Назва наукового напрямку (модуля)




Сторінка37/41
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.72 Mb.
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41
ГРВІ, анафілактичний шок





723.

У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий із симптомами вираженого токсикозу. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі геморагічний висип неправильної форми, різних розмірів, з елементами некрозу, крововиливи в склери обох очей. Кінцівки холодні, артеріальний тиск 60 і 20 мм рт. ст., пульс 120 за 1 хв. Попередній діагноз?


A. *

Менінгококцемія


B.

Кримська геморагічна лихоманка


C.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом


D.

Висипний тиф


E.

ЕСНО-екзантема


724.

У хворої А., 16 р., протягом 3 днів спостерігалося підвищення температури до 38,3 °С, першіння в горлі, нездужання. Наступні 2 дні почувала себе добре, температура була нормальна. На 6-й день виник озноб, підвищилася температура до 40,6 °С, з’явився інтенсивний головний біль, що швидко посилювався, через 3 години – повторна блювота. Стан важкий, свідомість відсутня, психомоторні порушення, виражені менінгеальні знаки. Запідозрений менінгіт. Яка його етіологія?


A. *

Менінгококовий


B.

Туберкульозний


C.

Ентеровірусний


D.

Постгрипозний


E.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт


725.

Хворий Д., 30 р., вчитель, оглянутий лікарем швидкої допомоги і доставлений у клініку на 2-й день хвороби. Захворів гостро, температура 40,3 °С, різкий головний біль, повторна блювота, світлобоязнь. Загальний стан важкий, свідомість потьмарена. На шкірі живота, сідниць і нижніх кінцівок – зірчастий висип. Різко виражена ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. Пульс 100 за 1 хв, слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск 60 і 30 мм рт.ст. Ваш діагноз?


A. *

Менінгококова інфекція, менінгококцемія, менінгіт


B.

Грип, токсична форма


C.

Кримська геморагічна лихоманка


D.

Захворювання крові


E.

Геморагічний інсульт


726.

Хворий Н., 21 р., поступив у лікарню на 7-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, болі в м’язах і суглобах, головний біль, нудоту. Захворювання почалося з першіння в горлі, нежитю, загальної слабкості. Температуру не вимірював. Останні 2 дні стан погіршав, з’явився озноб, висока температура 39-40 °С, головний біль, нудота. Об’єктивно: хворий адинамічний, свідомість збережена. Температура тіла 37,5 °С, стан дуже важкий, шкіра бліда, губи і нігтьові фаланги ціанотичні, на шкірі пальців ніг і рук геморагічний висип, межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони глухі, пульс 130 за 1 хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск 80 і 40 мм рт. ст. Дихання везикулярне. Язик обкладений, вологий, явища фарингіту. Шийні лімфовузли збільшені. Менінгеальних симптомів немає. Олігурія. Який попередній діагноз?


A.

Геморагічна лихоманка


B.

Лептоспіроз


C.

Висипний тиф


D. *

Менінгококова інфекція. Менінгококцемія. ІТШ I-II ст.


E.

Геморагічний васкуліт





727.

Хворий 38 р., доставлений лікарем швидкої допомоги в дуже важкому стані, анамнез невідомий. Проте, зі слів сусідів, чоловік 2 дні тому був здоровий. При огляді: непритомний, рухи лівих верхньої і нижньої кінцівок відсутні при підвищенні м’язового тонусу в них. Періодично клоніко-тонічні судоми в правих кінцівках. Виражена асиметрія обличчя. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, верхній і нижній симптоми Брудзінського. На шкірі верхніх і нижніх кінцівок, сідницях, тулубі рясний геморагічний висип зірчастого характеру з некрозом у центрі. Акроціаноз, температура тіла 38,8 °С, слизова оболонка ротоглотки гіперемована. ЧД – 36 за 1 хв, аускультативно дихання везикулярне з жорстким відтінком, аритмічне. Пульс – 72 за 1 хв, слабкого наповнення і напруги, тони серця приглушені, артеріальний тиск 80 і 50 мм рт. ст. Мова суха, обкладений білим нальотом. Фізіологічні відправлення в нормі. Ваш діагноз?


A.

Висипний тиф


B.

Геморагічна лихоманка


C.

Лептоспіроз


D.

Інсульт


E. *

Менінгококова інфекція, менінгоенцефаліт, менінгококцемія


728.

У хворого на менінгококовий назофарингіт через 2 доби від початку хвороби підвищилася температура тіла до 41,2 °С, з’явився головний біль, блювота, позитивні симптоми Керніга і Брудзінського. Цереброспінальна рідина: цитоз 15 000 в 1 мкл, 90 % – нейтрофіли. Діагноз?


A.

Хронічна менінгококцемія


B. *

Менінгіт


C.

Ендокардит


D.

Інфекційно-токсичний шок


E.

Менінгізм


729.

У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий із симптомами вираженого токсикозу. Об’єктивно: стан важкий, на шкірі – неправильної форми різної величини геморагічний висип, крововилив в склеру обох очей. Кінцівки холодні. артеріальний тиск 60 і 20 мм рт. ст., пульс 120 за 1 хв. Попередній діагноз?


A. *

Менінгококцемія


B.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом


C.

Висипний тиф


D.

Черевний тиф


E.

ЕСНО-екзантема


730.

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювота, температура тіла підвищилася до 38,5 °С. Увечері з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових оболонках губ і носа – герпетичний висип. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?


A.

Субарахноїдальний крововилив


B.

Герпетичний енцефаліт


C.

Абсцес мозку


D.

Крововилив у мозок


E. *

Менінгококовий менінгіт


731.

Хворий Р., 23 р., раптово відчув інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, поясниці. Бригадою СМП доставлений в клініку. Об’єктивно: на тілі геморагічний висип. Температура тіла 39,2 °С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцитоз, ШОЕ 29 мм/год. Ліквор каламутний, нейтрофільний плеоцитоз, грамнегативні диплококи. Ваш діагноз?


A.

Стафілококовий менінгіт


B.

Туберкульозний менінгіт


C. *

Менінгококовий менінгіт


D.

Вірусний менінгіт





E.

Пневмококовий менінгіт


732.

Пацієнт захворів гостро. Вранці з’явилися сильний біль голови, багатократна блювота, температура тіла підвищилася до 39,9 °С. Приймав жарознижуючі, проте стан погіршувався. Увечері знепритомнів, збуджений, різко виражені менінгеальні знаки. Який найдостовірніший діагноз у пацієнта?


A.

Висипний тиф, тифозний стан


B.

Вірусний менінгоенцефаліт


C.

Сепсис, інфекційно-токсичний шок


D. *

Менінгококова інфекція, менінгіт


E.

Стафілококова харчова інтоксикація


733.

Хворий 16 р., поступив у стаціонар на 6-й день хвороби, яка почалася з нежитю і кашлю. Температура 37,7 °С. Стан погіршав: з’явилися млявість, різкий головний біль, часта блювота, не пов’язана з їжею. Загальний стан дуже важкий, запаморочення, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперестезія, тони серця глухі, тахікардія, артеріальний тиск 100 і 50 мм рт. ст. Який достовірний діагноз?


A.

Інфекціоний мононуклеоз


B. *

Менінгококовий менінгіт


C.

Харчова токсикоінфекція


D.

Грип


E.

Аденовірусна інфекція


734.

У хворого М., 35 р., гострий початок захворювання з назофарингіту, підвищення температури тіла до 39,5 °С, головного болю, який супроводиться блюванням, міалгій, геморагічного висипу, що локалізується на склерах, кистях, стопах, сідницях; ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга, Брудзінського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. *

Менінгококова інфекція


B.

Висипний тиф


C.

Єрсиніоз


D.

Лептоспіроз


E.

Тромбоцитопенічна пурпура


735.

У хворого Д., 21 р., захворювання почалося з підвищення температури до 39,0 °С, головного болю, ознобу, повторної блювоти. Об’єктивно: температура тіла 39,3 °С, пульс 76 за 1 хв, напружений. Ригідність м’язів потилиці. Сухожильні рефлекси жваві. Аналіз ліквору: цитоз 1237 в 1 мкл, з них: 84 % нейтрофілів, 16 % лімфоцитів, реакція Панді ++, білок 0,66 гр/л, рідина каламутна, витікає під підвищеним тиском. Бактеріоскопічно в лікворі виявлені грам(-) коки. Яке захворювання найдостовірніше?


A.

Серозний менінгіт


B.

Інфекційний мононуклеоз


C.

Вторинний гнійний менінгіт


D. *

Менінгококова інфекція, гнійний менінгіт


E.

Менінгококова інфекція, серозний менінгіт


736.

У дитячому садку захворіла дитина менінгококовою інфекцією. Хлопчик був негайно госпіталізований. Після клінічного одужання у нього висіяли менінгокок. До якої категорії може бути віднесене носійство збудника у цієї дитини?


A. *

Реконвалесцентне гостре


B.

Реконвалесцентне хронічне


C.

Здорове


D.

Імунне у щеплених


E.

Імунне у тих, що перехворіли





737.

У хворого Л., 27 р., на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, що супроводився повторною блювотою, гіперестезією, світлобоязню. При огляді: лежить із запрокинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзінського. Парези не виявлені. Виділіть основний неврологічний синдром.


A.

Синдром лікворної гіпертензії


B.

Синдром лікворної гіпотензії


C. *

Менінгеальний синдром


D.

Корінцевий синдром


E.

Вегетативний криз


738.

Дуже важкий перебіг має блискавичний варіант менінгококцемії, так звана швидкоплинна пурпура або синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. Що є причиною даного синдрому?


A.

Крововилив в печінку


B.

Крововилив в мозок


C.

Крововилив в шлуночки мозку


D.

Крововилив в нирки


E. *

Крововилив в наднирники


739.

У хворого Д., 43 р., на тлі синдромів загальної інтоксикації і менінгеального виникла втрата свідомості, різка задишка, багрово-синюшне обличчя, блювота «фонтаном», гикавка, розлади дихання і серцево-судинної діяльності, клоніко-тонічні судоми, збудження. Об’єктивно: пригнічення корнеальних рефлексів, звуження зіниць і млява їх фотореакція, згасання менінгеальних симптомів. Яке ускладнення виникло у хворого?


A.

Інфекційно токсичний шок


B.

Вклинення головного мозку в потиличний отвір


C.

Енцефаліт


D. *

Набухання і набряк головного мозку


E.

Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена


740.

У хворого менінгококовим менінгітом, 44 р., виникли загальні клоніко-тонічні судоми, рясний піт, гіперемія особи, брадикардія, яка швидко змінилася на тахікардію, порушення дихання за типом Чейн-Стокса. Яке ускладнення виникло у хворого?


A.

Інфекційно-токсичний шок


B. *

Вклинення головного мозку в потиличний отвір


C.

Енцефаліт


D.

Набухання і набряк головного мозку


E.

Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена


741.

Хвора Р., 23 р., раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль у шиї, попереку. БШД доставлена в клініку. Об’єктивно: на тілі геморагічний висип. Температура 39,2 °С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезії. Кров: лейкоцити 25?109/л, ШОЕ – 29 мм/год. Який метод обстеження найбільш інформативний?


A.

Комп’ютерна томографія


B.

Електроенцефалографія


C.

Транскраніальна доплерографія


D. *

Люмбальна пункція


E.

Ехоенцефалографія


742.

Робітник 22 р., захворів гостро: температура тіла 39,3 °С, сильний головний біль, багатократна блювота. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне із-за сильного головного болю, виражена ригідність м’язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?


A.

Загальний аналіз крові і посів крові на стерильність


B.

Комп’ютерную томографію головного мозку
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка