Пропедевтика хірургічної стоматології




Сторінка1/3
Дата конвертації15.04.2016
Розмір0.57 Mb.
  1   2   3
Модуль №1 "Пропедевтика хірургічної стоматології"

Загальна база тестів
У 76 річного хворого на беззубій верхній щелепі планується під туберальною внутрішньоротовою анестезією видалити фіброму. Який анатомічний орієнтир треба використати для виконання цього методу знечулення.

А) Крило-щелепову згортку

B) Лінію зіниць

C) Вилично-альвеолярний гребінь

D) Франфорську горизонталь

E) Траго-орбітальну лінію


До лікаря-хірурга-стоматолога звернулися родичі пацієнта, 18 років, з хворобою Дауна з метою санації порожнини рота. Після огляду, який відбувся з великими труднощами, виявлено множинні ускладнення карієсу зубів, необхідність терапевтичного лікування та видалення кількох повністю зруйнованих у зв'язку із хронічним періодонтитом. Який спосіб знеболення найбільш оптимальний у даній ситуації?

А) Акопунктурний метод знечулення

B) Багатокомпонентний наркоз

C) Масковий інгаляційних наркоз

D) Місцеве ін'єкційне знеболення

E) Потенційоване місцеве знеболення


У жінки на 9-му місяці вагітності під час видалення 34 зуба з приводу загострення хронічного гранулематозного періодонтиту з’явились раптові спазмоподібні болі в нижній ділянці живота, загальна слабість, блідість шкірних покривів, тахікардія. Яка подальша тактика лікаря-стоматолога?

А) Зробити тепловий компрес на ділянку живота. Викликати акушер-гінеколога

B) Надати хворій горизонтальне положення і змочити обличчя водою

C) Ввести спазмолітик, викликати швидку медичну допомогу і скерувати у пологовий будинок

D) Ввести антигістамінні препарати і продовжити екстракцію зуба

E) Почати приймати пологи


У хворої М., 38., під час проведення хірургічної санації ротової порожнини – множинного видалення – виникли явища отруєння місцевим анестезуючим засобом. Які засоби є основними для профілактики інтоксикації анестетиками?

А) Не перевищувати вищі разові дози анестетику

B) Вводити повільно анестетик

C) Уникати введення анестетика хворим натще

D) Уникати застосування анестетика з високим вмістом судино- звужуючих препаратів

E) Користуватись непротермінованими анестетиками

Хвора М., 68 р., звернулась до стоматолога для видалення кореня 24 зуба. Страдає ІХС. Піднявшись на 4-й поверх і сівши в крісло почала скаржитись на болі за грудиною. Які із перечислених засобів треба застосувати для зняття нападу стенокардії?

А) Кордіамін, кофеїн

B) Строфантин, корглюкон

C) Фуросемід, манніт

D) Анаприлін, каптопрес

E) Валідол, нітрогліцерин


Хвора 51 рік звернулась до хірурга-стоматолога з метою видалення в плановому порядку коренів 14 зуба з приводу хронічного періодонтиту. З анамнезу відомо: 6 років тому алергічна реакція (у вигляді набряку Квінке) на анестетик. Яка повинна бути тактика лікаря?

А) Перед проведенням місцевої анестезії за 30 хв. одноразово ввести 100 мг. гілрокортизону внутрім’язево

B) Провести видалення 14 зуба без анестезії

C) Застосувати для місцевої анестезії анестетик групи амідів

D)Скерувати хвору на обстеження до лікаря алерголога

E) Провести підшкірну пробу на різні види місцевих анестетиків

У хворої 26 років з лабільною психікою під час видалення 25 зуба під провідниковою анестезією із застосуванням 2,3 мл. 4% розчину убістезину раптово розвинулась короткочасна втрата свідомості із послабленим поверхневим диханням. Пульс слабкого наповнення 120 уд/хв. АТ 100/60 мм.рт.ст. Який механізм виникнення даного ускладнення ?

А) Гостра гіпоксія головного мозку

B) Непереносимість анестетика

C) Больовий шок

D) Гостра серцева недостатність

E) Інтоксикація організму

Хвора 33 роки звернулася до хірурга-стоматолога з метою видалення 16 зуба. Після швидкого введення анесетика з епінефрином (1:100000) у хворої з’явились неспокій, страх, виражене серцебиття, затруднене дихання, блідість шкіри обличчя, пульс 95 уд. в хв., АТ – 150\ 80. Назвіть можливі ускладнення анестезії.

А) Колапс

B) Анафілактичний шок

C) Інфаркт міокарда

D) Зомління

E) Інтоксикація епінефрином

Хворий після видалення 36 зуба відчув нестримний біль, яка триває 3- 4 дні. Об’єктивно: температура тіла в нормі. Неприємний запах із рота. Згусток в лунці сірий з елементами розпаду. Слизова навколо лунки гіперемована. Постате діагноз.

А) Альвеоліт

B) Неврит нижньоальвеолярного нерва

C) Гострий вогнещевий остеомієліт нижньої щелепи

D) Періостит нижньої щелепи

E) Гострий луночковий неврит


До хірурга-стоматолога звернулася хвора Р., 46 років із скаргами на припухлість та болі в ділянці правої білявушної слинної залози, що підсилюється при вживанні кислих продуктів та спецій. Під час огляду було діагностовано сіалодохіт, у зв’язку з чим лікар вирішив ввести в протік розчин хімопсину. Під час маніпуляції хвора відчула слабість, та стискання в грудях, але лікар продовжував втручання. Раптово хвора зблідла, покрилася липким потом, втратила свідомість. Пульс та артеріальний тиск не визначається. Яке ускладнення наступило у хворої?

А) Непритомність

B) Колапс

C) Анафілактичний шок

D) Набряк Квінке

E) Кропивниця


Хвора М. 37 р. із лабільною психікою під час складного видалення 37 зуба була неспокійна, збуджена, плакала, глибоко дихала. Раптово появився задушливий сухий кашель, шумне переривесте дихання, ціаноз верхньої половини тулуба. Обличчя стало переляканим. Хвора зіскочила на ноги, показуючи, що задихається. Голос став сиплим. Яке виникло ускладнення?

А) Приступ бронхіальної астми

B) Ларінгоспазм під час приступу істерії

C) Приступ епілепсії

D) Анафілактичний шок

E) Набряк Квінке


Хвора Ш. 46 р. звернулася до стоматолога-хірурга через 3 дні після видалення 35 зуба зі скаргами на болючість лунки. При об’єктивному обстеженні в лунці 35 зуба не виявлено кров’яного згустку, слизова оболонка навколо рани - набр’якла. Що зумовило виникнення альвеоліту?

А) Мікробний фактор

B) Травматичне видалення зуба

C) Надмірна інфільтрація тканин анестетиком

D) Використання анестетика з великим вмістом судинно-звужуючого препарату

E) Усі вище перечислені фактори


Хворий (50 років) направлений з ортопедичного відділення в ЩЛХ для видалення 12 зуба, рухомість ІІ ступеня для подальшого протезування. Об’єктивно: у хворого в анамнезі гемофілія. Яку попередню медикаментозну підготовку треба застосувати?

А) Ввести кріопреципітат

B) Ввести розчин вікасолу

C) Ввести препарати кальцію

D) Ввести етамзілат (дицинон)

E) Ввести 5% розчин аскорбінової кислоти

Перед оперативним втручанням на верхній щелепі хірург-стоматолог під час піднебінної анестезії ввів 1 мл 4% р-ну убістезину. Через 1 хвілину у хворого з’явилось відчуття чужерідного тіла на піднебінні, страх задихнутись. Назвіть механізм розвитку даного ускладнення?

А) Вегето-судинна дистонія

B) Алергічна реакція на анестетик

C) Неправильне положення голови хворого

D) Розвиток епілептичного нападу

E) Парез м’якого піднебіння


У хворого, в якого розпочато операцію розкриття флегмони дна рота під місцевим потенційованим знечуленням раптово з’явились ознаки гострої дихальної недостатності: ядуха, ціаноз, неспокій. Які заходи слід терміново застосувати, щоб відновити провідність верхніх дихальних шляхів?

А) Запрокинути голову дозаду, вивести допереду нижню щелепу

B) Ввести в ротову порожнину трубку, під’єднану до слиновідсмоктувача та розпочати відсмоктування з рота слизі

C) Ввести в рот орофарингіальну трубку і розпочати дихання „рот в рот”

D) Провести конікотомію

E) Захопити пальцями кінчик язика і витягнути його з порожнини рота на зовні
У хворого з олігофренією треба провести операцію атипового видалення напівретенованого 48 зуба. Під яким знечуленням є оптимальним провести хірургічне втручання?

А) Місцевою провідниковою анестезією

B) Тотальною довенною анестезією

C) Назотрахеальним наркозом

D) Рефлекторним знечуленням

E) Інгаляційним масковим наркозом

Через 3 хв. після проведеної туберальної анестезії у хворого утворилась гематома у ділянці горба верхньої щелепи. Флегмона якого клітковинного простору може виникнути при нагноєнні тієї гематоми?

А) Підскроневої та крило-піднебінної ямок

B) Крилощелепового простору

C) Біляглоткового простору

D) Позаду щелепового простору

E) Білявушно-жувальної ділянки

Хворий Р., 23 роки, звернувся до хірурга-стоматолога з приводу видалення кореня 36 зуба. Після проведення торусальної анестезії хворий поскаржився на дзвін у вухах, головокружіння, нудоту, загальну слабість. Об’єктивно: стан хворого різко погіршився, свідомість збережена, шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, пульс нитковидний, слабого наповнення, АТ-85/30 мм.рт.ст., дихання поверхневе. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

А) Інфаркт

B) Отруєння анестетиком

C) Зомління

D) Анафілактичний шок

E) Колапс


Хворій Т. 54-роки, показана операція цистектомія. При обстеженні встановлено супутній діагноз: гіпертонічна хвороба III-го ступеня, АТ-190/140мм.рт.ст. Який вид знеболення слід застосувати у даному випадку для профілактики виникнення гіпертонічного кризу?

А) Потенційоване провідникове знеболення 3% мепівакаїном

B) Провідникове знеболення 2 % новокаїном

C) Провідникове знеболення 2% лідокаїном з епінефрином (1: 50 000)

D) Провідникове знеболення 4% ультракаїном Д-С форте

E) Наркоз

Хворій з важкою формою олігофренії після консультації з лікарем-психіатром планується операція видалення атероми верхньої губи. Який вид знеболення найдоцільніше використати у вказаному випадку?

А) Місцеву провідникову анестезію

B) Місцеве інфільтраційне знечулення

C) Масковий наркоз

D) Внутрішньовенний наркоз

E) Центральна провідникова анестезія верхньої щелепи

Лікар-інтерн перед розкриттям абсцесу верхньої губи провів інфільтраційну анестезію в ділянці гнійного вогнища 10 мл 1% р-ну новокаїну з адреналіном, проте під час операції хворий скаржився на значні больові відчуття. Чим, найімовірніше, зумовлена відсутність анестезуючого ефекту?

А) Низькою концентрацією анестетика

B) Недостатньою кількістю анестетика

C) Слабкою дією новокаїну в кислому середовищі

D) Особливостями інервації верхньої губи

E) Наявністю судинозвужуючого компонента


У стоматологічного хворого, який хворіє на гіпертонічну хворобу впродовж 7 років під час операції видалення зуба раптово з’явились ознаки геміплегії, шум у вухах, загальна слабість, порушення мовної функції, почервоніння обличчя. Встановіть, який патологічний процес виник, як ускладнення у хворого?

А) Епілепсія

B) Зомління

C) Анафілактичний шок

D) Геморагічний інсульт

E) Колапс


При наявності якої супровідної соматичної патології застосування анестетиків з вазоконстрікторами є протипоказаними при виконанні провідникової анестезії?

А) Артеріальна гіпотензія

B) Гепатит

C) Вегетативна судинна дистонія

D) Артеріальна гіпертензія

E) Хронічний піелонефрит

Хворій 42 р. під інфільтраційною анестезією Sol. Ubistesini forte 4% -1,8 ml проведено видалення 25 зуба. Через 3 дні хвора звернулась зі скаргами на іррадіюючі по ходу трійчастого нерва болі, в ділянці лунки 28 зуба, підвищення t0 C до 37,40 C. Об’єктивно: лунка 28 виповнена сірими некротичними масами, слизова навколо лунки 28 гіперемійована. Лікар під провідниковою анестезією Sol. Mepivastesini 3% - 4,0 ml провів ретельне вискоблення лунки, промив її розчином фурациліну, затампонував рихло йодоформним тампоном та призначив протизапальну й знеболювальну терапію.

Яку маніпуляцію чи призначення не слід було проводити?

А) Промивання лунки антисептиком

B) Вискоблення лунки

C) Проводити місцеве знеболення

D) Призначити протизапальну терапію


У хворого з гіпертонічною хворобою після видалення зуба виникла кровотеча з лунки. Видалення інших зубів раніше проходило без ускладнень після прийому гіпотензивних засобів. Порушене згортання крові в анамнезі не відзначено. Яка причина появи ускладнення?

А) Припинення дії анестетика

B) Ломкість судин (ангіопатія)

C) Випадіння кров’яного згустка

D) Передчасне вживання гарячої їжі

E) Підвищення тонусу судин


До щелепно-лицевого хірурга звернулась жінка 40 р. З гострим гнійним паротитом. В анамнезі 15 років хворіє на бронхіальну астму. Під час введення у вивідний проток привушної слинної залози розчину трипсину у хворої раптом з’явились задишка, відчуття стиснення в грудях, кашель, нападоподібні болі в животі. Назвіть можливе ускладнення.

А) Аспіраційна асфіксія

B) Колапс

C) Анафілактичний шок

D) Інфаркт міокарда

E) Гіпертонічний криз

У хворої 45 років під час проведення операції цистектомії з резекцією верхівок коренів 11, 21 і 22 зубів раптово з’явились блідість та синюшність шкірних покривів, які вкриті холодним липким потом, різке зниження артеріального тиску (80/50мм рт.ст.). Хвора скаржиться на слабкість. Свідомість збережена. Який стан розвинувся у хворої?

А) Вегето-судинна дистонія

B) Анафілактичний шок

C) Колапс

D) Набряк Квінке

E) Епілептичний напад


Хворий 56 років звернувся до хірурга-стоматолога з приводу загострення хронічного періодонтиту 36 зуба. В анамнезі: півроку тому хворий переніс інфаркт міокарда. Після огляду хірург вирішив видалити 36 зуб. Який вид анестезії слід застосувати?

А) Місцеве потенційоване знечулення

B) Загальне знечулення

C) Інфільтраційну анестезію

D) Нейролєптанальгезію

E) Електроанальгезію

Після проведення провідникової анестезії 4,0 мл 2% розчину лідокаїну з 0,1% розчином адреналіна гідрохлориду у хворого різко погіршилося самопочуття: з‘явилася слабість, давлюче відчуття за грудиною, блідість шкірних покривів, виступив холодний піт, відчуття нудоти. Спостерігалася тахікардія, пульс слабкий, артеріальний тиск різко знизився. Вкажіть найбільш вірогідний механізм розвитку даного стану хворого.

А) Алергічна реакція негайного типу

B) Алергічна реакція сповільненого типу

C) Нейротоксичний вплив анестетика

D) Вазоконстрикторна дія адреналіну

E) Психогенна реакція на лікарські маніпуляції


Хвора, 54 років, звернулася до стоматолога з скаргами на біль та припухлість із сторони піднебіння в ділянці 26 зуба. Місяць тому перенесла інфаркт міокарду. Місцево: коронкова части 26 зуба зруйнована, слизова оболонка піднебіння гіперемована, набрякла, пальпація болюча, визначається ділянка флуктуації. Складіть план лікування.

А) Видалення 26 зуба та розкриття абсцесу під потенційованою місцевою анестезією

B) Категоричні протипокази до будь-яких стоматологічних втручань, загальна протизапальна терапія

C) Обмежитись лише періостотомією в ділянці абсцесу під місцевою інфільтраційною анестезією

D) Проведення лікарських маніпуляцій під загальним знеболенням

E) Типова операція видалення 26 зуба та розкриття піднебінного абсцесу із застосуванням звичних місцевих анестезуючих засобів із вазоконстрикторами


Хворому проведено атипове видалення ретинованого 48 зуба за допомогою долота і молотка. На другий день у хворого з’явились інтенсивні болі в ділянці кута нижньої щелепи справа, що посилювались під час прийому гарячої їжі. З’явилось незначне оніміння нижньої губи справа. Об’єктивно: t тіла 36,9С, болючість при пальпації в ділянці кута нижньої щелепи справа, тризм I ступеню, лунка видаленого 48 зуба ушита наглухо, слабоболюча при пальпації, слизова оболонка навколо рани в кольорі не змінена. Назвіть найбільш імовірний діагноз.

А) Гострий альвеоліт лунки 48 зуба.

B) Гострий періостит нижньої щелепи справа.

C) Гострий одонтогенний остеомієліт кута нижньої щелепи справа.

D) Посттравматична невралгія правого нижньоальвеолярного нерва.

E) Абсцес ретромолярної ділянки справа.

Хвора, 43 роки, звернулась до хірурга – стоматолога з метою санації порожнини рота. З анамнезу стало відомо,що протягом останніх 5-ти років хворіє бронхіальною астмою. Через 5 – 7 хв. Після введення анестетика у хворої з’явилась біль голови та живота, утруднене дихання, свербіння шкіри, загальна слабкість. Об’єктивно: хвора бліда, на чолі холодний піт, слизові оболонки синюшні, пульс ледь-ледь визначається, АТ знижений, зіниці розширені. Назвіть можливе ускладнення анестезії.

А) Зомління

B) Колапс

C) Отруєння організму анестетиком

D) Анафілактичний шок

E) Інфаркт


До лікаря стоматолога звернувся хворий похилого віку з метою санації перед протезуванням. В анамнезі гострий інфаркт міокарду. Після проведення анестезії через 10 хв. хворий почав скаржитись на різкий біль в ділянці серця. Об-но: блідість шкіри, липкий піт , ціаноз губ , відчуття страху, тривоги , аритмія, утруднене дихання (особливо вдих). АТ 160/100 мм рт.ст. Після прийому під язик валідолу стан хворого не покращився. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому при даному ускладнені ?

А) Доступ кисню, положення Тренделенбурга, в/в введення еуфіліну, бронхіальні засоби.

B) Доступ кисню, положення Тренделенбурга, в/в введення на ізотонічному р-ні адреналіну.

C) Доступ кисню, введення наркотичних анальгетиків, серцевих глікозидів, спазмолітиків.

D) В/в введення 20- 50,0 мл. 40 % р-ну глюкози з 5% р-ном аскорбінової кислоти. Інгаляції кисню.

E) Доступ кисню, положення Тренделенбурга, в/в введення глюконату кальцію, р-н атропіну, р-н 40% глюкози.

Через 5 хвилин після проведення мандибулярної анестезії розчином лідокаїну з адреналіном у хворого з’явився неспокій, страх, похолодіння шкірних покривів, задишка, головний біль, тахікардія, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця. Для якого загального ускладнення місцевої анестезії характерна така клінічна картина ?

А) Інтоксикація адреналіном

B) Зомління.

C) Колапс.

D) Анафілактичний шок.

E) Інфаркт міокарда

До стоматолога-хірурга зі скеруванням з жіночої консультації звернулась пацієнтка М., 24 років, на 6 тижні вагітності для видалення коренів 17 зуба. Об-но: коронка 17 зуба зруйнована повністю, корені роз'єднані, пігментовані, перкусія від'ємна. Якою має бути тактика лікаря?

А) Перенести видалення коренів зуба на термін 10-12 тижнів вагітності

B) Провести видалення коренів 17 зуба під місцевим знечуленням в будь- який час

C) Провести видалення коренів 17 зуба під наркозом

D) Перенести видалення коренів на післяпологовий період

E) Перенести видалення коренів 17 зуба на термін 30-32 тижнів вагітності


Хворий, 40 років, із травматичним лівоментальним переломом нижньої щелепи за 10 хв до операції втратив свідомість, з’явилось почервоніння обличчя й судоми. Зіниці розширені, рогівковий рефлекс відсутній, пульс частий, достатньо наповнений: з рота значне слиновиділення (“піна”). Який препарат необхідно дати хворому в першу чергу?

А) 0,05% р-н строфантину довенно повільно

B) 0,1% адреналіну – 1 мл довенно чи підшкірно

C) 1% фуросеміду – 2 мл довенно чи підшкірно

D) Р-н преднізолону – 100 мл довенно

E) 10% р-н гексеналу – 10 мл дом’язево (або 10 мл діазепаму в 20 мл 5% глюкози)


З метою атипового видалення 48 зуба у 50-річного хворого – гіпертоніка (180/100 мм рт ст. – А/т) хірург-стоматолог провів мандибулярну анестезію 4% р-ном ультракаїну-форте – 3,8 мл. Через деякий час після анестезії у пацієнта з’явилось оніміння правих кінцівок та парез лівого лицевого нерву, порушилась мова. Назвіть можливе ускладнення?

А) Колапс

B) Інфаркт

C) Анафілактичний шок

D) Інсульт

E) Епілепсія

У хворого А. під час операції видалення 18 зуба несподівано з’явився холодний піт на обличчі та блідість шкірних покривів.Він відчув шум у вухах та потемніння в очах, після чого знепритомнів. АТ 95/70. Які фактори можуть сприяти виникненню цього ускладнення під час хірургічного втручання?

А) Хронічне захворювання нирок

B) Ревмокардит

C) Психоемоційне напруження, страх перед хірургічною маніпуляцією

D) Хронічний бронхіт

E) Хронічний холецестит
Хворий 24 роки звернувся до стоматолога зі скаргами на болі в ділянці 38 зуба, утруднене відкривання рота, болі при ковтанні. Після обстеження встановлено діагноз: гострий катаральний перикоронарит, утруднене прорізування 38 зуба, тризм 3 ст. Який вид знеболення доцільно застосувати для видалення 38 зуба ?

А) Анестезія по Берше-Дубову

B) Анестезія по Вайсблату

C) Анестезія по Верлоцькому

D) Підщелеповий спосіб мандибулярної анестезії

E) Центральна анестезія підвиличним шляхом до овального отвору


Хворому 35 років проводилась операція видалення 24 зуба. Після проведення інфраорбітальної анестезії стан хворого різко погіршився, розвинувся набряк Квінке, швидко наростали явища стенотичної асфіксії. Яку невідкладну допомогу потрібно надати даному хворому ?

А) Трахеотомія

B) Інфільтрувати місце ін’єкції 0,5 мл – 0,1% р-ну адреналіну.

C) Підшкірно ввести 1,0 мл – 2% супрастину

D) Підшкірно ввести 1,0 мл – 10% р-ну кофеїну

E) Довенно ввести 2,4% р-н еуфіліну - 10,0 мл, гідрокортизону - 300мг


Хвора О. 23 р. скерована до хірурга стоматолога для видалення 48 зуба по ортодонтичних показах. Об’єктивно: обличчя симетричне, пропорційне. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. При огляді ротвої порожнини візуалізуються тільки дистальні бугри 48 зуба, медіальні бугри вкриті блідо-рожевою слизовою оболонкою, на рентгенограмі визначається, що корені 48 зуба сформовані. Зуб нахилений по осі на 45о, медіальними буграми впирається в корінь 47 зуба. Виберіть інструмент для видалення 48 зуба.

А) Скальпель, стоматологічний наконечник бормашини, кісткові бори, долото, молоток, распатор.

B) Дзьобоподібні щипці зігнуті по ребру зі щічками, що сходяться.

C) Дзьобоподібні щипці, зігнуті по ребру з шипами на обох щічках.

D) Дзьобоподібні щипці з шипами на обох щічках, зігнуті по площині.

E) Елеватор Леклюза.


Хворий готується до оперативного втручання під загальним знеболенням. Який препарат потрібно ввести хворому під час премедикації для профілактики ускладнень пов’язаних із збудженням блукаючого нерва?

А) Атропін

B) Пілокарпін

C) Дібазол

D) Кордіамін

E) Прозерин


Хворий 36 років звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на періодичні болі в ділянці 38 зуба.

Об’єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота вільне. Коронка 38 зуба на Ѕ вкрита капюшоном слизової оболонки. Перкусія 38 зуба слабо позитивна. На Rtg-грамі визначається розширення перикоронального простору з дистальної сторони коронки зуба півмісяцевої форми шириною 3мм. Який вид лікування показаний хворому?

А) Атипове видалення 38 зуба

B) Ортодонтичне лікування

C) Висічення капюшона над 38 зубом

D) Розсічення капюшона

E) Протизапальна терапія
Хвора, 43 роки, звернулась до хірурга – стоматолога з метою санації порожнини рота. З анамнезу стало відомо,що протягом останніх 5-и років хворіє бронхіальною астмою. Через 5 – 7 хв. Після введення анестетика у хворої з’явилась біль голови та живота, утруднене дихання, свербіння шкіри, загальна слабкість. Об’єктивно: хвора бліда, на чолі холодний піт, слизові оболонки синюшні, пульс ледь-ледь визначається, АТ знижений, зіниці розширені. Назвіть можливе ускладнення анестезії.

А) Анафілактичний шок

B) Колапс

C) Отруєння організму анестетиком

D) Зомління

E) Інфаркт


З якою метою проводиться після видалення зуба носоповітряна проба?

А) Виявлення перфорації верхньощелепової пазухи

B) Стимуляція утворення кров’яного згустка

C) Виявлення перфорації порожнини носа

D) Профілактика альвеоліту

E) Виявлення залишків коренів та уламків альвеоли


У хворого після видалення зуба утворились гострі виступаючі краї лунки. Що слід зробити, щоб попередити виникнення луночкового невриту?

А) За допомогою кісткових кусачок чи фрези ліквідують виступаючі краї лунки

B) Треба прикрити виступаючі краї лунки мобілізованим слизовоокістним клаптем

C) Треба прикрити виступаючі краї лунки йодоформною турун дою

D) Порожнину лунки й виступаючі краї необхідно виповнити гемостатичною губкою

E) Всю порожнину лунки слід виповнити гідроксиапатитом


У хворого з гемофілією необхідно провести операцію – видалення зуба. Яку передопераційну медикаментозну підготовку треба провести, щоб попередити післяекстраційну кровотечу?

А) Слід призначити довенне введення криопреципітату

B) Слід призначити довенне введення 5 % розчину В-амінокапронової кислоти

C) Слід призначити довенне введення 1 % розчину вікасолу

D) Слід призначити довенне введення 10 % розчину хлористого кальцію

E) Слід призначити дом’язеве введення 5 % розчину аскорбінової кислоти


У хворого проведено атипове видалення 48 зуба. Які рекомендації слід дати хворому, щоб зменшити припухлість м’яких тканин лиця на боці хірургічного втручання, та попередити утворення гематоми?

А) На ділянку ураження слід накласти давлячу пов’язку та холод

B) Треба обмежити рухи нижньої щелепи

C) Треба масувати м’які тканини в ділянці ураження

D) Обмежити рухи нижньої щелепи

E) Не вживати твердої та гарячої їжі


У хворого, в якого видалявся зуб на верхній щелепі під інфільтраційною анестезією дитракаїном-форте, утворилась „суха” лунка. Після кюретажу її не вдалось виповнити кров’яним згустком. Як попередити виникнення альвеоліту?

А) Рихло виповнити лунку видаленого зуба йодоформним тампоном

B) Виповнити лунку гемостатичною губкою

C) Промити лунку розчином мікроциду

D) Промити лунку розчином 0,1 % хлоргексидину

E) Виповнити лунку порошком антибіотика


При підготовці хворого до оперативного втручання медсестра випадково переплутала пляшечки з анестетиком та фізіологічним розчиномю. Який тест дозволить визначити ємність з новокаїном?

А) Проба з перманганатом калію

B) Проба з перекисом водню

C) Проба з фурациліном

D) Проба з метиловим синім

E) Проба з дистильованою водою


У хворого 43 років після видалення 26 зуба лікар хірург – стоматолог діагностував сполучення ротової порожнини з верхньощелеповим синусом в межах трьох коренів. На рентгенограмі придаткових пазух носа патологічних змін не виявлено. Що необхідно зробити для профілактики виникнення перфораційного гаймориту?

А) Провести пластичне закриття оро-антрального сполучення

B) Виповнити лунку йодоформним тампоном

C) Призначити протизапальну терапію

D) Виповнити лунку гемостатичною губкою

E) Промити верхньощелеповий синус розчином антисептиків


Які вивихуючі рухи слід застосовувати при видаленні першого пре моляра на верхній щелепі для запобігання зламу кореня зуба?

А) Люксаційні, переважно у вестибулярний бік

B) Люксаційні, переважно в оральний бік

C) Поєднання ротаційних та люксаційних

D) Поєднання ротаційних та тракційних

E) Ротаційні


У хворого перед хірургічним втручанням на слизів ці твердого піднебіння проводилась інфільтраційна анестезія. Які особливості проведення даної анестезії для профілактики післяін’єкційного некрозу тканин?

А) Анестетик вводиться в невеликій кількості, повільно, без створення тиску в тканинах

B) Анестетик вводиться швидко, в великій кількості

C) Анестетик вводиться без судиннозвужоючого компоненту

D) Вводиться анестетик з великим вмістом адреналіну

E) Анестетик вводиться після обов’язкової премедикації


Хвора М. 24 р. звернулась для видалення кореня верхнього зуба мудрості. Під час проведення туберальної анестезії виникла післяін’єкційна гематома. Що було пошкоджено при анестезії?

А) Пошкодження крило видного венозного сплетіння

B) Пошкодження верхньощелепової артерії

C) Пошкодження підочної артерії

D) Пошкодження виличної артерії

E) Пошкодження піднебінної артерії


Що зумовлює виникнення колапсу?

А) Гостра серцево-судинна недостатність

B) Спазм судин головного мозку

C) Алергічна реакція негайного типу

D) Передозування медикаменту

E) Вегето-судинна дистонія


У хворого А. відразу після виконання інфраорбітальної анестезії “Ультракаїном-Форте” виникло різке поблідніння шкіри в підочній ділянці. Яка причина появи цього патологічного стану?

А) Виник різкий спазм судин підочної ділянки

B) Пошкоджено ін’єкційною голкою підочний нерв

C) Пошкоджено ін’єкційною голкою передню стінку верхньощелепової пазухи

D) Пошкоджено ін’єкційною голкою підочну вену

E) Пошкоджено ін’єкційною голкою гілку лицевого нерва


У хворого діагностовано хронічний одонтогенний верхньощелеповий синусит із наявністю нориці в ділянці лунки 26 зуба. До якого отвору на основі черепа необхідно підвести анестетик, щоб провести радикальну гайморотомію під місцевим центральним провідниковим знеболенням?

А) До круглого отвору (foramen rotundum)

B) До овального отвору (foramen ovale)

C) До рваного отвору (foramen lacerum)

D) До остистого отвору (foramen spinosum)

E) До яремного отвору (foramen jugulare)


Після проведення мандибулярної анестезії з метою видалення 36 зуба у хворого з’явився тупий біль в місці ін’єкції із іррадіацією у скроню, вухо, обмежене відкривання рота. Що стало причиною даного ускладнення ?

А) Пошкодження медіального криловидного м’яза

B) Пошкодження латерального криловидного м’яза

C) Пошкодження жувального м’яза

D) Пошкодження м’язів глотки

E) Пошкодження щічного м’яза


При виконанні пошарової інфільтраційної анестезії м’яких тканин підпідборідкової ділянки з метою первинної хірургічної обробки забійно скальпованої рани хворий відмітив різкий біль в ділянці знеболювання. Лікарем було припинене проведення анестезії та виявлено, що помилково введено в м’які тканини розчин 10% хлористого кальцію. Яка з перечислених нижче маніпуляцій є найбільш доцільною в першу чергу з метою профілактики некрозу інфільтрованих СаСl2 тканин?

А) Обколювання місця введення СаСl2 0,25-0,5% розчином новокаїну та пошаровий розтин тканин

B) Підшкірне введення в даній ділянці 0,5-0,75 мл – 0,1% розчину адреналіну

C) Обкладання ділянки мішечками з льодом

D) Компрес 15-20% розчину димексиду

E) Довенне введення гідрокарбонату Na


Хворий 20р. звернувся зі скаргами на біль в ділянці видаленого 3 дні тому 46 зуба, видалення якого було тривалим та травматичним. При огляді – післяекстракційна лунка наполовину виповнена сірувато-бурим кров’яним детритом, фібрином, ясна навколо лунки травмовані, виражені гіперемія та набряк, неприємний запах з рота. Яка тактика, щодо післяекстракційної рани здатна попередити розвиток гострого альвеоліту?

А) Ушивання лунки та протизапальна терапія

B) Тампонада лунки гемостатичною губкою

C) Тампонада лунки марлею, просякнутою метилурациловою маззю

D) Проведення дом’язевої протинабрякової терапії

E) Введення анальгетиків та полоскання гіпертонічним розчином NaCl


Хворий 29 р. після значного, фізичного навантаження звернувся до хірурга-стоматолога з метою санації ротової порожнини, видалення коренів 45, 46. Скарги відсутні. Хворіє на протязі 5 років (цукровим діабетом II типу). Інсулінотерапію проводить самостійно під періодичним контролем ендокринолога. Напередодні візиту до лікаря цукор крові – 5,8 ммоль/л, алергію до анестетиків заперечує. Самопочуття добре. Об’єктивно: коронки 45, 46 зруйновані каріозним процесом, перкусія від’ємна. Після проведення місцевої анестезії хворий відчув себе зле: поблідніння шкіри, холодний піт, слабий частий пульс, поверхневе дихання, АТ – 100/60 мм рт. ст., запах ацетону відсутній. Горизонтальне положення, введення серцевих засобів суттєво на стан хворого не вплинуло. Який із вказаних наступних кроків невідкладної допомоги в першу чергу є найбільш обґрунтованим для профілактики можливого ускладнення даного стану хворого?

А) Довенне введення 20-40 мл 40% розчину глюкози

B) Дом’язеве введення седативних засобів

C) Дом’язеве введення 10 ОД інсуліну

D) Довенне введення 10% розчину глюконату Са

E) Дом’язеве введення спазмолітиків


На прийом до хірурга-стоматолога звернулася хвора К., 19 років, із скаргами на кровоточивість ясен, що з’явилася два дні тому. Під час огляду хворої лікар звернув увагу на блідість шкірних покривів, наявність геморагій на шкірі передпліч. В порожнині рота: слизова бліда з поодинокими виразками, ясна рихлі, легко кровоточать. Зроблено аналіз крові: еретроцити

2 · 1012; кольоровий показник 0,8; гемоглобін 40 г/л; лейкоцити 3·109, нейтрофіли відсутні, еозинофіли відсутні, лімфоцити60, тромбоцити – поодинокі в преператі. Яке захворювання у пацієнтки?

А) Апластична анемія

B) Геморагічний діатез

C) Геморагічний ангіоматоз

D) Гемобластоз

E) Гемофілія
Хворому 27 р. проводиться лікування перелому кута нижньої щелепи за допомогою назубних шин із зачіпними петлями. Після вживання алкогольного напою (150гр. 400 горілки) у хворого з’явилась нудота, пориви на блювоту, обличчя набуло синюшного кольору, хворий втратив свідомість. Яке ускладнення виникло у хворого?

А) Аспіраційна асфіксія

B) Алкогольна кома

C) Харчове отруєння

D) Обтураційна асфіксія

E) Анафілактичний шок


Під час видалення дистопованого 38 зуба елеватором Леклюза у хворого виникло порушення прикусу. Яке додаткове обстеження слід провести для встановлення діагнозу?

А) Ортонаштомографію

B) Рентгенограма за Шілєром зліва

C) Загальний аналіз крові

D) УЗД СНЩС

E) Рентгенограма тіла н / щелепи

Після проведення туберальної анестезії у хворого з’явились головокружіння, головний біль, слабкість, нудота, парестезія, блідість шкірних покривів та губ, поверхневе дихання, корчі, холодний піт на шкірі обличчя. Пульс частий (тахікардія), слабого наповнення та напруження, гіпотонія. Яка причина виникнення такого стану у хворого?
А) Інтоксикація анестетиком.

B) Зомління.

C) Колапс.

D) Анафілактичний шок.

E) Набряк Квінке.

42 річному хворому перед оперативним втручанням видалення ліпоми щоки хірург обробив шкіру 70% спиртом двічі та змазав 2% розчином йоду. Назвіть метод обробки операційного поля?

А) Метод Гросіха-Філончикова

B) Спосіб Спасокукацького-Кочергіна

C) Метод М.П. Черенько

D) Метод В.М. Демидова

E) Метод В.О. Маланчук – І.Ю. Гарллускайте
Хворий 15 років з‘явився для видалення 25 зуба по ортодонтичним показанням, Ваш

вибір оптимальної місцевої провідникової анестезії?



  1   2   3


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка