Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине




Сторінка3/9
Дата конвертації18.04.2016
Розмір1.54 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Тема: Паренхиматозные дистрофии.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития и функциональное значение паренхиматозных дистрофий, а также отличать паренхиматозные дистрофии от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • давать определение паренхиматозных дистрофий и называть их виды;

  • различать паренхиматозные (белковые и жировые) дистрофии на основании их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики;

  • объяснять механизмы развития паренхиматозных дистрофий в различных органах при действии различных причин;

  • оценивать функциональное значение паренхиматозных дистрофий и их исходов.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • альтерация (летальные и нелетальные повреждения клеток и тканей);

  • дистрофии (паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные; белковые, жировые и углеводные; наследственные и приобретенные, общие и местные);

  • механизмы дистрофий (инфильтрация, декомпозиция, трансформация, извращенный синтез);

  • болезни накопления (тезаурисмозы);

  • белковые паренхиматозные дистрофии (зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая, роговая);

  • жировая паренхиматозная дистрофия печени, почек, миокарда («тигровое сердце»);

  • углеводная (слизистая) дистрофия.


3. Вопросы к занятию:

  • Сущность паренхиматозных дистрофий, их виды.

  • Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика паренхиматозных дистрофий.

  • Причины и механизмы развития паренхиматозных дистрофий в различных органах.

  • Функциональное значение и исходы паренхиматозных дистрофий.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение паренхиматозных дистрофий.

  • Классификация паренхиматозных дистрофий.

  • Виды паренхиматозных белковых, жировых и углеводных дистрофий.

  • Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика разных видов паренхиматозных дистрофий.

  • Причины и механизмы развития паренхиматозных дистрофий в различных органах.

  • Функциональное значение и исходы паренхиматозных дистрофий.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • жировая дистрофия печени;

  • жировая дистрофия миокарда («тигровое сердце»);

  • жировая дистрофия почек (липоидный нефроз).

Микропрепараты:

  • зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки (окраска гематоксилином и эозином);

  • гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки (окраска гематоксилином и эозином);

  • жировая дистрофия печени (окраска гематоксилином и эозином);

  • жировая дистрофия печени (окраска cуданом III).

Электронограммы:

  • зернистая дистрофия эпителия нефроцита;

  • гиалиново-капельная дистрофия нефроцита;

  • гидропическая дистрофия нефроцита;

  • жировая дистрофия гепатоцита;

  • жировая дистрофия миокардиоцита.

Занятие № 2.


1. Тема: Стромально-сосудистые дистрофии.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития и функциональное значение стромально-сосудистых дистрофий, а также отличать стромально-сосудистые дистрофии от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • давать определение стромально-сосудистых дистрофий и называть их виды;

  • различать стромально-сосудистые дистрофии (белковые и жировые) на основании их макроскопической, микроскопической и электронно-микроскопической характеристики;

  • объяснять механизм развития стромально-сосудистых дистрофий в различных органах и тканях при действии различных причин;

  • оценивать функциональное значение стромально-сосудистых дистрофий и их исходы.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • стромально-сосудистые диспротеинозы (мукоидное и фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз);

  • стромально-сосудистые липидозы (нарушение обмена нейтрального жира, нарушение обмена холестерина и его эфиров);

  • стромально-сосудистые углеводные дистрофии (ослизнение тканей);

  • наследственные стромально-сосудистые дистрофии (наследственный гиперхолестеринемический ксантоматоз, мукополисахаридозы).


3. Вопросы к занятию:

  • Сущность стромально-сосудистых дистрофий, их виды.

  • Определение и классификация стромально-сосудистых дистрофий.

  • Макроскопическая, микроскопическая и ультрамикроскопическая характеристика стромально-сосудистых белковых, жировых и углеводных дистрофий.

  • Причины и механизмы развития стромально-сосудистых дистрофий.

  • Функциональное значение и исходы стромально-сосудистых дистрофий.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение стромально-сосудистых дистрофий.

  • Классификация стромально-сосудистых дистрофий.

  • Виды стромально-сосудистых белковых, жировых и углеводных дистрофий.

  • Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика стромально-сосудистых дистрофий.

  • Причины и механизмы развития стромально-сосудистых дистрофий.

  • Функциональное значение и исходы стромально-сосудистых дистрофий.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • гиалиноз капсулы селезёнки;

  • амилоидоз селезёнки («сальная» селезёнка);

  • амилоидоз почки;

  • ожирение сердца;

  • атеросклероз аорты.

Микропрепараты:

  • гиалиноз центральных артерий селезёнки (окраска гематоксилином и эозином);

  • амилоидоз почки (окраска красным конго и гематоксилином);

  • амилоидоз надпочечника (окраска красным конго и гематоксилином);

  • ожирение сердца (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • мукоидное набухание;

  • фибриноидное набухание;

  • амилоидоз почечного клубочка.

Занятие № 3.


1. Тема: Смешанные дистрофии: нарушение обмена хромопротеидов.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития и функциональное значение смешанных дистрофий, а также отличать нарушения обмена хромопротеидов от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • давать определение смешанных дистрофий и называть их виды;

  • называть вещества, относящиеся к гемоглобиногенным, протеиногенным и липидогенным пигментам;

  • определять виды нарушений обмена хромопротеидов (эндогенных пигментов) и объяснять механизмы их развития;

  • различать виды нарушений обмена хромопротеидов на основании их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики;

  • оценивать функциональное значение нарушений обмена хромопротеидов.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов, образующихся в результате физиологического распада эритроцитов (ферритина, гемосидерина, билирубина) и в патологических условиях (гематоидина, гематинов, порфирина);

  • гемосидероз и гемохроматоз;

  • желтухи (гемолитическая, паренхиматозная, механическая);

  • нарушение обмена протеиногенных пигментов (меланина, пигмента гранул энтерохромаффинных клеток, адренохрома);

  • нарушение обмена липопигментов (липофусцина, пигмента недостаточности витамина Е, цероида, липохромов).


3. Вопросы к занятию:

  • Смешанные дистрофии, их виды.

  • Классификация и характеристика хромопротеидов.

  • Виды и механизмы нарушения обмена хромопротеидов.

  • Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика различных видов нарушения обмена хромопротеидов.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение смешанных дистрофий.

  • Классификация хромопротеидов.

  • Виды нарушений обмена гемоглобиногенных пигментов; механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Виды нарушения обмена протеиногенных пигментов; механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Липофусцинозы: механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



Микропрепараты:

  • печень при гемохроматозе (окраска гематоксилином и эозином);

  • печень при гемохроматозе (окраска по Перлсу);

  • меланома глаза (окраска гематоксилином и эозином);

  • бурая атрофия миокарда (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • молекулы ферритина в грануле гемосидерина;

  • меланин в клетке меланомы.

Занятие № 4.


1. Тема: Смешанные дистрофии: нарушение обмена нуклеопротеидов и минералов.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития и функциональное значение нарушения обмена нуклеопротеидов и минералов, а также отличать их от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • называть виды нарушения обмена нуклеопротеидов и объяснять механизмы их развития;

  • различать виды нарушения обмена нуклеопротеидов на основании их макроскопической и микроскопической характеристики, а также оценивать их функциональное значение;

  • давать общую характеристику минеральных дистрофий и называть их виды;

  • называть виды кальцинозов (обызвествлений) и объяснять механизмы их развития;

  • различать виды кальцинозов по их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристике, а также оценивать функциональное значение кальцинозов;

  • называть виды камней, образующихся в мочевых и желчевыводящих путях, объяснять механизм их образования;

  • объяснять изменения, происходящие в почках и печени при наличии камней в мочевых и желчевыводящих путях.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • нарушения обмена нуклеопротеидов (подагра, мочекаменная болезнь, мочекислый инфаркт);

  • минеральные дистрофии (нарушение обмена кальция, меди, калия, железа);

  • нарушение обмена кальция: обызвествление клеток и тканей (метастатическое, дистрофическое, метаболическое);

  • нарушение обмена меди: гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация);

  • нарушение обмена калия: аддисонова болезнь, периодический паралич;

  • камнеобразование.


3. Вопросы к занятию:

  • Виды и механизмы нарушения обмена нуклеопротеидов.

  • Макроскопическая и микроскопическая характеристика различных видов нарушения обмена нуклеопротеидов.

  • Значение нарушения обмена нуклеопротеидов для организма.

  • Виды кальцинозов и механизмы их развития.

  • Макро-, микроскопическая и ультраструктурная характеристика кальцинозов, значение для организма.

  • Механизмы камнеобразования, виды камней. Значение камнеобразования для организма.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Виды нарушения обмена нуклеопротеидов, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональнее значение.

  • Виды кальцинозов, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Виды камней, образующихся в мочевых и желчевыводящих путях, механизмы их развития.

  • Осложнения камнеобразования.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • атерокальциноз аорты;

  • камни почек;

  • камни желчного пузыря.

Микропрепараты:

  • петрификация стенки аорты при атеросклерозе (окраска гематоксилином и эозином);

  • известковые метастазы в почке при аденоме паращитовидной железы (окраска гематоксилином и эозином);

  • известковые метастазы в миокарде при аденоме паращитовидной железы (окраска гематоксилином и эозином);

  • известковые метастазы в лёгком при аденоме паращитовидной железы (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • известковые метастазы в почке.

Занятие № 5.



1. Тема: Некроз.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития различных видов некроза, их функциональное значение и исходы, различать по макроскопической и микроскопической картине клинико-морфологические формы некроза, а также находить морфологические отличия некроза от других патологических процессов.
Задачи: уметь

  • давать определение некроза, объяснять его сущность;

  • объяснять динамику некротического процесса;

  • знать макроскопические, микроскопические и ультраструктурные признаки некротических изменений;

  • называть и давать характеристику этиологических видов и клинико-морфологических форм некроза;

  • определять исходы различных форм некроза, оценивать их функциональное значение.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • морфогенез некроза (паранекроз, некробиоз, смерть клетки, аутолиз);

  • изменения клеток и межклеточного вещества при некрозе (кариопикноз, кариорексис, кариолизис; плазмопикноз, плазморексис, плазмолиз; эластолиз);

  • тканевой детрит, демаркационное воспаление;

  • этиологические виды некроза (травматический, токсический, трофоневротический, аллергический, сосудистый);

  • прямой и непрямой некроз;

  • клинико-морфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, гангрена, секвестр, инфаркт);

  • исходы некроза: аутолиз и полной регенерацией, организация с рубцеванием, петрификация, оссификация, киста, гнойное расплавление.


3. Вопросы к занятию:

  • Определение понятия «некроз».

  • Морфологические признаки некроза.

  • Виды некроза в зависимости от этиологических факторов и механизма развития.

  • Клинико-морфологические формы некроза, их исходы и значение для организма.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение некроза.

  • Стадии некротического процесса.

  • Морфологические признаки некроза.

  • Этиологические и патогенетические виды некроза, механизм их развития.

  • Клинико-морфологические формы некроза, их макро- и микроскопическая характеристика.

  • Функциональное значение и исходы различных форм некроза.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • колликвалионный некроз вещества головного мозга в зоне инфаркта с исходом в кистообразование;

  • гангрена пальцев кисти при отморожении;

  • диабетическая гангрена нижней конечности;

  • атеросклеротическая гангрена тонкой кишки;

  • ишемический инфаркт селезёнки.

Микропрепараты:

  • некроз поперечно-полосатой мышцы (окраска гематоксилином и эозином);

  • казеозный некроз в туберкулёме (окраска гематоксилином и эозином);

  • ферментные жировые неврозы при остром панкреатите (окраска гематоксилином и эозином);

  • пролежень кожи (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • миокард в зоне ишемии.

Занятие № 6.


1. Тема: Нарушения кровообращения: артериальное и венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние, малокровие.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития, функциональное значение и исходы артериального и венозного полнокровия, стаза, различных видов кровотечений и кровоизлияний, малокровия, отличать их по макроскопической и микроскопической картине от других патологических процессов.
Задачи: уметь

  • давать определение артериального и венозного полнокровия, называть его виды, излагать механизмы развития;

  • диагностировать артериальное и венозное полнокровие различных органов по их макро-, микроскопической картине;

  • объяснять значение и исход артериального и венозного полнокровия различных органов;

  • давать определение стаза, объяснять его причины, механизмы развития, раскрыть функциональное значение;

  • давать определение кровотечения, называть его причины, механизмы развития, виды, последствия для организма;

  • давать определение кровоизлияния, называть его виды, значение для организма;

  • давать определение малокровия, называть его виды, описать морфологию, определять исходы.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • группы расстройств кровообращения (нарушения кровенаполнения, нарушение проницаемости стенок сосудов, нарушения течения и состояния крови);

  • патологическая артериальная гиперемия (ангионевротическая, коллатеральная постанемическая, вакатная, воспалительная, на почве артерио-венозного свища);

  • общее и местное венозное полнокровие: бурая индурация лёгких, «мускатная» печень, цианотическая индурация почек и селезёнки;

  • капиллярно-паренхиматозный блок;

  • предстаз, стаз, сладж-феномен;

  • кровотечения: наружные и внутренние; в результате разрыва, разъедания и повышения проницаемости стенки сосуда;

  • кровоизлияния: гематома и геморрагическое пропитывание; кровоподтёки, петехии и экхимозы;

  • малокровие (ишемия): ангиоспастическое, обтурационное, компрессионное, в результате перераспределения крови.


3. Вопросы к занятию:

  • Определение артериального и венозного полнокровия, стаза, кровотечения и кровоизлияния, малокровия, их виды.

  • Причины и механизмы развития.

  • Макро- и микроскопическая характеристика.

  • Функциональное значение, исходы.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение артериального полнокровия; виды, причины и механизмы его развития, макро- и микроскопическая характеристика.

  • Определение венозного полнокровия; виды венозного полнокровия, причины и механизмы развития; макро-, микроскопическая характеристика венозного полнокровия различных органов (кожа, почки, селезёнка, печень, лёгкие); функциональное значение и исход венозного полнокровия.

  • Определение стаза, механизм развития, значение для организма.

  • Определение кровотечения.

  • Механизмы развития и виды кровотечений.

  • Определение кровоизлияния.

  • Виды кровоизлияний, их морфология.

  • Определение малокровия, его виды, механизм развития, морфология, значение для организма, исходы.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • расширение вен пищевода;

  • бурая индурация лёгких;

  • хроническое венозное полнокровие печени («мускатная» печень);

  • кровоизлияние в головной мозг.

Микропрепараты:

  • расширение вен пищевода (окраска гематоксилином и эозином);

  • венозное полнокровие печени (окраска гематоксилином и эозином);

  • бурая индурация лёгких (окраска гематоксилином и эозином);

  • кровоизлияния в головной мозг (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • мускатный фиброз печени.

Занятие № 7.


1. Тема: Нарушения кровообращения: тромбоз, эмболия, инфаркт.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития и значение для организма тромбоза, эмболии, инфаркта, а также диагностировать эти виды нарушения кровообращения по их морфологическим признакам.
Задачи: уметь

  • давать определение тромбоза, называть его причины и условия;

  • давать морфологическую характеристику тромба, отличать его от тромбоэмбола и посмертного свёртка крови;

  • оценивать значение тромбоза и его исходов для организма;

  • давать определение эмболии, называть её виды в зависимости от пути движения и характера эмбола;

  • оценивать значение эмболии для организма, определять механизм смерти при тромбоэмболии лёгочной артерии;

  • давать определение инфаркта, знать его причины, стадии развития;

  • диагностировать различные виды инфаркта по макроскопической и микроскопической картинам;

  • оценивать значение инфаркта и его исходов.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • тромбообразование: агглютинация тромбоцитов, коагуляция фибриногена и образование фибрина, агглютинация эритроцитов, приципитация белков плазмы;

  • тромб: белый, красный, смешанный и гиалиновый; пристеночный и обтурирующий; шаровидный и дилатационный;

  • патология гемостаза: тромбогеморрагический синдром, тромбоэмболический синдром;

  • благоприятные (асептический аутолиз, канализация, васкуляризация и петрификация тромба) и неблагоприятные (септический аутолиз тромба и тромбоэмболия) исходы тромбоза;

  • эмболия: тромбоэмболия, жировая, воздушная, газовая, тканевая (клеточная), микробная, инородными телами; ретроградная и парадоксальная эмболия;

  • инфаркт: клиновидный и неправильный; белый, красный и белый с геморрагическим венчиком.


3. Вопросы к занятию:

  • Определение тромбоза.

  • Патогенез тромбоза, стадии тромбообразования, макро- и микроскопическая характеристика тромба.

  • Значение и исходы тромбоза.

  • Определение эмболии.

  • Виды эмболии, их морфология и значение для организма.

  • Причины, механизм и стадии развития, макро- и микроскопическая характеристика инфаркта.

  • Значение и исходы инфаркта.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение тромбоза.

  • Причины, местные и общие факторы, механизм, стадии тромбообразования.

  • Макро- и микроскопическая характеристика тромба, его отличие от посмертного свёртка, значение и исходы тромбоза.

  • Определение эмболии.

  • Виды эмболии, их значение в патологии.

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии, её причины, макроскопическая характеристика, механизм смерти при тромбоэмболии лёгочной артерии.

  • Определение инфаркта.

  • Виды инфаркта, их макро- и микроскопическая характеристика, значение и исходы инфаркта.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • обтурирующий красный тромб в бедренной вене;

  • пристеночный тромб в аорте;

  • шаровидный тромб в сердце;

  • эмболический гнойный нефрит;

  • ишемический инфаркт почки;

  • ишемический с геморрагическим венчиком инфаркт миокарда;

  • геморрагический инфаркт лёгкого.

Микропрепараты:

  • красный тромб в подкожной вене с явлениями организации (окраска гематоксилином и эозином);

  • тромбы в ушке сердца (окраска гематоксилином и эозином);

  • микробная эмболия сосудов почки с абсцедированием при септикопиемии (окраска гематоксилином и эозином);

  • ишемический инфаркт почки (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • вторая стадия образования тромба.

Занятие № 8.


1. Тема: Учение о воспалении. Экссудативное воспаление.
Цель: научиться определять причины, механизмы развития, типы тканевых реакций при воспалении, а также отличать на основании морфологической характеристики воспаление от других патологических процессов.
Задачи: уметь

  • давать определение воспаления, объяснить его этиологию, механизмы развития, оценивать значение каждой фазы воспаления;

  • называть формы воспаления (классификация воспаления);

  • давать определение экссудативного воспаления, называть его виды;

  • давать макро- и микроскопическую характеристику различных видов экссудативного воспаления;

  • оценивать функциональное значение и исходы различных видов экссудативного воспаления в различных органах.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • фазы воспалительной реакции: альтерация (первичная и вторичная), экссудация, пролиферация;

  • медиаторы воспаления (плазменные и клеточные);

  • тиксотропия; фагоцитоз, фагосома и фаголизосома, эндоцитобиоз;

  • воспалительный клеточный инфильтрат; клеточные дифференцировки и трансформации в очаге воспаления;

  • альтеративное (паренхиматозное, некротическое) воспаление;

  • экссудативное воспаление: серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное;

  • крупозное и дифтеритическое воспаление;

  • абсцесс и флегмона, пиогенная мембрана, целлюлит, эмпиема;

  • гнойно-резорбтивная лихорадка.


3. Вопросы к занятию:

  • Сущность, причины и механизмы развития воспаления.

  • Фазы воспаления, их морфологическая характеристика.

  • Классификация воспаления.

  • Морфологическая характеристика видов экссудативного воспаления.

  • Клиническое значение и исходы отдельных видов экссудативного воспаления.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение воспаления, его сущность, причины, механизм развития.

  • Морфологическая характеристика фаз воспаления (альтерации, экссудации, пролиферации).

  • Определение экссудативного воспаления, его виды.

  • Макро- и микроскопическая характеристика видов экссудативного воспаления.

  • Осложнения экссудативного воспаления.

  • Значение и исходы экссудативного воспаления.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • катаральный энтерит;

  • дифтеритический колит;

  • фибринозный перикардит («волосатое» сердце);

  • гнойный лептоменингит;

  • абсцессы печени.

Микропрепараты:

  • паренхиматозный гепатит (окраска гематоксилином и эозином);

  • фибринозный перикардит (окраска гематоксилином и эозином);

  • гнойный менингит (окраска гематоксилином и эозином);

  • печени при фибринозно-гнойном перитоните (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • пиноцитоз в эндотелии сосуда при воспалении;

  • эмиграция полиморфноядерных лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении.

Занятие № 9.


1. Тема: Продуктивное и специфическое воспаление.
Цель: научиться определять виды продуктивного воспаления, из причины, механизмы развития, осложнения, исходы и значение, а также отличать продуктивное воспаление от экссудативного воспаления по морфологической характеристике; научиться выявлять особенности, определять причины, механизмы развития, осложнения, исходы и значение специфического воспаления, отличать его от банального воспаления и дифференцировать в зависимости от заболевания (туберкулёз, сифилис, проказа, склерома, сап).
Задачи: уметь

  • давать определение продуктивного воспаления, называть его виды;

  • объяснять этиологию и механизмы развития каждого вида продуктивного воспаления;

  • различать виды продуктивного воспаления по их макроскопической и микроскопической картине;

  • объяснять исходы, осложнения и значение продуктивного воспаления;

  • давать определение специфического воспаления, называть отличия его от банального воспаления;

  • объяснять этиологию и механизмы развития специфического воспаления;

  • различать виды специфического воспаления, вызванные возбудителями туберкулёза, сифилиса, проказы, склеромы и сапа по их макроскопической и микроскопической картине;

  • оценивать исходы, осложнения и значение специфического воспаления.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • продуктивное (пролиферативное) воспаление: межуточное (интерстициальное), гранулёматозное, с образованием полипов и остроконечных кондилом;

  • гиалиновые шары (фуксинофильные тельца, тельца Русселя);

  • гранулёмы: макрофагальные, эпителиоидно-клеточные и гигантоклеточные; с низким и высоким уровнем обмена; инфекционные, неинфекционные и неустановленной этиологии; специфические и неспецифические;

  • специфическое воспаление: гранулёма туберкулёзная, сифилитическая (гумма), лепрозная (лепрома), склеромная;

  • клетки Пирогова-Лангханса, Вирхова, Микулича.


3. Вопросы к занятию:

  • Продуктивное воспаление: определение, виды, причины и механизмы развития; морфологическая характеристика; осложнения, исходы, значение.

  • Специфическое воспаление: отличия его от банального воспаления, причины и механизмы развития; морфологическая характеристика при туберкулёзе, сифилисе, проказе, склероме, сапе; осложнения, исходы.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение продуктивного воспаления.

  • Причины и механизмы развития продуктивного воспаления, макро- и микроскопическая характеристика его видов.

  • Осложнения, исходы и значение продуктивного воспаления.

  • Причины и механизмы развития специфического воспаления, его отличия от банального воспаления.

  • Макро- и микроскопическая характеристика воспаления, вызванного возбудителями туберкулёза, сифилиса, проказы, склеромы, сапа.

  • Осложнения, исходы и значение специфического воспаления.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • цирроз печени в исходе сифилитического межуточного продуктивного гепатита;

  • эхинококкоз печени.

Микропрепараты:

  • интерстициальный миокардит Абрамова-Фидлера (окраска гематоксилином и эозином);

  • милиарный туберкулёз лёгких (окраска гематоксилином и эозином);

  • саркоидоз лёгких (окраска гематоксилином и эозином);

  • воспалительный полип носа (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • макрофаг воспалительного инфильтрата;

  • гигантская клетка Пирогова-Лангханса.

Занятие № 10.


1. Тема: Иммунопатологические процессы.
Цель: научиться определять причины и механизмы, знать морфологию реакций гиперчувствительности, аутоиммунизации и иммунодефицитных состояний, а также отличать иммунопатологические процессы от других общзепатологических процессов на основе их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • давать определение иммунопатологических процессов, перечислять их;

  • давать характеристику изменениям иммунокомпетентной системы при антигенной стимуляции и иммунном дефиците;

  • давать характеристику реакций гиперчувствительности;

  • давать определение аутоиммунизации, аутоиммунных заболеваний, называть их, приводить морфологическую характеристику;

  • давать определение иммунодефицитных синдромов, называть их, приводить морфологическую характеристику.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • аутоиммунизация, аутоаллергия, аутоагрессия;

  • патология тимуса: аплазия, гипоплазия, дисплазия, акцидентальная инволюция, атрофия вилочковой железы, тимомегалия, гиперплазия вилочковой железы с лимфоидными фолликулами;

  • реакции гиперчувствительности;

  • иммунное воспаление, реакция отторжения трансплантата;

  • аутоиммунные (аутоагрессивные) болезни: органоспецифические, органонеспецифические и промежуточного типа;

  • болезни с аутоиммунными нарушениями;

  • иммунодефицитные синдромы: первичные (наследственные) и вторичные (приобретённые); с недостаточностью клеточного, гуморального иммунитета и комбинированные;

  • синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД).


3. Вопросы к занятию:

  • Иммунопатологические процессы, их сущность, значение, виды.

  • Изменения иммунокомпетентной ткани при антигенной стимуляции и иммунном дефиците, их патогенез, морфология.

  • Реакции гиперчувствительности, их виды, патогенез, морфология.

  • Аутоиммунизация, её сущность, морфологическая характеристика аутоиммунных болезней.

  • Иммунодефицитные синдромы, их сущность, виды, патогенез, морфология.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение иммунопатологических процессов, их классификация.

  • Изменения иммунокомпетентной системы при антигенной стимуляции и иммунном дефиците.

  • Виды, патогенез и морфология реакций гиперчувствительности.

  • Определение аутоиммунизации и аутоиммунных болезней.

  • Виды и морфологическая характеристика аутоиммунных болезней.

  • Виды, патогенез, морфология иммунодефицитных синдромов.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • Тимомегалия;

  • зоб Хашимото;

  • волчаночный нефрит.

Микропрепараты:

  • тимомегалия (окраска гематоксилином и эозином);

  • аутоиммунный тиреоидит (окраска гематоксилином и эозином);

  • ревматический эндокардит (окраска гематоксилином и эозином);

  • гиперплазия вилочковой железы с лимфоидными фолликулами при миастении (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • волчаночный нефрит;

  • клеточный цитолиз при вирусном хроническом активном гепатите.

Занятие № 11.


1. Тема: Регенерация. Компенсаторно-приспособительные процессы.
Цель: научиться определять сущность компенсаторно-приспособительных процессов, механизмы их развития и функциональное значение, а также различать по морфологической картине различные виды этих процессов (регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, перестройка тканей, метаплазия, организация).
Задачи: уметь

  • различать сущность приспособления и компенсации;

  • назвать стадии компенсаторно-приспособительных процессов, давать их морфологическую характеристику;

  • называть и давать определение различных видов компенсаторно-приспособительных процессов, объяснить механизм их развития;

  • различать виды компенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики;

  • объяснять функциональное значение компенсаторно-приспособительных процессов.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • регенерация: клеточная и внутриклеточная; физиологическая репаративная и патологическая; полная и неполная;

  • регенерационная гипертрофия;

  • заживление ран: непосредственным закрытием дефекта эпителиального покрова, под струпом, первичным натяжением, вторичным натяжением;

  • патологическая атрофия: общая (алиментарное истощение; раковая, гипофизарная и церебральная кахексия, истощение при хронических инфекциях) и местная (дисфункциональная, от недостаточности кровоснабжения, от давления, нейротическая, от воздействия физических и химических факторов);

  • гипертрофия и гиперплазия: рабочая, викарная, нейрогуморальная, гипертрофические разрастания; ложная гипертрофия;

  • организация, инкапсуляция;

  • перестройка тканей, гистологическая аккомодация;

  • метаплазия, прозоплазия;

  • дисплазия.


3. Вопросы к занятию:

  • Понятие о приспособлении и компенсации.

  • Компенсаторно-приспособительные процессы, стадии и виды.

  • Морфологические проявления различных видов компенсаторно-приспособительных процессов (регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, перестройка тканей, метаплазия, организация), механизмы их развития.

  • Функциональное значение компенсаторно-приспособительных процессов.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение приспособления и компенсации.

  • Сущность компенсаторно-приспособительных процессов.

  • Стадии компенсаторно-приспособительных процессов, их морфологическая характеристика.

  • Виды компенсаторно-приспособительных процессов, определение каждого из них.

  • Регенерация, формы и виды, механизм развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Гипертрофия и гиперплазия, виды, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Атрофия, формы, механизм развития, морфологическая характеристика, функциональное значение.

  • Понятие о метаплазии, её морфологическая характеристика.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка при гипертонической болезни;

  • железистая гиперплазия слизистой оболочки матки;

  • атрофия почки при гидронефрозе;

  • постинфарктные рубцы в почке.

Микропрепараты:

  • регенерация эпителия пищевода при язвенном эзофагите (окраска гематоксилином и эозином);

  • регенерация скелетной мышцы с образованием миосимпластов (окраска гематоксилином и эозином);

  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (окраска гематоксилином и эозином);

  • грануляционная ткань (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • гипертрофия миокарда в стадии компенсации;

  • гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации.

Занятие № 12.


1. Тема: Учение об опухолях. Эпителиальные опухоли.
Цель: получить знания об опухолевом росте; научиться различать различные виды эпителиальных опухолей согласно принципам их классификации и на основании их морфологической характеристики.
Задачи: уметь

  • давать определение опухоли;

  • объяснять морфологические особенности опухолевых клеток;

  • охарактеризовать принципы классификации опухолей;

  • различать на основании морфологической характеристики доброкачественные и злокачественные опухоли;

  • называть виды эпителиальных опухолей согласно принципам их классификации;

  • объяснять морфологические различия доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителия;

  • давать морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия;

  • давать морфологическую характеристику органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желёз (гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз, печени и др.);

  • объяснять характер метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • анаплазия, катаплазия; морфологический атипизм опухоли (тканевой и клеточный);

  • опухоли органоидные и гистиоидные, гомологичные и гетерологичные;

  • рост опухоли: экспансивный, аппозиционный и инфильтрирующий; эндофитный и экзофитный; уницентрический и мультицентрический;

  • метастазы: гематогенные, лимфогенные, имплантационные, смешанные;

  • рецидив опухоли;

  • предрак: облигатный и факультативный;

  • прогрессия опухоли;

  • вирусно-генетическая, физико-химическая, дизонтогенетическая и полиэтиологическая теории происхождения опухолей;

  • органонеспецифические эпителиальные опухоли: доброкачественные (папиллома, аденома); злокачественные (рак: «на месте», плоскоклеточный, железистый, слизистый, солидный, фиброзный, медуллярный);

  • органоспецифические эпителиальные опухоли.


3. Вопросы к занятию:

  • Понятие об опухоли, опухолевом росте; отличительные особенности опухоли.

  • Принципы классификации опухолей.

  • Классификация эпителиальных опухолей.

  • Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей из эпителия.

  • Макро- и микроскопическая характеристика органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желёз.

  • Особенности метастазирования злокачественных опухолей из эпителия.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Определение опухоли.

  • Виды атипизма (анаплазии) опухоли.

  • Принципы классификации опухолей.

  • Классификация эпителиальных опухолей.

  • Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия.

  • Макро- и микроскопическая характеристика злокачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия.

  • Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных и злокачественных органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желёз (гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз, печени и др.).

  • Характер метастазирования злокачественных опухолей из эпителия.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • цистаденома яичника;

  • аденоматозные полипы желудка;

  • рак пищевода;

  • центральный рак лёгкого;

  • метастазы рака в печень.

Микропрепараты:

  • фиброаденома молочной железы (окраска гематоксилином и эозином);

  • плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода (окраска гематоксилином и эозином);

  • аденокарцинома толстой кишки (окраска гематоксилином и эозином);

  • метастаз аденокарциномы в лимфатический узел (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • хромофобная аденома гипофиза;

  • солидный рак молочной железы.

Занятие № 13.


1. Тема: Опухоли мезенхимальные, меланинобразующей ткани, нервной системы и оболочек мозга.
Цель: получить знания об особенностях роста мезенхимальных опухолей, опухолей меланинобразующей и нервной тканей; уметь различать эти опухоли согласно принципам их классификации и руководствуясь их морфологической характеристикой.
Задачи: уметь

  • называть доброкачественные и злокачественные мезенхимальные опухоли, давать их морфологическую характеристику;

  • называть опухоли меланинобразующей ткани, давать их характеристику;

  • называть доброкачественные и злокачественные опухоли нервной ткани, давать их морфологическую характеристику;

  • объяснять пути метастазирования мезенхимальных опухолей, а также опухолей меланинобразующей и нервной тканей.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

  • опухоли мезенхимальные: доброкачественные и злокачественные (саркомы);

  • опухоли меланинобразующей ткани: доброкачественные (невус: пограничный, внутридермальный, сложный, ювенильный, голубой) и злокачественные (меланома);

  • опухоли центральной нервной системы (доброкачественные и злокачественные): нейроэктодермальные (астроцитарные, олигодендроглиальные, эпендимальные и хориоидного сплетения, нейрональные, недифференцированные и эмбриональные) и менингососудистые (менингиома, менингиальная саркома);

  • опухоли вегетативной и периферической нервной систем (доброкачественные и злокачественные).


3. Вопросы к занятию:

  • Классификация мезенхимальных опухолей, опухолей меланинобразующей и нервной тканей.

  • Макроскопическая и микроскопическая характеристика, особенности роста, метастазирования мезенхимальных опухолей, опухолей меланинобразующей и нервной тканей.


4. Вопросы для самоконтроля:

  • Классификация, макро- и микроскопическая характеристика, особенности метастазирования мезенхимальных опухолей.

  • Классификация, макро- и микроскопическая характеристика, особенности метастазирования опухолей нервной ткани.

  • Макро- и микроскопическая характеристика злокачественной опухоли меланинобразующей ткани – меланомы, особенности её метастазирования.


5. Оснащение практической части занятия:

Макропрепараты:



  • фибромиомы матки;

  • кавернозная гемангиома печени;

  • остеогенная саркома бедренной кости;

  • опухоль головного мозга;

  • меланома кожи;

  • метастазы меланомы в сердце.

Микропрепараты:

  • кавернозная гемангиома печени (окраска гематоксилином и эозином);

  • внутридермальный невус (окраска гематоксилином и эозином);

  • менингиома (окраска гематоксилином и эозином);

  • злокачественная неврилеммома (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы:

  • ультраструктурный атипизм опухолевой клетки.



Литература (ко всему курсу общей патологической анатомии):
Основная:

  1. Пальцев М.А. Патологическая анатомия; учебник / Пальцев М.А., Аничков Н.М., т. 1. – М.: Медицина, 2001. – 527 с.

  2. Пальцев М.А. Атлас по патологической анатомии / Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. – М.: Медицина, 2003. – 432 с.

  3. Пальцев М.А. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии / Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. – М.: Медицина, 2002. – 896 с.

  4. Патология: курс лекций. Том 1. Общий курс / под ред. М.А. Пальцева. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 280 с.

  5. Струков А.И. Патологическая анатомия / Струков А.И., Серов В.В. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 1995. – 687 с.


Дополнительная:

  1. Авцын А.П. Ультраструктурные основы патологии клетки / Авцын А.П., Шахламов В.А. – М.: Медицина, 1979. – 316 с.

  2. Давыдовский И.В. Общая патология человека / Давыдовский И.В. – М.: Медицина, 1969. – 611 с.

  3. Лекции по общей патологической анатомии / под ред. М.А. Пальцева. – М., 2003. – 254 с.

  4. Патология: руководство / под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 960 с.

  5. Пономарев А.Б. Атлас по патологической анатомии на лазерном диске 1-я часть / Пономарев А.Б., Берестова А.В. / под ред. М.А. Пальцева. – М., 1998.

  6. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / Саркисов Д.С. – М.: Медицина, 1993. – 512 с.

  7. Саркисов Д.С. Общая патология человека / Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. – М.: Медицина, 1997. – 608 с.

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск)

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»



МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»,

ЧАСТЬ II – ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

2010
Печатается по решению

центрального координационно-методического совета

Северного государственного медицинского университета



Авторы-составители:

К.Н. Ковров – кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии;

О.В. Хорева – кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии.
Рецензенты:

М.Ю. Вальков – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии;

В.М. Агафонов – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций.

Методические указания содержат материал, необходимый для подготовки студентов к практическим занятиям по частной патологической анатомии при изучении ими патологической анатомии болезней: основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы, список вопросов к занятию и для самоконтроля, перечень предназначенных для изучения в практической части занятия макро- и микропрепаратов, основная и дополнительная литература.

Методические указания предназначены для студентов III курса СГМУ – лечебного факультета, международного факультета врача общей практики, медико-биологического отделения факультета фармации и медицинской биологии (6-й семестр).

Занятие № 1.


1.
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка