Лікувальна справа та педіатрія




Сторінка1/33
Дата конвертації19.04.2016
Розмір4.38 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

КРОК 3 “Лікувальна справа та педіатрія”

Терапевтичний профіль



ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE



У хворого Б. 53 р., доставленого в стаціонар бригадою ”швидкої допомоги” з рясними водянистими випорожненнями до 10 разів на добу, бурчанням у животі, спрагою, сухістю язика, шкіри, незначною тахікардією (90 на хв) та гіпотонією (100/60 мм рт.ст.) запідозрена холера. З якою швидкістю слід вводити перорально глюкозо-сольові розчини?

* по 15-20 мл з інтервалом 3-5 хвилин

По 50 мл кожні 3-5 хвилин

По 100 мл кожні 30 хвилин

По 200 мл щогодини

По чайній ложці кожні 10 хвилин



Хворий К. 43 р., провідник поїзду, захворів гостро, скаржиться на інтенсивний головний біль, безсоння, постійну високу гарячку протягом 5 діб. При огляді: гіперемія й одутлість обличчя, ін’єкція склер, розеольозно-петехіальна висипка на шкірі, симптом Годел’є, тахікардія, гепатоспленомегалія. Препаратами вибору при лікуванні хворого є:

* Антибіотики групи тетрацикліну

Антибіотики групи пеніциліну

Сульфаніламідні препарати

Стрептоміцин, мономіцин

Цефалоспорини ІІІ покоління



Хворий С. військовослужбовець, захворів гостро, з’явилась жовтяниця на фоні високої температури тіла, диспепсичні розлади кишечнику, біль у суглобах,. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистів і ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

* ієрсиніоз

вірусний гепатит

лептоспіроз

інфекційний мононуклеоз .

трихінельоз



Хворий С. 26 р. госпіталізований у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, охриплість голосу, губи ціанотичні, пульс ниткоподібний, АТ 60/40 мм. рт.ст. Періодично виникають судоми нижніх кінцівок. Випорожнення у вигляді “рисового відвару”, багаторазове блювання. Який попередній діагноз?

* холера

сальмонельоз

шигельоз

харчова токсикоінфекція

ротавірусний ентерит



Хворий Б., 30 років госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на виражений головний біль, поганий сон, підвищення температури. Об’єктивно: стан тяжкий, t 390С, пульс 76/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. Язик обкладений бурим нальотом, відбитки зубів. На животі декілька елементів розеольозної висипки. Живіт здутий, збільшені печінка, селезінка. Про яке захворювання насамперед слід думати?

* черевний тиф

висипний тиф

лептоспіроз

інфекційний мононуклеоз

ієрсиніоз



Хвоий 63 років захворів гостро, турбували біль в животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно: t-37,10С, спазмована та болюча сигма. В копрограмі – слиз, лейкоцити, еритроцити. При RRS-катарально-виразковий проктосигмоідіт. Про яке захворювання слід думати?

* шигельоз

амебіаз

неспецифічний виразковий коліт

новоутворення прямої кишки

паратиф В



Хворий А. 60 р., госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на головний біль, безсоння. Стан тяжкий, Т – 38,50 С, ейфорія, лице гіперемійоване, одутле, очі червоні, блискучі. Розеольозно-петехіальна висипка на бокових поверхнях тулуба. Пульс 100/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. Хворий язик висовує поштовхами. Збільшені печінка, селезінка. Який метод обстеження найбільш інформативний для постановки діагнозу?

* серологічний

бактеріологічний

загальний аналіз крові

фукціональні проби печінки

біологічна проба



Хворий Л. 37 р., госпіталізований з діагнозом сепсис? Захворів гостро, озноб, температура до 400С, остання трималась впродовж 8 годин, падіння температура супроводжувалось значним потовиділенням. Такі напади повторювались кожний третій день. Шкіра бліда, збільшені печінка та селезінка. Який метод дослідження найбільш достовірний для встановлення діагнозу?

* товста крапля та мазок крові

посів крові на гемокультуру

посів крові на стерильність

функціональні проби печінки

УЗД печінки, селезінки



Хвора Б. 23 р. звернулася до дільничного терапевта на 6-й день хвороби з приводу диспепсичних проявів тяжкості в правому підребер’ї. В анамнезі хронічний холецистит. Об’єктивно: субіктеричність склер. Печінка збільшена на 2см, шільнувата. Пальпується край селезінки. Активність АлАТ 120 Од. Про яке захворювання слід думати?

* вірусний гепатит А

інфекційний мононуклеоз

ієрсиніоз

лептоспіроз

хронічний холецистит загострення



Госпіталізований хворий П. 36 р. із скаргами на частий пронос, блювання. Шкіра суха, зморшки на ній не розправляються, живіт запалий, руки “пралі”, синці навколо очей. Т-35,50 С. Пульс ниткоподібний 140 уд за хв., АТ 60/30 мм рт ст. Вага хворого до хвороби була 70 кг. Яку кількість сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?

* 7 літрів.

10 літрів.

2 літра.

1 літр.

3 літра.



Хворий П. 36 р. повернувся з Турції. Скаржиться на постійні пронос, блювання. Шкіра суха, зморшки на ній не розправляються, живіт запалий, руки “пралі”, синці навколо очей. Т-35,50 С. Пульс ниткоподібний 140 уд за хв., АТ 60/30 мм рт ст. вага хворого до хвороби була 70 кг. Чим необхідно провести первиннну регідратацію?

* Сольовими розчинами.

5\% розчином глюкози.

Кровозамінниками.

Плазмою.

Лужними розчинами.



Хворий Р. 42 р., лісничий. Скаржиться на інтенсивний біль у литкових м’язах, суглобах, головний біль, безсоння. Виражені явища інтоксикації. Т-400 С. На шкірі тулуба геморагічний висип, жовтяниця. Визначається ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Який основний метод терапії?

*Антибіотики.

Вітаміни.

Антигістамінні препарати.

Глюкокортикостероїди.

Імунокорегуючі препарати..



Хвора Л. 32 р. доставлена з вогнища холери. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, корчі м’язів, хриплість голосу, сині кола навколо очей, руки “пралі”, ниткоподібний пульс 130 за хв, АТ 75 і 40 мм рт. ст, анурія. Які препарати необхідно ввести першочергово?

* Трисіль, дисіль.

Кордіамін, мезатон.

Регідрон, ораліт.

Преднізолон, гідрокортизон.

Розчин 5\% глюкози.



Пацієнт З., лісник, доставлений в сільську амбулаторію з укусом лисицею в ділянку правої литки. В районі зафіксовано кілька випадків сказу серед диких тварин. Яка тактика лікаря?

* Промити рану з милом, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

Висікти краї рани, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

Ніяких маніпуляцій не проводити, доставити в травмпункт найближчої лікарні.

Промити рану з милом, спостерігати амбулаторно.

Провести первинну хірургічну обробку рани, спостерігати амбулаторно.



Хворий К., доставлений у інфекційний стаціонар із скаргами на виражену загальну слабкість, біль у м’язах литок та попереку. При огляді t тіла 39,20С, обличча гіперемоване, одутловате, жовтяниця, печінка до 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги. Лабораторні дані: сечовина 16,8 мм/л; креатинін 360 мкм/л. Хворий за останню добу виділив 200 мл сечі. Який з наведених антибіотиків хворому призначити протипоказано?

* бензилпеніциліна калієву сіль

бензилпеніциліна натрієву сіль

бензилпеніциліна новокаїнову сіль

оксациліна натрієву сіль

діклоксациліна натрієву сіль



Лікар “швидкої допомоги” запідозрив у хворого холеру. Пацієнт адинамічний, риси обличчя загострені, очі запавші, слизові оболонки сухі з тріщинами, шкіра кистей зморщена. За останню добу пронос біля 25 разів, блювота біля 10 разів. Невідкладну допомогу необхідно розпочати з:

* внутрішньовенного струменевого введення сольових розчинів

внутрішньовенного краплинного введення сольових розчинів

перорального введення великої кількості сольових розчинів

внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів

внутрішньовенного введення протипроносних засобів



Госпіталізована хвора П. 36 р. із скаргами на рідкі випорожнення до 20 разів на добу, блювання, сухість у роті, спрагу. Захворіла 3 дні тому після повернення з Херсону. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, короткочасні корчі литкових м’язів, кистей, ступнів, Т 36,50 С, ЧСС 120 за хв., АТ 90/60 мм рт ст. Вага жінки до хвороби 60 кг. Яку кількість сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?

* 3 літра.

10 літрів.

8 літрів.

1 літр.

7 літрів.



Госпіталізований хворий П. 30 р. Скаржиться на рідкі випорожнення 5 разів на добу. Прибув з вогнища холери. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Т 36,60 С, пульс 72 уд за хв., АТ 110/70 мм рт ст. Вага чоловіка до хвороби 80 кг. Яку кількість сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?

* 2 літра.

10 літрів.

5 літрів.

8 літрів.

7 літрів.



Хворий П. 30 р. госпіталізований зі скаргами на рідкі випорожнення 5 разів на добу. Прибув з вогнища холери. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Т 36,60 С, пульс 72 уд за хв., АТ 110/70 мм рт ст. Вага до хвороби 80 кг. Чим необхідно проводити первинну регідратацію?

* регідрон, ораліт.

Дисоль, трисоль.

Хлосіль, лактасіль.

Квартасіль, плазма.

Реополіглюкін, неогемодез



Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передплічча при спробі взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся за допомогою до лікаря. Чим провести первинну обробку рани ?

* промити мильним розчином і обробити йодною настоянкою.

Промити фурациліном і накласти шви.

Обробити брильянтовим зеленим і перев’язати.

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками.

Промити розчином перманганту калію.



Чоловік, 52 років, скаржиться на сухий кашель, задишку, болі за грудиною, пітливість вночі, шкірний свербіж. Об-но: збільшені ліві шийні та надключичні лімфовузли. Т-37,40С. Аналіз крові Ер.-4,0 Т/л, Hb-135 г/л, КП-0,98, Л-10,6 Г/л, е-2, б-1, п-9, с-52, л-31, м-5. Рентгенографія ОГК – збільшені медіастинальні лімфовузли. Найбільш ймовірний діагноз?

Лімфогрануломатоз

Саркоїдоз

Інфекційний мононуклеоз

Рак легень

Хронічний лімфолейкоз



Чоловік, 52 років, виявляє скарги на сухий кашель, задишку, болі за грудиною, шкірний свербіж. Об-но: шкірні покриви бліді, венозна сітка на груді. Пальпуються збільшені ліві шийні та надключичні лімфовузли. Т- 37,40С. Аналіз крові: Ер.-3,7 Т/л, Hb-115 г/л, КП-0,98, Л-15,6 Г/л, е-1, б-1, п-5, с-52, л-38, м-3. Який метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Цитогістологічне дослідження тканини лімфовузла

Цитохімічне дослідження периферичної крові

Цитологічне дослідження кісткового мозку

УЗД печінки і селезінки

Рентгенографія органів грудної клітки



Хворий, 24 років, скаржиться на біль у горлі, підвищення температури, загальну слабкість. Об-но: шкірні покриви бліді, Т-38,20С, виразково-некротичні ураження мигдалин, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: Ер-2,9 Т/л, Hb-96 г/л, КП-0,97, Л-17,9 г/л, е-0, б-0, бласти-49\%, с-1, п-29, л-19, м-2. Тр-110 Г/л. ШОЕ – 23 мм/год. Діагноз?

Гострий лейкоз

Хронічний лейкоз

Інфекційний мієлолейкоз

Ангіна Симановського

Гіпопластична анемія



Хворий 64 років, скаржиться на болі в кістках, пітливість, загальну слабкість, головокружіння. Об-но: болючість кісток при перкусії. Аналіз крові: Ер.-2,6 Т/л, Hb-89 г/л, КП-0,92, Л-6.4 Г/л, е-1, б-0, п-4, с-64, л-29. Тр.-170 Г/л. ШОЕ-58 мм/год. Загальний білок – 137 г/л. Який метод дослідження у данному випадку є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Дослідження кісткового мозку

Електрофорез сироваткових білків

Рентгенографія кісток

Іонограма

Загальний аналіз сечі



Хворий 67 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, біль в кістках. Шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Т-36.70С. Визначається перкуторна болючість кісток. Аналіз крові: Ер.-2,5 Т/л, Hb-85 г/л, КП-0,97, Л-7.1 Г/л, е-2, б-0, п-5, с-61, л-32. Тр.-156 Г/л. ШОЕ-84 мм/год. Загальний білок – 148 г/л. Білок сечі – 3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

Мієломна хвороба

Гіпопластична анемія

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром

Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром

Рак нирки



Хворий, 59 років, скаржиться на приступоподібний біль кінчиків пальців, їх почервоніння. Об-но: шкірні покриви вишньово-червоні. АТ-170/95 мм рт.ст. Спленогепатомегалія. Аналіз крові: Ер.-7,9 Т/л, Нb-179 г/л, КП-1.01, Ht-71\%, Л-13,2 Г/л, е-6, б-2, с-9, п-63, л-18, м-2. Тр.-430 Г/л. ШОЕ-1 мм/год. Який метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Мієлограма

Коагулограма

УЗД печінки і селезінки

Іонограма

Цитохімічне дослідження лейкоцитів



Хворий 23 років скаржиться на субфебрильну пітливість уночі, свербіж шкіри, зменшення маси тіла на 8кг протягом півроку, збільшення лімфатичних вузлів в надключичній ділянці справа. Яке обстеження дасть змогу встановити остаточний діагноз?

Гістологічне дослідження пунктату лімфатичого вузла

УЗД печінки та селезінки

Комп’ютерна томографія ОГК

Рентгенографія ОГК

Томографія лімфатичних вузлів середостіння
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33


    База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка