Реферат
по микробиологии на тему:
Эпидемический процесс
Основы эпидемиологии инфекционных болезней
Эпидемический процесс - это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний: от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем. Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение частоты возникновения инфекционных болезней, являются предметом изучения науки, называемой эпидемиологией.
Эпидемический процесс обусловлен непрерывностью взаимодействия трех его элементов: 1) источника инфекции; 2) механизмов, путей и факторов передачи; 3) восприимчивости коллектива. Отсутствие любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. На развитие эпидемического процесса большое влияние оказывают также социальные факторы окружающей среды.
Источник инфекции или «источник возбудителя инфекции» означает живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности и размножения патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источником инфекции могут быть организмы человека и животного (больного или носителя), а также абиотические объекты окружающей среды (вода, пища и др.). Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозны-ми, а инфекции, при которых источником являются больные животные, но может болеть и человек - зоонозными. Кроме того, выделяют группу сапронозов, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды. К сапронозам, например, относятся легионеллезы, иерсиниозы.
Под механизмом передачи (табл. 8.1) понимают способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Этот механизм включает последовательную смену трех фаз (стадий): 1) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду; 2) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических); 3) внедрение возбудителя в восприимчивый организм. Различают фекалъно-оралъный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контактный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацен-тарно) механизмы передачи.
Факторы передачи - элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, воздух, почва, пища, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки.
Таблица 8.1
Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для различных групп инфекционных болезнен (но Л.В.Громашевскому)
Локализация возбудителей в организме
|
Механизм
передачи
|
Пути
передачи
|
Факторы
передачи
|
Желудочно-
кишечный
тракт
|
Фекально-
оральный
|
Алиментарный
Водный
Контактно-бытовой
|
Пища
Вода
Грязные руки
Посуда и т. п.
|
Респиратор-
ный тракт
|
Аэрогенный
(респираторный)
|
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
|
Воздух
Пыль
|
Кровь
|
Кровяной
|
Через укусы крово-
сосущих
Парентеральный
Половой
|
Эктопаразиты
Кровь
Шприцы
Хирургический
инструментарий
Инфузионные
растворы и т. п
|
Наружные
покровы
|
Контактный
|
Раневой
Контактно-половой
|
Пули и т.п.
Режущие пред-
меты и т.п.
|
Зародышевые
клетки
|
Вертикальный
|
Трансплацентарный
|
|
Путь передачи - конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой при определенных внешних условиях. Для фе-кально-орального механизма передачи характерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (непрямой контакт) пути передачи; для аэрогенного - воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяного - через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для контактного - раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального - трансплацентарный путь.
Следующим элементом эпидемического процесса является восприимчивость людей в коллективе. Установлено, что если иммунная «прослойка» в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия, и циркуляция возбудителя прекращается. Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах иммунной «прослойки» путем проведения массовой вакцинации против определенных возбудителей.
В соответствии с эффективностью проводимых противоэпидемических мероприятий инфекции можно разделить на управляемые, при которых имеются эффективные меры воздействия на одно или несколько звеньев эпидемического процесса (например, вакцинация), и неуправляемые, когда эффективные меры отсутствуют.
Интенсивность эпидемического процесса выражается в показа- I телях заболеваемости и смертности на 10000 или 100000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени. Эпидемиологи различают три степени интенсивности эпидемического процесса:
• спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболевае- ! мости данной нозологической формой на данной территории в данный исторический отрезок времени;
• эпидемия - уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени резко превышает уровень спорадической заболеваемости;
• пандемия - уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени резко превышает уровень обычных эпидемий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и инфекция обычно быстро распро- ; страняется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.). |