Министерство здравохранение республики узбекистан




Скачати 55.91 Kb.
Дата конвертації15.04.2016
Розмір55.91 Kb.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Ташкентская медицинская академия

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гематологии и ХДТ, профессиональные болезни



предмет пропедевтики внутренних болезни

«Утверждаю»

_______________________________

Декан лечебного факультета ТМА

Проф.С.П.Абдуллаев «___»________________2011г.


Л Е К Ц И Я № 7

Тема: “Электрокардиография. Аритмии сердца”

Ташкент – 2011



Лекция №7

Тема: “Электрокардиография. Аритмии сердца” - 2 часа

2.2. Цель лекции, ее обоснование:

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте, а заболеваемость ежегодно нарастает. Значение ЭКГ диагностики болезней сердца и сосудов не подлежит сомнению. При мало или бессимптомных формах ишемической болезни значение ЭКГ диагностики неоценима.

При нарушениях ритма сердца тоже ЭКГ имеет существенное значение.

Поэтому студенты должны знать и уметь данные нормальной ЭКГ, и ЭКГ при часто встречающихся кардиологических патологиях.

2.3. Задачи лекции:

Рассматривается:

Образование ЭКГ зубцов, их направление, их форма в норме и при часто встречающих кардиологических заболеваниях: стенокардии, инфаркта миокарда, гипертрофия отделов сердца, клиническая и ЭКГ диагностика при патологии возбуждения и проводимости.

Анализируется:

ЭКГ в норме и при часто встречающихся кардиологических патологии.

Демонстрируется:

Образование зубцов ЭКГ, данные ЭКГ показателей в норме и при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертрофии отделов сердца, при патологии возбуждения и проводимости.



2.4. Ожидаемые результаты:

Студенты должны знать:

образование ЭКГ зубцов в норме, распространение биопотенциалов, образование патологических зубцов при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертрофиях отделов сердца, при аритмиях: экстрасистолах (левосторонние: предсердные, желудочковые, правосторонние: предсердные, желудочковые), мерцательной аритмии, патологии проводимости: от предсердий, предсердно-желудочковой, желудочковой, внутри желудочковой, пучка Гиса, волокон Пуркинье.

Студенты должны освоит:

12 классических отведений, образование зубцов ЭКГ, их нормальные показатели, ЭКГ данные при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертрофиях частей сердца, при патологии процесса возбуждения и проводимости импульсов, клиническую и ЭКГ диагностику аритмии сердца.

Студенты должны уметь выполнить:

Технику снятие ЭКГ, накладывания электродов, дифференцировать ЭКГ в норме и патологии: ишемической болезни сердца, гипертрофиях отделов сердца, аритмиях сердца.

2.5. Содержание лекции:

Электрокардиография – метод графической регистрации биопотенциалов сердца. Существует 12 классических отведений: 3 стандартных, 3 усиленных от конечностей, 6 грудных. Различают положительные и отрицательные зубцы ЭКГ относительно к изоэлектрической линии.

ЭКГ зубцы имеют разные виды кривых в зависимости от телосложения:

нормостеническом, гиперстеническом, астеническом строении тело. Зубцы ЭКГ также отличаются в зависимости от отведений и от правильности накладывание электродов.

При наиболее часто встречающихся патологиях сердца: стенокардии наблюдается триада признаков, зубец S исчезает или приобретает патологический вид, подъем или депрессия сегмента ST изменение зубца Т в виде остроконечности и равнобедренности, высокой амплитуды, сглаживание, переходе в отрицательное форму: 5 признаков острого инфаркта миокарда: исчезновение, сглаживание, деформации зубца R, образования комплекса QS, углубления зубца Q.

ЭКГ при аритмиях: синусовых: тахикардии, брадикардии, аритмиях сохраняет зубец Р, при мерцательной аритмии зубец Р исчезает и ЭКГ приобретает форму в зависимости от отдела сердца где происходит мерцание.

ЭКГ картина при экстрасистолиях отличается в зависимости из какой части проводящей системы исходит возбуждение.

ЭКГ виды при предсердных (правое, левое) и желудочковых (правый, левый) экстрасистолах разные.

При нарушениях проводимости в предсердии, предсердно-желудочковой части желудочков, внутри желудочковых, пучка Гисса, волокнах Пуркинье, в зависимости от степени поражения ЭКГ картина разнообразная.

Гипертрофия левого жедучока


  • ЭОС отклоняется влево при отсутствии блокады передней ветви левой ножки пучка Гисса* (в настоящее время признаки не считают высокоспецифичным); рис. 6 – 52.

  • Увелечение амплитуды зубцов в отведениях, отражающих возуждение левого желудочка (так называемемые вольтажные критерии).

  • Амплитуда зубца S вV1 + амплитуда зубца R вV5 или V6 более 35 мм.

  • Корнельский вольтажный индекс.

• Амплитуда зубца R в аVL + амплитуда зубца S вV3 более 28 мм у мужчин и более 20 мм у женщин.

• Амплитуда зубца R в аVL более 11 мм.



  • Амплитуда зубца R в любом отведнии из I, II, III, а VF более 20 мм.

  • Амплитуда зубца S в отведении V1 более 25 мм.

  • Амплитуда зубца R в отведении V5 – V6 более 25 мм. Если зубец R, в норме максимальный в отведении V4, становится более выраженным в отведениях V5 и V6, следует предлагать гипертрофию левого желудочка.

Необходима отметить о несовпадении клинических и ЭКГ данных при сердечной патологии.

2.6. Преподавательские заметки:

В начале лекции рекомендуется активизировать знание студентов полученных по анатомии, физиологии, патофизиологии об анатомии сердца и сосудов, проводящей системе, распространении токов возбуждения, образования нормальных зубцов, их показателей.

Новыми информациями для студентов должны быть: ЭКГ кривые при разных нормальных телосложениях: нормостеническом, гиперстеническом, астеническом.

Изменения ЭКГ зубцов при наиболее часто встречающейся кардиологических патологиях: стенокардии, инфаркте миокарда, гипертрофиях отделов сердца, при патологии процессов возбуждения и проводимости.

Клиническая и ЭКГ диагностика аритмии, совпадение клинических и ЭКГ данных при патологии сердца и сосудов.

2.7. Раздаточный материал:

Прилагается.



2.8. Оснащения лекции:

Слайды оверхета, таблицы, раздаточный материал, ЭКГ ленты, доска, мел



2.9. Самостоятельная работа студентов по ТП:

Не предусмотрена.



2.10. Контрольные вопросы:

  • Основные принципы снятия ЭКГ

  • ЭКГ кривая в норме

  • ЭКГ кривая в зависимости от конституции

  • ЭКГ при аритмиях исходящих из синусового узла

  • ЭКГ при экстрасистолиях

  • ЭКГ при мерцательной аритмии

  • ЭКГ при блокаде проводящей системы

  • ЭКГ при стенокардии

  • ЭКГ при остром инфаркте миокарда

  • ЭКГ при гипертрофии отделов сердца

Предлагается 4 теста.

Прилагаются.



2.11. Рекомендуемая литература:

  1. Василенко В.Х. “Пропедевтика внутренних болезней” Москва, 1989 г.

  2. Гребнев А.Л. “ Пропедевтика внутренних болезней ” Москва, 2001 г.

  3. Мухин Н.А., Моисеев В.Е. “Пропедевтика внутренних болезней” Москва 2002 г.

  4. Орлов В.И. “Руководства по электрокардиографии” Ташкент, 2001 г.

  5. Мурашко В.В., Струтинский А.В. “Электрокардиография” Ташкент, 1991 г.

  6. Косимов Э.Й. и другие. “Ички касалликлар пропедевтикаси” Ташкент, 1996 г.

  7. “Куп учрайдиган юрак аритмияларининг ЭКГ диагностикаси”- Методическая разработка, Ташкент 2005 г.

  8. Кушаковский М.С., Журавлева Н.В. “Аритмии и блокады сердца” Ленинград, Медицина 1981 г.


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка