Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття та для роботи на занятті




Скачати 182.83 Kb.
Дата конвертації18.04.2016
Розмір182.83 Kb.


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Дніпропетровська державна медична академія

“Затверджено”


на методичній нараді

кафедри фармакології та технології ліків


Завідувач кафедри


професор В.Й. Мамчур
______________________

( підпис)

“____” _____________ 200 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

та для роботи на занятті




Навчальна дисципліна
Фармакологія

Модуль №1

Лікарська рецептура. Загальна фармакологія. Засоби, що впливають на нервову систему.

Змістовний модуль №3

Лікарські засоби, що впливають на еферентну та аферентну іннервацію

Тема заняття

Лікарські засоби, що діють на передачу збудження в адренергічних синапсах. Адреноміметики. Симпатоміметики. Антиадренергічні лікарські засоби, симпатолітики

Курс

3-й

Факультет

Медичний

Дніпропетровськ - 2007





  1. Актуальність теми

Симпатоміметичні та адреноміметичні засоби відносяться до однієї з найбільш важливих груп фармакологічних препаратів, оскільки ці засоби приймають активну участь в регуляції життєво-важливих функцій організму: артеріального тиску, серцевого викиду, просвіту судин, регуляції вуглеводного обміну та ін. Висока вибірковість дії різних адреноміметичних препаратів потребує від лікаря достеменного знання механізмів дії, показів та протипоказів до призначення певних засобів, можливих побічних ефектів та протипоказань до застосування. Препарати цієї групи знаходять широке використання для усунення термінальних станів (шоки, в тому числі, анафілактичний), колапс, бронхоспазм, загроза передчасних пологів, гіпоглікемічна кома, тощо). Також ці препарати використовуються в очній практиці, застосовуються при реанімаційних міроприємствх, а також в експериментальних дослідженнях.

Адреоблокатори пригнічують (екранують) вплив медіаторів симпатичної нервової системи на відповідні рецептори, що має велике значення у регуляції життєво-важливих функцій організму: артеріального тиску, серцевого викиду, просвіту судин, регуляції вуглеводного обміну та ін. Альфа-адреноблокуючі засоби використовуються в лікуванні захворювань, пов’язаних із порушенням мікроциркуляції і трофіки тканин, а також в лікуванні гіпертрофії передміхурової залози. Бета-адреноблокатори – одна з найбільш широко вживаних груп лікарських засобів в сучасній кардіології (в лікуванні серцевих аритмій, артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця та ін.). Симпатолітичні препарати менш широко використовуються в клінічних умовах, проте деякі з них (резерпін) входить до складу багатьох комбінованих гіпотензивних засобів. Знання механізмів і особливостей дії препаратів різних груп антиадренергічних засобів, а також можливих побічних ефектів і протипоказань до застосування необхідні лікарям різних спеціальностей.


2. Навчальні цілі:

  1. Узагальнити та проаналізувати фармакологічні властивості основних адреноміметичних засобів, пояснювати механізм їх дії.

  2. Класифікувати симпатоміметичні засоби, згідно з їх впливом на окремі види адренорецепторів

  3. Інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань фармакодинаміки.

  4. Оцінити співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що діють в ділянці адренергічних синапсів.

  5. Пояснити залежність дії лікарських засобів, що впливають на адренергічні рецептори від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань та їх терапії.

  6. Проаналізувати можливі фактори, які можуть сприяти виникненню побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.

  7. Виписати та провести фармакотерапевтичний аналіз рецептів на препарати, що посилюють передачу збудження в адренергічних синапсах.




  1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)




Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

1. Латинська мова



Розділ “Фармакологічна термінологія та рецептура”

Володіти навичками виписування рецептів.



2. Нормальна фізіологія

Розділ “Вегетативна нервова система”

Застосовувати знання класифікації адренорецепторів і визначити ефекти, які виникають при їх збудженні з боку різних виконавчих органів.



3. Біологічна хімія


Описувати біохімічні зміни, що супроводжують проведення нервових імпульсів через адреноренергічні синапси. Визначати роль адреналіну та норадреналіну в передачі нервового імпульсу. Описувати шляхи утворення і руйнування адреналіну та норадреналіну.




  1. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.


4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Визначення

1. Адренергічні засоби

Препарати, що впливають на передачу імпульса в синапсах, де медіатором є адреналін та норадреналін

2. Адреноміметичні засоби прямої дії

Препарати, які діють безпосередньо на адренорецептори (збуджують їх)

3. Альфа-адреноміметики

Препарати, які збуджують переважно альфа-адренорецептори

4. Бета-адреноміметики

Препарати, які збуджують переважно бета-адренорецептори

5. Адреноміметики непрямої дії (Симпатоміметики)

Непрямі альфа- та бета-адреноміметики, які блокують фермент моноаміноксидазу та посилюють викид медіатора в синаптичну щілину

6. Антиадренергічні засоби

Препарати, що зменшують передачу імпульса в синапсах, де медіатором є адреналін та норадреналін

7. Альфа-адреноблокатори

Препарати, які гальмують переважно альфа-адренорецептори

8. Бета-адреноблокатори

Препарати, які гальмують переважно бета-адренорецептори

9. Симпатолітики

Препарати, які блокують симпатичну іннервацію органів шляхом обмеження виходу медіатора із закінчень симпатичних нервів


Препарати:




Назва препарата

Форма випуску

Спосіб використання

α-, β -адреноміметики (прямої дії)

1.

Адреналіну гідрохлорид

Adrenalini hydrochloridum



В ампулах по 1 мл 0,1 % розчину; у флаконах по ЗО мл

Підшкірно; внутрішньом'язово, інколи внутрішньовенно по 0,3-1 мл 0,1 % розчину; при гострій зупинці серця — внутрішньосерцево

α-адреноміметики

1.

Норадреналіну гідротартрат

Noradrenalini hydrotartras



В ампулах по 1 мл 0,2 % розчину


Внутрішньовенно крапельно 1-2 мл 0,2 % розчину в 500 мл 5 % розчину глюкози (під контролем АТ)

2.

Мезатон

Mesatonum




Порошок; в ампулах по 1 мл 1 % розчину.


При колапсі — внутрішньовенно повільно під контролем АТ 0,3-1 мл 1 % розчину в 40 мл 40 % розчину глюкози. За потреби дальшого призначення внутрішньовенно крапельно вводять 1-2 мл 1 % розчину в 250-500 мл 5 % розчину глюкози. Підшкірно та внутрішньом'язово — по 0,5-1 мл 1 % розчину; всередину 0,01— 0,025 г 2-3 рази на добу. В офтальмології та отоларингології застосо­вують 0,25-1 % розчини, при глаукомі — 10 % розчин в очних краплях

3.

Нафтизин

Naphthyzinum



У флаконах по 10 мл 0,05% і 0,1% розчину

По 1-2 краплі в носовий хід 2-4 рази на добу; при кровотечах тампони, змочені 0,05% розчином; при кон’юнктивіті – 1-2 краплі 0,05% розчину

4.

Ксилометазолін

Xylometazoline



У флаконах по 10 мл 0,05% і 0,1% розчину

По 1-3 краплі в кожну ніздрю 1-3 рази на день

β-адреноміметики

1.

Фенотерол (Беротек, Партусистен)

Fenoterolum



Дозований препарат (аерозоль) у флаконах по 15 мл (300 доз), табл.. 0,005

При нападі бронхіальної астми – 1 доза, через 5 хвилин можна повторити. Наступне застосування через 3 години. Для профілактики нападів – 1 доза 3 рази на день

Таблетки приймаються всередину для попередження передчасного переривання вагітності



2.

Сальбутамол

Salbutamolum



Аерозольні інгалятори по 10 мл (200 доз)

Вдихати при нападі бронхіальної астми

Адреноміметики непрямої дії (Симпатоміметики)

1.

Ефедрину гідрохлорид

Ephedrini hydrochloridum



Порошок

Табл. 0,025 г; по 0,01 г для дітей; табл.. по 0,01 г разом з димедролом по 0,01 для дітей

Амп. 5% 1 мл


Усередину по 0,025 2-4 рази на добу; підшкірно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно струминно повільно (0,5-1 мл 5% розчину) і крапельно (2 мл 5% розчину) в 500 мл розчину глюкози чи ізотонічного розчину натрію хлориду; місцево (2-5% розчин) у вигляді крапель

α-адреноблокатори

1.

Празозін

Prazosinum




Таблетки по 0,001 і 0,005 г.


Усередину. У перші дні по 0,5 мг перед сном, надалі по 1 мг 3-4 рази на добу, поступово збільшуючи дозу, домагаючись гіпотен­зивного ефекту. Підтримувальну дозу підбирають індивідуаль­но — від 3 до 20 мг/добу, частіше 6-15 мг/добу

2.

Доксазозін

Doxazozinum



Таблетки по 0,001, 0,002, 0,004 г.


Усередину, починаючи з 0,001 г 1 раз на добу, поступово підвищу­ючи дозу до 4-8 мг на день

3.

Теразозин

Terazosonum

Корнам, Сетегис


Таблетки по 0,001; 0,002; 0,005; 0,01 г

Всередину, починаючи з 0,001 г на ніч, поступово збільшуючи дозу до 0,005-0,01 г на добу

β-адреноблокатори

1.

Анаприлін

Anaprilinum

(Пропрало-лол, Індерал, Обзідан)


Таблетки по 0,01 і 0,04 г; амп. 0,25% 1 мл

Усередину за 15-30 хв до їди, по 10 мг 3 рази на добу з поступовим збільшенням дози до 20-40 мг 3-4 рази на добу (іноді до 200 мг на добу)

2.

Атенолол

Atenololum



Таблетки по 0,05 г та 0,1 г.


Усередину по 0,1 г на добу за один прийом. У тяжких випадках дозу збільшують

3.

Метопролол

Metoprololum



Таблетки по 0,05 і 0,1 г; в ампулах по 5 мл 1% розчину.

Усередину по 0,1-0,2 г 2-3 рази на день; внутрішньовенно з 0,005 до 0,01-0,015 г

4.

Талінолол

Talinololum (Корданум)




Драже по 0,05 г; в ампулах по 0,01 (5 мл)

Усередину по 1 драже (50 мг) 3 рази на добу, за потреби дозу збільшують до 2 драже 3 рази на добу

Симпатолітики

1.

Резерпін

Reserpinum



Табл. 0,0001 г та 0,00025 г


Усередину по 0,1-0,25 мг на прийом до 1 мг/добу. На добу – 2 мг. Рекомендується періодичне чергування з іншими гіпотензивними засобами

2.

Октадин

Octadinum



Таблетки по 0,25 г

Усередину від 0,01 до 0,05-0,075 г на добу. Дозу підбирають індивідуально


4.2. Теоретичні питання до заняття:

  1. Лікарські засоби, що впливають на адренергічну іннервацію. Сучасні уявлення про адренергічні рецептори, їх види та локалізація.

  2. Класифікація засобів, що впливають на адренергічну іннервацію. Адреноміметичні лікарські засоби. Фармакологічна характеристика адреноміметиків.

  3. Фармакологічна характеристика альфа-, бета-адреноміметиків. Фармакокінетика, фармакодинаміка епінефрину (адреналіну гідрохлорид). Вплив на серцево-судинну систему, гладенькі м’язи, обмін речовин. Показання до застосування.

  4. Порівняльна характеристика альфа-адреноміметиків норепінефрину (норадреналіну гідротартрат), мезатону, нафтизину, ксилометазоліну. Фармакологічні ефекти, показання до застосування. Побічні ефекти.

  5. Порівняльна характеристика бета-адреноміметиків: фенотеролу, сальбутамолу). Фармакодинаміка, показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти.

  6. Адреноміметики непрямої дії (Симпатоміметики). Механізм дії, основні фармакологічні ефекти та особливості застосування ефедрину гідрохлориду. Побічні ефекти та протипоказання до застосування.

  7. Антиадренергічні лікарські засоби. Адреноблокуючі лікарські засоби. Класифікація.

  8. Альфа-адреноблокатори (доксазозин, теразозин). Фармакодинаміка, особливості застосування, побічні ефекти та протипоказання до призначення.

  9. Бета-адреноблокатори. Основні ефекти, що викликають препарати. Кардіоселективні та некардіоселективні бета-адреноблокатори. Порівняльна характеристика пропранололу (анаприліну), талінололу, атенололу, метопрололу. Поняття про внутрішню симпатоміметичну активність (ВСА).

  10. Основні показання до призначення, побічні ефекти та протипоказання препаратів бета-адреноблокаторів.

  11. Симпатолітики. Механізми дії різних препаратів. Показання до застосування, побічні ефекти та протипоказання октадину, резерпіну.



4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти:

  1. Адреналіну гідрохлорид в ампулах та флаконах.

  2. Норадреналіну гідротартрат

  3. Мезатон в ампулах

  4. Нафтизин

  5. Сальбутамол

  6. Ефедрину гідрохлорид в таблетках, ампулах, краплях в ніс

  7. Празозін

  8. Теразозін

  9. Анаприлін в таблетках і ампулах.

  10. Атенолол

  11. Октадин

  12. Резерпін



4.3.2. Заповнити таблицю:

Препарати

Показання до застосування

Побічні ефекти

Адреналіну гідрохлорид







Норадреналіну гідротартрат







Мезатон







Нафтизин







Ксилометазолін







Фенотерол







Сальбутамол







Ефедрину гідрохлорид







Празозін







Доксазозін







Теразозін







Анаприлін







Атенолол







Метопролол







Талінолол







Октадин







Резерпін







4.3.3. Вирішити тестові завдання:

  1. Вкажіть переважну локалізацію альфа-адренорецепторів:

  1. *Судини шкіри та мозкових оболонок

  2. *Гладкі м’язи матки

  3. *Радіальний м’яз ока

  4. Судини скелетної мускулатури

  5. Гладка мускулатура бронхів

  1. Вкажіть переважну локалізацію-адренорецепторів:

  1. *Серцевий м’яз

  2. *Гладкая мускулатура бронхов

  3. Мілкі периферичні судини

  4. Сфінктери шлунково-кишкового тракту

  5. *Печінка, жирова тканина

5. Вкажіть переважні -адреноміметики

  1. Адреналін

  2. *Норадреналін

  3. *Мезатон

  4. *Нафтизин

  5. Фенотерол

4. Відмітити ефекти норадреналіну

  1. Розслабляє бронхи

  2. Скорочує мускулатуру бронхів

  3. Пригнічує та сповільнює роботу серця

  4. *Підвищує периферичний опір судин та артеріальний тиск

  5. Знижує артеріальний тиск

5. Вкажіть показання до призначення адреналіну

  1. *Шок и коллаптоїдні стани

  2. *Для лікування глаукоми

  3. *Анафілактичний шок

  4. Гіпертонічний криз

  5. *При гіпоглікемічній комі




  1. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

  1. Засіб для боротьби з колапсом, гіпотонією

  2. Засіб для купірування анафілактичного шоку

  3. Препарат для відновлення роботи серця при його зупинці

  4. Препарати для лікування бронхіальної астми шляхом інгаляцій

  5. Антиадренергічний засіб для лікування тахіаритмії

  6. Кардіоселективний бета-адреноблокатор в таблетках

  7. Симпатолітик для лікування початкових стадій гіпертонічної хвороби

  8. Препарат для лікування тахіаритмії у хворого з бронхіальною астмою

  9. Адреноблокуючий засіб для лікування ішемічної хвороби серця

  10. Альфа-адреноблокуючий препарат для лікування гіпертрофії передміхурової залози


Зміст теми:

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ.

“ Вища школа ” 2001.- С. 97-111.

2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – С. 139-158


6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю “Локалізація адренорецепторів і ефекти, що виникають при їх збудженні»




Органи, процеси

Тип рецептора

Ефект, що виникає при збудженні рецепторів

Серце






Судини:

  • скелетні м’язи

  • шкіри та слизових оболонок

  • мезентеріальні







Гладкі м’язи внутрішніх органів:

  • бронхи

  • кишечник







Обмінні процеси:

  • глікогеноліз в печінці та м’язах

  • ліполіз








6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Препарат звужує кровоносні судини, підвищує АТ, але тільки на нетривалий час, посилює роботу серця, знижує тонус бронхіальних м’язів. Препарат здатний посилювати обмін речовин, рівень глюкози в крові.

А) Визначити препарат.

Б) При яких станах його застосовують


Задача 2

Препарат знижує силу і частоту серцевих скорочень, пригнічує автоматизм. Тонус кровоносних судин спочатку підвищує, а при тривалому використанні – знижує. Використовується при стенокардії, серцевих аритмія, гіпертонічній хворобі. Побічні ефекти: бронхоспазм, порушення атріовентрикулярної провідності, серцева слабкість

А) Визначити препарат, його групову приналежність

Б) Напишіть його найбільш відомі синоніми

В) В яких лікарських формах він використовується (випишіть у вигляді рецептів

6.3. Тести для самоконтролю:

1. У хворого анафілактичний шок. Який із зазначених адреноміметиків може дати найкращий терапевтичний ефект в цьому випадку?



A. Фенотерол

B. Мезатон

C. Ефедрин

D. Адреналін

E. Норадреналін

2. Через декілька днів після постійного застосування препарату для профілактики нападів бронхіальної астми у пацієнта порушився сон. Який з препаратів є вірогідною причиною цього ускладнення?

A. Сальбутамол

B. Еуфілін

C. Платифілін

D. Адреналін

E. Ефедрин

3. Хворий 42 років страждає на бронхіальну астму. Під час нападу бронхоспазму лікар призначив сальбутамол. Яка дія препарату обумовлює лікувальний ефект?

A. Блокує бета-2-адренорецептори

B. Стимулює бета-2-адренорецептори

C. Стимулює альфа-2-адренорецептори

D. Стимулює альфа-1-адренорецептори

E. Стимулює бета-1-адренорецептори

4. В терапевтичне відділення поступив хворий з підвищеним артеріальним тиском, який викликаний спазмом периферичних судин. Який гіпотензивний препарат з групи альфа-адреноблокаторів найбільш доцільно призначити хворому?

A Аміназін

B. Каптопріл

C. Празозін

D. Анаприлін

E. Клофелін

5. Хворому на гіпертонічну хворобу був призначений препарат для зниження артеріального тиску з групи адренотропних засобів. Через деякий час у хворого тиск нормалізувався, але розвинулася брадикардія до 50 ударів на хвилину та атріо-вентрикулярна блокада ІІ ступеню. Який препарат було вжито?

A. Мезатон

B. Празозин

C. Клофелін

D. Анаприлін

E. Верапаміл

6. Хвора 56 років, що має гіпертонічну хворобу, звернулась до лікаря з приводу погіршення загального стану. Їй призначено октадин. Вкажіть механізм дії цього препарату.

A. Блокада бета-адренорецепторів

B. Збільшення синтезу ацетилхоліну

C. Виснаження запасів норадреналіну в пресинаптичній мембрані

D. Блокада альфа-адренорецепторів

E. Пригнічення ангіотензин-перетворюючого фактора
Література.

Основна

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. “Вища школа ” 2001.- 518с.

2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3. Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: Медицина, 2005. – 550 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

Перезатверджено на засіданні кафедри ______________200__р, протокол № _____

Зав. кафедрою фармакології та технології ліків, професор _________Мамчур В.Й.
Перезатверджено на засіданні кафедри ______________200__р, протокол № _____

Зав. кафедрою фармакології та технології ліків, професор _________Мамчур В.Й.


Перезатверджено на засіданні кафедри ______________200__р, протокол № _____

Зав. кафедрою фармакології та технології ліків, професор _________Мамчур В.Й.


Перезатверджено на засіданні кафедри ______________200__р, протокол № _____

Зав. кафедрою фармакології та технології ліків, професор __________Мамчур В.Й





База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка