Методичні рекомендації для студентів Назва дисципліни Інфекційні хвороби




Сторінка4/8
Дата конвертації18.04.2016
Розмір0.99 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

Задача 7.


Хворий Г., 27 років, скаржиться на нездужання, зниження апетиту, втомлюваність, біль внизу живота, переважно у правій здухвинній ділянці, випорожнення близько 10 разів на добу, фекалії мають вигляд “малинового желе”. Скарги з’явилися 2 дні тому.

Об-но: температура 36,7ºС, шкіра звичайногог кольору, тургор збережений. Язик обкладений білим нальотом, при пальпації живота - болючість по ходу товстої кишки, спазм сліпої та висхідного відділу ободової кишки. Печінка та селезінка не збільшені. З анамнезу відомо, що два тижні тому повернувся з Африки.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 8.


Хворий В., 41 рік, звернувся зі скаргами на непостійний біль внизу живота, більше в здухвинних ділянках, зниження апетиту, відчуття гіркоти у роті, головний біль, порушення сну, схуднення. Випорожнення з домішками крові й слизу, спостерігається чергування проносів та закрепів. Хворіє більше року, але за допомогою не звертався.

Об-но: блідий, шкіра суха, висипу немає. Температура тіла 37,1ºС, тони серця приглушені, язик обкладений, при пальпації живіт чутливий за ходом товстої кишки, переважно в правій здухвинній ділянці, сигма не спазмована. В загальному аналізі крові: анемія, незначна еозинофілія, відносний лімфоцитоз.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 9.


Хворий С., 36 років, захворів поступово. З’явились нездужання, нерізкий біль у животі, розлади випорожнення (6-8 раз на добу). Хворіє близько місяця. Поступово зросла загальна слабкість. Перебував в одній із країн з жарким кліматом протягом останніх двох місяців.

Об-но: Т тіла 36,9˚С, шкіра бліда, периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Пульс 78 уд/хв, АТ 120/70 мм рт.ст. Язик обкладений, при пальпації живота - болючість в здухвинних ділянках. Випорожнення рідкі з домішками склоподібного слизу, червоного кольору.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 10.


Хворий А., 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, переймоподібний біль в животі, переважно в здухвинних ділянках, що посилюються при дефекації. Хворіє 8 днів.

Об-но: шкіра та видимі слизові оболонки сухі, бліді. При пальпації живота - болючість за ходом товстої кишки, симптомів подразнення очеревини не виявлено. Випорожнення кашкоподібні зі слизом (4-6 разів на добу). В загальному аналізі крові – помірний лейкоцитоз, в копроцитограмі – велика кількість еритроцитів, еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 11.


У студентки А., 22 роки, через місяць після повернення з Ефіопії, з’явилось послаблення випорожнень, помірна загальна слабкість. Температура тіла лишалася в межах норми. В подальші дні випорожнення до 7 разів на добу, приєднався помірний переймоподібний біль в животі, що посилюється при дефекації. Хворіє близько 2-х місяців. За час хвороби втратив близько 5-ти кг ваги.

Об-но: хворий контактний, шкіра бліда, периферичні лімфатичні вузли не збільшнені. Т тіла 37,0˚С. Живіт дещо здутий, помірно болючий при пальпації у правих відділах, сигмовидна кишка не спазмована. Випорожнення мають вигляд «малинового желе». В заг. аналізі крові лейкоцитоз, анемія. В копроцитограмі ерітроцити, еозинофіли, виявлені рухливі мікроорганізми, що мають псевдоподії та містять всередені ерітроцити.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 12.

Хвора 65 років, пенсіонерка, вживала молочні продукти, що придбала на стихійному ринку. Захворіла 5 днів тому: відчула наростаючу слабкість, головний біль, температура всі дні поспіль субфебрильна. З 2-го дня хвороби з`явились різкі болі у лівій здухвинній ділянці, випорожнення стали рідкими, втратили каловий характер, помітила кров і слиз. До лікаря не зверталась, думаючи про загострення геморою. Сьогодні стан швидко погіршився: наросла слабкість, було запаморочення, «мушки» перед очима, тричі під час дефекації виділялась кров у великій кількості. КШД доставлена у стаціонар.

Об-но: млява, бліда, тургор шкіри знижений. Т 37,1˚С, пульс 120 уд. за хв., АТ 95\65 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, глухі. Живіт здутий, болить при пальпації в ділянці сигми, визначається захисне напруження м`язів живота у лівій здухвинній ділянці. Під час дослідження пальцем прямої кишки – на рукавичці яскрава кров.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


Задача 13.

Хворий 38 років, робітник на будівництві. Харчується самотужки, правила гігієни виконує незадовільно. Захворів гостро 2 дні тому, коли відчув головний біль, загальну слабкість, підвищення Т тіла до 38,9°С. Через декілька годин – біль у животі зліва, що наростав і був нестерпним після дефекації. З`явились несправжні поклики, випорожнення - до 15-20 разів за добу у незначній кількості, містять неперетравлені рештки їжі.

Об-но: значна блідість шкіри, холодний піт на обличчі, звужені зіниці, говірливий. Т 37,1˚С, АТ 80/50 мм рт.ст., пульс 128 уд/хв. Живіт болючий переважно у лівій здухвинній ділянці, сигма спазмована, пальпація живота провокує дефекацію. Випорожнення у вигляді «ректального» плювка з домішками слизу та крові.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.



Задача 14.

Хвора 15 років захворіла раптово, знаходячись у молодіжному таборі. За кілька годин по обіді відчула нудоту, біль у епігастрії, тричі бул блювання. Стан трохи поліпшився, проте через 2 години наросла загальна слабкість, з`явились головний біль, відчуття «переливання» рідини у кишківнику, рідкі випорожнення зі слизом, що ставали водянистими, до 9 разів за вечір.

Об-но: адекватна, Т 38,1˚С, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 124 уд. за хв. Шкіра бліда, тургор знижений. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Живіт м`який, болить у гіпогастрії з обох боків, пальпується сигма у вигляді щільного болючого тяжу. Випорожнення рідкі, калові, з рештками неперетравленої їжі та слизом. Діурез знижений.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


Задача 15.

Хворий 22 років доставлений КШД з гуртожитку, де знепритомнів. Захворів учора ввечері, коли відчув мерзлякуватість, загальну слабкість, головний біль, швидко підвищилась Т до 39,2°С, нудило, зник апетит. За кілька годин з`явилось відчуття дискомфорту та «переливання» рідини у кишківнику. Обідав у їдальні. Ранком з'явився переймоподібний біль у животі, близько 6 разів були рідкі випорожнення зі слизом.

Об-но: блідий, млявий, зіниці звужені, Т 38,8˚С, АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 120 уд. за хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне, ЧД 18 за хв. Живіт болить при пальпації переважно у гіпогастрії зліва, сигмовидна кишка спазмована, болюча. Печінка, селезінка в межах норми. Випорожнень у відділенні не було, кількість сечі зменшена.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


Задача 16.

Капітан індійського судна звернувся за допомогою в лікарню пароплавства з приводу виникнення різкого болю в животі, діареї. З анамнезу встановлено, що на протязі двох років у хворого періодично спостерігалася послаблення випорожнень з домішками прозорого слизу та крові.

Об-но: різке схуднення, загострення рис обличчя, Т тіла 37,8˚С, язик сухий, пульс слабого наповнення, 82 уд/хв., АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий при пальпації по ходу кишечника, симптоми Ортнера і Щоткіна позитивні. Печінка збільшена.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.



Задача 17.

У кухаря шкільної їдальні при профілактичному обстеженні у випорожненнях виявлені цисти амеб. Скарг не пред'являє. Т тіла 36,7˚С. Пульс 74 уд/хв. Живіт м'який, не болючий, відділи кишечнику без пальпаторних особливостей, печінка, селезінка не збільшені. Стілець оформлений, без патологічних домішків.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


Задача 18.

Хворий К., 40 р., мешканець Азербайджану, доставлений каретою швидкої допомоги зі скаргами на сильний біль в ділянці правого підребер’я. З анамнезу: протягом останніх двох років періодично діарею, що змінювалася періодами запору зі здуттям живота, помірним розлитим болем у животі. Останні три місяці турбувало відчуття важкості в правому підребер’ї, періодично підвищувалася температура тіла, знизилася вага тіла. За медичною допомогою не звертався.

Об-но: положення вимушене із-зі болю, Т тіла 38,2˚С, язик сухий, живіт напружений, різко болючий по ходу товстого кишечнику, позитивні симптоми подразнення очеревини, печінка збільшена, край болючий при пальпації. Пульс – 92 уд/хв., АТ 100/60 мм рт.ст.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


Задача 19.

У хворого П., 33 р., який поступив у лікарню зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,5ºС, переймоподібний біль в нижніх ділянках живота, часті, рідкі випорожнення до 10 разів на добу з домішками склоподібного слизу, раптово виникла виражена слабкість, випорожнення набули дьогтьоподібного кольору. З анамнезу: місяць назад повернувся з туристичної поїздки з Індонезії. Після повернення відмічався послаблений стілець до 5-ти разів за добу, загальний стан хворого залишався задовільним.

Об-но: шкіра бліда, холодний піт, висипу немає, пульс – 100 уд./хв., АТ 80/60 мм рт.ст., t тіла 36,4ºС, живіт м’який, болючий за ходом товстої кишки.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.



Задача 20.

Хворий В., 53 р., скаржиться на виражену слабкість, зниження ваги, сухий кашель, задишку, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, мерзлякуватість. Протягом року працював в Африці, де хворів на кишкову інфекцію з тривалою помірною діареєю, що змінювалася періодами запору.

Об-но: хворий астенчний, блідий. Температура тіла 39,0ºС. Пульс ритмічний 92 уд/хв., АТ 120/70 мм рт.ст.В легенях хрипів немає, ослаблене дихання у середній долі правої легені, там же притуплення перкуторного звуку, ЧД 18 за хв. Живіт м'який, чутливий по ходу товстого кишечника, печінка не збільшена. В загальному аналізі крові лейк.-18х109/л, ШОЕ 40 мм/год.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.



1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка