Ознаки доношеності Ознаки недоношеності




Сторінка1/15
Дата конвертації16.04.2016
Розмір3.02 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Таблиця 1. Ознаки доношеності та недоношеності


Ознаки доношеності

Ознаки недоношеності

Шкіра рожевого кольору, бархатиста

Підшкірно-жировий шар розвинутий слабко, шкіра тонка, зморщена, жовтяниця і еритема яскравіші. Рясний пушок вкриває все тіло

Хрящі вушних раковин, носа, нігтів щільні

Нігті тонкі, м’які, у глибоко недоношених не доходять до кінця нігтьових фаланг. Вушні раковини м’які, асиметричні, деформовані, щільно прилягають до черепа

Відкрите велике тім’ячко, мале — у ЗО % випадків

Мале і бокове тім’ячка відкриті. Кістки черепа м’які, піддатливі, насунуті одна на одну

Голос голосний

Голос тонкий,писклявий

Гіпертензія м’язів-згиначів

Низька м’язова напруга

Пупкове кільце знаходиться посередині між лобком та мечоподібним відростком

Пупкове кільце розташоване ближче до лобка нижче середньої точки тіла

Перевага мозкової частини черепа над лицьовою

Недорозвиненість лицьового черепа

У хлопчиків яєчка опущені в мошонку

Мошонка у хлопчиків частіше порожня

У дівчаток малі статеві губи і клітор прикриті великими статевими губами

У дівчаток зіяє статева щілина, великі статеві губи не прикривають малі, добре видно клітор

Добре виражені безумовні рефлекси

Недорозвинута ЦНС, слабко виражені рефлекси, можуть бути відсутні смоктальний, ковтальний, кашльовий (це сприяє розвиткові аспіраційної пневмонії)

Утримує температуру тіла при адекватній температурі зовнішнього середовища

Недосконалість терморегуляції, нездатність підтримувати постійну температуру тіла

Стійкий і правильний ритм серцебиття та дихання

Напади апное та ціанозу

Не зригує

Часті зригування

Достатня рухова активність

Слабка рухова активність, емоційна реакція. Підвищена проникливість судин. Метеоризм. Відсутня опірність організму



Таблиця 2. Визначення стану новонароджених за шкалою Апгар


Ознаки

0

1

2

Частота серцебиття

Відсутня

Менше 100

100 і більше

Дихання

Відсутня

Нечасте, нерегулярне

Нормальне, голосний крик

М’язова напруга

Кінцівки

звисають


Кінцівки дещо зігнуті

Активні рухи

Рефлекторна збудженість (реакція на носовий катетер, подразнення підошов)

Відсутня

Гримаса

Кашель, чхання, крик

Колір шкіри

Генералізо- вана блідість або ціаноз

Тіло рожеве, кінцівки синюшні (акро- ціаноз)

Рожевий колір всього тіла та кінцівок


Підмивання новонародженого

Проблема пацієнта. Догляд за шкірою і слизовими в період новонародженості потребує особливої уваги. Оскільки шкіра є захистом новонародженого і кожне порушення її цілості може створити умови для проникнення інфекції. Підмивання новонародженого проводиться з метою підтримки чистоти шкіри і слизових оболонок статевих органів, що забезпечує захист від мікроорганізмів.

Показання. Забруднення шкіри сідниць і ділянки промежини.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого відділення пологового будинку або матір дитини, яку навчає медсестра.

Місце проведення. Палата спільного перебування матері та новонародженого, палата новонародженого.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, дезінфекційний розчини (0,2 % розчин дезактину), чистий сухий одяг, поліетиленовий пакет для брудної білизни, лампа “Променеве тепло”.

І. Попередній етап.



Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягнути халат, шапочку, маску, поліетиленовий фартух і протерти його розчином дезінфектанту. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна одну не менше 15с, після чого сполоснути; потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки спиртовий антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— вдягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), застелити чисту пелюшку. Вмикнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. У ліжечку, не торкаючись внутрішньої пелюшки, розгорнути зовнішню.

II. Основний етап.

1. Обробити руки в рукавичках спиртовим антисептиком.

2. Перенести дитину з ліжка на вже оброблений сповивальний столик і роздягнути її.

3. Дитину взяти на руки так, щоб голова фіксувалася на ліктьовому згині руки медичного працівника, а долоня руки підтримувала сідниці дитини.

4. Помити промежину та сідниці дитини не торкаючись раковини. Направляти воду зверху вниз, спереду в напрямку до сідниць (особливо у дівчаток).

5. Шкіру просушити чистою пелюшкою.

6. Вдягнути дитину, покласти в ліжко.

III. Завершальний етап.

1. Забруднені пелюшки вилучити в поліетиленовий пакет.

2. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектантом (0,2% розчин дезактину).

3. Фартух обробити дезінфектантом, зняти.

4. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2% розчин дезактину) на 1 год.

5. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполоснути їх і висушити.

6. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання.

Примітка. При підготовці до підмивання мати використовує звичайне миття рук з милом, не надягаючи рукавичок.

Увага! Не доцільно без медичних показників використовувати для догляду за шкірою присипки, мазі тощо.

Оброблення шкіри та слизових оболонок новонародженого

Проблема пацієнта. Новонароджена дитина потребує щоденного догляду за шкірою та слизовими оболонками. Оскільки шкіра є захисним органом новонародженого і кожне порушення її цілості може створити умови для проникнення інфекції. Обробка шкіри та слизових оболонок проводиться з метою підтримання в чистоті шкіри, що забезпечує захист від мікроорганізмів.

Показання. Щоденний ранковий туалет у дітей групи ризику.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого відділення пологового будинку або матір дитини, яку навчає медсестра.

Місце проведення. Палата спільного перебування матері та новонародженого, палата новонародженого.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, лампа “Променеве тепло”, дезрозчини для обробки предметів догляду, стерильний столик, на якому є ватні кульки в окремих пакетах (20—25 шт.), пінцети (2—3 шт.), стерильна олія, олійка промислового виробництва, розчин фурациліну 1: 5000- 200 мл, переварена вода 37 °С — 200 мл, лоток для забруднених кульок, лоток для забруднених пінцетів.

І. Попередній етап.



Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягнути халат, шапочку, маску. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і терти одна одну не менше 15 с, після чого сполоснути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);



  • надягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик(0,2 % розчин дезактину), застелити чистою пелюшкою. Увімкнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. У ліжечку, не торкаючись внутрішньої пелюшки, розгорнути зовнішню. Чистими руками перенести дитину на сповивальний столик.

II. Основний етан

1. Обробити очі окремими ватними кульками, змоченими розчином фурациліну 1:5000, від латерального (зовнішнього) кута ока до медіального (внутрішнього).

2. Очистити ніздрі окремими ватними джгутиками, змоченими стерильною вазеліновою олією.

3. Вмити дитину ватною кулькою, змоченою розчином фурациліну 1:5000 або перевареною водою.

4. У разі потреби послідовно обробити шкіру за вухами, складки шкіри верхніх та нижніх кінцівок, пахвинної ділянки, змінюючи ватні кульки, змочені стерильною олією.

5. Одягнути дитину.

III. Завершальний етап.

1. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектантом (0,2 % розчин дезактину).

2. Зняти рукавички внутрішньою поверхнею назовні і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на 1 год.

3. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполоснути їх і висушити.

4. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання.



Примітка. Догляд за шкірою і підмивання новонародженого під теплою проточною водою здійснює протягом першої доби медсестра, вона ж навчає матір, яка далі робить це самостійно.

При підготовці до обробки шкіри і слизових мати використовує звичайне миття рук з милом, не використовуючи гумові рукавички. Увага! Не доцільно, без медичних показань, використовувати для догляду за шкірою присипки, мазі тощо.



Оброблення залишку пуповини

Проблема пацієнта. Новонароджена дитина потребує щоденної обробки пупкового залишку. Обробка залишку пуповини проводиться з метою захисту дитини від мікроорганізмів, які можуть через залишок пуповини проникнути до дитячого організму.

Показання. Новонароджена дитина.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра або матір дитини, за умови засвоєння нею навичок догляду за пуповинним залишком.

Місце проведення. Дитяче відділення полового будинку, палата спільного перебування матері з дитиною.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, чиста, випрасована білизна для новонародженого, лампа “Променеве тепло”, стерильні ватні кульки, стерильні пінцети (3—4 шт.).

I. Попередній етап.



Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягнути халат, шапочку, маску. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна об одну не менше 15 с, після чого сполоснути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— надягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), застелити чистою пелюшкою. Увімкнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. Дитину роздягнути в ліжечку і покласти на сповивальний столик.

II. Основний етап.

1. Ретельно помити руки.

2. Оглянути пуповинний залишок.

3. При забрудненні пуповинного залишку (залишки сечі, випорожнення тощо) необхідно відразу промити його теплою перевареною водою з милом, ретельно просушити чистою пелюшкою або серветкою.

4. Необхідно підтримувати пуповинний залишок завжди сухим та чистим.

5. Стежити за ймовірними ознаками інфекції.

6. За умови відсутності раннього контакту “шкіра до шкіри” матері і дитини, залишок пуповини обробити розчином брильянтового зеленого.

7. Одягнути на дитину чистий одяг.

8. Не накривати пуповинний залишок підгузниками.

III. Завершальний етап.

1. Забруднений одяг вилучити в поліетиленовий пакет.

2. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектантом (0,2 % розчин дезактину).

3. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на 60 хв.

4. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполоснути і висушити їх паперовим рушником, яким закритий кран.

5. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання рук.



Примітка. Немає потреби обробляти пуповинний залишок антисептиками та антибактеріальними засобами за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини “шкіра до шкіри” з подальшим спільним перебуванням. Дитину можна виписувати додому з пуповинним залишком, який не має ознак інфекції, за умови проведення медичним персоналом пологового стаціонару навчання та освоєння матір’ю догляду за пуповинним залишком.Увага! Купати дитину у перевареній воді температурою 37—38 °С. Ретельно стежити за ймовірними ознаками інфекції.

Оброблення пупкової ранки

Проблема. Оскільки пупкова ранка є вхідними воротами для інфекції, вона потребує щоденного спостереження та догляду, щоб не допустити її запалення та потрапляння інфекції через неї до дитячого організму.

Показання. Новонароджена дитина.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра або матір дитини, за умови проведення медичним персоналом пологового стаціонару навчання та освоєння матір’ю догляду за пупковою ранкою.

Місце проведення. Дитяче відділення, палата спільного перебування матері і дитини, домашні умови.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, лампа “Променеве тепло”, чистий одяг дитини, стерильний лоток, на якому є стерильні ватні кульки в окремих пакетах (по 20— 25 шт.), стерильні пінцети (1—2 шт.), стерильні піпетки (1 —2 шт.), 1 % розчин брильянтового зеленого, лоток для забруднених кульок та інструментів.

I. Попередній етап.Підготовка медсестри. Ретельне миття рук. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна одну не менше 15 с, після чого сполоснути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— надягнути гумові рукавички.



Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), застелити чистою пелюшкою. Увімкнути лампу “Променеве тепло”.

Підготовка дитини. Дитину покласти на сповивальний столик під лампу “Променеве тепло”, роздягнути її.

II. Основний етап.

1. Ретельно оглянути пупкову ранку.

2. При забрудненні (залишки сечі, випорожнень тощо) необхідно відразу промити пупкову ранку теплою перевареною водою з милом та ретельно просушити її чистою пелюшкою або серветкою.

3. Підтримувати пупкову ранку сухою і чистою.

4. Стежити за ймовірними ознаками інфекції.

5. За умови відсутності раннього контакту “шкіра до шкіри” матері і дитини та подальшого відокремлення від матері, з метою профілактики колонізації госпітальною флорою, розкрити пупкову ранку (великим та вказівним пальцем лівої руки вздовж тіла), закрапати 1—2 краплі 1 % розчину брильянтового зеленого стерильною пінеткою, не торкаючись країв.

6. Одягнути дитину в чистий одяг.

7. Не накривати пупкову ранку пов’язками або підгузником.

III. Завершальний етап.

1. Забруднений одяг вилучити в поліетиленовий пакет.

2. Поверхню сповивального столика обробити дезінфектантом (0,2 % розчин дезактину).

3. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на 60 хв.

4. Помити руки з милом під проточною водою 15с, сполоснути і висушити їх паперовим рушником, яким закрити кран.

5. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання рук.

Примітка. Немає необхідності обробляти пупкову ранку антисептиками та антибактеріальними засобами, за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини “шкіра до шкіри” з подальшим спільним перебуванням.Увага! Пупкова ранка заживає після відпадання пупкового залишку на 14—21 добу. До загоєння пупкової ранки купати дитину у перевареній воді 37—38 °С.

Вимірювання температури тіла дитини

Проблема пацієнта. Температура тіла новонародженого — один з показників комплексної оцінки його стану, з урахуванням інших показників адаптації та даних анамнезу дає можливість зробити відповідні призначення щодо подальшого медичного догляду.

Показання. Новонароджена дитина.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра пологового будинку або матір дитини, яку навчає протягом першої доби медсестра.

Місце проведення. Дитяче відділення пологового будинку, палата спільного перебування матері та новонародженого, вдома.

Оснащення робочого місця. Сповивальний столик, на робочому столику підготовлена чиста склянка з термометрами, лоток, розчин дезінфектанту для знезараження термометрів, температурний листок.

I. Попередній етап.



Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягнути халат, шапочку, маску. Руки обробити за схемою:

— під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки милом і мити одна одну не менше 15 с, після чого сполоснути. Потрібно намагатися помити всі поверхні долонь і пальців;

— висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;

— нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);

— надягнути гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду. Розчином дезінфектанту обробити сповивальний столик (0,2 % розчин дезактину), застелити чистою пелюшкою та покласти на нього дитину.

Підготовка дитини. Звільнити аксилярну ділянку, оглянути її.

II. Основний етап виконання.

1. Провести вимірювання температури в аксилярній ділянці, при цьому притиснути термометр плечем таким чином, щоб верхній кінець термометра виходив назовні.

2. Вимірювати температуру 5—10 хв.

3. Зафіксувати температуру у температурному листку.

III. Завершальний етап.

1. Після вимірювання температури термометр повністю занурити в лоток з дезінфектантом (0,5 % розчин хлорантоїну на 30 хв або 3 % розчин пероксиду водню на 80 хв).

2. Після замочування термометр промити і витерти чистою серветкою.

3. Зберігати термометри в сухій склянці у вертикальному положенні.

4. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2 % розчин дезактину) на певний експозиційний термін.

5. Помити руки з милом під проточною водою 15 с, сполоснути, висушити їх паперовим рушником, яким закритий кран.

6. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання рук.



Примітка. Вперше температура тіла дитини вимірюється в пологовій залі, через ЗО хв. після народження, акушеркою, електронним термометром в аксилярній ділянці, записується у картці розвитку новонародженого (форма 097/0). Температура тіла дитини поза пологовою залою вимірюється два рази на добу. Медсестра пологового будинку протягом доби навчає термометрії матір, а далі мати сама вимірює температуру тіла дитині.

Увага! Межами нормальної температури тіла новонародженого слід вважати 36,5—37,5 °С при вимірюванні в аксилярній ділянці

Користування кувезом

Проблема. Недоношені та діти з патологією новонароджених потребують ретельного, особливого догляду та обережного маніпулювання, що і досягається перебуванням їх в кувезах.

Показання. Недоношеність II—III ступенів, хвороби новонароджених.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медична сестра пологового будинку та медична сестра відділення патології новонароджених.

Місце проведення. Пологовий будинок, дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Кувез, лампа ультрафіолетового опромінювання, 0,2 % розчин дезактину для знезараження кувезу, стерильні ганчірки для протирання кувезу.

І. Попередній етап.



Підготовка медсестри. Медичному працівникові одягнути халат, шапочку, маску. Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду. Перед використанням кувез продезінфікувати. Дезінфекцію слід здійснювати поза межами дитячої палати згідно з інструкцією виробника, в спеціальному і добре провітрюваному приміщенні. Після дезінфекції заповнити водяний бачок зволожувача, поставити марлеві фільтри, вмикнути в електромережу. Зберігати в кувезі постійну температуру 31—35 °С, вологість 60—80 %, концентрацію кисню ЗО—40 %.

Підготовка дитини. Роздягнути дитину, залишивши підгузник.

II. Основний етап.

1. Відкрити верхню кришку кувезу та помістити дитину.

2. Надавати допомогу за показаннями.

3. При догляді за дитиною в кувезі, користуватися боковими отворами.

III. Завершальний етап.

1. Продезінфікувати кувез за інструкцією виробника.

2. Перед дезінфекцією кувезу його треба вимкнути з мережі. Спорожнити водяний бак зволожувача кувезу, змінити марлеві фільтри отворів кабіни, через які в кувез засмоктується повітря.

3. Ганчірку змочити в дезінфекційному розчині (3 % розчин переоксиду водню з 0,5 % розчином мийної речовини), віджати і двічі протерти з інтервалом 15 хв. внутрішні поверхні кабіни кувезу, поличку, матрац, а потім ручки кувезу.

4. Після цього кришку кувезу закрити, експозиція дії дезінфекційних засобів 60 хв.

5. Через 1 год кувез відкрити і двічі протерти його стерильною ганчіркою, добре змоченою у стерильній дистильованій воді. Всі поверхні добре витерти.

6. Увімкнути лампу ультрафіолетового опромінювання. Розташувати її таким чином, щоб відстань до кувезу була 0,5 м і промені світла були направлені в кабіну відкритого кувезу. Кувез провітрюється. Опромінювання триває 30 хв.

7. Потім кришку кувезу закрити, увімкнути його в мережу

і витримувати 5 год.

8. У зволожувальну систему кувезу двічі залити дистильовану воду — 3—3,5 л. На всі отвори кабіни покласти марлеві фільтри.

Примітка. Висока температура і вологість в кувезі сприяють швидкому розмноженню бактерій. Тому дезінфікуються кувези кожні 2 дні, а дитину перекладають в другий кувез, який вже вимитий і провітрений. На кожний кувез зробити паспорт, де записати про дезінфекцію.

Увага! При перебуванні дитини в кувезі дотримуватись обережного маніпулювання та ретельного догляду за нею.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка