Кальозні І пенетруючі виразки шлунку І дпк. Шрамові деформації шлунку І дпк




Скачати 47.18 Kb.
Дата конвертації17.04.2016
Розмір47.18 Kb.


ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І. ПИРОГОВА
“ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичних зборах

кафедри хірургії №2

“__28___”________08______ 2015 р.

Протокол №_1___ від _________

Зав.кафедри,

професор А.І.Годлевський
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

по хірургії для студентів IV курсу медичного факультету
ТЕМА: КАЛЬОЗНІ І ПЕНЕТРУЮЧІ ВИРАЗКИ ШЛУНКУ І ДПК. ШРАМОВІ ДЕФОРМАЦІЇ ШЛУНКУ І ДПК.

КРОВОТОЧИВА ВИРАЗКА ШЛУНКУ І ДПК.

ПРОРИВНА ВИРАЗКА ШЛУНКУ І ДПК.
І. Мета (загальна):


  1. Знати клініку неускладненої виразкової хвороби шлунку і ДПК, клініку і діагностику кальозних і пенетруючих виразок, шрамових деформацій шлунку і ДПК в залежності від стадії клінічного перебігу, знати принципи консервативного і хірургічного лікування цих ускладнень.

  2. Уміти діагностувати, знати клініку кровоточивої виразки шлунку та ДПК та принципи консервативного і хірургічного лікування.

  3. Знати клініку проривної виразки шлунку і ДПК в залежності від клінічних форм перфорації та принципи консервативного і хірургічного лікування.


ІІ. Конкретна мета:


а) Вміти:

б) Вихідний рівень знань і умінь

1. Виявити основні клінічні ознаки неускладненої виразкової хвороби, кальозної і пенетруючої виразки, ознаки шрамової деформації шлунку і ДПК.

1.Знати анатомо-фізіологічні особливості шлунку і ДПК (кафедри: анатомії, топографічної анатомії і оперативної хірургії, фізіології та патологічної фізіології, патологічної анатомії та гістології).

2. Сформулювати і обгрунтувати клінічний діагноз.

2.1. Знати етіологію, патогенез, класифікацію виразкової хвороби та її ускладнень (кафедри: патологічної фізіології, пропедевтичної терапії, факультетської терапії та факультетської хірургії).

2.2. Знати класифікацію шлунково-дуоденальних кровотеч.

2.3. Вміти визначити ступінь важкості кровотечі.


3. Провести диференційну діагностику.

3.1. Оцінити дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та ендоскопічного обстежень хворого (кафедри: пропедевтичної терапії, рентгенології, кабінет функціональної діагностики, ендоскопічних обстежень).

4. Обгрунтувати покази до оперативного лікування вищезгаданих ускладнень виразкової хвороби.

4. Знати покази до операції, підготовку хворих до операції, методи оперативних втручань, покази та види органозберігаючих операцій при виразковій хворобі (кафедри: топографічної анатомії і оперативної хірургії, загальної хірургії, фармакології).

5. Практичні навички.

5. Розшифрувати рентгенограми, дані ендоскопічних досліджень, в т.ч. біопсій, дані іонограми, інших лабораторних досліджень (кафедри: рентгенології, кабінет функціональної діагностики, ендоскопічних обстежень).

ІІІ. Програма самостійної підготовки студентів.


А. Навчальні завдання

Б. Конкретизація завдання

1. Уміти виявити основні симптоми кальозної, пенетруючої виразки шлунку і ДПК, шрамової деформації шлунку і ДПК; перфорації виразки шлунку та ДПК.

1.1. Частота і локалізація кальозних виразок шлунку і ДПК

1.2. Особливості клініки в залежності від локалізації пенетруючої виразки.

1.3. Фізіологічні порушення водно-електролітного балансу, кислотно-лужного стану, гіповолемічні зміни при пілоростенозах.

1.4.Знати класифікацію перфорацій.

1.5. Знати патологічну анатомію перфорацій.


2. Формулювання клінічного діагнозу.

2.1. Знати основні нозологічні форми виразкової хвороби. Знати стадії клінічного перебігу шрамової деформації шлунку і ДПК.

3. Провести диференційну діагностику.

3.1. Знати клініку первинно-виразкової форми раку шлунку, хронічного холециститу і панкреатиту.

3.2. Знати клініку стенозу, зумовленого раком вихідного відділу шлунку.



4. Діагностувати ускладнення виразкової хвороби до і після операцій.

4.1. Кровотеча.

4.2. Перфорація.

4.3. Пенетрація.

4.4. Малігнізація.

4.5. Гастрогенна тетанія.

4.6. Гіпохлоремічний алкалоз.

4.7. Гіпокаліємічний алкалоз.


5. Призначити консервативне лікування.

5.1. Лікування волемічних порушень.

5.2. Декомпресія шлунку.

5.3. Парентеральне харчування.

5.4. Дієтотерапія.



6. Визначити покази до оперативного лікування.

6.1. Кальозні і пенетруючі виразки.

6.2. Хронічні виразки шлунку.

6.3. Повторні кровотечі в анамнезі.

6.4. Компенсовані, субкомпенсовані та декомпенсовані стенози.



7. Методи оперативних втручань.

7.1. Резекція шлунку.

7.2. Види ваготомій і пілоропластик.

7.3. Гастроентероанастомоз на короткі та довгі петлі.

7.4. Висічення виразки + ваготомія



8. Післяопераційне лікування.

8.1. Загальне.

8.2. Місцеве.



9. Вирішувати тестові завдання, клінічні задачі.






IV. Завдання для НДРС.

  1. Діагностика та лікування кальозних та пенетруючих виразок шлунку і ДПК (реферат).

  2. Діагностика та лікування пілоростенозів (реферат).

  3. Діагностика і лікування шлунково-кишкових кровотеч (реферат).

  4. Діагностика і лікування проривної виразки шлунку і ДПК (реферат).



V. Джерело інформації.

  1. Батвинков Н.И., Леонович С.И., Йоскевич Н.Н. Клиническая хирургия. - Минск, 1988. - С. 42-49.

  2. Лекції по факультетській хірургії.

  3. Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории (Под ред. проф. Б.О.Милькова). - К.: “Здоров’я”, 1987. - С. 93-94.

  4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (Под ред. В.С.Савельева). - М.: “Медицина”, 1986. - С. 499-519.

  5. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - К.: “Здоров’я”, 1986. - С. 173-180.

  6. Хирургические болезни. (Под ред М.И.Кузина.) – М.: “Медицина”, 1986. – С. 381-405; 424-428.

  7. Хирургические манипуляции (Под ред проф. Б.О.Милькова). - К.: “Вища школа”, 1985. - С. 33-35.

  8. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – К.: Здоров`я, 1987. –С. 153-208.

  9. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и ДПК. - К.: “Здоров’я”. - С. 143-162; 171-172.

  10. Факультетська хірургія. Под редакцією В.О. Шідловського і М.П. Захараша. Тернопіль. «Укрмедкнига». 2002 р.



Автор: проф. А.І.Годлевський



База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка