Рабочая программа по офтальмологии для студентов IV курса Специальность: 31. 05. 03 «Стоматология» Квалификация «Врач-стоматолог общей практики»




Сторінка3/4
Дата конвертації14.04.2016
Розмір0.64 Mb.
1   2   3   4

Задача №3.Парез глазодвигательного нерва, повреждение зрительного нерва в орбите.

Задача №4. Острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки. Необходима экстренная помощь. Назначают вазодилятаторы, тромболитики, антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты; ангио-иретинопротекторы, антиоксиданты, противоотечные препараты. Рекомендуется гипербарическаяоксигенация и лазеркоагуляция сетчатки.

Задача №5. Поверхностный герпетический кератит. Назначают местномидриатики, противовирусные препараты (не менее 2-х), кератопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия с профилактической целью, антигистаминные препараты. Проводится общее десенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, иммунокоррекция.

Задача №6. Химический ожог роговицы 2-ой степени. Экстренно в течение 10 минут промыть глаз проточной водой. Под коньюнктиву ввести аутокровь или аутосыворотку пациентки с раствором антибиотика и аскорбиновой кислотой. Местно дополнительно закапать раствор антибиотика, заложить глазную 1% тетрациклиновую мазь за нижнее веко, отправить в специализированное отделение.

4.3.Тестовые задания к экзамену:

1. Самой тонкой стенкой орбиты являются:

а) наружная стенка;

б) верхняя стенка;

в) внутренняя стенка;

г) нижняя стенка;

д) правильно А и Б.

2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:

а) зрительного нерва;

б) глазничной артерии;

в) и того и другого;

г) ни того ни другого.

3. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.

4. Хориоидея питает:

а) наружные слои сетчатки;

б) внутренние слои сетчатки;

в) всю сетчатку;

г) все перечисленное.

5. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется:

а) глазничной артерией;

б) центральной артерией сетчатки;

в) задними цилиарными артериями;

г) правильно А и Б;

д) правильно Б и В.

6. У здорового взрослого человека соотношение калибра артерий и

вен сетчатки определяется так:

а) 1:2;

б) 2:3;


в) 1:1;

г) 1:1,5.

7. Клиническая рефракция - это:

а) соотношение между оптической силой и длиной оси глаза;

б) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях;

в) радиус кривизны роговицы;

г) преломляющая сила хрусталика;

д) главные плоскости оптической системы.

8. За 1 диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием:

а) 100 м;

б) 10 м;

в) 1 м;


г) 10 см;

д) 1 см.

9. Ближайшая точка ясного видения - это:

а) точка, расположенная на вершине роговицы;

б) точка, расположенная перед хрусталиком;

в) точка, расположенная за хрусталиком;

г) минимальное расстояние, на котором видны рассматриваемые

предметы при максимальном напряжении аккомодации;

д) точка, в которой сходятся лучи после прохождения оптической

системы глаза.

10. Спазм аккомодации - это состояние:

а) при котором в естественных условиях выявляется миопия;

б) при котором в условиях циклоплегии выявляется эмметропия,

гиперметропия или меньшая, чем в естественных условиях миопия; в) которое характеризует общую рефракцию глаза;

г) только Б и В.

д) все перечисленное.

11. Аккомодация - это:

а) статическая рефракция;

б) преломляющая сила роговицы;

в) переднезадняя ось глаза;

г) приспособление зрительного аппарата к рассматриванию предметов

на различных расстояниях от глаза;

д) все перечисленное.

12. Хроническое воспаление мейбомиевых желез - это: а) ячмень;

б) халазион;

в) абсцесс века;

г) внутренний ячмень.

13. Чешуйчатый блефарит характеризуется:

а) покраснением краев век;

б) утолщением краев век;

в) мучительным зудом в веках;

г) корни ресниц покрыты сухими чешуйками;

д) всем перечисленным.

14. Наличие перикорнеальной инъекции глазного яблока, шероховатой поверхности роговицы, нарушения тактильной чувствительности роговицы, инфильтратов в роговице и васкуляризации роговицы характерно для:

а) тромбоза центральной артерии сетчатки;

б) дегенерации желтого пятна;

в) катаракты;

г) диабетической ретинопатии;

д) кератита.

15. Для герпетического кератита характерно:

а) нейротрофический характер поражения, одним из проявлений

которого является снижение чувствительности роговицы глаза;

б) замедленная регенерация;

в) безуспешность а/бактериальной терапии;

г) верно А и Б;

д) все перечисленное.

16. При заболевании увеального тракта поражаются все перечисленные

образования глаза, кроме:

а) сетчатки;

б) зрительного нерва;

в) костей орбиты;

г) хрусталика.

17. а) резким снижением зрения;

б) гиперемией диска зрительного нерва;

в) отеком диска зрительного нерва;

г) всем перечисленным;

д) только А и В. 18. Для II стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

а) ангиосклероз;

б) микро- и макроаневризмы;

в) кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку;

г) пролиферативные изменения, глиоз;

д) отслойка сетчатки.

19. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:

а) резким снижением зрения;

б) сужением сосудов сетчатки;

в) отеком сетчатки;

г) всем перечисленным;

д) только А и Б.

20. Симптом «вишневой косточки» наблюдается при:

а) неврите зрительного нерва;

б) дистрофиях сетчатки;

в) тромбозе вен сетчатки;

г) острой артериальной непроходимости сетчатки;

д) всем перечисленном.

21. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:

а) тромболитики;

б) антикоагулянты и антиагреганты;

в) симптоматические средства;

г) лазеротерапию;

д) все перечисленное.

22. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

а) не изменяется;

б) снижается незначительно;

в) снижается значительно;

г) падает до 0.

23. Невриты зрительных нервов характеризуются;

а) туберкулиновая проба;

б) офтальмоскопия;

в) биомикроскопия;

г) рентгенография

24. У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый, острота зрения -

правильная проекция света. У больного:

а) начальная катаракта;

б) незрелая катаракта;

в) зрелая катаракта;

г) перезревание катаракты;

д) помутнение в стекловидном теле.

25. Симптомы, не характерные для острого приступа глаукомы:

а) отек роговицы;

б) мелкая передняя камера;

в) широкий эллипсовидной формы зрачок;

г) застойная инъекция глазного яблока;

д) зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена.

26. Стадия первичной глаукомы оценивается по показателям:

а) остроты зрения;

б) уровня внутриглазного давления;

в) площади глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва;

г) состояния поля зрения;

д) размаха суточных колебаний ВГД.

27. Мидриатики назначаются при:

а) закрытоугольной глаукоме;

б) аллергическом конъюнктивите;

в) травматическом мидриазе;

г) ирите;

д) невралгии.

28. Абсолютными признаками проникающего ранения являются:

Наиболее информативной в диагностике туберкулезного увеита является:

а) рана, проходящая через все слои роговицы, склеры или роговично

склеральной зоны;

б) ущемление в ране внутренних оболочек глаза;

в) внутриглазное инородное тело;

г) травматическая колобома радужки, пузырек воздуха в стекловидном теле;

д) все перечисленное.

29. Внутриглазное инородное тело, расположенное за хрусталиком,

нужно удалить:

а) диасклерально;

б) через плоскую часть цилиарного тела;

в) через корнеосклеральный разрез после предварительной

экстракции катаракты;

г) через раневой канал;

д) выбор доступа индивидуален.

30. Первая помощь при химических ожогах глаз включает:

а) обильное промывание;

б) назначение поверхностных анестетиков;

в) применение антибиотиков;

г) применение стероидов;

д) все перечисленное.

Эталоны ответов на тесты.

1 г; 2.в; 3г; 4.а; 5.а; 6в; 7.а; 8.а; 9.а; 10.г; 11.а;12.а;13.г;14.г;15.г;16.д;

17.в;18.а;19.б;20.в;21.в;22.б;23.б;24.б;25.а;26.б; 27а;28в;29д;30д.
6.2.Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств.

Критерии балльно-рейтинговой системы.

Оценки в баллах за учебную работу в течение 9 дневного цикла:

1. Посещение занятий - 0 или 0,5 баллов

Отсутствие - 0 баллов;

Присутствие -0,5 балла.

2. Результаты тестирования – от 0,3 до 0,5 баллов

Оценке «удовлетворительно» соответствует - 0,3 балла;

«хорошо» - 0,4 балла;

«отлично» -0,5 балла;

3. Оценка теоретических знаний - от 1,2 до 2,0 баллов

«удовлетворительно» - 1,5 балла;

«хорошо» - 1,8 балла;

«отлично» - 2,0 балла

4. Оценка практических навыков - от 0,8 до 1,0 баллов

«удовлетворительно» - 0,8 балла;

«хорошо» - 0,9 балла;

«отлично» - 1,0 балл

5. Написание истории болезни - от 4 до 5 баллов

«удовлетворительно» - 4,2 балла

«хорошо» - 4,5 балла;

«отлично» - 5,0 баллов.

6. Работа УИРС - от 4 до 5 баллов

«удовлетворительно» - 4,0 балла

«хорошо» - 4,5 балла;

«отлично» - 5,0 баллов. Премиальные баллы - 10,0 участие в СНО, выполнение внеаудиторной самостоятельной работы студентов. Штрафные баллы - 10,0 - недобросовестное выполнение учебной работы. Допуск к экзамену - 36 баллов. Экзамен «отлично» автоматически 52 – 60 баллов.
Итоговая оценка за цикл: «Отлично» - 52-60 баллов

«Хорошо» - 43-51 баллов

«Удовлетворительно» - 36-42 баллов

На экзамене: «3» ответ = 11-24 баллов

«4» ответ = 25 – 34 баллов

«5» ответ = 35-40 баллов.


6.3.Примеры оценочных средств.

6.3.1.Примеры тестовых заданий для входного контроля

(с эталонами ответов)

Для входного контроля (ВК)

1. Самой тонкой стенкой орбиты являются:

а) наружная стенка;

б) верхняя стенка;

в) внутренняя стенка;

г) нижняя стенка;

д) правильно А и Б.

2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:

а) зрительного нерва;

б) глазничной артерии;

в) и того и другого;

г) ни того ни другого.

3. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) правильно Б и В.



Эталоны ответов на тесты:

1 г; 2.в; 3г.



6.3.2. Примеры ситуационных задач для текущего контроля

(с эталонами ответов)

Для текущего контроля (ТК)

Задача 1. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на сильные боли в области правого глаза, усиливающиеся в ночное время, светобоязнь. Из анамнеза выяснено, что больной 5 дней находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Объективно: правый глаз – смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы определяются отложения экссудата в виде мелких серых точек, зрачок неправильной формы, край радужки спаян с хрусталиком, плавающие помутнения в стекловидном теле. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 2. К офтальмологу обратилась женщина 60 лет, с жалобами на боли в левом глазу и левой половине головы, тошноту, рвоту, покраснение левого глаза. Из анамнеза известно, что ранее жалоб не предъявляла, указанные жалобы появились после длительной стирки белья. При объективном обследовании отмечено наличие застойной инъекции сосудов левого глаза, отека эпителия роговицы, мелкой передней камеры; зрачок неравномерно расширен, острота зрения равна 0,1, не коррегируется. Внутриглазное давление = 56 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Лечение?

Задача 3.Мужчина, 28 лет, два дня назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре верхнее веко правого глаза опущено. Глазное яблоко отклонено кнаружи и книзу. Зрачок расширен и на свет не реагирует. Острота зрения оказалась равной светоощущению, хотя хорошо виден красный рефлекс с глазного дна. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие. Ваш диагноз?

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Задача №1. Острый иридоциклит вирусной этиологии. Этиотропное лечение противовирусными препаратами, инстилляции мидриатиков, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, общеукрепляющее лечение, коррекция иммунного статуса.

Задача №2. Острый приступ глаукомы. Купирование острого приступа по схеме:

 Анальгетики (литическую смесь) вводят в/в или в/м.

 миотики (пилокарпин 1—2 % по 1 капле в больной глаз: 4 раза через каждые 5 мин; 4 раза через каждые 15 мин; 4 раза через каждый час.Через 6 часов частоту инстилляций уменьшают до 6 раз в сутки).

 бета-адреноблокаторы (тимолол-малеат 0,5 % 2-3 раза в день). Внутрь:

диакарб 1—2 таб. по 0,25 г однократно, далее по 1/2— 1 таб. х 3—4 раза в день.

 глицерол (из расчета 1— 1,5 г на кг массы тела) в смеси с соком (клюквы, лимона) или с добавлением аскорбиновой кислоты 2 раза в день. Вместо глицеролав/в может быть введен 20 % маннитол (0,5—2 г на килограмм массы тела) внутривенно капельно в течение 45 мин.

 отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок со стороны больного глаза).

В случае неэффективности консерв. лечения, проводимого в течение 24 час. - показано хирургическое лечение - иридэктомия.



Задача №3. Парез глазодвигательного нерва, повреждение зрительного нерва в орбите.

6.3.3. Тестовые задания к зачету или экзамену ( с эталонами ответов)

Для промежуточного контроля (ПК)

Пример экзаменационного билета к сдаче экзамена в 9-ом семестре уч.года.

Экзаменационный билет №7.

1.Камеры глаза. Водянистая влага. Хрусталик. Стекловидное тело.

2.Виды астигматизма. Анизометропия.Пресбиопия. Современные методы и средства оптической коррекции. 3.Отслойка сетчатки. Клиника, диагностика, лечение.

4.Клиническая задача. Ребенок 6 лет доставлен в глазной центр в экстренном порядке. Жалобы на ухудшение зрения левого глаза, боли в глазу. Из анамнеза: якобы наткнулся на кусок проволоки, задел глаз. Острота зренияOD=1,0 Острота зренияOS=0,1 не коррегирует. Объективно: OS-светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; по меридиану 6 часов линейная рана роговицы, переходящая на склеру длиной 5-6 мм, в рану вставлена радужная оболочка, а передняя камера неравномерной глубины, в области раны отсутствует. Гипотония. Зрачок неправильной формы, подтянут к ране, гифема. Рефлекс с глазного дна розовый. Поставьте диагноз. Ваша тактика в обследовании больного и оказании специализированой помощи.



6.3.4 Перечень практических навыков и заданий (в полном объеме),

необходимых для сдачи зачета:
Перечень практических навыков, которыми должен овладеть студент


  1. Осмотр конъюнктивы нижнего и верхнего века, выворот век
    пальцами и векоподъемниками.

  2. Осмотр слезной железы, слезного мешка, проверка проходимости
    слезных канальцев и слезно-носового канала-канальцевая и
    носовая пробы.

  3. Исследование офтальмотонусапальпаторно и тонометром.

  4. Метод бокового освещения простой и комбинированный.

  5. Метод проходящего света.

  6. Непрямая офтальмоскопия.

  7. Определение чувствительности и целостности роговицы
    доступными методами.

  8. Исследование остроты центрального зрения.

9. Исследование границ поля зрения, кампиметрия (контрольный

метод и на периметре).

10.Исследование цветоощущения с помощью таблиц Рабкина 11.Определение бинокулярного зрения доступными методами. 12. Субъективный метод определения рефракции при помощи

корригирующих стекол (зрение вдаль и вблизи). 13.Выписывание рецептов на очки при миопии, гиперметропии,

пресбиопии, афакии. 14.Закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную

полость, промывание конъюнктивальной полости. 15.Массаж век и мейбомиевых желез. 16.Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы тампоном и

иглой.

17.Техника взятия мазка (соскоба) с конъюнктивы (роговицы). 18.Оказание первой врачебной помощи при ожогах и обморожениях



глаза.

19.Наложение монокулярной и бинокулярной асептических повязок. 20.Выписывание рецептов и оформление медицинской документации

(амбулаторная карта, история болезни).

6.3.5 Перечень экзаменационных вопросов в полном объеме:







Экзаменационные вопросы для студентов стоматологического факультета

IVкурса, VIIсеместр:




  1. Общее строение органа зрения: глазное яблоко, проводящие пути, подкорковые центры, высшие зрительные центры.

  2. Оболочки глазного яблока. Глазное яблоко: наружная оболочка – роговая оболочка и склера.

  3. Средняя оболочка глаза (сосудистый или увеальный тракт): радужная оболочка, цилиарное тело (ресничное тело), сосудистая оболочка (хориоидея).

  4. Внутренняя оболочка глаза – сетчатка. Зрительный нерв. Хиазма. Зрительный тракт.

  5. Клиническая анатомия слезных путей. Методы их исследования.

  6. Камеры глаза. Водянистая влага. Хрусталик. Стекловидное тело.

  7. Гидродинамика глаза: внутриглазная жидкость, ее продукция и отток. Угол передней камеры как основной путь оттока внутриглазной жидкости.

  8. Анатомия придаточного и вспомогательного аппарата глаза.

  9. Сетчатка. Механизм зрительного восприятия. Зрительный нерв и зрительные пути.

  10. Орбита (глазница), стенки орбиты. Зрительное отверстие и канал зрительного нерва, верхняя глазничная щель, нижняя глазничная щель.

  11. Глазодвигательные мышцы, место их начала и прикрепление, иннервация, функция.

  12. Конъюнктива. Три ее отдела, особенности гистологического строения каждого из них.

  13. Веки - их форма, положение, строение. Особенности кожи век у взрослых и детей. Хрящ, мейбомиевы железы, края век, ресницы и их положение.

  14. Слезные органы: их расположение, строение, функции. Механизм всасывания и проведения слезы.

  15. Физическая рефракция глаза. Клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции, их характеристика.

16. Объективный и субъективный способы определения клинической рефракции.

17. Орбита (глазница), стенки орбиты. Зрительное отверстие и канал зрительного нерва, верхняя глазничная щель, нижняя глазничная щель.


18. Центральное зрение. Понятие об угле зрения. Принцип построения таблицы для определения остроты зрения. Методы определения.
19. Оптическая система глаза, ее составные части. Понятие о физической рефракции. Единица измерения оптической силы.

20.Оптическая система глаза. Понятие о диоптрии.

21.Субъективный метод определения вида клинической рефракции.

22.Аккомодация. Пресбиопия. Причины, коррекция.

23.Миопия. Характеристика. Возможности оптической коррекции. Принципы профилактики прогрессирования.

Современные методы лечения. Возможности профилактики.

24. Аккомодация. Механизм. Возрастные изменения. Коррекция пресбиопии.

25.Прогрессирующая миопия. Клиническое течение. Диагностика. Возможности оптической коррекции.

26.Биомикроскопия. Клинические возможности метода.

27.Патология хрусталика. Современные методы хирургического лечения катаракт.

28.Врожденные катаракты, классификация, показания к хирургическому лечению, методики хирургического лечения.

29.Кератиты. Герпетический кератит. Клиника, диагностика, лечение.

30.Заболевания роговицы. Этиология, патогенез, клиническая симптоматика.

31. Дакриоцистит новорожденных. Диагностика, лечение.

32.Отслойка сетчатки. Клиника, диагностика, лечение.

33.Паралитическое косоглазие. Этиология, патогенез, принципы лечения.

34.Врожденная глаукома. Принципы лечения врожденной и юношеской глаукомы.

35.Градина /халязион/ век. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

36.Возрастная катаракта. Диагностика, клиника, лечение. Возможности оптической коррекции афакии.

37.Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. Этиология, клиника, лечение. Прогноз.

38. Передний увеит. Этиология, клиника, лечение.

39.Острый бактериальный конъюнктивит. Клиника, лечение, профилактика.

40.Тромбоз центральной вены сетчатки. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, лечение, исходы.

41.Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка). Клиника, течение, исходы. Принципы лечения и профилактики.

42.Клиническое течение первичной открытоугольной глаукомы. Методы диагностики. Ранняя диагностика глаукомы. Лечение.

43.Клиническое течение первичной закрытоугольной глаукомы. Методы диагностики. Купирование приступа глаукомы.

44.Врожденная глаукома. Клиническая классификация.

45.Неврит зрительного нерва. Этиология. Диагностика, клиника, лечение.

46.Поверхностные формы герпетического кератита. Клиника, лечение.

47.Отслойка сетчатки. Этиология. Диагностика, клиника. Лечение.

48.Проникающие ранения глазного яблока.

49.Симпатическое воспаление. Диспансерное наблюдение пациентов с проникающими ранениями.

50.Ожоги глазного яблока и придаточного аппарата. Оказание первой врачебной помощи.
Ситуационные клинические задачи
1 Клиническая задача. Пациент К.,16лет, находится на диспансерном учете по поводу миопии высокой степени. После поднятия тяжести заметил ухудшение зрения и пелену перед левым глазом. При обследовании больного получены следующие результаты: дефект поля зрения в нижне-носовом сегменте. При биомикроскопии на фоне красного рефлекса видна вуалеподобная пленка серого цвета, которая колышется при движениях глазного яблока. Определите тактику врача и поставьте диагноз.

2.Клиническая задача. БольнойШ.,70лет, обратился с жалобами на резкое ухудшение зрения правого глаза. Больной страдает атеросклерозом, гипертонической болезнью. Острота зрения = 0,08 не коррегирует. На глазном дне виден отечный диск зрительного нерва со стушеванными границами и темно-красной окраской. Вокруг диска множество кровоизлияний, напоминающих «языки пламени». Вены сетчатки расширены, извиты, темные, артерии сужены, ткань сетчатки отечная, напериферии множество геморрагий. Ваш диагноз и план лечения.

3.Клиническая задача. Больной Г., 41 год. Жалуется на невозможность сомкнуть веки правого глаза, состояние развилось после термического ожога лица. При осмотре: на коже правой половины лица ожоговые рубцы, нижнее веко укорочено, отстает от глазного яблока, конъюнктива нижнего века гиперемирована, гипертрофирована, постоянное слезотечение. Верхнее веко не изменено, глазное яблоко без патологии, VisOD=1.0. Поставить диагноз, назначить лечение.

4.Клиническая задача. Больная И., 66 лет, жалуется на постепенное снижение зрения вдаль левого глаза и резкое снижение зрения правого глаза. VisOD=0,1не коррегирует;VisOS=0,4sph.+1.5дптр.=0,5Объективно: OD значительное уменьшение глубины передней камеры, при биомикроскопии хрусталик серо-белого цвета с перламутровым оттенком. Неравномерный тусклый рефлекс с глазного дна.OS: передняя камера средней глубины, помутнение кортикальных слоев хрусталика на периферии и в центральной части. На глазном дне без особенностей. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

5.Клиническая задача. Больная М., 70 лет, жалуется на снижение зрения на левый глаз. Из анамнеза: находится под наблюдением эндокринолога и окулиста, так как болеет сахарным диабетом 7 лет.VisOD=0, 5sph.–1, 5дптр.=0,8VisOS=светоощущение с правильной проекцией света. Объективно: OD-при биомикроскопии начальные помутнения кортикальных слоев хрусталика, преимущественно по периферии. На глазном дне: артерии сетчатки склерозированы, вены расширены. OS: при биомикроскопии область зрачка грязно-серого цвета. Глазное дно не офтальмоскопируется. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

6.Клиническая задача. Ребенок 6 лет доставлен в глазной центр в экстренном порядке. Жалобы на ухудшение зрения левого глаза, боли в глазу. Из анамнеза: якобы наткнулся на кусок проволоки, задел глаз. Острота зренияOD=1,0 Острота зренияOS=0,1 не коррегирует. Объективно: OS-светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; по меридиану 6 часов линейная рана роговицы, переходящая на склеру длиной 5-6 мм, в рану вставлена радужная оболочка, а передняя камера неравномерной глубины, в области раны отсутствует. Гипотония. Зрачок неправильной формы, подтянут к ране, гифема. Рефлекс с глазного дна розовый. Поставьте диагноз. Ваша тактика в обследовании больного и оказании специализированой помощи.

7. Клиническая задача. На втором году обучения в школе за девочкой, сидящей за 3 партой. Педагог заметил сильное прищуривание при разборе текста с доски, а также слишком низкий наклон головы над тетрадью. Ребенок осмотрен окулистом: острота зрения правого глаза=0,2 ;острота зрения левого глаза =0,3; корригирована исходная острота до 1,0 сферическими рассеивающими линзами -1,5 дптр.; на глазном дне изменений не выявлено. Предварительный диагноз, необходимые дополнительные исследования для постановки клинического диагноза, тактика лечения, диспансерное наблюдение.

8.Клиническая задача. У мальчика в 8 лет была выявлена близорукость обоих глаз степенью в 2,0 дптр. Первые очкиsph.-2,0дптр. повышали остроту зрения каждого глаза с 0,4 до 1,0. Глазное дно без патологии. За три года наблюдения ежегодно увеличивали силу стекол на 1,0дптр., а за следующий 4-й год установлено увеличение степени близорукости на 1,5 дптр. и снижение остроты зрения до 0.5, при офтальмоскопии с височной стороны диска зрительного нерва обнаружен конус 1\2 диаметра диска, макулярная зона не дифференцируется. Ваш диагноз, тактика лечения.

9.Клиническая задача. Больной А., 14 лет, жалуется на резкую светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При объективном исследовании на роговице у лимба определяются округлой формы инфильтраты диаметром 1 мм, имеющих форму кометы, гиперемия сосудов лимб. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

10.Клиническая задача. Больная С., 32 года, доставлена в экстренном порядке в связи с внезапной потерей зрения на правый глаз. Из анамнеза: с детства страдает ревматизмом, приобретенным пороком сердца. Объективно: офтальмоскопически- на фоне белой сетчатки четко выделяется темно-красная центральная ямка (симптом «вишневой косточки»), артерии сетчатки резко сужены. Острота зрения=0,01не/коррегирует.

Ваш диагноз и неотложные мероприятия.

11.Клиническая задача. При объективном исследовании у больного определяется светобоязнь, слезотечение, отек век,перикорнеальная инъекция, инфильтрация в центре роговицы, один край которой приподнят и подрыт, серповидной формы, гипопион. Поставьте диагноз, назначить лечение.

12.Клиническая задача. Родители годовалого ребенка обратились к окулисту в связи с увеличением размеров правого глазного яблока у их ребенка. При осмотре обращает внимание на себя слезотечение, увеличение размеров роговицы и ее отек, увеличенное правое глазное яблоко по сравнению с левым глазом. При осмотре глазного дна обнаружена экскавация диска зрительного нерва. Ваш диагноз и рекомендуемое лечение.

13.Клиническая задача. Больная К., 75лет, поступила с жалобами на сильные боли в левом глазу. Из анамнеза: в течение последних 5лет постепенно снижалось зрение левого глаза; последние месяцы больная видела этим глазом только свет. Боли в этом глазу возникли впервые.Приосмотре:смешаннаяинъекция сосудов глазного яблока,отек эпителия роговицы,передняякамераглубокая,вобласти зрачкаутолщенный мутныйхрусталик. Острота зрения –светоощущениес правильной проекцией света. ВГД=36 мм рт. ст. Поставьте диагноз и определите тактику врача.

14.Клиническая задача. Поставьтедиагноз,назначьтелечение ребенку5лет.Острота зрения правого глаза0,6sph.+1,5дптр. =1,0.Острота зрения левого глаза = 0,2 не коррегирует. Девиация левого глаза кнутри на 15градусов, постоянная в очках и без очков. Характерзрения –монокулярноеOD. Скиаскопически-гиперметропия 3,0дптр. Подвижностьглазанеограничена.Фиксация левогоглаза-фовеолярная.

15.Клиническая задача. Отклонение глаз попеременное кнаружи на 10градусов без очков. В очках положение глаз симметричное. Острота зрения правого глаза 0,7sph.-1,0дптр.=1.0. Острота зрениялевого глаза 0,8sph.-1,0дптр.=1,0.Скиаскопически миопия в 1,0дптр. Подвижность в полном объеме, двоения нет. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

16.Клиническая задача. БольнойВ.,21год,поступил вклиникусжалобами на резкое снижение зрения правого глаза,наступившего через10днейпослеОРВИ.Приосмотре: остротазрения правого глаза=0,03 некорригируется.Глазноедно:ДЗНгиперемирован,границы егостушеваны,сливаютсяссетчаткой,сосудыизвиты, полнокровны, в сетчатке вокруг диска несколько штрихообразных кровоизлияний. Область желтого пятна не изменена, периферия сетчатки без патологии. ВГД=22мм рт.ст. Поставить диагноз, назначить лечение.

1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка