Повідомлення до закладів епідеміологічної служби та пов’язані з ними документи обліку, журнали санітарної обробки речей хворих та ін




Сторінка15/35
Дата конвертації14.04.2016
Розмір3.9 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   35



Тема: «Дитячі» крапельні інфекції у дорослих.
Актуальність.

«Дитячими крапельними інфекціями» традиційно називають інфекції, які до початку масової імунізації переважно вражали дитяче населення, що зумовлено широким розповсюдженням збудників у популяції, легкістю передачі та формуванням стійкого тривалого імунітету після перенесеної хвороби. Для профілактики більшості з «дитячих інфекцій» розроблені надійні вакцини, які дозволили значно знизити захворюваність на ці хвороби та включити їх до групи керованих інфекцій. Саме виконання профілактичних заходів зменшило захворюваність на ці інфекції в сотні разів, але, з іншого боку, зменшення тривалості штучного імунітету зсунуло захворюваність на більш старші вікові категорії, перетворило «дитячі» інфекції в «переважно дорослі». Кір, краснуха та епідемічний паротит відіграють величезну роль в патології людини. Кір – одна з найконтагіозніших інфекційних хвороб. Кожен рік на Земній кулі від кору гине більше людей, ніж у ДТП. Значна поширеність хвороби, тяжкий перебіг, можливість розвитку в подальшому повільних інфекцій із тяжкими ураженнями ЦНС, наявність ефективної вакцини спонукало ВООЗ запропонувати та почати впровадження Програми глобальної ліквідації кору. В умовах спорадичної захворюваності велике значення має рання діагностика хвороби для проведення адекватних профілактичних заходів та запобігання тяжких ускладнень. Краснуха – відносно доброякісне, так зване «амбулаторне» захворювання. Але дуже велику небезпеку вона набуває при зараженні вагітної жінки, оскільки може призвести до патології розвитку або загибелі плода. Захворювання, що визивають схожі ураження плоду при зараженні під час вагітності виділяють в окрему групу ТОRСН-інфекцій вивчення, діагностика та профілактика яких посідає вагоме місце в діяльності не лише інфекціоністів, але й акушерів, гінекологів, генетиків, неонатологів, педіатрів та, безумовно, сімейних лікарів. Епідемічний паротит перебігає з ураженням залозистих органів та центральної нервової системи. З одного боку це зумовлює можливість тяжкого перебігу хвороби, а з іншого може бути етіологічною причиною розвитку таких серйозних наслідків, як тіреоїдіт з функціональною недостатністю щитоподібної залози, хронічного панкреатиту та цукрового діабету, оофориту у жінок та орхоепідидіміту у чоловіків з можливим формуванням вад репродуктивної функції. З урахуванням того, що на краснухою та епідемічним паротитом хворіють переважно діти та особи молодого віку, ці інфекційні хвороби загрожують репродуктивному здоров’ю популяції. Саме цей факт та можливість керування епідемічним процесом за допомогою засобів активної імунізації спонукав ВООЗ почати програму ліквідації краснухи та епідемічного паротиту. В Україні впровадження планової імунізації в рамках виконання цієї програми розпочалось з 1990 року.


Студент повинен знати:

  • етіологію кору, краснухи, епідемічного паротиту, переважний тропізм збудників.

  • епідеміологію кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • патогенез кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • клінічні прояви кору, краснухи, епідемічного паротиту за типового перебігу.

  • особливості перебігу «дитячих» крапельних інфекцій у дорослих.

  • патогенез, термін виникнення і клінічні прояви ускладнень кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • лабораторну діагностику кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • принципи лікування кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • принципи профілактики кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • правила виписки із стаціонару хворих на кір, краснуху, епідемічний паротит.

  • прогноз кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • тактику у разі виникнення невідкланих станів.


Студент повинен вміти:

  • Дотримуватися основних правил роботи біля ліжка хворого.

  • Зібрати анамнез захворювання з оцінкою епідеміологічних даних

  • Обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми кору, краснухи, епідемічного паротиту, обґрунтувати клінічний діагноз, вирішити питання про необхідність стаціонарного лікування.

  • На основі клінічного обстеження своєчасно розпізнати можливі ускладнення кору, краснухи та епідемічного паротиту, невідкладні стани.

  • Оформити медичну документацію за фактом встановлення попереднього діагнозу кору, красухи або епідемічного паротиту (екстрене повідомлення у районне епідеміологічне відділення).

  • Скласти план лабораторного та інструментального обстеження хворого.

  • Інтерпретувати результати лабораторного обстеження, оцінити результати специфічних методів діагностики.

  • Скласти індивідуальний план лікування з урахуванням стадії хвороби, наявності ускладнень, тяжкості стану, алергологічного анамнезу, супутньої патології ; надати невідкладну допомогу

  • Скласти план профілактичних заходів у вогнищі інфекції.

  • Дати рекомендації стосовно режиму, дієти, обстеження, нагляду в періоді реконвалесценції.


Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна

Знати

Вміти

Мікробіологія

Властивості збудників кору, краснухи та епідемічного паротиту, особливості серологічної відповіді в залежності від термінів хвороби, правила і термін забору матеріалу для специфічної діагностики.

Проводити забір матеріалу для вірусологічного (матеріал з носоглотки, кров) та серологічного дослідження, інтерпретувати результати отриманих даних

Пропедевтика внутрішніх хвороб

Основні етапи та методи клінічного обстеження хворого.

Зібрати анамнез, провести клінічне обстеження хворого по органам і системам, виявити клінічні ознаки патології. Аналізувати отримані дані.

Епідеміологія

Епідемічний процес (джерело, механізм зараження, шляхи передачі) при кору, краснусі, епідемічному паротиті, поширеність патології в Україні і в світі. Стратегію ВООЗ стосовно ліквідації цих інфекцій.

Зібрати епідеміологічний анамнез, провести протиепідемічні та профілактичні заходи у вогнищі інфекції

Імунологія та алергологія

Основні поняття предмету, роль системи імунітету в інфекційному процесі, вплив на термін елімінації збудника з організму людини. Імунологічні аспекти ускладнень.

Оцінити дані імунологічних досліджень.

Фізіологія

Параметри фізіологічної норми органів і систем людини; показники лабораторного обстеження в нормі (загальний аналіз крові, сечі; аналіз церебро-спінальної рідини, біохімія крові, параметри КОС, електролітів, тощо).

Оцінити дані лабораторного обстеження.

Дерматологія

Характеристику різних видів екзантеми та енантеми

Розпізнавати характер висипань на шкірі та слизових оболонках при кору, краснусі.

Оториноларингологія

Методику обстеження ротоглотки.

Правила індивідуального захисту при огляді інфекційного

хворого.


Провести огляд ротоглотки, діагностувати можливі патологічні зміни.

Стоматологія

Анатомічну будову ротової порожнини.

Топографію слинних залоз.



Діагностувати ураження слизової оболонки та слинних залоз.

Неврологія

Клінічні та лабораторно-інструментальні ознаки менінгіту, енцефаліту, токсичної енцефалопатії, гангліоніту, трігемініту.

Провести клінічне обстеження хворого з ураженням ЦНС. Здійснювати люмбальну пункцію.

Хірургія

Клініко-лабораторні ознаки панкреатиту при кору та епідемічному паротиті.

Діагностувати гостре ураження підшлункової залози.

Урологія

Клініко-лабораторні ознаки ураження статевої системи при епідемічному паротиті

Своєчасно поставити діагноз цих ускладнень, призначити відповідне обстеження, надати невідкладну допомогу.

Клінічна фармакологія.

Фамакокинетику та фармакодинаміку, побічні ефекти противірусних препаратів, засобів патогенетичної терапії.

Призначити лікування в залежності від віку, індивідуальних особливостей хворого, вибрати оптимальний режим прийому та дозу препарату, виписати рецепти.

Реанімація та інтенсивна терапія

Невідкладні стани:

  • ІТШ

  • Набряк мозку

  • Гостра дихальна недостатність

Своєчасно діагностувати та надати невідкладну допомогу при невідкладних станах:

  • ІТШ

  • Набряк мозку

  • Гостра дихальна недостатність

Наступні дисципліни

Сімейна медицина

Патогенез, епідеміологію, динаміку кінічних проявів, можливі ускладнення кору, краснухи та епідемічного паротиту. Принципи профілактики і лікування.

Проводити диференціальну діагностику хвороб різного генезу із кором, краснухою та епідемічним паротитом. Розпізнати кір, краснуху та епідемічний паротит та можливі о ускладнення; інтерпретувати дані лабораторного обстеження. Своєчасно госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар. Заповнити екстрене повідомлення. Надати невідкладну допомогу в разі необхідності.

Внутрішньопредметна інтеграція

Інфекційні хвороби.

Особливості інфекційних хвороб. Принципи діагностики, лікування, профілактики інфекційних хвороб. Патогенез, епідеміологію, динаміку клінічних проявів, лабораторну діагностику, можливі ускладнення, особливості клінічного перебігу кору, краснухи та епідемічного паротиту. Принципи профілактики і лікування.

Проводити диференціальну діагностику кору, краснухи та епідемічного паротиту з іншими інфекційними хворобами. Розпізнати «дитячі інфекції» у дорослих, їх ускладнення; інтерпретувати дані лабораторного обстеження. Призначити лікування. Надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі.


План та організаційна структура заняття:



п/п

Основні етапи заняття, їх функції та зміст.

Учбові цілі в рівнях засвоєн-ня

Методи контролю

Методи навчання

Матеріали методичного забезпечення

Час

(хв)

1

2


3

Підготовчий етап:

Організаційні заходи

Постановка учбових цілей та мотивація

Контроль вихідного рівня знань





ІІ


Індивідуальне

опитування

Рішення типових задач

Письмові теоретичні завдання



Дивись п.1 «Актуальність теми»

Дивись п.2

«Учбові цілі»


Питання для індивідуального опитування.

Тести 2-го рівня

Типові ситуаційні задачі

5 хв.

10 хв.

4


Основний етап

Формування системи професійних вмінь та навичок.

Зміст - Див. п.2.2; п.2.3 ”Учбові цілі”

III


Практичний

професійний тренінг

у вирішенні різноманітних (типових і нетипових) клінічних ситуацій .


Професійний алгоритм обстеження

Курація тематичних хворих.

Історії хвороби. Виписки з історій хвороби.

Ситуаційні задачі

3-го рівня.

60 хв.

5

6

7



Заключний етап

Контроль і корекція рівня професійних навичок та вмінь

Підведення підсумків заняття:

теоретичний

практичний

організаційний

Домашнє завдання:

Учбова література (основна, допоміжна)


III




Індивідуальний контроль практичних навичок і професійних дій студентів.

Аналіз типових помилок.

Програмований контроль.

Тести 3-го рівня



15 хв.



Контрольні питання для індивідуального опитування:

  • До якої групи інфекційних хвороб за джерелом інфекції належать кір, краснуха, епідемічний паротит?

  • Шляхи передачі кору, краснухи, вірусної паротитної хвороби.

  • Тропність вірусу кору, краснухи,епідемічного паротиту.

  • Стадії патогенезу кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • Морфологічні зміни в слизової оболонці рота у хворого на кір.

  • Стадії циклічного перебігу кору

  • Основні симптоми кору в початковий період хвороби.

  • Опорні симптоми кору у розпалі хвороби.

  • Опорні симптоми краснухи.

  • Опорні симптоми епідемічного паротиту.

  • Особливості перебігу кору у дорослих.

  • Особливості перебігу краснухи у дорослих.

  • Особливості перебігу епідемічного паротиту у дорослих.

  • Характеристика, термін виникнення і динаміка висипу у хворого на кір.

  • Ураження нервової системи при вірусній паротитній хворобі.

  • Клінічні прояви ураження підшлункової залози при вірусній паротитній хворобі та кору.

  • Епідеміологічні особливості кору в сучасних умовах.

  • Вплив вірусу краснухи на розвиток плода.

  • Прояви уродженої краснухи.

  • Патогенез, клінічні прояви ускладнень кору.

  • Патогенез, клінічні прояви ускладнень краснухи.

  • Гемограма хворого на краснуху.

  • План обстеження хворого на кір.

  • План обстеження хворого на краснуху

  • План обстеження хворого на вірусну паротитну хворобу.

  • Методи специфічної діагностики кору, краснухи, вірусної паротитної хвороби.

  • Показання для етіотропного лікування «дитячих» крапельних інфекцій.

  • Принципи патогенетичної терапії кору, краснухи, епідемічного паротиту.

  • Правила виписки реконвалесцентів «дитячих» крапельних інфекцій із стаціонару.

  • Принципи профілактики «дитячих» крапельних інфекцій.


Тести для визначення початкового рівня знань.

1. Збудником скарлатини є:

  1. Стрептокок,

  2. Стафілокок;

  3. Пневмокок;

  4. Веретеноподібна паличка;

  5. Гемофільна паличка.

2. Інкубаційний період при кору складає:

1. 4-9 днів;



  1. 2-6 днів;

  2. 9-17 днів;

  3. 14-25 днів;

  4. до 48 годин.

3. Висип при краснусі має наступний характер:

  1. Петехіальний;

  2. Плямисто-папульозний;

  3. Везикульозний;

  4. Розеольозний;

  5. Пустульозний.

4. Хворі на вітряну віспу підлягають ізоляції до:

1. 10 дня від початку хвороби;

2. 14 дня від початку хвороби;


  1. 9 дня від моменту перших висипань;

  2. 5 дня з моменту останніх висипань;

  3. 10 дня з моменту останніх висипань.

5. Характерні зміни в загальному аналізі крові у хворих на краснуху:

  1. лейкопенія, лімфоцнтоз, плазматичні клітини;

  2. лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво;

  3. лейкоцитоз, лімфомоноцитоз;

  4. лейкоцитоз, лімфоцитоз, підвищене ШОЕ;

  5. наявність атипових мононуклеарів.

6. Пластинчасте лущення шкіри виникає після наступного перенесеного захворювання:

1. Вітряна віспа;

2. Паротитна інфекція;

3. Краснуха;

4. Скарлатина;

5. Кір.
Еталони відповідей на тему:



Варіант 1. 1.1., 2.3., 3,2., 4.4., 5.1., 6.4.
Ситуаційні задачі для визначення кінцевого рівня знань

Хворий 17 років направлений у клініку на 3-й день хвороби з діагнозом «Парагрип, алергічний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури тіла до 39оС, слабкості, болю в горлі. На 2-й день хвороби з'явився надсадний гавкаючий кашель, рясні слизуваті виділення з носа, різі в очах.

Об-но: Т- 38,8оС. Обличчя набрякле, повіки потовщені. Склерит, катаральний кон’юнктивіт. Слизуваті виділення з носа. На шкірі шиї й обличчя плямисто-папульозний висип. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемійована, дрібна біла енантема біля нижніх кутніх зубів. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Пальпуються дрібні підщелепні й передньошийні лімфовузли. ЧСС - 110 уд/ хв. АТ - 100/70 мм.рт.ст. Живіт м'який. Печінка й селезінка не збільшені.


    1. Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування


Література з теми заняття:

Основна:

  • 1. Ж.І.Возіанова Інфекційні та паразитарні хвороби.– Київ: „Здоров’я”, 2002. – Т.3. – 902 с.

  • Руководство по инфекционным болезням / Под редакцией Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант. 2003. - 1040 с.

  • Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.

Додаткова:

  • 1. В.И. Покровський, С.Г.Пак та ін. Інфекційні хвороби та епідеміологія. – М.: «ГОЕТАР Медицина», 2000.



1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   35


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка