Рабочая программа по офтальмологии для студентов IV курса Специальность: 31. 05. 03 «Стоматология» Квалификация «Врач-стоматолог общей практики»




Сторінка2/4
Дата конвертації14.04.2016
Розмір0.64 Mb.
1   2   3   4

4.3. Тематический план практических занятий.




Объем

в час.

Содержание темы

Цели и задачи

1

2

3

4



2 часа

Анатомия и физиология

зрительного анализатора.

Методы исследования глаза и его придатков, порядок обследования глазного больного и схема истории болезни.

Выполнение глазных диагностических манипуляций



Используя знания, полученные студентами на кафедре анатомии, гистологии, физиологии преподаватель на черепе, таблицах и муляжах в виде активного опроса студентов, последовательно разбирает строение, функции органа зрения, клиническое значение каждого отдела.

Научить студентов объективным методам исследования придатков глаза, переднего отрезка глаза, оптических сред и глазного дна. Составить общую схему и установить порядок обследования глазного больного. Выработать у студентов ряд практических навыков по наиболее распространенным в глазной практике манипуляциям. Студенты овладевают навыками исследования друг на друге и на больных.

Тестовый контроль, опрос.




2 часа

Зрительные функции и возрастная динамика их развития. Физиология зрительного восприятия. Светоощущение. Периферическое зрение. Цветоощущение. Острота зрения.


Проверка исходного уровня знаний по заданной теме: входящий тестовый контроль, опрос. Научить студентов объективным методам исследования зрительных функций: визометрии, периметрии, исследование цветоощущения, определения характера зрения. Объяснить студентам о значении состояния зрительных функций при проведении профотбора, трудовой и военной экспертизы.




2часа

Рефракция, аккомодация, астигматизм, пресбиопия, анизометропия, подбор очков.


Научить студентов определять вид и степень клинической рефракции субъективным и объективным способом, коррегировать аномалии рефракции и выписывать очки, пользоваться набором оптических стекол, дать представление об аккомодации, ее значение для зрения о расстройствах аккомодации возрастного (пресбиопия) и патологического (спазм и параличи) характера.

Студенты друг на друге и на больных определяют вид клинической рефракции, протоколируют полученные результаты, решают задачи и выписывают очки при аметропии, пресбиопии, астигматизме.

Сформировать представление студентов о прогрессирующей близорукости как об инвалидизирующем глазном заболевании, его патогенезе и осложнениях, о современных основах консервативного и хирургического лечения, принципах профилактики прогрессирующей близорукости. Диспансеризация больных с миопией.




2часа


Бинокулярное зрение. Косоглазие. Классификация, диагностика, лечение.

Методы исследования.




Ознакомить студентов с сущностью бинокулярного зрения, с методами его исследования, а также с принципами консервативного и хирургического лечения содружественного косоглазия. Занятие проводится в спец.кабинете поликлиники, где осуществляется консервативное лечение косоглазия. Студенты знакомятся с аппаратурой, присутствуют при обследовании и разборе детей с косоглазием, проведении плеоптического и ортоптического лечения, знакомятся с диспансеризацией детей с косоглазием.

5.

6.


7.

8.


2 часа

2часа

2часа

4часа




Заболевания век, конъюнктивы и слезных органов.

Заболевания роговой оболочки и склеры. Кератиты. Типичная симптоматика при заболеваниях роговой оболочки любой этиологии.

Кератоконус. Современные методы диагностики и лечения.

Классификация кератитов. Отдельные формы и виды кератитов. Лечение больных с заболеваниями роговой оболочки. Исходы кератитов, методы лечения.


Патология сосудистого

тракта.


Строение и функции трех отделов сосудистой оболочки. Врожденная патология. Полиэтиологичность воспалительных заболеваний сосудистого тракта. Клиника острых иридоциклитов и хориоидитов. Основные принципы местного и общего лечения воспалений сосудистого тракта. Новообразования сосудистого тракта.

Патология хрусталика.



Входящий тестовый контроль, опрос.

Занятие проводится в поликлинике. Познакомить учащихся с организацией, работой, документацией глазного кабинета поликлиники. Привить навыки самостоятельного приема амбулаторных больных, научить

студентов диагностировать и лечить наиболее распространенные наружные заболевания глаз и осуществлять меры профилактики.
Научить студентов методам исследования роговицы, диагностики кератитов с выявлением этиологии заболевания, научить отличать поверхностные кератиты от глубоких, исходы кератитов от воспалительных процессов в роговице. Ознакомить с клиникой, течением и основными принципами современного лечения наиболее часто встречающихся форм кератитов и конъюнктивитов.

Студенты под руководством преподавателя принимают амбулаторных больных, заполняют амбулаторные карты.

Входящий тестовый контроль,

опрос.


Научить студентов диагностике иридоциклитов, хориоидитов, увеитов. Дать представление об этиологии воспалительных заболеваний сосудистого тракта, связи с фокальными и общими заболеваниями. Познакомить студентов с симптоматикой, клиникой, диагностикой и основными принципами общего и местного лечения и профилактики увеитов. Сформировать понятие о современных методах диагностики и лечения злокачественных новообразований сосудистого тракта.Курация больных.

Разобрать со студентами стадии созревания катаракты и особенности нарушения зрения при них. Продемонстрировать больных, обсудить дифференциально-диагностические отличия катаракты и глаукомы.

Студенты друг на друге осваивают методы исследования сосудистого тракта и хрусталика, обследуют и курируют больных, разбирают с преподавателем, назначают лечение.

Виды и частота патологии хрусталика, аномалии развития.

Осложненные катаракты. Возникновение катаракт на почве общих заболеваний (диабет), при глазных процессах (миопия, глаукома, увеит, отслойка сетчатки, травмы глазного яблока). Клиническая картина этих видов катаракт. Лечение катаракт в зависимости от этиологии процесса и степени помутнения хрусталика.

Возрастные катаракты. Клиника. Лечение в зависимости от стадии катаракты. Показания к операции. Методы экстракции катаракты; факоэмульсификация.

Афакия, ее признаки, принципы коррекции афакии для зрения вдаль и вблизи. Особенности коррекции односторонней афакии. Интраокулярная коррекция, контактные линзы.Курация больных.


9.

4часа

Глаукома - обмен внутриглазной жидкости. Классификация, клиника, диагностика первичной глаукомы.

Глаукома - острый приступ глаукомы, консервативное и хирургическое лечение, ранняя диагностика и профилактика

первичной глаукомы. Вторичная глаукома.


Входящий тестовый контроль, опрос.

Сформировать у студентов понятие об офтальмотонусе и его регуляции, научить диагностировать глаукому по формам и стадиям, познакомить с методами диагностики глаукомы. Дать представление о современных взглядах на патогенез первичной глаукомы. При обследовании больных с глаукомой студенты осваивают методику тонометрии, знакомятся с тонографией и гониоскопией.Курация больных.

Научить студентов диагностировать острый приступ глаукомы, дифференцировать его с рядом общих и глазных заболеваний и оказывать лечебную помощь больным с этим состоянием. Сформировать понятие о современных методах консервативного и хирургического лечения, методах ранней диагностике и профилактике первичной глаукомы. Дать представления о возможных причинах вторичной глаукомы.

Студенты под руководством преподавателя осматривают больных глаукомой, знакомятся с результатами функциональных исследований, выставляют развернутый диагноз. Назначают общее и местное лечение, выписывают рецепты, дают рекомендации.Курация больных.



10

4часа

Повреждения глаза и его придатков. Классификация глазного травматизма. Признаки и первая помощь при непроникающем ранении глазного яблока. Ушиб и сотрясение глаза. Признаки и осложнения проникающих ранений глазного яблока. Травматический иридоциклит и симпатическое воспаление.

Ожоги глаза. Классификация ожогов.




Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, основными принципами лечения и профилактики повреждений глаза и его придатков. Научить студентов оказанию первой помощи при различных видах повреждений органа зрения, сформировать представление о симпатическом воспалении - о сроках его возникновения, формах заболевания, симптомах течения, лечение, профилактика.

Самостоятельный осмотр больных, лечение.

Разбор больных с преподавателем. Работа в перевязочной. Преподаватель демонстрирует подконъюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции.


11

12


4часа

4часа


Заболевания сетчатки, зрительного нерва.
Заболевания орбиты.

Острые сосудистые катастрофы сетчатки.

Итоговое занятие с разбором истории болезни, сдачей практических навыков.


Входящий тестовый контроль, опрос.

Занятие проводится в поликлинике.


Научить студентов диагностике невритов зрительного нерва, оптико-хиазмального арахноидита,

дифференциальной диагностике неврита и застойного соска, Ознакомить с основными признаками заболевания орбиты (флегмоны орбиты, тенонита, новообразованиями орбиты). Клиника, лечение.

Общие симптомы сосудистых катастрофсетчатки: острая непроходимость ЦАС, тромбоза ЦВС, поражения сетчатки при гипертонической болезни, при болезнях почек, токсикозах беременности, при болезнях кроветворной системы, диабете, дегенеративные изменения сетчатки, новообразования сетчатки.

Изучить клинику, этиологию осложнений, а также современные методы лечения и профилактики этих заболеваний.


Защита истории болезни, подготовленных студентами в соответствии с планом практических занятий. Зачет по практическим навыкам и офтальмологическим терминам.

Выставление зачетов по практическим занятиям в зачетную книжку. Выданы рекомендации по подготовке к сдаче диф.зачета по офтальмологии.



Тематический план практических занятий по офтальмологии представлен более подробно, учитывая результаты образования (студент должен знать, уметь) в виде «Методических указаний студентам по практическим занятиям» по каждой теме соответственно тематического плана проведения практических занятий. Материал подготовлен как в электронном виде, так и на бумажном носителе.



4.4. Лабораторный практикум не предусмотрен.

4.5. Тематика самостоятельной работы студентов.

Формы самостоятельной работы студентов

 Работа с учебниками, обязательной и дополнительной литературой

 Написание учебных рефератов

 Работа по УИРС и в СНО

 Курация больных, изучение инструментальных методов исследования

 Отработка практических навыков

 Изучение стендов, таблиц и других учебных пособий

 Работа с учебно-методической литературой кафедры.















Раздел, тема самостоятельной работы студентов

Форма самостоятельной работы

Количе-ство часов на 1 занятие

1.

Клиническая анатомия и физиология органа зрения.

Подготовка рефератов

3,0

2.

Зрительные функции и методы их исследования

Подготовка рефератов

3,0

3.

Рефракция

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

3,0

4.

Заболевания придаточного аппарата глаза

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

2,0

5.

Заболевания роговицы

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

2,0

6.

Заболевание хрусталика

Создание компьютерной презентации

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач



2,0

7.

Увеиты

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

2,0

8.

Глаукома

Создание компьютерной презентации. Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

3,0

9.

Травмы органа зрения

Подготовка рефератов. Составление ситуационных задач

2,0

10.

Заболевания зрительного нерва и сетчатки

Создание компьютерной презентации, составление ситуационных задач

2,0


Самостоятельная внеаудиторная работа студентов







Итого:







24 час

Всего на самостоятельную работу




24 час











Формы индивидуальной работы со студентами.

Индивидуальная работа преподавателя со студентами начинается с изучения его характера, окружающих друзей, его интересов, степени общей подготовки, способностей и возможностей.

Для освоения практических навыков, курации больных, написания истории болезни, слабоуспевающему студенту оказывает помощь студент отличник его группы или преподаватель кафедры.
На кафедре имеются методические и учебные пособия по основным разделам офтальмологии, что позволяет быстрее и эффективнее осваивать необходимый материал.

Студенты, имеющие многочисленные пропуски занятий и лекций, а также «неудовлетворительные» оценки приглашаются на заседания кафедры, где детально выясняются причины плохой успеваемости, дисциплины и принимаются конкретные меры по их устранению.

О состоянии текущей успеваемости ежемесячно подается информация в деканат.








5. 5. Образовательные технологии.

В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий: разбор конкретной клинической ситуации, ролевые клинические игры, мастер классы ведущих специалистов клинической базы ГБУ НКО «ДЦМГ», занятия проводятся в форме лекции, семинаров программированного изучения идр.









6.Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,

промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и

учебно- методическое обеспечение самостоятельной работы

студентов стоматологического факультета.

Согласно ФГОС ВО и ООП в результате изучения учебной дисциплины «офтальмологии», обучающиеся должны овладеть совокупностью компетенций, оценка уровня сформированности которых проводится в режиме текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации.

6.1. Примерная тематика рефератов:

1.Глазная заболеваемость, основные причины снижения зрения и слепоты.

Организация офтальмологической помощи населению

Республики Дагестан.

2.Особенности глазного травматизма. Меры профилактики и борьбы за снижение глазного травматизма.

3.Особенности боевых сочетанных повреждений органа зрения. Врачебная

помощь на этапах эвакуации. 4.Современные методы диагностики и лечения увеитов.

5.Организация офтальмологической службы для населения республики.


Примеры контрольных вопросов для текущего контроля:

1. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

а) не изменяется;

б) снижается незначительно;

в) снижается значительно;

г) падает до 0.

Ответ: а

2. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.

Ответ: а

3.Клиническая рефракция - это:

а) соотношение между оптической силой и длиной оси глаза;

б) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях;

в) радиус кривизны роговицы;

г) преломляющая сила хрусталика;

д) главные плоскости оптической системы.

Ответ: б


Примеры ситуационных задач текущего контроля:

Задача 1. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на сильные боли в области правого глаза, усиливающиеся в ночное время, светобоязнь. Из анамнеза выяснено, что больной 5 дней находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Объективно: правый глаз – смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы определяются отложения экссудата в виде мелких серых точек, зрачок неправильной формы, край радужки спаян с хрусталиком, плавающие помутнения в стекловидном теле. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 2. К офтальмологу обратилась женщина 60 лет, с жалобами на боли в левом глазу и левой половине головы, тошноту, рвоту, покраснение левого глаза. Из анамнеза известно, что ранее жалоб не предъявляла, указанные жалобы появились после длительной стирки белья. При объективном обследовании отмечено наличие застойной инъекции сосудов левого глаза, отека эпителия роговицы, мелкой передней камеры; зрачок неравномерно расширен, острота зрения равна 0,1, не коррегируется. Внутриглазное давление = 56 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 3.Мужчина, 28 лет, два дня назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре верхнее веко правого глаза опущено. Глазное яблоко отклонено кнаружи и книзу. Зрачок расширен и на свет не реагирует. Острота зрения оказалась равной светоощущению, хотя хорошо виден красный рефлекс с глазного дна. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие. Ваш диагноз?

Задача4. Больной 65 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на внезапную потерю зрения левого глаза. При обследовании установлено: острота зрения левого глаза равна неувереннойсветопроекции. Передний отрезок глаза не изменен. При офтальмоскопии диск зрительного нерва с четкими границами. Общий фон глазного дна бледный, артерии резко сужены, местами запустевшие, в макулярной зоне глазного дна ярко красное пятно. Ваш предположительный диагноз? Лечение?

Задача5. К офтальмологу обратился больной с жалобами на светобоязнь, слезотечение в левом глазу, чувство инородного тела под веком. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. При осмотре отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, на роговой оболочке поверхностные серого цвета инфильтраты, которые соединяясь, образуют фигуру в виде коралла. Чувствительность роговицы левого глаза снижена по сравнению со здоровым глазом. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 6. К Вам, дежурному врачу, обратилась женщина 66 лет, с жалобой на резкую боль в левом глазу. Она вместо глазных капель, содержащих витамины, случайно закапала "какую-то жидкость". С момента закапывания до обращения к Вам прошло 15 минут. При боковом освещении обнаружилось диффузное помутнение роговицы, сквозь которое не очень отчетливо, но все же виден контур зрачка. Какие меры вы предпримете в первую очередь? Ваш диагноз? Лечение?

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Задача №1. Острый иридоциклит вирусной этиологии. Этиотропное лечение противовирусными препаратами, инстилляции мидриатиков, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, общеукрепляющее лечение, коррекция иммунного статуса.

Задача №2. Острый приступ глаукомы. Купирование острого приступа по схеме:

 Анальгетики (литическую смесь) вводят в/в или в/м.

 миотики (пилокарпин 1—2 % по 1 капле в больной глаз: 4 раза через каждые 5 мин; 4 раза через каждые 15 мин; 4 раза через каждый час. Через 6 часов частоту инстилляций уменьшают до 6 раз в сутки).  бета-адреноблокаторы (тимолол-малеат 0,5 % 2-3 раза в день).

Внутрь:


диакарб 1—2 таб. по 0,25 г однократно, далее по 1/2— 1 таб. х 3—4 раза в день.

 глицерол (из расчета 1— 1,5 г на кг массы тела) в смеси с соком (клюквы, лимона) или с добавлением аскорбиновой кислоты 2 раза в день. Вместо глицеролав/в может быть введен 20 % маннитол (0,5—2 г на килограмм массы тела) внутривенно капельно в течение 45 мин. отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок со стороны больного глаза). Консервативное лечение острого приступа глаукомы проводится в течение 24 ч, после чего показано хирургическое лечение - иридэктомия.


1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка