Назва наукового напрямку (модуля)




Сторінка38/41
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.72 Mb.
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41





C. *

Загальний аналіз крові і посів ліквору


D.

Рентгенографію черепа в двох проекціях


E.

Посів калу і сечі на патологічну флору


743.

Жінка 37 р., скаржиться на головний біль, блювоту, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: температура 40,2 °С. Стан сомноленції. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох сторін, загальна гіперестезія. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор каламутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозковій рідині найбільш достовірні?


A.

Лімфоцитарний плеоцитоз


B.

Кров’яний ліквор


C.

Ксантохромний ліквор


D.

Білково-клітинна дисоціація


E. *

Нейтрофільний плеоцитоз


744.

Хворий Д., 16 р., госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на відсутність рухів у нижніх кінцівках. Захворювання почалося 2 дні тому з підвищення температури до 38,3 °C, діареї до 3-5 разів на добу. Мали місце болі в нижніх кінцівках, головний біль. Об’єктивно: температура тіла 36,8 °C, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, в зоні ураження – арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабо позитивні. Про яке захворювання потрібно подумати?


A.

Менінгококова інфекція


B.

Лептоспіроз


C.

Параінфекційний енцефаліт


D. *

Поліомієліт


E.

Туберкульозний менінгоенцефаліт


745.

У хворого Д., 20 р., який звернувся за медичною допомогою на 2-му тижні хвороби, виявлено порушення функції III і VIII пар черепних нервів. У крові помірний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Зміни ліквору серозного характеру – спинномозкова рідина опалесціює, білково-клітинна дисоціація, лімфоцитарний плеоцитоз, різко понижений вміст цукру; після 12-24 год стояння утворюється ніжна фібринова плівка. Про яке захворювання потрібно подумати?


A.

Менінгококова інфекція


B.

Вірусний менінгіт


C.

Параінфекційний енцефаліт


D.

Лептоспірозний менінгіт


E. *

Туберкульозний менінгоенцефаліт


746.

Хворий П.,45 р., рибак, поводився з скаргами на підвищення температури тіла до 40°С, біль в м’язах. Об’єктивно: жовтяниця, геморагічні прояви, ознаки ниркової недостатності і гнійного менінгіту. Про яке захворювання потрібно подумати?


A.

Менінгококова інфекція


B.

Вірусний менінгіт


C.

Параїнфекционний енцефаліт


D. *

Лептоспірозний менінгіт


E.

Туберкульозний менінгоенцефаліт


747.

У хворого Т., 65 р., захворювання почалося раптово, з сильного головного болю, блювоти, менінгеального синдрому. З анамнезу: 5 років хворіє на гіпертонічну хворобу. При дослідженні ліквору – ксантохромія, наявність вилужених еритроцитів. На очному дні виявлено звуження судин сітківки за гіпертонічним типом. Можливий діагноз?


A.

Менінгококова інфекція


B.

Вірусний менінгіт


C. *

Субарахноїдальний крововилив


D.

Лептоспірозний менінгіт





E.

Туберкульозний менінгоенцефаліт


748.

Хлопчик 10 р., захворів гостро після перебування на пляжі. Увечері з’явилася багатократна блювота, головний біль, висока температура. Менінгеальні знаки позитивні. При люмбальной пункції – прозора рідина, витікаюча під великим тиском, цитоз – 350 клітин в 1 мм3, полінуклеари – 20 %, лімфоцити – 80 %, цукор – 2,21 ммоль/л, білок – 0,66 г/л, реакція Панді ++. Вірогідний діагноз?


A. *

Серозний менінгіт ентеровірусної етіології.


B.

Менінгококовий менінгіт.


C.

Туберкульозний менінгіт.


D.

Харчова токсикоінфекція.


E.

Кліщовий енцефаліт.


749.

Хворий С., 34 р., знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу проникаючого поранення черепа. Об’єктивно: стан хворого важкий, різко позитивні менінгеальні симптоми, ригідність потиличних м’язів. Ліквор каламутний, тиск 600 мм вод. ст., білок 0,9 г/л, цитоз 1200 кл. у 1 мм3 (нейтрофілів – 85 %, лімфоцитів – 15 %). Яке ускладнення виникло у хворого?


A.

Вірусний менінгіт


B. *

Бактерійний менінгіт


C.

Менінгоенцефаліт


D.

Абсцес головного мозку


E.

Внутрішньочерепна гематома


750.

Хворий О., 20 р., протягом 3 днів скаржився на нежить і невеликі болі в горлі. Після переохолодження стан різко погіршав: раптовий озноб, підвищення температури до 40,6 °С, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба і сідниць різної величини і неправильної форми геморагічний висип з ціанотичним відтінком. Свідомість збережена. Менінгеальні знаки відсутні. Попередній діагноз?


A. *

Менінгококова інфекція


B.

Грип


C.

Висипний тиф


D.

Геморагічна лихоманка


E.

Лептоспіроз


751.

Хвора 15 р., захворіла 3 дні тому. Турбували головний біль, закладеність носа, біль в горлі, температура 37,4 °С. У наступні дні головний біль посилився, температура підвищилася до 38,3 °С, повторна блювота. Об’єктивно: шкіра бліда, без висипу. Слизова оболонка задньої стінки глотки помірно гіперемована, набрякла. Пульс 86 в 1 хв, задовільного наповнення. Менінгеальні знаки позитивні. Для виділення збудника потрібно провести:


A.

Біопробу на мишах


B.

Внутрішньошкірну пробу


C.

Реакцію Відаля


D.

Посів крові на жовчний бульйон


E. *

Бактеріологічне дослідження ліквору


752.

Пацієнт хворіє на менінгококовий менінгіт. Отримує масивні дози пеніциліну. Останні 4 дні температура тіла 36,6-36,8 °С. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?


A. *

При цитозі в спинномозковій рідині 100 і менше, переважають лімфоцити.


B.

Через 10 днів від початку антибіотикотерапії.


C.

Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо в крові не буде лейкоцитозу і палочкоядерного зсуву лейкоформули.


D.

При цитозі 100 і менше, переважають нейтрофіли.


E.

Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо цитоз в спинномозковій рідині 120, переважають лімфоцити.





753.

Хворий менінгококовим менінгітом отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?


A.

При відсутності лейкоцитозу і палочкоядерного зсуву в крові


B. *

При цитозі в лікворі 100 і менше, переважають лімфоцити


C.

При цитозі в лікворі 100 і менше, переважають нейтрофіли


D.

При цитозі в лікворі 150, переважають лімфоцити


E.

Відразу


754.

Хворий Р., 17 р., захворів раптово: підвищилася температура тіла до 40,3 °С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, багаторазова блювота. Тремор пальців кінцівок. З’явився геморагічний висип неправильної форми різних розмірів, у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?


A.

Енцефаліт


B.

Грип з геморагічним синдромом


C. *

Менінгококова інфекція


D.

Кір


E.

Лептоспіроз


755.

Хворий Р., 17 р., захворів раптово: лихоманка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. На користь менінгококового менінгіту свідчитимуть:


A.

Нейтрофільний плеоцитоз у лікворі


B.

Наявність внутрішньоклітинних збудників


C.

Грамнегативні диплококи у лікворі


D.

Різко позитивна реакція Нонне-Апельта


E. *

Всі перераховані лабораторні дані


756.

Хворий Р., 17 р., захворів раптово: лихоманка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. На користь менінгококового менінгіту свідчитимуть:


A.

Плеоцитоз у лікворі


B.

Наявність внутрішньоклітинних грамнегативних диплококів в лікворі


C.

Білково-клітинна дисоціація в лікворі


D.

Нейтрофільний гіперлейкоцитоз крові із зсувом формули вліво


E. *

Всі перераховані лабораторні дані


757.

Хворий Р., 17 р., захворів раптово: лихоманка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Невідкладні заходи:


A.

Невідкладна госпіталізація


B.

Високі дози бензилпеніциліну


C.

Глюкокортикоїди


D.

Гепарин


E. *

Весь вказаний комплекс


758.

Хворий Р., 17 р., захворів раптово: лихоманка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Які дози пеніциліну потрібно призначити?


A.

6-8 млн ОД на добу


B.

50-100 тис. ОД/кг маси на добу


C.

С. 100-200 тис. ОД/кг маси на добу





D. *

200-500 тис. ОД/кг маси на добу


E.

Доза значення не має


759.

Пацієнт H., 22 р., хворий грипом, у зв’язку з різким погіршенням загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Свідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів з ціанозом, ЧД – 50 за 1 хв, артеріальний тиск – 80 і 55 мм рт. ст., пульс – 110 за 1 хв, температура 39,8 °С. Відхаркує рожеву пінисту мокроту. Перкуторно над легенями тимпанічний звук з притупленням в нижніх відділах, вислуховуються мелкопухирчасті вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легенів. Яке ускладнення грипу виникло у хворого?


A.

Пневмонія


B. *

Набряк легенів


C.

Набряк мозку


D.

Інфекційно-токсичний шок


E.

Менінгоенцефаліт


760.

Хворий Р., 54 р., госпіталізований в інфекційне відділення у важкому стані. Скарги на виражений головний біль, переважно в лобовій і скроневих областях, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах і суглобах. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла 39 °С, артеріальний тиск 100 і 60 мм рт. ст. Брадикардія змінилася тахікардією. Виникли тонічні судоми. Сумнівні менінгеальні знаки. З анамнезу відомо, що удома хворіє дружина. Які препарати необхідно ввести?


A. *

Манітол, лазикс, преднізолон, еуфілін, супрастин


B.

Манітол, ацетилсаліцилову кислоту


C.

Лазикс, анальгін, ампіцилін


D.

Верошпірон, еуфілін, димедрол


E.

Аспірин, анальгін, димедрол


761.

Хворий захворів дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1 °С, інтенсивний головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналася носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об’єктивно: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в слизову оболонку ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш вірогідний діагноз?


A.

Менінгококцемія


B.

Висипний тиф


C.

Лептоспіроз


D. *

Грип


E.

Ентеровірусна інфекція


762.

У хворого на фоні ГРВІ розвинулася лихоманка до 40,1 °С, частота дихання 40 за 1 хв. Які заходи найбільш доцільні для усунення задишки?


A. *

Знизити температуру тіла


B.

Перевести хворого на ШВЛ


C.

Почати інгаляцію кисню
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка