Рабочая учебная программа по дисциплине лучевая диагностика, лучевая терапия Для специальности 060105 «медико-профилактическое дело»




Скачати 406.21 Kb.
Сторінка1/2
Дата конвертації16.04.2016
Розмір406.21 Kb.
  1   2


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации




«СОГЛАСОВАНО»

Зав. кафедрой лучевой диагностики,

лучевой терапии и клинической онкологии, к.м.н. профессор

Вальков М.Ю.



«29» августа 2014 г.



«УТВЕРЖДАЮ»

Декан факультета

доцент Анциферова О.А.

«5» сентября 2014 г.


РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

По дисциплине лучевая диагностика, лучевая терапия
Для специальности 060105 «медико-профилактическое дело»
Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии

и клинической онкологии


Семестр: 6,7
Лекции: 16 (час.)
Практические занятия: 55 (час.)
Самостоятельная работа: 37 (час.)
Всего: 108 (час.)
Зачет


  1. 14 г.

1. Цели и задачи изучения дисциплины
1.1. Цель преподавания дисциплины

Определить место и возможности лучевой диагностики и лучевой терапии в комплексе методов диагностики и лечения различных опухолевых и неопухолевых заболеваний для клинической практики.


1.2. Задачи изучения дисциплины

Владение основами ядерной физики, биологическим воздействием ионизирующего излучения на организм человека, принципами радиационной гигиены, методами защиты от радиационного излучения, диагностическими возможностями основных методов лучевой диагностики и лучевой терапии




  1. Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Организация учебного процесса на кафедре лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии по дисциплине «лучевая диагностика, лучевая терапия» предусматривает подготовку студента по вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии, достаточной для дальнейшей самостоятельной работы.

Студент, окончивший обучение по дисциплине «лучевая диагностика, лучевая терапия», должен иметь определенный уровень теоретических знаний и объем практических навыков.



В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
знать:

  • основы ядерной физики, биологические основы воздействия ионизирующих излучений на организм, методы радиационной защиты и дозиметрии,

  • принципы получения изображения при лучевых методах диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография);

  • биологические основы воздействия ионизирующих, ультразвуковых, магнитно-резонансных излучений;

  • диагностические возможности различных методов лучевой диагностики;

  • основные лучевые признаки заболеваний:

  • Лучевые признаки травматических повреждений костей и суставов.

  • Лучевые признаки остеомиелита, туберкулёза, доброкачественных и

  • злокачественных заболеваний костно-суставной системы, остеохондроза. Лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца.

  • Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения.

  • Лучевая диагностика инсульта и ишемии мозга.

  • Лучевые признаки «неотложных состояний».

  • Лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря.

  • Лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии.

  • Лучевые признаки поражения сосудов.

  • Лучевые признаки заболевания щитовидной и молочных желёз.

Уметь:

  • собрать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента;

  • определить целесообразность, вид и последовательность применения методов лучевой диагностики. Опознать вид лучевого исследования;

  • установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики;

  • дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию;

  • опознать изображение органов человека и указать их основные анатомические структуры на результатах лучевых обследованиях (томограммах, рентгенограммах и т.д.);

  • анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого обследования или консультации специалиста лучевой диагностики;

  • определить лучевые признаки « неотложных состояний» (кишечная непроходимость, свободный газ в брюшной полости, пневмо - гидроторакс, травматические повреждения костей и суставов, жёлчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь );

  • решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой

  • диагностики и терапии.

  • проводить самостоятельную работу с учебной, научной и нормативной

справочной литературой, а также с медицинскими сайтами в Интернете.

Владеть:

  • с помощью протокола лучевого обследования найти изменения на представленных рентгенограммах, томограммах, сонограммах, проанализировать их.




  1. Объем дисциплины и виды учебной работы




Виды учебной работы

Трудоемкость

(час.)


Аудиторные занятия:

71

Лекции

16

Практические занятия

55

Самостоятельная работа

37

Общая трудоемкость

108




  1. Семестры и вид отчетности по дисциплине

Семестр

Вид отчетности

Шестой




Седьмой

Зачет




  1. Содержание дисциплины

5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы



Разделы

Лекции

Трудоемкость

(час.)

Практические

занятия


Трудоемкость

(час.)

1.

Введение в лучевую диагностику. Общие вопросы лучевой диагностики.

2

5

2

Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной клетки

2

5

3

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы




5

4

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2

5

5

Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы.

2

5

6

Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

2

5

7

Лучевая диагностика заболеваний молочных желез

2

5

8

Общие вопросы лучевой терапии

2

5

9.

Лучевая терапия злокачественных опухолей

2

5

10

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний




5

11

Итоговый контроль




5







16

55

5.2. Содержание разделов



№ темы п/п

Наименование и содержание темы

1.Введение в лучевую диагностику. Общие вопросы лучевой диагностики.

Современное состояние и перспективы развития лучевой диагностики.

Введение в рентгенологию. Рентгенология как научная и клиническая дисциплина. Основные этапы развития отечественной и зарубежной рентгенологии.

Ведущие международные и отечественные научные сообщества в области медицинской радиологии. Российская организация радиологов. Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Общество ядерной медицины.

Ведущие научно-исследовательские центры лучевой диагностики в России и за рубежом. Отечественные периодические издания по лучевой диагностике, библиографические издания и справочники. Ведущие зарубежные радиологические журналы и реферативные издания.

Организация работы отделения лучевой диагностики.

Общая характеристика излучений, используемых для диагностики. Свойства рентгеновских лучей. Принципы противолучевой защиты.

Источники излучений, используемые с диагностической целью. Регламентация лучевых диагностических исследований. Основные методы получения медицинских диагностических изображений. Анализ изображений. Цифровые технологии получения изображения. Прямые и непрямые аналоговые технологии. Телерадиология. Манипуляции с лучевыми изображениями (архивирование, вычитание изображений, радиологические измерения).

Рентгенологический метод исследования: принцип получения изображений; цифровые технологии получения изображения; искусственное контрастирование. Общие частные и специальные методики рентгенологического исследования. Диагностические возможности метода.

Компьютерная томография: принцип получения изображений; шкала Хаунсфилда. Виды компьютерной томографии (спиральная, мультиспиральная, электронно-лучевая, виртуальная реконструкция). Диагностические возможности метода.

Ультразвуковое исследование: принцип получения изображения; виды ультразвуковых исследований. Допплеровское ультразвуковое исследование. Диагностические возможности метода.

Магнитно-резонансное исследование: принцип получения изображения; противопоказания к использованию метода. Диагностические возможности метода. Магнитно-резонансная спектроскопия.

Ангиография. Интервенционная радиология. Диагностические и лечебные сосудистые и внесосудистые вмешательства под контролем лучевых методик визуализации.

Радионуклидное исследование; принцип получения изображе-ния. Виды радионуклидной диагностики (радиометрия, радиография, гамма-топография, эмиссионная компьютерная томография – однофотонная и позитронная). Диагностические возможности метода.


2.Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной клетки

Нормальная рентген-анатомия легких (деление легких на доли, сегменты, корни легких, легочный рисунок, лимфоузлы). Семиотика заболеваний легких:

Схема анализа патологической тени в легких (локализация, количество теней, форма, размеры, интенсивность тени, структура тени, контуры тени, состояние окружающей легочной ткани, смещаемость тени при дыхании, изменении положения, состояние соответствующего корня).

Затемнение: тотальное, долевое, сегментарное. Фокус, круглая тень. Очаговая тень (крупная средняя мелкая милиарная).

Просветления: распространенное, ограниченное. Полость солитарная, множественные. Толщина стенок, характер внутренних и наружных контуров. Содержимое полости (жидкость, секвестр). Состояние окружающей легочной ткани.

Патология корня: положение, размеры, структура, наружные контуры.

Патология легочного рисунка: усиленный, обедненный, деформированный, замещенный легочный рисунок. Линии Керли, плевральные линии.

Рентгенодиагностика повреждений органов грудной клетки:

Эмфизема мягких тканей, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс. Контузия легкого. Ателектаз. Эмфизема средостения. Гемомедиастинум. Повреждения пищевода, сердца, аорты, диафрагмы. Комбинированные торакоабдоминальные ранения. Осложнения торакальной травмы (травматическая пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, плевробронхиальный свищ, отек легких).

Острые пневмонии: бактериальные и вирусные, первичные и втричные. Деструктивные пневмонии. Участок деструкции, абсцесс, гангренозный абсцесс, гангрена легкого. Паренхиматозные пневмонии (крупозные, очаговые). Интерстициальные пневмонии. Перисциссурит. Течение, осложнения, исходы острых пневоний. Дифференциальная рентгенодиагностика.

Рентгенодиагностика хронической пневмонии, абсцессов, плевритов, эмфиземы легких.

Методы лучевой диагностики. Показания, противопоказания, подготовка пациента к исследованию.

Хронический бронхит. Бронхоэктазы первичные и вторичные. Бронхоэктатическая болезнь. Бронхолитиаз. Ретенционные кисты. Хронический абсцесс, хроническая пневмония. Осложнения и сходы: диффузный и ограниченный пневмосклероз, цирроз, ложные постпневматические кисты, легочная гипертензия.

Злокачественные опухоли легких. Центральный рак. Периферический рак. Дифференциальная диагностика шаровидных образований в легких. Бронхиолоальвеолярный рак. Саркома легкого. Карциноид. Метастатические опухоли легких. Милиарный карциноз и раковый лимфангит. Значение специальных методов исследования в диагностике и определении распространенности процесса по системе ТНМ


3. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Методы исследования сердца и сосудов: рентгенография, рентгенометрия, компьютерная томография, эхокардиография. Ультразвуковое исследование сосудов. Рентгенофункциональные методики: рентгенокинематография, рентгенокимография. Рентгеноконтрастные методики: катетеризация се6рдца и ангиокардиография, коронарография, пневмоперикард, аортография, селективная ангиография, флебография, лимфография.

Лучевая анатомия сердца. Лучевое исследование функции сердца. Лучевые симптомы и синдромы поражений сердца: изменения размеров, положения, смещаемости, формы, контуров, структуры. Количественные и качественные изменения сократительной функции миокарда и пульсации сосудов. Нарушение гемодинамики малого круга кровообращения: центральная артериальная гипертензия, центральный венозный застой, смешанный тип застоя. Отек легкого. Первичная легочная гипертония.

Врожденные пороки: коарктация аорты, изолированный стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, аорто-пульмональный дефект, синдром Лютембаше, комплекс Эйзенменгера. Дифференциальная рентгенодиагностика пороков с увеличенным кровотоком в малом круге. Пороки с уменьшением минутного объема в малом круге: тетрада, триада Фалло, транспозиция больших сосудов с изолированным стенозом легочной артерии, аномалия Эбштейна. Дифференциальная рентгенодиагностика пороков с уменьшением кровотока в малом круге.

Заболевания миокарда (миокардиты, дистрофия миокарда, миокардиопатии, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, аневризмы сердца).

Перикардиты: фибринозный, экссудативный, констриктивный. Прочие заболевания преикарда.

Лучевая анатомия и синдромы поражения сосудов. Атеросклероз, аневризма аорты.



4. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лучевая анатомия и физиология пищевода, желудка и кишечника.

Методы лучевой диагностики, применяемые при исследованиях этих органов: рентгенография, рентгеноскопия. Пробы давления. Пробы Вальсальвы и Мюллера. Компьютерная томография. МРТ. УЗИ. Радионкулидная диагностика.

Контрастные вещества, используемые для рентгенодиагностики заболеваний ЖКТ. Подготовка больных к исследованию.

Рентгеносемиотика заболеваний пищевода, желудка, кишечника.

Лучевая диагностика заболеваний пищевода (рак, дивертикул, варикозное расширение вен).

Лучевая диагностика заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка, оперированный желудок)

Методы лучевой диагностики (рентгеноскопия при одномоментном двойном контрастировании, релаксационная дуоденография, ирригоскопия).

Заболевания тонкой кишки (дискинезии, воспалительные заболевания, синдром мальабсорбции, опухоли доброкачественные и злокачественные).

Заболевания толстой кишки (аномалии и пороки развития, дискинезии, колиты, дивертикулы и полипы толстой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки).

Лучевая картина острых состояний (абдоминальная травма, прободная язва, непроходимость кишечника толсто- и тонкокишечная, пенетрация язвы)



5. Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы

Методы лучевого исследования почек и мочевыводящих путей: обзорная бесконтрастная рентгенография; экскреторная и ретроградная урография; антеградная пиелография; цистография; нисходящая и восходящая цистоуретрография; почечная ангиография, компьютерная томография, МРТ, УЗИ. Показания и противопоказия к проведению исследования. Принципы подготовки пациента к исследованию. Тактика лучевого исследования.

Нормальная рентген-анатомия почек. Аномалии развития мочевыводящей системы.

Лучевая картина при основных поражениях почек (пиелонефрит, нефрит, камни, опухоли, кисты, травмы).


6. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Методы рентгенологического исследования: рентгенография, томография, контрастная артрография, фистуло и абсцессогра-фия, пневмография мягких тканей, компьютерная томография, МРТ.

Рентген-анатомия костей и сутавов.

Рентген-семиотика заболеваний костей и суставов: остеопороз, деструкция костной ткани, остеолиз, атрофия и гипертрофия костей, остеонекроз, секвестры, периостальная реакция, гиперостоз, вздутие кости, пластические деформации костей. Изменения суставных щелей, суставных поверхностей, структуры и объема мягких тканей. Обызвествления и рентген-контрастные инордные тела.

Возрастные особенности костей и суставов.

Распознавание повреждений опорно-двигательного аппарата (вывихов, переломов, их заживление).

Лучевая картина заболеваний костей и суставов:

Остеомиелит(острый и подострый, хронический). Осложнения остеомиелита.

Туберкулез костей. Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний скелета.

Опухоли костей злокачественные и доброкачественные. Дифференциальная рентгенодиагностика. Рнетгенологическое наблюдение в ходе лечения опухолей костей.


7. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез

Маммография. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы( мастопатии, узловые образования, рак молочной железы, воспалительные заболевания).


8. Общие вопросы лучевой терапии

Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии.

Введение в медицинскую радиологию. Медицинская радиология как научная и клиническая дисциплина. Основные этапы развития отечественной и зарубежной медицинской радиологии.

Организация радиологической службы и радиационная безопасность.

Ведущие международные и отечественные научные сообщества в области медицинской радиологии. Российская организация радиологов. Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Общество ядерной медицины.

Ведущие научно-исследовательские радиологические центры в России и за рубежом. Отечественные периодические издания по медицинской радиологии, библиографические издания и справочники. Ведущие зарубежные радиологические журналы и реферативные издания.

Организация отделений лучевой терапии в стационаре, онкодиспансере. Структура и штаты отделений лучевой терапии, взаимодействие с другими отделениями лечебно-профилактического учреждения.

Учетно-отчетная документация в отделении. Формы отчетности. Примерные расчеты времени на проведение сеансов лучевой терапии.

Основные показатели работы и анализ деятельности радиологического отделения.

Биологическое действие ионизирующих излучений.

Современная окружающая радиационная среда. Естественный радиационный фон. Искусственные источники ионизирующего излучения.

Поглощение излучения тканями организма при внешнем и внутреннем облучении. Биологическое действие квантовых и корпускулярных ионизирующих излучений. Морфологические и функциональные изменения в клетках, тканях и органах при облучении. Радиочувствительность. Относительная биологическая эффективность.

Понятие о детерминированных (пороговых) и стохастических (вероятностных) эффектах облучения.

Острая лучевая болезнь – общая характеристика, симптоматология, периоды течения, клинические проявления, лечение.

Местные лучевые повреждения и их лечение. Действия медицинских работников при радиационных авариях и массовых радиационных и комбинированных поражениях.

Хроническая лучевая болезнь – профилактика, клинические проявления, лечение.

Отдаленные последствия облучения. Сокращение продолжительности жизни, развитие лейкоза и злокачественных опухолей. Влияние ионизирующего излучения на зародыш и плод в период беременности. Генетические последствия облучения. Биологическое действие относительно малых доз.

Биологическое действие ультразвука, СВЧ-излучений, лазера, магнитных полей.

Физические основы лучевой терапии.

Строение материи. Модель атома: масса, заряд, электронные оболочки. внутриатомные связи, энергетические уровни. Радионуклиды.

Колебательные движения: амплитуда, период, частота, фаза. Волны: длина волны, скорость распространения. Шкала электромагнитных волн. Видимый свет. Инфракрасное, ультрафиолетовое, рентгеновское и γ-излучение. Медицинская радиология как наука.

Ведущая радиационно-химическая реакция и изменения структур клеток. Летальные, сублетальные и потенциально летальные повреждения клеток. Кислородный эффект. Лучевые реакции, общие и местные.

Факторы, влияющие на реакцию организма на облучение. Доза излучения. Экспозиционная, эквивалентная и поглощенная дозы, единицы измерения. Дозное поле. Изодозные кривые.

Клиническая дозиметрия как наука. Задачи клинической дозиметрии.

Методы клинической дозиметрии.

Основы биологического метода. Определение летальной дозы для лабораторных животных и растений. Видовая и индивидуальная радиочувствительность.

Основы физических методов. Конденсаторный метод, принцип работы карманного индивидуального дозиметра. Калориметрический метод. Сцинтилляционный метод. Полупроводниковый метод.

Основы химических методов. Фотографический метод, принцип работы индивидуального пленочного дозиметра.

Техническое оснащение радиологических отделений. Современные технологии лучевой терапии.

Два типа радиологических клиник с учетом радиационной безопасности. Средства защиты. Стационарные средства защиты. Индивидуальные средства защиты, организация работы радиологического отделения. Дополнительные средства защиты в клиниках для работы с открытыми источниками.

Организация радиологического отделения. Установки для дистанционной и внутриполостной γ-терании, устройство, принцип работы, источник, продолжительность одного сеанса облучения.

Организация охраны труда в Российской Федерации. Источники облучения и их вклад в облучение населения. Официальные документы и инструкции по технике безопасности и охране труда при работе в сфере действия ионизирующих излучений. Закон РФ «О радиационной безопасности населения». Общие положения. Принципы обеспечения радиационной безопасности. Мероприятия по обеспечению радиационной безопасности. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении сеансов лучевой терапии. Контроль и учет индивидуальных доз облучения. Нормы радиационной безопасности - НРБ-99, ОСПОРБ-99: основные положения. Задачи противорадиационной защиты в лучевой терапии. Категории облучаемых лиц. Дозовые пределы для персонала, пациентов, населения. Органы санитарного и радиационного контроля. Виды и периодичность инструктажа по технике безопасности. Форма журнала регистрации инструктажа по охране труда. Режим работы в радиологическом отделении.

Рабочая нагрузка аппаратов для дистанционной, внутриполостной лучевой терапии и близкофокусной рентгенотерапии. Санитарные нормы и правила эксплуатации помещений для лучевой терапии. Нормативы площади, вентиляции, отопления, освещения, влажности в кабинетах. Электрическая безопасность, заземление в кабинете, его проверка. Меры по снижению статического электричества. Механическая и термическая безопасность. Противопожарные мероприятия.

Совокупность устройств и мероприятий, предназначенных для снижения дозы излучения, действующего на человека, ниже дозовых пределов, установленных для разных категорий облучаемых лиц. Понятие о критических органах. Основные дозовые пределы для групп критических органов. Факторы противолучевой защиты: размещение кабинетов, наличие стационарных и нестационарных защитных устройств, размещение аппаратуры. Средства индивидуальной защиты персонала и пациентов. Организация радиационного контроля.

Противопоказания к приему на работу с источниками ионизирующего излучения. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников радиологических отделений. Медицинская книжка работающего с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Коллективные дозы облучения населения за счет медицинских источников. Оценка риска облучения при сеансах лучевой терапии и рекомендации по его снижению.

Ионизирующее излучение. Классификация по составу. Классификация по количеству энергии.

Свойства ионизирующих излучений.

Источники ионизирующего излучения. Классификация по отношению к окружающей среде. Открытые и закрытые источники ионизирующего излучения. Классификация по способу применения. Источники ионизирующего излучения для диагностики, для лечения, для диагностики и лечения. Классификация по происхождению. Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения.

Методы лучевой терапии: дистанционная, контактная и сочетанная лучевая терапия.

Планирование лучевой терапии злокачественных опухолей.

Принципы лучевой терапии больных злокачественными опухолями. Основной принцип лучевой терапии - подведение максимально возможной дозы к опухоли при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани. Своевременное начало лечения на возможно более ранней стадии. Выбор наиболее оптимальной методики облучения. Одновременное воздействие на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования. Курс лучевой терапии должен быть по возможности радикальным во избежание повторных курсов. Комплексность лечения.

Периоды лучевой терапии. Предлучевой период. Показания к лучевой терапии злокачественных опухолей. Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.

Подготовка больного к лучевой терапии: физиологическая и психологическая подготовка.

Планирование лучевой терапии. Виды лучевой терапии: радикальная, паллиативная и симптоматическая лечение. Комбинированное и комплексное лечение злокачественных новообразований. Задачи предоперационного и послеоперационного облучения.

Определение суммарной очаговой дозы в зависимости от гистологического строения и особенностей роста опухоли.

Оценка толерантности соседних органов и тканей.

Выбор ритма облучения: фракционное, дробно-протяженное и одномоментное облучение. Фракция в медицинской радиологии, мелкие, средние и крупные фракции.

Клиническая топометрия. Изготовление топографоанатомического среза и планирование лучевой терапии с помощью изодозных кривых.


9. Лучевая терапия злокачественных опухолей

Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи.

Злокачественные опухоли кожи: плоскоклеточный рак кожи, классификация рака кожи по системе ТNМ, базально-клеточные опухоли кожи. Лечение: хирургический метод, дистанционная γ-терапия и близкофокусная рентгенотерапия. комбинированный метод, местная и регионарная химиотерапия, криовоздействие, лазерное лечение, комплексный метод. Меланома кожи: клиника, диагностика, лечение.

Рак красной каймы нижней губы: плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, саркомы. Диагностика, лечение: близкофокусная рентгенотерапия, хирургический метод.

Опухоли защитного аппарата глаза: классификация по стадиям, особенности реакций тканей век, глазного яблока и глазницы на ионизирующее излучение, методики лучевой терапии в офтальмологии. Лучевая терапия опухолей глаза, его придатков и глазницы. Опухоли век: базалиома, рак кожи век, рак мейбомиевой железы, саркома Капоши, меланома кожи век. Лучевое лечение: рентгенотерапия, β-терапия. Опухоли слезоотводящих путей: рак слезного мешка, меланома слезного мешка, саркома слезного мешка, лимфома. Лучевая терапия. Эпибульбарные опухоли: эпителиома Бовена, рак конъюнктивы, меланома конъюнктивы, лимфома. Лучевая терапия: рентгенотерапия. Внутриглазные опухоли: ретинобластома, меланома, хориоидеи, метастатическая опухоль хориоидеи. Лечение. Опухоли орбиты: капиллярная гемангиома, лимфангиома орбиты. Лучевые методы лечения.

Рак щитовидной железы. Гистологическая классификация по ВОЗ. Классификация по системе ТNМ. Клиническая картина. Лучевая терапия в операбельных стадиях. Лечение неоперабельных опухолей щитовидной железы.

Рак гортани. Классификация по системе ТNМ. Классификация по стадиям. Клиника, диагностика, лечение.

Опухоли органов полости рта и челюстно-лицевой области. Классификация по системе ТNМ. Подготовка больных и особенности ухода. Лучевые реакции и осложнения. Рак языка, классификация по стадиям, лечение. Рак слизистой оболочки дна полости рта, диагностика, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки щеки. лучевая терапия. Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, классификация по стадиям, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, лучевая терапия. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти, лучевая терапия. Опухоли слизистой оболочки и малых слюнных желез твердого неба, лучевая терапия. Злокачественные опухоли слюнных желез, клинико-морфологические формы, классификация по стадиям, лечение. Опухоли ротоглотки, гистологическая классификация, классификация по стадиям, лучевая терапия. Рак мягкого неба и небных дужек, лучевое лечение. Рак носоглотки, клинико-морфологические виды, классификация по стадиям, лучевая терапия. Юношеская ангиофиброма основания черепа, лучевая терапия.

Опухоли головного мозга. Лучевая терапия внутрикраниальных опухолей, хирургический и комбинированный методы лечения. 

Лучевое и комбинированное лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.

Лучевая терапия злокачественных опухолей грудной клетки.

Рак легкого. Классификация по стадиям, международная классификация по системе ТNМ. Клиническая картина. Диагностика. Лечение: лучевая терапия, комбинированное лечение, комплексная терапия. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.

Злокачественная мезотелиома плевры. Клиническая картина. Диагностика. Лечение: лучевая терапия, комбинированное лечение, комплексная терапия.

Злокачественные опухоли средостения. Клиника. Диагностика. Метастатические опухоли средостения, клиника, диагностика. Лечение: химиотерапия, лучевая терапия.

Рак пищевода. Международная классификация по системе ТNМ. Клиника. Диагностика. Лучевое и комбинированное лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.

Рак молочной железы. Классификация по стадиям, классификация по системе ТNМ. Клиника, диагностика. Лечение: хирургический метод, лучевая терапия, химиотерапия, комбинированный и комплексный метод. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.

Лучевая терапия злокачественных опухолей брюшной полости.

Рак желудка. Классификация по системе ТNМ. Клиническая картина. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения лучевой терапии.

Диагностика. Лечение: хирургический метод, химиотерапия, лучевое лечение.

Рак толстой кишки. Клиника и диагностика. Клиническая и гистологическая классификации. Комбинированное и комплексное лечение. Осложнения.

Лучевая терапия злокачественных опухолей малого таза.

Рак мочевого пузыря. Классификация по стадиям, классификация по системе ТNМ. Клиника, диагностика. Лечение: дистанционная  лучевая  терапия, внутритканевая лучевая терапия, внутриполостная лучевая терапия, комбинированный метод.

Опухоли женских половых органов. Рак шейки матки, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: хирургический метод, лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная и сочетанная лучевая терапия), комбинированный метод. Рак тела матки, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: хирургический метод, лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная и сочетанная лучевая терапия), комбинированный метод. Саркома тела матки, лечение: комбинированный метод лечения. Рак яичников, классификация по стадиям, клиника, диагностика, лечение: комплексный метод. Первичный рак влагалища, классификация по стадиям, клиника, диагностика, лечение: комбинированный метод. Рак вульвы, клиническая классификация, диагностика, лечение: лучевая терапия, комбинированный метод.

Опухоли мужских половых органов. Эпителиальные опухоли предстательной железы, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: гормонотерапия, лучевая терапия, комплексный метод. Рак полового члена, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: хирургический метод, лучевая терапия, комбинированный метод. Семинома яичка, классификация по системе ТNМ, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия. 

Рак прямой кишки. Клиника и диагностика. Клиническая и гистологическая классификации. Лучевое, комбинированное и комплексное лечение. Традиционные и нетрадиционные режимы фракционирования дозы. Осложнения.

Лучевая терапия злокачественных опухолей костной ткани.

Опухоли костей. Остеогенная саркома, клиника, лечение: комбинированный метод. Хондросаркома, гистологическая структура, клиника, лечение: хирургический и комбинированный методы. Параостальная саркома, классификация по стадиям, клиника, лечение: хирургический и комбинированный методы.

Фибросаркома, клиника, диагностика, лечение: хирургический и комбинированный методы. Саркома Юинга, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия, комбинированный и комплексный методы.

Ретикулосаркома, клиника, лечение: лучевая терапия. Лимфогранулематоз, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия.

Остеобластокластома, клинико-морфологические варианты, клиника, диагностика. лечение: хирургический и комбинированный методы.

Гемангиоэндотелиома. клиника, лучевая терапия. Хондрома, клиника, лечение: хирургический метод, лучевая терапия.

Миеломная болезнь, клиника, диагностика, лечение: лучевая терапия, комплексный метод. Болезнь Рустицкого, гемангиомы костей, клиника, лечение: хирургический и лучевой методы. Эозинофильная гранулема, клиника, лучевая терапия. Вторичные злокачественные опухоли костей, клиника, лечение: комбинированный и коплексный методы.


10 Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний.

Принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Лучевая терапия противопоказана у детей, подростков и беременных женщин, ограничена в детородном возрасте у мужчин и женщин. Разовые и суммарные очаговые дозы должны быть минимальными. Методика «малых доз». Пучок излучения направлен только на патологический очаг. Комплексность лечения.

Источники для лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Ритм облучения при неопухолевых заболеваниях. Действие ионизирующего излучения на организм в целом и на облучаемый патологический очаг в частности.

Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Воспалительные заболевания, дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставного аппарата, заболевания периферической и центральной нервной системы, кожные заболевания, трансплантология. Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.


5.3. Тематическое планирование





Разделы

Лекции

Практические занятия

1

Введение в лучевую диагностику. Общие вопросы лучевой диагностики

История развития рентгенологии.

Устройство рентгеновской трубки. Меры защиты от рентегеновского излучения. Основные методы лучевой диагностики.

2

Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной клетки

Семиотика заболеваний легких

Деление легких на доли и сегменты. Воспалительные заболевания легких. Рак легкого.

3

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы




Основные методы диагностики заболеваний ССС. Нормальная рентгенанатомия сердца. Пороки сердца.

4

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Семиотика заболеваний ЖКТ

Нормальная рентгенанатомия органов ЖКТ. Заболевания пищевода, желудка, толстого кишечника (дивертикулы, язвы, стриктуры, полипы, рак)

5

Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы.

Семиотика заболеваний МВС

Нормальная рентгенанатомия органов МВС. Гидронефротическая трансформация, аномалии развития, рак, кисты почек

6

Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Семиотика заболеваний ОДС

Нормальная рентгенанатомия органов ОДС. Перелом. Заживление переломов. Опухоли костей.

7

Лучевая диагностика заболеваний молочных желез

Семиотика заболеваний МЖ. Методы лучевой диагностики заболеваний МЖ.

Нормальная рентгенанатомия МЖ. Рак молочной железы.

8.

Общие вопросы лучевой терапии.

Гарантии качества в лучевой терапии.


Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии.

Биологическое действие ионизирующих излучений.

Физические основы лучевой терапии.


9

Лучевая терапия злокачественных опухолей.

Комбинированное и комплексное лечение злокачественных новообразований.

Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи,грудной клетки,опухолей брюшной полости, опухолей малого таза.

10

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний.

Не предусмотрены.

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний.

11.

Итоговый контроль.




Тест. Собеседование по вопросам

5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов



№ темы

Изучаемые вопросы

Практические навыки

Формы контроля

Количество часов

1

Рентгенодиагностика деструктивных пневмоний

Уметь оценить рентгенограммы.

Тестовый контроль. Решение кли-николучевых задач

3

2

Значение методики контрастирования пищевода в диаг-ностике заболева-ний сердца и круп-ных сосудов

Уметь распознать основные рентгенологические симптомы

Тестовый контроль. Решение кли-нико-лучевых задач

3

3

Лучевые методы диагностики забо-леваний желчевыводящих путей

Распознать и оценить основные лу-чевые симптомы заболеваний и поврежде-ний

Тестовый контроль. Решение кли-нико-лучевых задач

5

4

Основные этапы развития отечественной и зарубежной медицинской радиологии.

-

Тестовый контроль.

5

5

Ведущие международные и отечественные научные сообщества в области медицинской радиологии. Российская организация радиологов. Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Общество ядерной медицины.

Ведущие научно-исследовательские радиологические центры в России и за рубежом. Отечественные периодические издания по медицинской радиологии, библиографические издания и справочники. Ведущие зарубежные радиологические журналы и реферативные издания.



-

Тестовый контроль.

5

3.

Современная окружающая радиационная среда. Естественный радиационный фон. Искусственные источники ионизирующего излучения.

Острая лучевая болезнь – общая характеристика, симптоматология, периоды течения, клинические проявления, лечение.

Хроническая лучевая болезнь – профилактика, клинические проявления, лечение.

Биологическое действие ультразвука, СВЧ-излучений, лазера, магнитных полей.



Сбор анамнеза, работа с историей болезни (амбулаторной картой).

Знание клинических симптомов.

Построение дифферениального диагноза.

Постановка диагноза.

Лечение.


Тестовый контроль.

Письменные ответы на вопросы.

Решение ситуационных задач.


5

4.

Строение материи. Модель атома: масса, заряд, электронные оболочки. внутриатомные связи, энергетические уровни. Радионуклиды.

Физические свойства квантовых и корпускулярных излучений, используемых в лучевой терапии.

Особенности поглощения в теле человека энергии фотонного и корпускулярного излучений.


-

Тестовый контроль.

Письменные ответы на вопросы.




5

5.

Организация охраны труда в Российской Федерации. Источники облучения и их вклад в облучение населения. Официальные документы и инструкции по технике безопасности и охране труда при работе в сфере действия ионизирующих излучений.

Рабочая нагрузка аппаратов для дистанционной, внутриполостной лучевой терапии и близкофокусной рентгенотерапии. Санитарные нормы и правила эксплуатации помещений для лучевой терапии. Нормативы площади, вентиляции, отопления, освещения, влажности в кабинетах. Электрическая безопасность, заземление в кабинете, его проверка. Меры по снижению статического электричества. Механическая и термическая безопасность. Противопожарные мероприятия.



Работа с документацией.

Тестовый контроль.

Письменные ответы на вопросы.

Написание рефератов.


2

6.

Подготовка больного к лучевой терапии: физиологическая и психологическая подготовка.

Устройство аппаратов для планирования лучевой терапии.

Оценка толерантности соседних органов и тканей.


Сбор анамнеза, работа с историей болезни (амбулаторной картой).

Изготовление топографоанатомического среза и планирование лучевой терапии с помощью изодозных кривых.



Тестовый контроль.

Письменные ответы на вопросы.




4



  1   2


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка