Цитомегаловірусний енцефаліт у дорослих імунокомпетентних хворих (клініка, діагностика та інтенсивна терапія)




Скачати 387.03 Kb.
Сторінка1/5
Дата конвертації24.04.2016
Розмір387.03 Kb.
  1   2   3   4   5

ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНИЙ ЕНЦЕФАЛІТ У ДОРОСЛИХ ІМУНОКОМПЕТЕНТНИХ ХВОРИХ
(КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ)
(методичні рекомендації)




Міністерство охорони здоров'я України
Академія медичних наук України
Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи


Установи-розробники:

  • Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України

  • Інститут нейрохірургії ім. А.П.Ромоданова АМН України

Укладачі:

  • зав. відділенням інтенсивної терапії ІЕІХ, к.м.н., ст.н.с. В.В.Кононенко (тел. 044 290-17-62)

  • професор, д.м.н., Заслужений діяч науки і техніки України, лауреат держпремії України, науковий керівник ІНХ Л.П.Чепкий (тел. 044 216-03-10)

  • д.м.н., ст.н.с., керівник міського реабілітаційного центру нейроінфекцій О.О.Ярош (тел. 044 450-91-70)

  • професор, д.м.н., Заслужений діяч науки і техніки України, науковий консультант ІЕІХ Ю.А.Барштейн

  • зав. лабораторією імунології з групою патоморфології ІЕІХ, к.м.н., ст.н.с. І.Л.Маричев (тел. 044 277-24-11)

  • зав. відділенням гнійної нейрохірургії та запальних ускладнень ІНХ, к.м.н. Р.В.Гавриш (тел. 044 216-03-10)

Рецензенти:

  • головний інфекціоніст МО України, Заслужений лікар України, професор кафедри військової терапії ВМА, полковник м/с М.М.Городецький

  • головний нейрохірург МОЗ України, член-кореспондент АМН України, Заслужений діяч науки і техніки України, д.м.н., професор Є.Г.Педаченко

  • голова експертної комісії МОЗ та АМН України “Епідеміологія та специфічна профілактика інфекційних захворювань” – член-кореспондент НАН та АМН України, д.м.н., професор А.Ф.Фролов

“ЗАТВЕРДЖУЮ”
Начальник лікувально-організаційного управління АМН України
В.П.Неділько    2002 р.

“ЗАТВЕРДЖУЮ”
Начальник Головного управління організації медичної допомоги населенню МОЗ України
М.П.Жданова    2002 р.



Перелік скорочень:

ВІЛ – вірус імунодефіциту людини


ВІТ – відділення інтенсивної терапії
ГЕБ – гематоенцефалічний бар'єр
ГПМК – гостре порушення мозкового кровообігу
ЕЕГ - електроенцефалографія
ДВЗ – дисеміноване внутрішньосудинне згортання
ДНК – дезоксирибонуклеїнова кислота
ІФА – імуноферментний аналіз
КТ – комп'ютерна томографія
МРТ – магнітнорезонансна томографія
ННГМ – набряк-набухання головного мозку
ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція
РЕГ – реоенцефалографія
РЕМ – розсіяний енцефаломієліт
САК – субарахноідальний крововилив
СГБ – синдром Гійєна-Барре
СМР – спинномозкова рідина
ЦМВ – цитомегаловірус
ЦНС – центральна нервова система
Ig G, Ig M – імуноглобуліни класів G та M

Зміст


Вступ
Етіологія
Патогенез і патологічна анатомія ЦМВ-інфекції з ураженням ЦНС
Етіологічна діагностика
Інструментальні методи діагностики ЦМВ-енцефаліту
Класифікація ЦМВ-інфекції та ЦМВ-енцефаліту
Клініка ЦМВ-інфекції
Невідкладні стани у хворих на ЦМВ-енцефаліт
ЦМВ-енцефаліт в нейрохірургічній практиці
Лікування
Заключення
Перелік рекомендованої літератури:

Вступ


Вперше на Україні видаються методичні рекомендації по клінічній, лабораторній, інструментальній діагностиці та лікуванню цитомегаловірусного енцефаліту. Матеріалами в практичній діяльності можуть користуватись лікарі різних спеціальностей: інфекціоністи, неврологи, нейрохірурги, анестезіологи-реаніматологи, терапевти, педіатри. Рекомендації можуть бути використані в навчальному процесі та на курсах підвищення кваліфікації лікарів.

Цитомегаловірусна інфекція (синоніми: цитомегалія, вірусна хвороба слинних залоз, інклюзійна цитомегалія, хвороба з включеннями; salivarygland virus disease) – широко розповсюджена вірусна інфекція, яка характеризується багатобарвними проявами від безсимптомного перебігу до тяжких генералізованих форм з ураженням внутрішніх органів та центральної нервової системи (ЦНС).

Вірусні енцефаліти складають 20-30 % інфекційних уражень центральної нервової системи (ЦНС). Серед спорадичних енцефалітів герпесвірусами обумовлено 64 %. При відсутності специфічної етіотропної терапії летальність від герпесвірусних енцефалітів може перевищувати 70-90 % і лише 2,5 % таких пацієнтів повністю видужує. Герпесвірусні інфекції стали однією з провідних медико-соціальних проблем на заході і набувають загальнодержавного значення у нас. Європейським регіональним бюро ВООЗ (1984 р.) ЦМВ-інфекція була внесена до переліку хвороб, які визначать майбутнє “обличчя” інфекційної патології у ХХ1-му сторіччі. Сьогодні більше половини дітей, які помирають на другому півріччі життя, практично чверть реципієнтів внутрішніх органів та третина хворих зі СНІДом страждають клінічно маніфестною ЦМВ-інфекцією.

За МКХ-10: ЦМВ-інфекція – “хвороба, зумовлена цитомегаловірусом”, що включає пневмонію, гепатит, панкреатит, інші ЦМВ-хвороби та ЦМВ-хвороба неуточнена – В 25. Природжена ЦМВ-інфекція – Р 35.1. ЦМВ-мононуклеоз – В 27.1. ЦМВ-енцефаліт – G 05.1 * .


Етіологія


ЦМВ – ДНК-вмісний β-вірус родини Herpesviridae , або герпесвірус 5 типу ( herpes human virus – HHV-5) . Між окремими штамами ЦМВ мають місце антигенні розбіжності. Володіє властивостями, загальними для усіх вірусів групи герпесу.

Резервуаром та джерелом інфекції – є тільки людина. ЦМВ може знаходитись у всіх виділеннях людини: слині, молоці, сечі, екскрементах, сім'яній рідині, у вагінальному секреті, крові, сльозах. Шляхи передачі ЦМВ: вертикальний (від матері плоду внутрішньоутробно), горизонтальний (повітряно-крапельний, контактно-побутовий – “хвороба поцілунків”, статевий, парентеральний, особливо при переливанні крові та її препаратів, трансплантації органів і тканин). Групу підвищеного ризику складають наркомани, гомосексуалісти, ВІЛ-інфіковані. Після первинного інфікування ЦМВ залишаються в організмі людини на все життя. Періодично він репродукується в лейкоцитах крові зовні здорової людини. Специфічні антитіла до ЦМВ знаходять у 50-80 % дорослих людей, що вказує на широке розповсюдження інфекції. В країнах, які розвиваються, цей показник ще вищий.


  1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка