Рабочая программа по офтальмологии для студентов IV кур са Специальность: 31. 05. 02 «Педиатрия» Квалификация «Врач педиатр общей практики»




Сторінка3/5
Дата конвертації14.04.2016
Розмір0.88 Mb.
1   2   3   4   5

студентов педиатрического факультета.

Согласно ФГОС ВО и ООП в результате изучения учебной дисциплины «офтальмологии», обучающиеся должны овладеть совокупностью компетенций, оценка уровня сформированности которых проводится в режиме текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации.

6.1. Примерная тематика рефератов:

1. Глазная заболеваемость, основные причины снижения зрения и слепоты.

Организация офтальмологической помощи детскому населению Республики

Дагестан.

2. Особенности детского травматизма. Меры профилактики и борьбы за снижение детского глазного травматизма.

3. Особенности боевых сочетанных повреждений органа зрения. Врачебная

помощь на этапах эвакуации. 4. Современные методы диагностики и лечения увеитов у детей.

5. Ретонопатия недоношенных. Клиника в зависимости от сроков и стадии

проявления заболевания.

Роль микропедиатра в профилактике болезни.

6. Глазные проявления общей патологии у детей.

7. Охрана зрения у детей и взрослых (заболеваемость, слепота,

профилактика).

Примеры контрольных вопросов для текущего контроля:

1. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

а) не изменяется;

б) снижается незначительно;

в) снижается значительно;

г) падает до 0.

Ответ: а

2. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.

Ответ: а

3.Клиническая рефракция - это:

а) соотношение между оптической силой и длиной оси глаза;

б) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях;

в) радиус кривизны роговицы;

г) преломляющая сила хрусталика;

д) главные плоскости оптической системы.

Ответ: б



Примеры ситуационных задач текущего контроля:

Задача 1. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на сильные боли в области правого глаза, усиливающиеся в ночное время, светобоязнь. Из анамнеза выяснено, что больной 5 дней находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Объективно: правый глаз – смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы определяются отложения экссудата в виде мелких серых точек, зрачок неправильной формы, край радужки спаян с хрусталиком, плавающие помутнения в стекловидном теле. Ваш диагноз. Лечение.

Задача 2. К офтальмологу обратилась женщина 60 лет, с жалобами на боли в левом глазу и левой половине головы, тошноту, рвоту, покраснение левого глаза. Из анамнеза известно, что ранее жалоб не предъявляла, указанные жалобы появились после длительной стирки белья. При объективном обследовании отмечено наличие застойной инъекции сосудов левого глаза, отека эпителия роговицы, мелкой передней камеры; зрачок неравномерно расширен, острота зрения равна 0,1, не коррегируется. Внутриглазное давление = 56 мм.рт.ст. Ваш диагноз. Лечение.

Задача 3.Мужчина, 28 лет, два дня назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре верхнее веко правого глаза опущено. Глазное яблоко отклонено кнаружи и книзу. Зрачок расширен и на свет не реагирует. Острота зрения оказалась равной светоощущению, хотя хорошо виден красный рефлекс с глазного дна. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие. Ваш диагноз.

Задача 4. Больной 65 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на внезапную потерю зрения левого глаза. При обследовании установлено: острота зрения левого глаза равна неуверенной светопроекции. Передний отрезок глаза не изменен. При офтальмоскопии диск зрительного нерва с четкими границами. Общий фон глазного дна бледный, артерии резко сужены, местами запустевшие, в макулярной зоне глазного дна ярко красное пятно. Ваш предположительный диагноз. Лечение.

Задача 5. К офтальмологу обратился больной с жалобами на светобоязнь, слезотечение в левом глазу, чувство инородного тела под веком. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. При осмотре отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, на роговой оболочке поверхностные серого цвета инфильтраты, которые соединяясь, образуют фигуру в виде коралла. Чувствительность роговицы левого глаза снижена по сравнению со здоровым глазом. Ваш диагноз. Лечение.

Задача 6. К Вам, дежурному врачу, обратилась женщина 66 лет, с жалобой на резкую боль в левом глазу. Она вместо глазных капель, содержащих витамины, случайно закапала "какую-то жидкость". С момента закапывания до обращения к Вам прошло 15 минут. При боковом освещении обнаружилось диффузное помутнение роговицы, сквозь которое не очень отчетливо, но все же виден контур зрачка. Какие меры вы предпримете в первую очередь? Ваш диагноз. Лечение.

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Задача №1. Острый иридоциклит вирусной этиологии. Этиотропное лечение противовирусными препаратами, инстилляции мидриатиков, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, общеукрепляющее лечение, коррекция иммунного статуса.

Задача №2. Острый приступ глаукомы. Купирование острого приступа по схеме:

 Анальгетики (литическую смесь) вводят в/в или в/м.

 миотики (пилокарпин 1—2 % по 1 капле в больной глаз: 4 раза через каждые 5 мин; 4 раза через каждые 15 мин; 4 раза через каждый час. Через 6 часов частоту инстилляций уменьшают до 6 раз в сутки).  бета- адреноблокаторы (тимолол-малеат 0,5 % 2-3 раза в день).

Внутрь:


диакарб 1—2 таб. по 0,25 г однократно, далее по 1/2— 1 таб. х 3—4 раза в день.

 глицерол (из расчета 1— 1,5 г на кг массы тела) в смеси с соком (клюквы, лимона) или с добавлением аскорбиновой кислоты 2 раза в день. Вместо глицерола в/в может быть введен 20 % маннитол (0,5—2 г на килограмм массы тела) внутривенно капельно в течение 45 мин.  отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок со стороны больного глаза). Консервативное лечение острого приступа глаукомы проводится в течение 24 ч, после чего показано хирургическое лечение - иридэктомия.



Задача №3. Парез глазодвигательного нерва, повреждение зрительного нерва в орбите.

Задача №4. Острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки. Необходима экстренная помощь. Назначают вазодилятаторы, тромболитики, антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты; ангио-и ретинопротекторы, антиоксиданты, противоотечные препараты. Рекомендуется гипербарическая оксигенация и лазеркоагуляция сетчатки.

Задача №5. Поверхностный герпетический кератит. Назначают местно мидриатики, противовирусные препараты (не менее 2-х), кератопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия с профилактической целью, антигистаминные препараты. Проводится общее десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, иммунокоррекция.

Задача №6. Химический ожог роговицы 2-ой степени. Экстренно в течение 10 минут промыть глаз проточной водой. Под коньюнктиву ввести аутокровь или аутосыворотку пациентки с раствором антибиотика и аскорбиновой кислотой. Местно дополнительно закапать раствор антибиотика, заложить глазную 1% тетрациклиновую мазь за нижнее веко, отправить в специализированное отделение.

4.3.Тестовые задания к экзамену:

1. Самой тонкой стенкой орбиты являются:

а) наружная стенка;

б) верхняя стенка;

в) внутренняя стенка;

г) нижняя стенка;

д) правильно А и Б.

2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:

а) зрительного нерва;

б) глазничной артерии;

в) и того и другого;

г) ни того ни другого.

3. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.

4. Хориоидея питает:

а) наружные слои сетчатки;

б) внутренние слои сетчатки;

в) всю сетчатку;

г) все перечисленное.

5. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется:

а) глазничной артерией;

б) центральной артерией сетчатки;

в) задними цилиарными артериями;

г) правильно А и Б;

д) правильно Б и В.

6. У здорового взрослого человека соотношение калибра артерий и

вен сетчатки определяется так:

а) 1:2;

б) 2:3;


в) 1:1;

г) 1:1,5.

7. Клиническая рефракция - это:

а) соотношение между оптической силой и длиной оси глаза;

б) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях;

в) радиус кривизны роговицы;

г) преломляющая сила хрусталика;

д) главные плоскости оптической системы.

8. За 1 диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием:

а) 100 м;

б) 10 м;

в) 1 м;


г) 10 см;

д) 1 см.

9. Ближайшая точка ясного видения - это:

а) точка, расположенная на вершине роговицы;

б) точка, расположенная перед хрусталиком;

в) точка, расположенная за хрусталиком;

г) минимальное расстояние, на котором видны рассматриваемые

предметы при максимальном напряжении аккомодации;

д) точка, в которой сходятся лучи после прохождения оптической

системы глаза.

10. Спазм аккомодации - это состояние:

а) при котором в естественных условиях выявляется миопия;

б) при котором в условиях циклоплегии выявляется эмметропия,

гиперметропия или меньшая, чем в естественных условиях миопия; в) которое характеризует общую рефракцию глаза;

г) только Б и В.

д) все перечисленное.

11. Аккомодация - это:

а) статическая рефракция;

б) преломляющая сила роговицы;

в) переднезадняя ось глаза;

г) приспособление зрительного аппарата к рассматриванию предметов

на различных расстояниях от глаза;

д) все перечисленное.

12. Хроническое воспаление мейбомиевых желез - это: а) ячмень;

б) халазион;

в) абсцесс века;

г) внутренний ячмень.

13. Чешуйчатый блефарит характеризуется:

а) покраснением краев век;

б) утолщением краев век;

в) мучительным зудом в веках;

г) корни ресниц покрыты сухими чешуйками;

д) всем перечисленным.

14. Наличие перикорнеальной инъекции глазного яблока, шероховатой поверхности роговицы, нарушения тактильной чувствительности роговицы, инфильтратов в роговице и васкуляризации роговицы характерно для:

а) тромбоза центральной артерии сетчатки;

б) дегенерации желтого пятна;

в) катаракты;

г) диабетической ретинопатии;

д) кератита.

15. Для герпетического кератита характерно:

а) нейротрофический характер поражения, одним из проявлений

которого является снижение чувствительности роговицы глаза;

б) замедленная регенерация;

в) безуспешность а/бактериальной терапии;

г) верно А и Б;

д) все перечисленное.

16. При заболевании увеального тракта поражаются все перечисленные

образования глаза, кроме:

а) сетчатки;

б) зрительного нерва;

в) костей орбиты;

г) хрусталика.

17. а) резким снижением зрения;

б) гиперемией диска зрительного нерва;

в) отеком диска зрительного нерва;

г) всем перечисленным;

д) только А и В. 18. Для II стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

а) ангиосклероз;

б) микро- и макроаневризмы;

в) кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку;

г) пролиферативные изменения, глиоз;

д) отслойка сетчатки.

19. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:

а) резким снижением зрения;

б) сужением сосудов сетчатки;

в) отеком сетчатки;

г) всем перечисленным;

д) только А и Б.

20. Симптом «вишневой косточки» наблюдается при:

а) неврите зрительного нерва;

б) дистрофиях сетчатки;

в) тромбозе вен сетчатки;

г) острой артериальной непроходимости сетчатки;

д) всем перечисленном.

21. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:

а) тромболитики;

б) антикоагулянты и антиагреганты;

в) симптоматические средства;

г) лазеротерапию;

д) все перечисленное.

22. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

а) не изменяется;

б) снижается незначительно;

в) снижается значительно;

г) падает до 0.

23. Невриты зрительных нервов характеризуются;

а) туберкулиновая проба;

б) офтальмоскопия;

в) биомикроскопия;

г) рентгенография

24. У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый, острота зрения -

правильная проекция света. У больного:

а) начальная катаракта;

б) незрелая катаракта;

в) зрелая катаракта;

г) перезревание катаракты;

д) помутнение в стекловидном теле.

25. Симптомы, не характерные для острого приступа глаукомы:

а) отек роговицы;

б) мелкая передняя камера;

в) широкий эллипсовидной формы зрачок;

г) застойная инъекция глазного яблока;

д) зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена.

26. Стадия первичной глаукомы оценивается по показателям:

а) остроты зрения;

б) уровня внутриглазного давления;

в) площади глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва;

г) состояния поля зрения;

д) размаха суточных колебаний ВГД.

27. Мидриатики назначаются при:

а) закрытоугольной глаукоме;

б) аллергическом конъюнктивите;

в) травматическом мидриазе;

г) ирите;

д) невралгии.

28. Абсолютными признаками проникающего ранения являются:

Наиболее информативной в диагностике туберкулезного увеита является:

а) рана, проходящая через все слои роговицы, склеры или роговично

склеральной зоны;

б) ущемление в ране внутренних оболочек глаза;

в) внутриглазное инородное тело;

г) травматическая колобома радужки, пузырек воздуха в стекловидном теле;

д) все перечисленное.

29. Внутриглазное инородное тело, расположенное за хрусталиком,

нужно удалить:

а) диасклерально;

б) через плоскую часть цилиарного тела;

в) через корнеосклеральный разрез после предварительной

экстракции катаракты;

г) через раневой канал;

д) выбор доступа индивидуален.

30. Первая помощь при химических ожогах глаз включает:

а) обильное промывание;

б) назначение поверхностных анестетиков;

в) применение антибиотиков;

г) применение стероидов;

д) все перечисленное.

Эталоны ответов на тесты.

1 г; 2.в; 3г; 4.а; 5.а; 6в; 7.а; 8.а; 9.а; 10.г; 11.а;12.а;13.г;14.г;15.г;16.д;

17.в;18.а;19.б;20.в;21.в;22.б;23.б;24.б;25.а;26.б; 27а;28в;29д;30д.

6.2.Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств.

Критерии балльно-рейтинговой системы.

Оценки в баллах за учебную работу в течение 9 дневного цикла:

1. Посещение занятий - 0 или 0,5 баллов

Отсутствие - 0 баллов;

Присутствие -0,5 балла.

2. Результаты тестирования – от 0,3 до 0,5 баллов

Оценке «удовлетворительно» соответствует - 0,3 балла;

«хорошо» - 0,4 балла;

«отлично» -0,5 балла;

3. Оценка теоретических знаний - от 1,2 до 2,0 баллов

«удовлетворительно» - 1,5 балла;

«хорошо» - 1,8 балла;

«отлично» - 2,0 балла

4. Оценка практических навыков - от 0,8 до 1,0 баллов

«удовлетворительно» - 0,8 балла;

«хорошо» - 0,9 балла;

«отлично» - 1,0 балл

5. Написание истории болезни - от 4 до 5 баллов

«удовлетворительно» - 4,2 балла

«хорошо» - 4,5 балла;

«отлично» - 5,0 баллов.

6. Работа УИРС - от 4 до 5 баллов

«удовлетворительно» - 4,0 балла

«хорошо» - 4,5 балла;

«отлично» - 5,0 баллов. Премиальные баллы - 10,0 участие в СНО, выполнение внеаудиторной самостоятельной работы студентов. Штрафные баллы - 10,0 - недобросовестное выполнение учебной работы. Допуск к экзамену - 36 баллов. Экзамен «отлично» автоматически 52 – 60 баллов.

Итоговая оценка за цикл: «Отлично» - 52-60 баллов

«Хорошо» - 43-51 баллов

«Удовлетворительно» - 36-42 баллов

На экзамене: «3» ответ = 11-24 баллов

«4» ответ = 25 – 34 баллов

«5» ответ = 35-40 баллов.



6.3. Примеры оценочных средств.

6.3.1.Примеры тестовых заданий для входного контроля

(с эталонами ответов)

Для входного контроля (ВК)

1. Самой тонкой стенкой орбиты являются:

а) наружная стенка;

б) верхняя стенка;

в) внутренняя стенка;

г) нижняя стенка;

д) правильно А и Б.

2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:

а) зрительного нерва;

б) глазничной артерии;

в) и того и другого;

г) ни того ни другого.

3. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.



Эталоны ответов на тесты:

1 г; 2.в; 3г.



6.3.2. Примеры ситуационных задач для текущего контроля

(с эталонами ответов)

Для текущего контроля (ТК)

Задача 1. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на сильные боли в области правого глаза, усиливающиеся в ночное время, светобоязнь. Из анамнеза выяснено, что больной 5 дней находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Объективно: правый глаз – смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы определяются отложения экссудата в виде мелких серых точек, зрачок неправильной формы, край радужки спаян с хрусталиком, плавающие помутнения в стекловидном теле. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 2. К офтальмологу обратилась женщина 60 лет, с жалобами на боли в левом глазу и левой половине головы, тошноту, рвоту, покраснение левого глаза. Из анамнеза известно, что ранее жалоб не предъявляла, указанные жалобы появились после длительной стирки белья. При объективном обследовании отмечено наличие застойной инъекции сосудов левого глаза, отека эпителия роговицы, мелкой передней камеры; зрачок неравномерно расширен, острота зрения равна 0,1, не коррегируется. Внутриглазное давление = 56 мм.рт.ст. Ваш диагноз. Лечение.

Задача 3.Мужчина, 28 лет, два дня назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре верхнее веко правого глаза опущено. Глазное яблоко отклонено кнаружи и книзу. Зрачок расширен и на свет не реагирует. Острота зрения оказалась равной светоощущению, хотя хорошо виден красный рефлекс с глазного дна. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие. Ваш диагноз. Лечение.

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Задача №1. Острый иридоциклит вирусной этиологии. Этиотропное лечение противовирусными препаратами, инстилляции мидриатиков, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, общеукрепляющее лечение, коррекция иммунного статуса.

Задача №2. Острый приступ глаукомы. Купирование острого приступа по схеме:

 Анальгетики (литическую смесь) вводят в/в или в/м.

 миотики (пилокарпин 1—2 % по 1 капле в больной глаз: 4 раза через каждые 5 мин; 4 раза через каждые 15 мин; 4 раза через каждый час. Через 6 часов частоту инстилляций уменьшают до 6 раз в сутки).

 бета- адреноблокаторы (тимолол-малеат 0,5 % 2-3 раза в день). Внутрь:

диакарб 1—2 таб. по 0,25 г однократно, далее по 1/2— 1 таб. х 3—4 раза в день.

 глицерол (из расчета 1— 1,5 г на кг массы тела) в смеси с соком (клюквы, лимона) или с добавлением аскорбиновой кислоты 2 раза в день. Вместо глицерола в/в может быть введен 20 % маннитол (0,5—2 г на килограмм массы тела) внутривенно капельно в течение 45 мин.

 отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок со стороны больного глаза).

В случае неэффективности консерв. лечения, проводимого в течение 24 час. - показано хирургическое лечение - иридэктомия.



Задача №3. Парез глазодвигательного нерва, повреждение зрительного нерва в орбите.

6.3.2. Тестовые задания к зачету или экзамену ( с эталонами ответов)

Для промежуточного контроля (ПК)

Пример экзаменационного билета к сдаче экзамена в 7-ом семестре учебного года.

Экзаменационный билет №7.

1.Камеры глаза. Водянистая влага. Хрусталик. Стекловидное тело.

2.Виды астигматизма. Анизометропия. Пресбиопия. Современные методы и средства оптической коррекции. 3.Отслойка сетчатки. Клиника, диагностика, лечение.

4.Клиническая задача. Ребенок 6 лет доставлен в глазной центр в экстренном порядке. Жалобы на ухудшение зрения левого глаза, боли в глазу. Из анамнеза: якобы наткнулся на кусок проволоки, задел глаз. Острота зренияOD=1,0 Острота зренияOS=0,1 не коррегирует. Объективно: OS-светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; по меридиану 6 часов линейная рана роговицы, переходящая на склеру длиной 5-6 мм, в рану вставлена радужная оболочка, а передняя камера неравномерной глубины, в области раны отсутствует. Гипотония. Зрачок неправильной формы, подтянут к ране, гифема. Рефлекс с глазного дна розовый. Поставьте диагноз. Ваша тактика в обследовании больного и оказании специализированой помощи.




6.3.4 Перечень практических навыков и заданий (в полном объеме),

необходимых для сдачи зачета или экзамена:

Перечень практических навыков, которыми должен овладеть студент

Метод фиксации маленького ребенка для осмотра глаз.



  1. Осмотр конъюнктивы нижнего и верхнего века, выворот век
    пальцами и векоподъемниками.

  2. Осмотр слезной железы, слезного мешка, проверка проходимости
    слезных канальцев и слезно-носового канала-канальцевая и
    носовая пробы.

  3. Исследование офтальмотонуса пальпаторно и тонометром.

  4. Метод бокового освещения простой и комбинированный.

  5. Метод проходящего света.

  6. Непрямая офтальмоскопия.

  7. Определение чувствительности и целостности роговицы
    доступными методами.

  8. Исследование остроты центрального зрения.

9. Исследование границ поля зрения, кампиметрия (контрольный

метод и на периметре).

10.Исследование цветоощущения с помощью таблиц Рабкина 11.Определение бинокулярного зрения доступными методами. 12. Субъективный метод определения рефракции при помощи

корригирующих стекол (зрение вдаль и вблизи). 13.Выписывание рецептов на очки при миопии, гиперметропии,

пресбиопии, афакии. 14.Закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную

полость, промывание конъюнктивальной полости. 15.Массаж век и мейбомиевых желез. 16.Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы тампоном и

иглой.

17.Техника взятия мазка (соскоба) с конъюнктивы (роговицы). 18.Оказание первой врачебной помощи при ожогах и обморожениях



глаза.

19.Наложение монокулярной и бинокулярной асептических повязок. 20.Выписывание рецептов и оформление медицинской документации

(амбулаторная карта, история болезни).

1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка