Повідомлення до закладів епідеміологічної служби та пов’язані з ними документи обліку, журнали санітарної обробки речей хворих та ін




Сторінка10/35
Дата конвертації14.04.2016
Розмір3.9 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   35

Тема: Ботулізм.



Актуальність теми:

Незважаючи на те, що ботулізм реєструється не так часто, ніж інші кишкові інфекції, він постійно привертає до себе увагу дослідників і клініцистів. Це пов’язано з тяжким перебігом захворювання, недостатнім знанням багатьох сторін його патогенезу, високою летальністю.



У нашій країні, де традиційно широко використовують консервовані продукти домашнього виготовлення (в тому числі м’ясні), без дотримання відповідної технології виробляють солену рибу, ботулізм набуває особливого значення. В останні роки з’являються відомості про спалахи захворювань, які виникають внаслідок використання в їжу соленої і копченої риби фабричного виготовлення.
Студент повинен знати:

  • етіологію ботулізму, фактори патогенності збудника;

  • епідеміологію ботулізму;

  • патогенез;

  • клінічні прояви ботулізму за типового перебігу;

  • клініко-епідеміологічні особливості ботулізму;

  • патогенез, термін виникнення і клінічні прояви ускладнень ботулізму;

  • лабораторну діагностику ботулізму;

  • принципи лікування;

  • принципи профілактики;

  • тактику в разі виникнення невідкладних станів;

  • прогноз ботулізму;

  • правила виписки реконвалесцентів із стаціонару;

  • правила диспансеризації реконвалесцентів.


Студент повинен вміти:

  • дотримуватися основних правил роботи біля ліжка хворого;

  • зібрати анамнез хвороби з оцінкою епідеміологічних даних;

  • обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми ботулізму, обґрунтувати клінічний діагноз для своєчасного направлення хворого у стаціонар;

  • провести диференціальну діагностику ботулізму;

  • на основі клінічного обстеження своєчасно розпізнати можливі ускладнення ботулізму, невідкладні стани;

  • оформити медичну документацію за фактом встановлення попереднього діагнозу "ботулізм" (екстрене повідомлення в СЕС);

  • скласти план лабораторного і додаткового обстеження хворого;

  • інтерпретувати результати лабораторного обстеження;

  • скласти індивідуальний план лікування з урахуванням епідеміологічних даних, тяжкості стану, наявності ускладнень, алергологічного анамнезу, супутньої патології; надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі;

  • скласти план протиепідемічних та профілактичних заходів в осередку інфекції;

  • дати рекомендації стосовно режиму, дієти, обстеження, нагляду в періоді реконвалесценцїї.


Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна

Знати

Вміти

Попередні дисципліни

Мікробіологія

Властивості Cl. botulinum, методи специфічної діагностики ботулізму

Інтерпретувати результати специфічних методів діагностики ботулізму

Фізіологія

Параметри фізіологічної норми органів і систем людини; показники лабораторного обстеження в нормі (заг. ан. крові, сечі, біохімія крові, параметри КОС, електролітів тощо)

Оцінити дані лабораторного обстеження

Патофізіологія

Механізм порушення функцій органів і систем при патологічних станах різного ґенезу

Інтерпретувати патологічні зміни за результатами клінічного та лабораторного обстеження

Імунологія та алергологія

Основні поняття предмету, роль системи імунітету в інфекційному процесі, вплив на термін елімінації збудника з організму людини

Оцінити дані імунологічних досліджень

Епідеміологія

Епідемічний процес (джерело, механізм зараження, шляхи передачі) при ботулізмі; поширеність патології в Україні і в світі

Зібрати епідеміологічний анамнез, провести протиепідемічні та профілактичні заходи в осередку інфекції

Неврологія

Патогенез, клінічні синдроми захворювання

Провести клінічне обстеження хворого з ураженням нервової системи

Пропедевтика внутрішніх хвороб

Основні етапи та методи клінічного обстеження хворого

Зібрати анамнез, провести клінічне обстеження хворого, виявити патологічні симптоми і синдроми. Аналізувати отримані дані.

Клінічна фармакологія

Фармакокінетику та фармакодинаміку, побічні ефекти засобів специфічної та патогенетичної терапії

Призначити лікування в залежності від ступеня тяжкості, індивідуальних особливостей хворого.

Виписати рецепти




План та організація структури заняття

Основні етапи заняття, їх функції та зміст

Учбові цілі в рівнях засвоєння

Методи контролю і навчання

Матеріали методичного забезпечення

Час

(хв)

1. Підготовчий етап:

1. Організація заняття.

2. Постановка навчальних цілей.

3. Контроль вихідного рівня знань



II

Співбесіда.

Індивідуальне опитування.

Тестовий контроль


Питання для індивідуального опитування.

Тести 2-го рівня



15

2.Основний етап:

Формування системи професійних вмінь та навичок



III

Практичний професійний тренінг у вирішенні різноманітних (типових і нетипових) клінічних завдань

Курація тематичних хворих.

Історії хвороби.

Виписки з історії хвороби.

Архівні історії хвороби.

Ситуаційні задачі 2, 3 рівня

60


3.Заключний етап:

1. Контроль і корекція рівня професійних навичок та вмінь.

2. Підведення підсумків заняття

3. Домашнє завдання з переліком тематичної учбової літератури



III

Індивідуальний контроль практичних навичок і професійних дій студентів. Аналіз типових помилок. Тестовий контроль

Тести 3-го рівня

Ситуаційні задачі 3-го рівня



15


Матеріали методичного забезпечення заняття

Контрольні питання для підготовчого етапу заняття

  • Особливості збудника ботулізму.

  • Характеристика ботулотоксину.

  • Джерело інфекції та фактори передачі.

  • Патогенез ботулізму.

  • Класифікація ботулізму.

  • Основні клінічні синдроми ботулізму.

  • Клінічні прояви в залежності від тяжкості перебігу.

  • Специфічні ускладнення ботулізму.

  • Диференціальний діагноз ботулізму.

  • План обстеження хворого на ботулізм.

  • Методи специфічної діагностики ботулізму. Інтерпретація результатів лабораторного дослідження.

  • Специфічна терапія ботулізму : дози, шлях введення, тривалість лікування.

  • Невідкладна допомога хворому на ботулізм.

  • Правила виписки реконвалесцентів із стаціонару.

  • Профілактика та заходи в осередку.


Тести для визначення початкового рівня знань.

1. Ботулізм відноситься до:

а - харчових токсикоінфекцій

б - кров’яних інфекцій

в - кишкових інфекцій

г - вірусних діарей

д - харчових інтоксикацій



2. Збудник ботулізму:

а - бліда трепонема

б - веретеноподібна паличка

в - Vibrio comma

г - Clostridium perfringens

д - Clostridium botulinum



3. Які токсини виділяє збудник ботулізму:

а - ендотоксин

б - нейротропний екзотоксин

в - анатоксин

г - не виділяє

д - екзотоксин+ендотоксин



4. Джерело інфекції при ботулізмі:

а - харчові продукти

б - людина

в - вода


г - травоїдні тварини

д - консервовані продукти



5. Фактори передачі при ботулізмі:

а - продукти, що інфіковані спорами збудника ботулізму і мають анаеробні умови

б - недоброякісні овочі

в - немиті фрукти

г - все перелічене

д - молочні продукти



6. Що є пусковим механізмом у патогенезі ботулізму:

а – токсин, здатний пригнічувати тканинне дихання

б - ураження токсином холінергічних відділів нервової системи

в - ураження токсином травної системи

г - проникнення вегетативних форм збудника з кишок в органи і тканини

д - ураження токсином адренергічних відділів нервової системи


Еталони правильних відповідей: 1. в; 2. д; 3. б; 4. г; 5. а; 6. б.
Ситуаційні задачі для визначення кінцевого рівня знань

В інфекційну лікарню доставили хворого в тяжкому стані. Захворів раптово: з`явився біль в епігастральній ділянці, тяжкість у шлунку, м’язова слабість. Температура тіла нормальна. Через 5-6 годин у хворого з`явився помірний птоз, ністагм, мідріаз, стробізм, осиплість голосу. З боку внутрішніх органів: розширення меж серця, глухість серцевих тонів, брадикардія. З епіданамнезу встановлено, що 18 годин тому вживав копчену ковбасу, ікру, мариновані гриби. Ще дві людини, які їли ці ж продукти, перебувають у цій же лікарні в тяжкому стані з подібною симптоматикою.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.



3. Складіть план лікування.
Рекомендована література

Основна

  • Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби – К.: Здоров’я, 2001. - С. 433 – 457

  • Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. – К.: Вища школа, 1995. – С. 89-97

  • Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.

  • Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959с.

  • Інфекційні хвороби у загальній практиці та сімейній медицині/За ред.Андрейчина М.А. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2007

Допоміжна:

  • Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 255 с.

  • Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384 с.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   35


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка