А Кератомікози та мікози стоп




Скачати 108.11 Kb.
Дата конвертації21.04.2016
Розмір108.11 Kb.
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ ДЛЯ СТУДЕНТІВ

МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

Заняття № 3



1. Тема:

а) Кератомікози та мікози стоп.

б) Трихомікози: мікроспорія, трихофітія, парша. Їхні клінічні прояви, лабораторна діагностика, терапія та профілактика.

в) Дерматити, токсикодермії, екзема, нейродерміт. Клініка та лікування.



2. Години:  6

3. Мета:

навчити студентів методики обстеження дерматологічних хворих, визначення і характеристики елементів висипки, складати план обстеження, діагностувати вказані хвороби, складати план лікування і профілактики.



4. Студент повинен знати:

  1. Елементи висипки у хворих на кератомікози, мікози стоп, дерматити, екземи, токсикодермії .

  2. Етіологію, патогенез, клініку, лікування, профілактику мікозів (кератомікозів та мікозів стоп, трихомікозів, кандидозів).

  3. Етіологію, патогенез, клініку, лікування, профілактику дерматозів (дерматитів, токсикодермій, екземи, нейродерміту).

  4. Виписати рецепти протигрибкових, кортикостероїдних, антигістамінних засобів загальної та місцевої дії.

5. Студент повинен уміти:

  1. Зібрати анамнез, оглянути шкіру і слизові оболонки, інтерпретувати елементи висипки, описати місце ураження.

  2. Скласти план обстеження хворого, поставити діагноз, скласти план лікування, профілактики.

  3. Провести і оцінити діаскопію, визначити дермографізм.

  4. Поставити діагноз дерматофітії, дерматитів, кандидозів, рожевого лишаю, скласти план лікування, профілактичних заходів.

  5. Вміти накласти примочку у хворого з екземою.

  6. Виписати рецепти.

6. Основні питання:

  1. Методика збирання анамнезу.

  2. Правила виписування рецептів.

  3. Патогістологічні зміни в шкірі.

Контрольні питання до заняття:

  1. Особливості анамнезу дерматологічних хворих.

  2. Характеристика елементів висипки.

  3. Патогенез, клініка, перебіг, лікування, профілактика екзем.

  4. Клініка дерматитів, тактика дерматолога.

  5. Патогенез, клініка, дифдіагностика, лікування дерматофітій.

  6. Патогенез, клініка, принципи терапії кандидозу вульви і вагіни.

7. Організаційна структура:

1.1 Практична робота студента разом з викладачем біля ліжка хворого– 3 год.

1.2 Перерва – 25-30 хв.

1.3 Семінарське обговорення теоретичних питань – 2 год.

1.4 Перерва – 10-15 хв.

1.5 Оцінювання знань студента – 1 год.



8. Контроль: письмові відповіді на контрольні питання, усна співбесіда, фототести.

1. Хворий 20 років, перехворів на дерматофітію ступнів. Які мазі доцільно використовувати для профілактики рецидивів?

Ленімент синтоміцину

Синафланову

Пасту Теймурова

Гідрокортизонову

Стрептоцидову



2. У дитини 6 років діагноз: мікроспорія волосистої частини голови. Яке джерело зараження?

Корова


Голуби

Кінь


Кішка

Кролик


3. У хворого діагноз: атопічний дерматит. Яку мазь призначите?

Офлокаїн


Мірамістинову

Елоком


Клотримазолу

Стрептоцидову



4. У хворого діагноз: гострий простий контактний дерматит (еритема, набряк, папули). Який препарат призначите?

Мазь офлокаїн

Мазь мірамістину

Мазь міконазолу

Мазь бетаметазону валерат

Мазь клотримазолу



5. Хворий 35 років скаржиться на висипку і сверблячку у пахово-стегновій ділянці, де наявні запальні червоні плями із чіткими фестончастими краями і більш вираженим запальним валком по периферії, схильні до периферійного росту, на поверхні лущення. Яка найвірогідніша патологія у цього хворого?

Дерматит


Дерматофітія

Еритразма

Фіксована медикаментозна еритема

Екзема


6. У хворого діагноз: гострий контактний дисемінований алергійний дерматит. Який препарат призначите?

Нізорал


Мазь мірамістинову

Преднізолон

Ламізил

Офлоксацин



7. У хворого діагноз: атопічний дерматит. Який препарат призначите?

Грізеофульвін

Фенкарол

Сульфадиметоксин

Герпевір

Нізорал


8. У хворого множинна дерматофітія нігтів ступнів (оніхомікоз). Який препарат необхідно призначити?

Тетрациклін

Орунгал

Ністатин


Сульфадиметоксин

Ципрофлоксацин



9. Хворий Л., 20 років, скаржиться на наявність болючих міхурців на підошві в ділянці склепіння стопи. Захворювання пов'язує із відвідуванням плавального басейну. При огляді: наявність пухирців ,що зливаються між собою, розміром до горошини. В деяких ділянках стопи на місці бувших пухирців утворилась волога ерозивна поверхня з бортиком мацерованого епідермісу. Поставте діагноз.

Екзема дисгідротична

Дерматит

Дерматофітія ступнів

Пемфігус

Псоріаз


10. У хворого діагноз: гостра справжня екзема в стадії мокнення. Яку лікарську форму призначите?

Паста


Збовтувана суміш

Присипка


Примочка

Крем


11. У хворого діагноз: простий хронічний лишай. Яку мазь призначите?

Мірамістинову

Герпевір.

Ламізил


Бетасалік

Стрептоцидову



12. Пацієнт М., 48 років, працює на тваринницькій фермі, звернувся до дерматолога із скаргами на появу в ділянці росту бороди, запального червоного із пустулами на поверхні вогнища інфільтрації і випадання волосся округлої форми; із деяких волосяних фолікулітів виділяється гній. Про яку хворобу необхідно подумати ?

Інфільтративно-гнійна трихофітія

Сикоз стафілококовий

Мікроспорія

Імпетиго

Фурункул


13. У хворого діагноз: мікроспорія гладенької шкіри (2 вогнища). Який препарат призначите?

Гель еконазолу

Лінімент синтоміцину

Кремген


Бетаметазону валерат

Крем бензилбензоату



14. У хворого діагноз: дисемінована мікроспорія гладенької шкіри (20 вогнищ). Який препарат призначите?

Офлоксацин

Ламізил

Сульфадиметоксин



Метронідазол

Делагіл


15. У хворого діагноз: хронічна ліхеніфікована екзема кистей. Який препарат призначите?

Борна примочка

Лінімент стрептоциду

Крем нізорал

Мазь офлокаїн

Мазь “бетасалік”



16. У хворої 21 р. впродовж 6 міс. В потиличній ділянці вогнище ліхеніфікації, по периферії плоскі блискучі папули, екскоріації, свербіж у вигляді нападів. Діагноз?

Червоний плоский лишай

Псоріаз

Дерматит


Простий хронічний лишай

Екзема


17. У хворої 35 років діагноз: дерматофітія шкіри сідниць. Яку мазь доцільно призначити?

Стрептоцидову

Нізоралову

Ністатинову

Гідрокортизонову

Синафланову



18. У хворої діагноз: кандидоз складок. Який препарат необхідно призначити?

Метронідазол

Пімафукорт

Сульфадиметоксин

Грізеофульвін

Тетрациклін



19. У хворого впродовж 3 місяців на великому пальці правої кисті нігтьовий валик гіперемований, набряклий, при натискуванні незначна болючість, виділення краплі гною. Ваш діагноз?

Панарицій

Кандидозна пароніхія

Імпетиго


Врослий ніготь

Екзема


20. Яка із названих мазей є кортикостероїдною?

Офлокаїн


Ламізил

Нізорал


Бетасалік

Герпевір


21. Хворий 48 років звернувся до дерматолога із скаргами на сильний свербіж в ділянці Януса впродовж 2 років. Шкіра в цій ділянці чиста. Діагноз?

Екзема


Кандидоз

Дерматит


Свербіж ануса

Простий хронічний лишай



22. У хворої діагноз: кандидозна пароніхія. Який препарат необхідно призначити?

Доксициклін

Індометацин

Дифлюкан (флуконазол)

Сульфадиметоксин

Грізеофульвін



23. Хворий 31 р. скаржиться на висипку на кистях, яка супроводжується сверблячкою, існує 1 рік, періодично загострюється. На шкірі кистей симетрична висипка: на тлі еритеми мікровезикули, ерозії, мокнення, по периферії міліарні запальні папули, кірочки. Попередній діагноз?

Багатоформна еритема

Простий герпес

Герпетиформний дерматит

Екзема

Короста


24. У хворого 12 р. у немовлятковому періоді на щоках була свербляча висипка, яка через певний час зникла. З трьохрічного віку з’явилася висипка у ліктьових і підколінних згинах, яка існує дотепер. У ліктьових і підколінних ямках симетрично ліхеніфікація, сухість, лущення, екскоріації, суб’єктивно – виражений свербіж. Попередній діагноз?

Екзема


Атопічний дерматит

Контактний дерматит

Псоріаз

Червоний плоский лишай



25. У хворого на шкірі грудної клітки численні незапальні плями 1 - 1,5 см діаметром з чіткими границями, бурого кольору із лущенням на поверхні. Йодна проба позитивна. Про яку хворобу слід подумати?

Сифілітичну розеолу

Різнокольоровий пітиріаз

Псоріаз


Рожевий пітиріаз

Дерматит


26. У хв. 32 р. на шкірі грудей, плечового пояса численні незапальні, бурі плями з чіткими границями, схильні до периферійного росту, злиття, на поверхні висівкоподібне лущення, суб'єктивних відчуттів нема. Попередній діагноз?

Псоріаз


Дерматит

Дискоїдний червоний вовчак

Різнокольоровий пітиріаз

Мікроспорія



27. У хворої діагноз: кандидозний вульвовагініт. Який препарат призначите?

Метронідазол

Доксициклін

Флуконазол

Офлоксацин

Делагіл


28. У хворого діагноз: шкірний свербіж, обумовлений харчовою алергією. Який препарат показаний?

Ламізил


Фенкарол

Делагін


Метронідазол

Доксициклін.



29. У хворого після вживання бісептолу повторно на тому ж самому місці (права кисть) виникла червона пляма з чіткими границями, в центрі синюшна. Ваш попередній діагноз?

Екзема


Контактний дерматит

Псоріаз


Дерматофітія

Фіксована медикаментозна еритема*



30. До лікаря звернулась мама із хворим хлопчиком 3-х років. З анамнезу видно, що 2 останні роки дитина хворіє ексудативним діатезом, періодично лікується амбулаторно. При огляді шкіра обличчя, особливо щік, еритематозна, набрякла спостерігаються ексудативні папули, дрібні везикули, що в деяких місцях покриті масивними буроватими кірочками. При знятті кірочок виникають мокнуті ерозивні ділянки. На волосистій частині голови – еритематозні вогнища, покриті жовтуватими кірочками. Про яку хворобу можна подумати?

Себорея


Контактний дерматит

Атопічний дерматит

Імпетиго

Кандидоз


31. Екзему необхідно диференціювати з:

Поліморфною ексудативною еритемою

Атопічним дерматитом

Хворобою дар'є

Можливі усі варіанти, крім хвороби дар‘є

Дерматитом



32. Сквамозну форму грибкового ураження диференціюють із:

Псоріазом

Висівкоподібним лишаєм

Еритразмою

Папульозним сифілісом

Токсидермією



33. Класифікація екземи:

Істинна


Мікробна

Себороїд


Все вірно

Вірно все, крім себороїда



34. Виділяють такі форми атопічного дерматиту:

Еритематозна

Еритематозно-сквамозна, із ліхеніфікацією

Пруригоподібна форма

Дистрофічна форма

Вірно усе, крім дистрофічної форми



35. У дитини 9 років раптово розвинулась гостра вузлувата еритема. Про наявність якої внутрішньої патології вона може сигналізувати ?

Діабету


Туберкульозу

Нефриту


Гастриту

Холециститу



36. Хвора 27 років, звернулась із скаргами на погане самопочуття, підвищення температури, а також появу висипки через 2 дні після перенесеної ангіни. При огляді на кистях і передпліччях наявні міхурі, еритематозні плями, ексудативні папули, деякі з елементів мають западіння в центрі, запальний вінчик по периферії. На слизовій оболонці рота, особливо губ - міхурі, ерозії, що супроводжуються болючістю. Поставте діагноз.

Пемфігус


Герпетиформний дерматит

Герпес оперізувальний

Багатоформна еритема

Дерматит


37. У хворого інфільтративно-гнійна трихофітія голови із значним виділенням гною. Яка лікарська форма показана на першому етапі місцевого лікування?

Мазь


Паста

Бовтанка


Примочка

Крем


38. У дитини на голові кругле вогнище обламаного волосся діаметром 4 см, симптом «викошеної трави», лущення. Про яку хворобу слід подумати?

Імпетиго

Фурункул

Мікроспорію

Різнокольоровий пітиріаз

Дерматит


39. У хворого на шкірі грудей незапальні бурі плями з висівкоподібним лущенням на поверхні? Про яку хворобу слід подумати?

Екзему


Дерматит

Імпетиго


Інфільтративно-гнійну трихофітію

Різнокольоровий пітиріаз



40. У хворого різнокольоровий пітиріаз. Яка мазь показана?

Гідрокортизонова

Нізорал

Преднізолонова



Тетрациклінова

Кремген


9. Матеріальне забезпечення: хворі, ліки, анотації до ліків, реферати зарубіжних повідомлень, фото хворих.

10. Фототести №137-169.

а) основні:



  1. Савчак В., Ковальчук М. Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря. – Тернопіль. ТДМУ “Укрмедкнига”, 2005.-397с.

  2. М. Ковальчук. Хвороби шкіри. Кольоровий атлас. – Тернопіль.- ТДМУ, “Укрмедкнига”. – 2007 – 210.

  3. Савчак В., Галникіна С. Хвороби, що передаються статевим шляхом. Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2001.-506с.

  4. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Атлас.-М., 1980, ф.

б) додаткові:

1. Фицпатрик Т. и др. Дерматология. Атлас-справочник.- “Практика” Москва, 1999. –670с



Автор:  Ковальчук М.Т.

Затверджено на засіданні кафедри


“____”_____________, протокол №


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка