Лекция №1 современные принципы организации и методы лечебно-профилактической помощи детям. Историческая роль отечественных ученых и организаторов план лекции




Скачати 94.72 Kb.
Дата конвертації15.04.2016
Розмір94.72 Kb.
Лекция №1
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ИСТОРИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ УЧЕНЫХ И ОРГАНИЗАТОРОВ
План лекции
1. Определение понятия, профилактика, стоматологическая профилактика. Роль ученых в развитии и разработке стоматологической профилактики.

2. Классификация стоматологической профилактики.

3. Первичная профилактика. Задания. Виды.

4. Первичная этиотропная и патогенетическая профилактика.

5. Вторичная профилактика её задания.

6. Методы профилактики (массовая, коллективная индивидуальная).

7. Виды профилактических программ.

8. Основные характеристики комплексной системы профилактики (основные и вспомогательные методы).

9. Особенности современной системы комплексной профилактики.

10. Этапы планирования и оценка эффективности программы профилактики.



Профилактика (гр. ргорhуlасіі - тот, который уберегает, предупреждает) -фундаментальная основа системы общественного здравоохранения. Это - комплекс государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, которые могут быть коллективными, семейными и индивидуальными и направлены на сохранение здоровья и предупреждение болезни.
Еще врачи древнего мира сформулировали истину, что заболевание более легко предупредить, чем вылечить. "Будущее принадлежит медицине предупредительной" - говорил выдающийся хирург М. И. Пирогов.

В развитии профилактической стоматологии значительную роль сыграли ученые советских времён. Павел Георгиєвич Дауте, который возглавлял секцию стоматологии в Наркомздраве (народный комиссар - H.A. Семашко), в 1923 году заложил начало профилактического направления советской стоматологии. В 20-30 годах XX века Н.И. Агапов обосновал новый метод профилактической санации у детей и доказал, что санация должна включать временные и постоянные зубы, а также предупреждения аномалий прикуса.

Вопрос плановой санации и направления профилактики рассматривались на I и V Всероссийском одонтологическом съезде в 1923 и 1925 годах. Немало постановлений правительства и приказов МОЗ, которые выданы на их основе, - в 1961, 1976, 1981 году нацелили стоматологов на профилактику.

Выдающуюся роль в этом направлении сыграл основатель детской стоматологии в Украине - И.Й. Новик.

Значительный вклад в развитие системы профилактики внесли советские ученые:

- россияни – A. И. Евдокимов, И А. Бетельман, Е. В. Боровский, Т.Ф. Виноградова, А. И. Рыбаков, В. Г. Овруцкий, А. Г. Колесник, В. К. Леонтьев, Е. М. Кузьмина, Г. Н. Пахомов, Л. С. Персин, Ю. А. Федоров, В.Г. Сунцов, Т. Л. Рединова, Ф. Я. Хорошилкина;

- украинские ученые - И. Й. Новик, М. А. Кодола, В. Р. Окушко, Н. И. Смоляр, О. В. Удовицкая, A. M. Полтун, Л. О. Хоменко;

- белорусские ученые - Е.М. Мельниченко, П. А. Леус, И.К. Луцкая.

Стоматологическая профилактика - это система мероприятий предупреждения, возникновения и развития стоматологических заболеваний и является общегосударственным делом. Эксперты ВОЗ утверждают: "Если каждый из нас сполна использовал бы уже известные эффективные средства, через одно-два поколения кариес был бы ликвидирован"

Цель стоматологической профилактики - обеспечение стоматологического здоровья человека.

На совещании экспертов ВОЗ в 1977 г. была принята такая классификация стоматологической профилактики :



Виды профилактики стоматологических заболеваний

Первичная Вторичная Третичная

I I I


Предупреждение, Лечение Возобновления стабилизация и заболеваний, потерянной обратное развитие профилактика функции заболевания осложнений

1. Первичная профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний через устранение причин и условий их возникновения, а также повышение стойкости организма к действию неблагоприятных факторов окружающей естественной, производственной и бытовой среды.

2. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление заболевания, предупреждения осложнений, прогресса и рецидивов стоматологических заболеваний.

3. Третичная профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса, в основе которого - сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области методом замещения. Эти мероприятия на практике осуществляются, в основном, ортопедами и хирургами-стоматологами.

Например. Предупреждение развития кариеса зубов принадлежит к первичной профилактике стоматологических заболеваний. Предупреждение развития осложнений кариеса зубов - пульпита и периодонтита принадлежит к вторичной профилактике. Если же в результате неудачного лечения периодонтита и его осложнений пришлось удалить зуб и заменить его протезом (возобновление функции через замещение), то это – третичная.

По способу применения профилактических средств профилактика бывает:

1. Эндогенной (системной, общей, прееруптивной) - рациональное питание, поступление фторидов, макро- и микроэлементов, биологически активных веществ и тому подобное в организм с едой, водой, солью, молоком, в таблетках или каплях, укрепление соматического здоровья ребенка.

2. Экзогенной (местной, постэруптивной) - осуществление рациональной гигиены ротовой полости, реминерализующая профилактика с использованием зубных паст, лаков, растворов для полосканий, растворов и гелей для аппликаций, осуществление профилактической гигиены, герметизация фисур, местное использование разных медикаментов, жвачек.

Этот метод разделения условен, потому что средство, которое применяется эндогенно, проявляло свое влияние и местно в ротовой полости, и наоборот, часть препарата, который поступил местно, всасывается через слизистую оболочку в систему кровообращения.

За степенью охватывания профилактическими мерами контингентов населения выделяют три базовых метода профилактики основных стоматологических заболеваний, а именно: массовую (коммунальную), коллективную (групповую) и индивидуальную.

1. Методы массовой (коммунальной, общегосударственной, популяционной) профилактики основных стоматологических заболеваний включают:

а) фторирование питьевой воды, соли, молока в регионах со сниженным содержанием фтора в питьевой воде;

б) выпуск лечебно-профилактических средств ухода за ротовой полостью;

в) включение вопросов гигиенического воспитания, которое направлено на повышение санитарно-медицинской грамотности подрастающего поколения, в школьные программы воспитания детей, а также целый ряд мероприятий, направленных на здравоохранение матери и ребенка;

г) улучшение условий труда и быта населения, создания разных детских заведений, в том числе специализированных (например, для детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области).

2. Коллективная (групповая) профилактика рассчитана на пациентов, которые объединены общими факторами риска развития основных стоматологических заболеваний (возраст, характер питания, уровень гигиены, профессия и тому подобное).

Методы этой профилактики относительно дешевы, не требуют работы врача и дорогого медоборудывания. Врач исполняет роль консультанта.



Методы групповой профилактики :

I. Общие мероприятия:

а) обеспечение здорового образа жизни, соблюдения рационального режима дня;

б) закалка организма ребенка;

в) занятие спортом, введение в цикл занятий из физической культуры в дошкольных заведениях и школах упражнений из дыхательной гимнастики для формирования правильной осанки и положения головы;

г) рациональное сбалансированное питание, назначение средств эндогенной профилактики кариеса зубов - пищевых добавок, препаратов кальция, витафтора, фторсодержащих таблеток, а также экзогенной профилактики - полоскания растворами фторидов и тому подобное;

д) контроль употребления углеводов;

ж) борьба с инфекционными и общими заболеваниями.

II. Специальные мероприятия:

а) своевременное оздоровление органов ротовой полости;

б) обучение детей разного возраста рациональной гигиене ротовой полости (в домашних условиях, детских садиках, школах), то есть санитарное образование;

3. Индивидуальная профилактика - наиболее дорогостоящая. Если хорошо работают методы массовой и групповой профилактики, то на долю индивидуальной профилактики остаются офисные и домашние мероприятия. Она отличается не методами и средствами, а индивидуальным подбором этих методов и средств, а также индивидуальной кратностью их приложения в зависимости от уровня здоровья или характера факторов риска.

Методы индивидуальной профилактики :

а) аппликацыи реминерализующих, фтористых соединений;

б) индивидуальную гигиену ротовой полости с применением фторсодержащих, реминерализующих, антибактериальных и противовоспалительных средств гигиены;

в) индивидуальный мониторинг;

г) индивидуальный подбор зубных паст, гелей, ополаскивателей и жевательных резинок;

д) профессиональную гигиену ротовой полости;

е) герметизацию фиссур.

Индивидуальная профилактика обеспечивает самую адекватную профилактическую помощь и может дать максимальный эффект, но требует больших затрат времени врача, что не в состоянии оплатить ни государство, ни большая часть населения.

В процессе реализации индивидуальной программы осуществляются постоянные контакты между врачом и пациентом для контроля качества выполнения ее в домашних условиях.

Осуществление профилактики стоматологических заболеваний является сложным мероприятием, которое должно зарание готовиться и планироваться, потому необходима определённая организационная структура, в качестве такой структуры ВОЗ рекомендует разработку программ профилактики.

В зависимости от уровня воплощения профилактических программ различают такие виды профилактических программ: международные, государственные, региональные, групповые, семейные, индивидуальные, частные.

Международная программа стоматологической профилактики - наивысший уровень планирования. Такие глобальные программы были разработаны ВОЗ в 1984 году и ставили задание улучшения стоматологического здоровья до 2000 года; в 1993 -до в 2010 году; в 1994 - до 2015 года.

Государственные программы конкретизируют глобальные задания ВОЗ в отдельно взятых странах. Это - система этиологически и патогенетически обоснованных профилактических мер, направленных на оздоровление организма и ротовой полости путем комплексного влияния с целью повышения уровня их резистентности и снижения влияния неблагоприятных факторов.



21 мая 2002 года Президентом Украины Л. Д. Кучмой был выданный указ №475/2002, Jipo "Программу профилактики и лечения стоматологических заболеваний на 2002-2007 годы", где предусматривались такие мероприятия первичной профилактики :

1) приобрести средства для профилактики у детей-сирот;

2) научно обосновать и внедрить фторирование воды, соли и молока;

3) подготовить соответствующие методические рекомендации для врачей и учителей;

4) создать в каждой области реестр стоматологической заболеваемости детей для искоренения основных факторов заболеваемости;

5) создать в лечебно-профилактических заведениях, которые оказывают стоматологическую помощь, кабинеты профессиональной гигиены;

6) освещать в средствах массовой информации вопроса первичной профилактики стоматологических заболеваний;

7) разработать учебную программу для дошкольных и школьных заведений относительно индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний и гигиены.

Региональная программа профилактики разрабатывается с учетом местных особенностей внешней среды, социальных условий, уровня здоровья населения. Эта программа должна иметь такие разделы:

1) социальный раздел - включает организационные, административно-хозяйственные и воспитательные вопросы. Он обеспечивается общим решением органов здравоохранения и народного образования относительно мероприятий о гигиеническом образовании и воспитании населения, особенно в школах и дошкольных заведениях. Это осуществляется с помощью средств массовой пропоганды и агитацыи, издания научно-популярной литературы, лекций, введением в программу и расписание школ уроков здоровья (4-8 часов на год). Кроме того, выдаются постановления о разработке и внедрении в школьных столовых соответствующего меню, которое способствует сохранению стоматологического здоровья.

Образно говоря, социальный раздел программ профилактики отвечает на вопрос "кто, когда и как"?.



2) административно-хозяйственных мероприятия предусматривают создание материальной базы профилактики в школах и садиках, при необходимости-решении проблемы фторирования воды.

3) медицинский раздел решает вопрос этиологической и патогенетической обоснованности специальных мероприятий по предупреждению стоматологической заболеваемости. Он включает:

- эпидемиологические мероприятия (для выяснения распространенности кариеса зубов и болезней пародонта);

- медико-географические мероприятия (для изучения совокупности факторов внешней среды которые влияют на стоматологический статус, для разработки соответствующих мероприятий);

- чисто медицинские мероприятия (включают сведения об особенностях клиники основных стоматологических заболеваний в данном регионе; обоснованный и целесообразный подбор методов и средств профилактического влияния; распределение обязанностей медицинского персонала).

Следовательно, медицинский раздел программы профилактики, образно говоря, отвечает на вопрос "что делать'"?.



Необходимо отметить, что профилактика из государственной и социальной программы не должна превращаться в чисто медицинскую, потому что медицинские аспекты занимают незначительную часть - эпидемиологического обследования, составления программы и ее мониторинг. Остальное должно делать государство и соответствующие структуры.

Требования к региональной программе профилактики (В.Г. Сунцов и соавт., 2001), которая должна быть, :

1) комплексной; 2) долговременной; 3) конкретной; 4) последовательной; 5) контролируемой; 6) медицинский обоснованной; 7) экономически доступной; 8) массовой.


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка