Название дисциплины




Сторінка6/7
Дата конвертації22.04.2016
Розмір2.19 Mb.
1   2   3   4   5   6   7
Клиническая стоматология

Общекультурные компетенции (ОК):

  • способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

  • способностью и готовностью к письменной и устной коммуникации на государственном языке (ОК-6);


Профессиональные компетенции (ПК):

  • способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной дея-тельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

  • способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

  • способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

  • способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, написать медицинскую карту амбулаторного больного (ПК-5);

  • способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);

профилактическая деятельность:

  • способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);

диагностическая деятельность:

  • способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19);

  • способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-20);

  • способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические способностью и готовностью поставить диагноз с учетом Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-23);

  • способностью и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, (ПК-24);

лечебная деятельность:

  • способностью и готовностью к проведению премедикации, ин-фильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и после стоматологического вмешательства (ПК-29);

  • способностью и готовностью к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов различного возраста (ПК-30)

  • способностью и готовностью к проведению несложного эндодонтического лечения болезней пульпы и периодонта у пациентов различного возраста (ПК-31);

  • способностью и готовностью к лечению заболеваний пародонта у пациентов различного возраста (ПК-32);

  • способностью и готовностью к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста (ПК-33);

организационно-управленческая деятельность:

  • способностью и готовностью оформлять текущую документацию, использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний (ПК-48);

психолого-педагогическая деятельность:

научно-исследовательская деятельность:

способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50);




  1. Организация стоматологической помощи населению. Структура стоматологической службы. Ресурсное обеспечение стоматологической службы. Организация работы структурных подразделений. Санитарно-гигиенические нормы в стоматологии. Охрана труда врача-стоматолога на рабочем месте.

  2. Основные методы обследования зубов, зубных рядов, пародонта и слизистой оболочки рта. Дополнительные методы исследования. Функциональные и лабораторные методы исследования. Составления комплексного плана лечения.

  3. Общение с пациентами. Психодиагностика и психокоррекция эмоционального состояния пациента на стоматологическом приеме. Мотивация пациента на стоматологическое лечение. Деонтология.

  4. Современные технологии диагностики и лечения кариеса и других болезней твердых тканей зубов, повышенного истирания, эрозий и клиновидных дефектов зубов. 

  5. Пульпит, периодонтит – современные методы эндодонтического лечения. Повторное эндодонтическое лечение. Критерии качества. Ошибки и осложнения в эндодонтии. Восстановление зубов после эндодонтического лечения.

  6. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Диспансеризация. Симптоматическое и патогенетическое лечение воспалительных заболеваний пародонта.
    Хирургические методы лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Стоматиты и родственные поражения, другие болезни губ и слизистой оболочки рта, болезни языка. дифференциальная диагностика лечение.
Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и онконастороженность.
1. Организация работы и оснащение стоматологической клиники. Инфекционный контроль в стоматологии. Мероприятия по охране труда и технике безопасности. Принципы врачебной этики и деонтологии. Информированное согласие.

2. Тактика оказания неотложной помощи при общесоматических осложнениях и угрожающих жизни состояниях (сердечнососудистой и острой дыхательной недостаточности, шоке, аллергических реакциях, расстройствах сознания и эпилептоидных состояниях). Методы и средства.

3. Основные и дополнительные методы стоматологического обследования. Индексная оценка состояния полости рта. Алгоритм диагностики. Интерпретация результатов обследования. Постановка диагноза.

4. Планирование комплекса лечебно-профилактических мероприятий в соответствии с протоколами ведения больных с различными нозологическими формами стоматологических заболеваний.

5. Проведение профилактических и лечебных процедур в рамках оказания комплексной амбулаторной стоматологической помощи.

Индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. Проведение местной анестезии. Лечение очаговой деминерализации эмали. Пломбирование кариозных полостей. Несложное эндодонтическое лечение. Реставрация твердых тканей зубов. Кюретаж пародонтальных карманов. Избирательное пришлифовывание и временное шинирование зубов при заболеваниях пародонта.

Консервативное лечение типичных заболеваний слизистой оболочки рта. Несложное хирургическое лечение (вскрытие пародонтального абсцесса).

Фармакологическое сопровождение стоматологического лечения.

6. Разбор клинических ситуаций на примере пациентов, принятых студентами в период прохождения практического цикла по клинической стоматологии.


Контрольные вопросы

1. Дайте определение кариеса зубов.

2. Назовите и напишите классификацию кариеса зубов.

3. Перечислите методы диагностики кариеса зубов.

4. Для диагностики какой стадии кариеса применять метод окрашивания?

5. В каких случаях следует применять рентгенологический метод иссле-дования?

6. С какими заболеваниями нужно дифференцировать кариозное пятно?

7. С какими заболеваниями нужно дифференцировать средний кариес?

8. С какими заболеваниями нужно дифференцировать глубокий кариес?

9. Какие методы исследования помогают дифференцировать кариозное

пятно от пятна при флюорозе и гипоплазии эмали?

10. Какими методами исследования можно отдифференцировать поверх' постный или средний кариес от клиновидного дефекта?

11. Какие методы исследования помогают дифференцировать средний

кариес от хронического периодонтита?

12. В каких случаях проводят общее лечение кариеса?

13. Какие существуют способы местного лечения кариеса?

14. Расскажите методику лечения белого кариозного пятна. Назовите

ремннералнзнрующне растворы.

15. Перечислите методы обезболивания, применяемые при препарирова¬нии кариозных полостей.

16. Какие требования необходимо соблюдать при лечении кариеса путём

пломбирования?

17.Назовите и выпишите лечебные пасты, применяемые доля лечения

глубокого кариеса.

18. Назовите виды пломбировочных материалов, употребляемые для постоянных пломб.

19. С какой целью и из каких материалов накладываются изолирую¬

щие прокладки?

20. В чём заключается окончательная отделка пломбы и для каких це¬-

лей она проводится? . .

21. Какие методы профилактики кариеса получили распространение в нашей стране?

22.Расскажите о методике определения гигиенического индекса.

23. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

24. Классификация материалов для реставрации зубов

25. Классификация, состав и свойства, показания к применению композиционных материалов.

26. Адгезивные системы

27. Методика восстановления зубов композитами

28. Ошибки и осложнения, возникающие при работе с композитами

29. Стеклоиономерные цементы и компомеры

30. Жидкотекучие, пакуемые композиты, нанокомпозиты.

31. Изменения в пульпе зуба при острых и хронических формах пульпита

32. Какие клинические симптомы характеры для острых форм пульпита?

33. Какие клинические симптомы характеры для хронического фиброзного пульпита?

34. Какие клинические симптомы характеры для хронического гангренозного и гипертрофического пульпитов?

35. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика острых форм пульпита?

36. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика хронических форм пульпита?

37. Какие клинические симптомы характеры для обострения хронического пульпита и ретроградного пульпита?

38. Дифференциальная диагностика обострения хронического пульпита и ретроградного пульпита.

39. Назовите показания и противопоказания к биологическому методу лечения пульпита

40. Методика проведения биологического метода лечения пульпита

41. Показания и противопоказания к витально-ампутационному методу лечения пульпита

42. Этапы лечения пульпита витально-ампутационным методом

43. Показания и противопоказания к витально-экстирпационному методу лечения пульпита и метода проведения

44. Девитальные методы лечения пульпита. Показания, противопоказания, методика, осложнения.

45. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.

46. Анатомическое и гистологическое строение периодонта.

47. Периодонтит, понятие.

48. Классификация периодонтитов.

49. Этиология, патогенез и клиника различных форм периодонтита.

50. Дифференциальная диагностика периодонтита.

51. Этапы лечения верхушечного периодонтита.

52. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов.

53. Общее лечение верхушечного периодонтита.

54. Верхушечный периодонтит- очаг хронической инфекции в организме.

55. Диспансеризация больных с патологией верхушечного периодонта.

56. Клиника гингивита(катарального, язвенного, гипертрофического).

57. Клиника пародонтита.

58. Клиника пародонтоза.

59. Дифференциальная диагностика гингивита(катарального, язвенного,

гипертрофического).

60. Дифференциальная диагностика пародонтита, пародонтоза.

61. Рентгенологические признаки дифференциальной диагностики заболеваний

пародонта.

62. 1 .Основные принципы лечения заболеваний пародонта.

63. 2.Этиотропное лечение заболеваний пародонта.

64. 3.Патогенетическое лечение заболеваний пародонта.

65. 4.Саногенетическая терапия.

66. 5.Хирургическое лечение заболеваний пародонта (показания, противопоказания).

67. б.Ортопедическое и ортодонтическое лечение.

68. 7.Поддерживающая терапия.

69. Клиника гингивита(катарального, язвенного, гипертрофического).

70. Клиника пародонтита.

71. Клиника пародонтоза.

72. Дифференциальная диагностика гингивита(катарального, язвенного,

гипертрофического).

73. Дифференциальная диагностика пародонтита, пародонтоза.

74. Рентгенологические признаки дифференциальной диагностики заболеваний

пародонта.

75. Основные принципы лечения заболеваний пародонта.

76. Этиотропное лечение заболеваний пародонта.

77. Патогенетическое лечение заболеваний пародонта.

78. Саногенетическая терапия.

79. Хирургическое лечение заболеваний пародонта (показания, противопоказания).

80. Ортопедическое и ортодонтическое лечение.

81. Поддерживающая терапия.

82. Патогенез, клиника, диагностика и лечение обморока

83. Патогенез, клиника, диагностика и лечение анафилактического шока

84. Патогенез, клиника, диагностика и лечение коллапса

85. Патогенез, клиника, диагностика гипертоничекого криза, неотложная помощь

86. Патогенез, клиника, диагностика стенокардии и инфаркта миокарда. Неотложная помощь



87. Клиника, диагностика и неотложная помощь при бронхиальной астме.

ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ

  1. Современные пломбировочные композитные материалы. Свойства, показания к применению.

  2. Зубосохраняющие операции.

  3. Комплексный принцип планирования стоматологического лечения.

  4. Ведение медицинской документации.

  5. Инновационные методы функциональной диагностики в стоматологии.

  6. Современные методы отбеливания зубов.

  7. Современные эстетические реставрации зубов с использованием вкладок и виниров.

  8. Современные методы инструментации и обтурации корневых каналов.

  9. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. Особенности стоматологического приема.

  10. Основы эстетической пародонтологии.

Тестовые задания

1. Окраска десны при пародонтозе
1) цианотичная

2) бледная

3) гиперемированая
1.11. Клиническими признаками гипертрофического гингивита отечной формы являются
1) деформация десневых сосочков

2) резкая гиперемия и отек десневых сосочков

3) боль при жевании

4) отсутствие кровоточивости
1.12. Пародонтоз по клиническому течению различают
1) острый

2) хронический

3) хронический в стадии обострения

4) в стадии ремиссии
1.13. Изменения на рентгенограмме при катаральном гингивите
1) характерны

2) не характерны
1.14. Для пародонтоза обилие мягкого зубного налета
1) характерно

2) не характерно
1.15. При подозрении на хейлит Манганоти предпочтительнее провести
1) биопсию с гистологическим исследованием

2) полное иссечение с гистологическим исследованием

3) криодеструкцию
1.16. Для проведения успешного лечения острого или хронического периодонтита корневые каналы должны быть
1) хорошо проходимыми

2) изогнутыми

3) облитерироваными
1.17. При биологическом методе лечения острого очагового пульпита используют
1) цинк-эвгенольный цемент

2) кальмецин

3) дикал

4) кальципульп

5) пульпомиксин

6) поликарбоксилатный цемент

7) репин
Установите правильную последовательность
1.18. Этапы лечения периодонтита в стадии ремиссии
1) препарирование кариозной полости

2) удаление распада пульпы по частям

3) раскрытие полости зуба

4) медикаментозная обработка канала

5) инструментальная обработка канала

6) пломбирование канала
Укажите номера всех правильных ответов
1.19. Хронический пульпит
1) очаговый

2) фиброзный

3) диффузный

4) гипертрофический

5) гангренозный

6) гранулирующий
1.20. Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с
1) другими формами пульпита

2) невралгией тройничного нерва

3) средним кариесом

4) разрастаниями грануляционой ткани из бифуркации

5) острым периодонтитом

6) обострением хронического периодонтита

7) невритом

8) очаговым гипертрофическим гингивитом
Установите правильную последовательность
1.21. Этапы препарирования кариозной полости
1) раскрытие

2) некрэктомия

3) формирование

4) финирование краев полости
Укажите номер правильного ответа
1.22. Метод витального окрашивания выявляет очаги деминерализации эмали при
1) эрозии эмали

2) кариесе в стадии белого пятна

3) клиновидном дефекте

4) гипоплазии

5) кариесе в стадии пигментированого пятна
1.23. Пародонтит - заболевание
1) воспалительное

2) воспалительно-дистрофическое

3) дистрофическое

4) опухолевидное
1.24. Гипоплазия эмали зубов, развивающаяся на фоне нарушения обмена веществ, носит характер
1) системный

2) местный
1.25. Полость при среднем кариесе локализуется в пределах
1) эмали

2) эмали и дентина

3) эмали дентина и предентина

Ситуационные задачи.

Задача 1.

В клинику обратилась пациентка А. в возрасте 18-ти лет с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациентки постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает пациентка А. в г.Одинцово. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая. 
Вопросы и задания

Поставьте диагноз.

Укажите причину возникновения данного заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику.
Предложите алгоритм лечебно-профилактических мероприятий.
Задача 2.

Пациент А., 38 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в области зубов 1.1, 2.1, кратковременную болезненность от химических и температурных раздражителей при приеме пищи. Считает себя практически здоровым, к стоматологу не обращался более 3-х лет. При осмотре – на медиальной поверхности зуба 1.1 – кариозная полость в пределах эмали, на медиальной поверхности зуба 2.1 – кариозная полость средней глубины, заполненная плотным пигментированным дентином, зондирование эмалево-дентинной границы – слабо-болезненно.
Вопросы и задания

Укажите класс кариозных полостей по Блэку. Поставьте предварительный диагноз. Эстетическая реставрация зубов. Дайте определение. Этапы проведения прямых реставраций.

Особенности препарирования кариозных полостей данного класса.

Адгезивная техника выполнения реставрации.

Необходимость проведения этапа кондиционирования.

Особенности выбора материала для проведения эстетической реставрации.

Современная классификация композитных материалов.

Задача 3.

Пациентка К., 48 лет. Жалобы на дискомфорт в области нижних фронтальных зубов при жевании, кровоточивость десны при чистке зубов. Страдает энтероколитом. В течение последних пяти лет периодически обращалась к стоматологу, после лечения наступало кратковременное улучшение. При осмотре: значительное количество мягкого зубного налета на всех зубах, десна в области зубов 4.3,4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 – гиперемирована, слегка отечна, при зондировании определяются пародонтальные карманы до 4 мм, подвижность зубов 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 - I степени.

Вопросы и задания
Предложите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Поставьте диагноз с учетом данных клинического и рентгенологического исследования (рис.1, 2, 3). 

Составьте план обследования и лечения.
Временное шинирование зубов с помощью армирующих материалов.

Этапы проведения арматурного шинирования (прямой метод).

Недостатки методики арматурного шинирования.

Задача 4.

Пациентка К. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. 
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.
Вопросы и задания
Поставьте предварительный диагноз.

Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.
Проведите дифференциальную диагностику.

Укажите причины заболевания.

Составьте план обследования и лечения.

Задача 5.

Пациент, 47лет, обратился в клинику с жалобами на боль в нижней губе справа, усиливающуюся во время еды и при разговоре. Впервые болезненность появилась около месяца назад. Обращался к стоматологу. Было назначено лечение – аппликации масляным раствором витамина А. Улучшение не наступило. В анамнезе – хронический колит.

При осмотре: на слизистой оболочке нижней губы справа, ближе к зоне Клейна, в области зубов  42, 43 имеется глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы, 0,8 см в диаметре, на инфильтрированном основании, с приподнятыми краями, ровным дном, покрытым фибринозным налётом, с повышенным ороговением  по краям.

При пальпации – болезненный, слегка уплотнённый. Поднижнечелюстные лимфоузлы {справа увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. При осмотре зубных рядов  отмечаются{ широкие диастемы и множественные тремы, а также - острые края зубов 11, 12, 13, 41, 42, 43. Коронка зуба 45 разрушена на ½.} На R-грамме зуба 45 корневой канал не запломбирован. У верхушки корня имеется разрежение округлой формы с чёткими границами размером 0,8 на 1см. Зубы 35, 36  отсутствуют}. Гигиена неудовлетворительная – на зубах мягкий налёт, зубной камень. Индекс гигиены по Грину-Вермильону 2 балла. Глубина пародонтальных карманов у зубов 17, 16, 26, 27, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 – 3,5мм. Определяется гиперемия с цианотичным оттенком свободной десны с распространением на прикрепленную. На ортопантомограмме отмечается резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 длину корня у всех групп зубов.



Обведите кружком номера

 всех правильных ответов:

1. ДАННЫЙ ДЕФЕКТ НАЗЫВАЕТСЯ

1) эрозия

2) трещина

3) язва


4) афта

2. ОПИСАННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОТНОСИТСЯ К

1)  злокачественным новообразованиям

2)  специфическим инфекциям

3)  травматическим поражениям

4)  самостоятельным хейлитам

5)  отравлению тяжелыми металлами

3. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫЗВАНО ТРАВМОЙ

1)  физической

2)  химической

3)  механической

4. ДАННАЯ ТРАВМА, ПО ТЕЧЕНИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ

1) острой 

2) хронической

5. К ХРОНИЧЕСКИМ МЕХАНИЧЕСКИМ ТРАВМИРУЮЩИМ ФАКТОРАМ ОТНОСЯТСЯ

1)  длительное курение  сигарет

2) случайное прикусывание

3) длительное раздражение острыми краями зубов

4) ранение острым предметом

5) промежутки в зубных рядах

6) микротоки

7) воздействие кислоты

8) балансирующие съемные протезы

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) требуются

2) не требуются

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) проба Кулаженко

2) аллергологические

3) бактериоскопический

4) цитологический

5) проба Ясиновского

6) гистологический

7) измерение микротоков

8. ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ

1)  атипичных клеток эпителия

2)  элементов воспаления

3)  акантолитических клеток

4)  клеток Лангханса

9. ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ

                               1)  возможно

 2) невозможно

10. ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТНОСИТСЯ К ПРЕДРАКАМ

                        1)  облигатным

2) факультативным

11. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

1)  плоским лишаем, эрозивно-язвенная форма

2)  сифилисом (твёрдый шанкр)

3)  туберкулёзной язвой

4)  глоссалгией

5)  раковой язвой

6)  трофической язвой

7) многоформной экссудативной эритемой

8)  аллергическим стоматитом



Обведите кружком номера всех правильных ответов:

12. ЛЕЧЕНИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ ВКЛЮЧАЕТ

1)  устранение травмирующих факторов

2)  применение стероидных мазей

3)  снятие стальных коронок

4)  применение эпителизирующих средств

5)  хирургическое иссечение участков поражения

6)  антисептическую обработку

7) рациональное протезирование

8)  замену металлических пломб на пластмассовые

13. ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПО ГРИНУ-ВЕРМИЛЬОНУ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ                     1) двухбалльной

       2) трёхбалльной

       3) четырёхбалльной

       4) пятибалльной

14. У ДАННОГО БОЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

1)  гингивит

2)  пародонтит

3)  пародонтоз

15. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА У ЭТОГО ПАЦИЕНТА СВОДИТСЯ К

1)  кюретажу

2)  «открытому» кюретажу

3)  лоскутной операции
















6.
1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка