Методичні рекомендації для студентів Назва дисципліни Інфекційні хвороби




Сторінка6/8
Дата конвертації18.04.2016
Розмір0.99 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

Задача 31.


Хворий 43 років поступив у стаціонар на перший день захворювання зі скаргами на виражену загальну слабкість, посилену втомлюваність, запаморочення, короткочасну нудоту та блювання, котрі супроводжувалися болями в епігастрії, сухість у роті, «туман», «сітку» перед очима, розпливчатість контурів предметів, осиплість голосу, відчуття тиснення за грудиною та нестачі повітря.

При об’єктивному обстеженні: Т – 36,7ºС, шкіра чиста, свідомість збережена, очні щілини звужені, зіниці широкі. Язик сухий, вкритий густим білим нальотом. Виражене відчуття спраги, але під час спроби пити воду вона виливається через ніс. Значна слабкість у м’язах. ЧСС 96/хв. Тони серця приглушені. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧД 26/хв. Дихання везикулярне. Живіт під час пальпації м’який, здутий, перистальтика не відчувається, випорожнень не було. Печінка та селезінка не збільшені. В загальних аналізах крові та сечі змін не виявлено.



  1. Попередній діагноз.

  2. План обстеження.

  3. Лікування



Задача 32.


Хворий 55 років поступив у клініку на 2-ий день захворювання зі скаргами на важке дихання та біль при ковтанні, значну загальну слабкість, двоїння в очах, погіршення зору. Захворювання почалось через 8 годин після вживання в’яленої риби з помірного болю в епігастрії, короткочасного блювання.

Об-но: шкіра обличчя бліда з ціанотичним відтінком. Зіниці широкі, на світло не реагують, птоз. Язик сухий. АТ – 120/70 мм рт.ст. ЧСС 86/хв. ЧД 36/хв., везикулярне. Тони серця ритмічні, звучність задовільна. Живіт здутий, перистальтика не вислуховується. Випорожнень сьогодні не було.



  1. Попередній діагноз.

  2. План обстеження.

  3. Лікування


Задача 33.


Хвора К. 28 років госпіталізована у відділення на 3 день захворювання зі скаргами на слабкість, поганий зір, двоїння в очах і біль у животі. Захворювання почалося з появи загальної слабкості, запаморочення, болю у животі, 2 рази було блювання. Незабаром погіршився зір (не може читати, зливаються літери, предмети двояться). Відзначає також утруднення при ковтанні. За день до захворювання їла рибу домашнього консервування.

Об'єктивно: Т-37,5С. Шкірні покриви бліді. Значна загальна адинамія. Язик обкладений, сухий. Парез м'якого піднебіння. Голос осиплий. Птоз повік, зіниці широкі, реакція їх на світло млява. Тони серця глухі, пульс 90/хв., задовільного наповнення. Дихання везикулярне. Живіт здутий, болісний у епігастрії. Закреп.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.


Задача 34.


Хворий 35 років звернувся до окуліста зі скаргами на «туман», «сітку» перед очима. Встановлено, що хворий відчуває сухість у роті, дертя в горлі, помірну слабкість. Занедужав напередодні, раптово відчув запаморочення, нудоту, слабкість. Того ж дня було одноразове блювання з'їденою їжею, періодично спостерігався переймоподібній біль у животі. До вечора відзначив появу «сітки» перед очима, нечіткість зору. Затримка випорожнень протягом 2 днів. З'ясувалося, що хворий за два дні до захворювання вживав мариновані гриби домашнього приготування.

Об-но: адинамічний, температура тіла нормальна, шкіра бліда. Сухість слизових оболонок роту, язика. Тони серця приглушені. Пульс – 70/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Живіт здутий, бере участь в акті дихання. Анізокорія, мідріаз, відсутність реакції зіниць на світло, знижений рефлекс з м'якого піднебіння.



1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.


Задача 35.


Хвора В. 40 років занедужала гостро, коли з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, багаторазове блювання, запаморочення, однократне послаблення стільця. Наростала м'язова слабкість, погіршувався зір, з'явилося двоїння в очах. Напередодні захворювання вживала в їжу мариновані гриби.

Об'єктивно: Т-37,1оС. Значна адинамія. Язик сухий. Ковтання утруднене. Зіниці нерівномірно розширені, реакція на світло млява. Конвергенція відсутня, птоз, диплопія. Голос гугнявий. Живіт здутий, безболісний. Серце – тони гучні, ритм правильний. АТ – 120/60 мм рт.ст.



1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 36.


Хворий Ц. 32 років надійшов в інфекційне відділення на 5 день хвороби зі скаргами на гугнявість голосу, поперхування під час ковтання, двоїння в очах, м`язову слабкість, «стягнення» грудної клітки обручем, гнійне харкотиння. Аналогічна симптоматика у родича, з яким напередодні захворювання їв в’ялену рибу.

Об'єктивно: Т тіла 37,80С, адинамічний, маскоподібне обличчя, акроціаноз, шкірні покриви бліді. Очні щілини звужені, зіниці розширені, фотореакція ослаблена, птоз. Язик сухий, обкладений білим нальотом, незначна гіперемія задньої стінки глотки, знижений кашльовий рефлекс. Дихання ослаблене, дрібнопухирчасті хрипи з обох сторін у нижніх відділах легень. АТ 100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт здутий, гази не відходять. Закреп 3 дні.



1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 37.

Хвора К. 42 років через 2 доби після вживання грибів домашнього приготування відчула тяжкість в епігастральній ділянці, з'явилися нудота, слабкість, «туман», «сітка» перед очима, двоїння предметів, гнійне харкотиння, здуття живота.

Об-но: адинамічна, Т-36,6С. Зіниці нерівномірні, відсутня реакція на світло, двосторонній птоз. Голос гугнявий, парез м'якого піднебіння. Сухість слизових оболонок і шкіри. Тони серця приглушені, ритмічні. ЧСС 70/хв. АТ– 140/85 мм рт.ст. Дихання ослаблене, рясні крупно пухирчасті хрипив між лопатковому просторі та над грудиною, ЧД 28/хв., Печінка і селезінка не збільшені, відсутня перистальтика, затримка сечовипускання.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.


1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка