформация. Какой предыдущий диагноз?

A *Гострий лейкоз

B Еритромиелоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Анемия Фанкони

E Анемия Блекфана-даймонда

30

Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры



тела к 38,5С, жидкого стула с большим количеством мутной слизи. Во время дефекаций

кричит, напрягается, лицо алеет. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Дизентерия

B Сальмонеллез

C Ешерихиоз

D Стафилококковый энтероколит

E Вирусная диарея

31

Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появился насморк, принимал капли в нос.



Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнийно-кров’янистих выделений из носа, мацерации

крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перепонке билисувато-серые

островки. Слизевая ротоглотки не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Дифтерия носа

B Аденовирусна инфекция

C Риновирусна инфекция

D Алергийний ринит

E Гайморит

32

Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела к 37,8С, появился



кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала неспокийною

суетится, появился гавкающий кашель, охрипшая голоса, инспираторная одышка.

Диагностирован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа?

A *Вирус парагрипа

B Вирус грипа

C Аденовирус

D Риновирус

E Энтеровирус

33

Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижения массы тела, сердцебиения



кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитообразной железы ИИ ст.

екзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого

заболевание ?

A * Повышение тироксину и трийодтиронину

B Повышение тиреотропного гормона

C Повышение уровня йода, который связан с белком

D Снижение тироксину

E Снижение трийодтиронину

34

Мальчик 3-х годов выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с



частыми задухо-цианотичними приступами в результате тетрады Фало. Какой препарат

наиболее целесообразно использовать для последующей профилактики приступов ?

A * Обзидан

B Курантил

C Реланиум

D Дигоксин

E Кордарон

35

Ребенок 4-х течение. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2С



одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лицо, шее, верхней половине

грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев

гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш

диагноз?


A * Корь.

B Аденовирусная инфекция.

C Скарлатина.

D Краснуха.

E Энтеровирусная экзантема.

36

Ребенок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока:



температура $38-39^oC$, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым

налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание у области пупка, пекут +3

см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Сальмонеллез

B Стафилоккоковая кишечная инфекция

C Эшерихиоз

D Острый шигеллез

E Ротавирусная инфекция

37

В 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный



влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые

протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими

укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие

разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите

предварительный диагноз.

A * Муковисцидоз

B Брохиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D Бронхоэктатическая болезнь

E Гипоплазия легких

38

В годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и



болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм

отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин.

Свертываемость крови по Ли-уайту – 24 мин. Какое заболевание можно

предположить в мальчика?

A * Гемофилия

B ЮРА, преимущественно суставная форма

C Геморрагический васкулит, суставная форма

D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

39

Мать девочки 7-ми течение предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и



кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и

насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи:

относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр

эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое

количество. Установите предварительный диагноз:

A * Дисметаболическая нефропатия

B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C Инфекция мочевых путей

D Тубулопатия

E Острая почечная недостаточность

40

В ребенка 2 х течение t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных



покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно-

крепитирующие хрипы в нижних отделах дело. Для какого заболевания характерны

данные симптомы

A *Пневмония

B острый бронхит

C обструктивный бронхит

D острый бронхиолит

E респираторный аллергоз

41

Больной А., 14 течение болеет около 2 течение. Беспокоит голодные боли в



пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект

на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови

обнаружены антитела к Helиcobacter pylorи. Какой препарат возможно выбрать из

перечисленных для эрадикации Hp.

A *Амоксициллин

B Омепразол

C Ранитидин

D Гастроцепин

E Альмагель

42

У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был



обнаружен гипертензийний синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет

антиогенезин ИИ?

A * Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.

B Увеличивает сердечные выбросы.

C Тормозит депресорну действую простагландинив.

D Повышает продукцию еритропостинив.

E Повышает уровень ренина.

43

Мальчик 2 годов был в контакте с девочкой, которая болела киром (катаральный период).



Ему был введен иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный

период?


A * 21 день

B 17 дней

C 28 дней

D 14 дней

E 7 дней

44

Девочка 5 лет заболела на ветреную оспу (середньотяжка форма). На какой срок



нужно изолировать ребенка?

A * До 5 дня от момента последней висипки

B На 17 дней от начала заболевания.

C На 21 день от момента контакта с больным ребенком.

D На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.

E На 7 дней после снижения температуры.

45

Ребенку 7 месяцев, на искусственном выкармливании ( коров”яче молоко, манная каша).



Поступила в стационар с повышенной темпетарурою к 37,8C, кратковременными

приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Позитивные симптомы

Ерба, Труссо, Маслова Какое патологическое состояние является причиной судорог?

A *Спазмофилия

B Гипертермия

C Эпилепсия

D Почечная эклампсия

E Менингоэнцефалит

46

У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки



медикаментозной аллергии в выгляди генерализованої кропив”янки, массивного отека

Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Из каких препаратов следует начать интенсивную терапию?

A *Глюкокортикоїди

B Антигистаминные

C Диуретики.

D Седативни

E Кальцию глюконат

47

У доношенного ребенка 3-ї времени жизни на разных участках кожи оказываются эритема



эрозийные поверхности, трещины, лущения эпидермиса. Младенец высматривает будто обваренное

кипятком. Обнаружен позитивный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое.

  1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка