Работая практическим врачом, совмещал




Сторінка1/21
Дата конвертації22.04.2016
Розмір5.75 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21






Ибатуллин И.А. в 1956 г. окончил Казанский государственный медицинский институт. Доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки Республики Татарстан, профессор Казанской государственной медицинской академии постдипломного образования врачей; сформировался в институте профессуры: врач (воспитывался земский врачом), ординатор, аспирант, ассистент Центрального института усовершенствования врачей, старший научный сотрудник Института хирургии им. А.В. Вишневского; иммунологии АМН СССР, профессоре 1981 г.. Защитил одну из первых канд. дис. "Артериальная система надпочечников" (удостоена диплома), им была написана первая в мире док. дис. "Этиология и патогенез лимфоиссечений", признанной ВАК лучшей; был президентом Общества хирургов в 1990-2000 гг.

Работая практическим врачом, совмещал преподавательскую работу в медицинских институтах, институтах усовершенствования врачей, академиях и научно-исследовательских институтах; член Проблемной комиссии по унифицированным программам врачей.

Создал школу клинической анатомии в Новокузнецком институте усовершенствования врачей, а в Казанской медицинской академии - первую кафедру клинической анатомии и поликлинической хирургии.

Им издано 5 руководств, 10 авторских свидетельств, была впервые создана "Клиническая анатомия - системогенез с обоснованием научно-педагогического процесса в постдипломном обучении". В основе ее имеет место клинико-морфофункциональный анализ.

В созданной им школе разработана новая комплексная методология в изучении вопросов ангиологии и обоснована фундаментальная концепция гомеостаза с теоретической основой микроциркуляции - кроволимфообращение - основа иммунологической реактивности иммунитета.

Достижением казанской медицинской школы в постдипломном обучении является формирование клинической анатомии - системогенеза, и в год 90-летия ТАССР в ходе проведения масштабного проекта "Имена республики" в номинации "Врач" И.А. Ибатуллин был удостоен звания выдающегося врача - создателя школы клинической анатомии.

Зыятдинов Камиль Шагарович окончил Казанский медицинский институт. Хирург, деятель здравоохранения, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ, РФ. В 1978 г. Сочетал работу интерниста и организатора здравоохранения. С 1994 г. министр здравоохранения РТ. С 2007 г. ректор ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия" Росздрава. С 1990 по 1995 год народный депутат РТ.

Лауреат Государственной премии РТ 1996 г. за комплексные исследования, в которых изложена концепция: "Техногенез, экологический мониторинг Юго-Востока РТ, здоровье населения и внедрение мероприятий по оздоровлению экологической обстановки в нефтедобывающих районах РТ".

В его трудах по проблемам организации перехода к страховой и семейной медицине с системных позиций им осуществлено углубленное комплексное исследование важнейших характеристик, позволяющих оценить приоритетные факторы риска; научно обосновано создание межрайонных медико-профилактических объединений, что реализовано* республике. Для повышения качества и интенсивности медицинских услуг в Казани им создан Поволжский межрегиональный центр высокотехнологичной специализированной медицинской помощи.

В изданной монографии впервые с позиции фундаментального раздела медицины - клинической анатомии - системогенеза в доказательной медицине обоснован научно-педагогический процесс в постдипломном обучении в формировании семейного врача-специалиста с аксиомой: "Лечить больного, а не болезнь".

Государственное образовательное учреждение дополнительного

профессионального образования

«Казанская государственная медицинская академия»

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

И.А. Ибатуллин, К.Ш. Зыятдинов




Обоснование научно-педагогического процесса, института профессуры, гомеостаза и его нарушений, профилактика дисфункций и патогенетическая концепция лечения

Казань 2010

В медицине классическим положением в реализации практика-теория-практика является утверждения Р.Вирхова: «Практическая медицина – это применение теоретической медицины». В основе этого – материя (анатомия) первична, проявления ее вторичны и многообразны, а в морфологии имеет место изучение формы и закономерностей строения. В создании научных основ медицины сформировались анатомия (А.Везалий, 1543, 1598): хирургическая, прикладная, топографическая (с постдипломном обучением) - гений Н.И. Пирогова (1830, 1852) типовая, возрастная - выдающийся врач-философ В.Н. Шевкуненко (1925) и в казанской медицинской научной школе в постдипломном обучении врачей сформировалась клиническая анатомия. Я.М. Брускин (1933-1935), Б.В. Огнев, В.Х. Фраучи (1960) в развитии школы И.А. Ибатуллиным сформирована закономерность - клинико-морфофункциональный анализ с созданием клинической анатомии-системогенеза с формированием доминирующей постояннофункционирующей системы – легочно-диафрагмально-сердечно- сосудистой с функциональными единицами – сосудисто-нервными пучками и органо-специфической клеткой – эндотелеоцитом, в клинике констатируемое по пульсу. Второй по значимости клеткой в системогенезе является эпителеоцит со вторым по значимости органом – печенью, в основе которого гепатоцит – основа метаболизма с обоснованием ангиогепатологии. Доказательством системогенеза является летальность в 56% обусловлено заболеваниями органов кровообращения (27% - инфаркт, 22%-инсульт).

Впервые созданная концепция основы научно-педагогического процесса в постдипломном обучении врачей с традициями учебно-педагогического.

Реализация вышеуказанной программы в академии, где имеет место традиционное теоретическое направление в науке и образовании, в нашем случае – системогенез с реализацией этого положения: «Лечить больного, а не болезнь».

Эта аксиома реализуется в специалисте, сочетающем в себе академизм – профессором-наставником в постдипломном обучении это сформировано в настоящее время в подготовке врача общей практики на основе доказательной медицины, где отсутствует научное обоснование патогенеза и методов лечения, а в нашей академии основой этого является реализация национальной, интернациональной идей клинической анатомии, которая объединяет по нозологическим единицам (стенокардия, инфаркт, инсульт, диабет, гастрит, ангиохолит и др.) кафедры с фундаментальным положениям: ангиокардиология, ангионеврология, ангиоэндокринология, ангиогастроэнтерология, ангиогепатология и др.

Гомеостаз – постоянство внутренней среды, указывает, что живые существа являются открытой системой, тесно взаимодействующей с внешней средой. Гомеостаз целого организма определяется содружественной деятельностью различных функциональных систем. Он определяет норму, здоровое состояние организма, проявляющееся в нормологических и гипердинимических реакциях.

В 1878 г. Клод Бернар пришел к выводу: «Постоянство внутренней среды является условием свободной независимой жизни».

В XIX-XX вв. были установлены два фундаментальных научных положения, составляющие основу гомеостаза: «Васкулит», «Без васкуляризации нет регенерации и репаративно-пролиферативной регенерации».

В нашей концепции эволюционно возникла аксиома: основой гомеостаза является закрытая доминирующая система с органо-специфической клеткой – эндотелиоцитом, которая через ОЦК, кровенаполнение, АД (пульс) является критерием гомеостаза, в основе которого соматический и метаболический показатели гомеостаза, определяющие развитие и функцию второй по значимости клетки систем - эпителиоцита.

Изменение вышеуказанных констант составляет основу патогенеза заболеваний и обосновывает профилактику и методы лечения.



Оглавление
Введение……………………………………………………………………………..3

Глава 1 Клиническая анатомия-системогенез с обоснованием патогенетических методов лечения и научно-педагогического процесса……...16

а) Материя – анатомия первична, проявления ее вторичны и многообразны.............................................................................................................21

б) Н.И. Пирогов создал хирургию как науку о познании: хирургическая, прикладная и топографическая анатомия…………………………………………28

в) В.Н. Шевкуненко – создатель типовой анатомии – основы генотипа…….47

г) Микроциркуляция - кроволимфобращение – основа метаболического гомеостаза и иммунитета…………………………………………………………...69

д) Клиническая анатомия-системогенез……………..........................................91

е) Обоснование научно-педагогического процесса в постдипломном обучении врачей…………………………………………………………………...121

Глава 2 Обоснование института профессуры в постдипломном обучении врачей………………………………………………………………………………147

Глава 3 Гомеостаз и артериальная гипертензия. Морфофункциональная основа гипердинамической реакции – стрессовой……………………………...226

Глава 4 Клинико-морфофункциональное обоснование нейрогормональной регуляции, определяющей половые функции организма……………………….260

Глава 5 Гомеостаз и его нарушения, их морфофункциональная основа….288

Глава 6 Обоснование профилактики и методов лечения…………………..359

6.1 Профилактика дисфункции в системогенезе, её клинико-

морфофункциональное обоснование…………………………………359

6.2 Патогенетическая концепция лечения, её клинико-

морфофункциональная основа………………………………………..375

Заключение……………………………………………………………………419

Список литературы…………………………………………………………..469

«Мы равны перед Богом, культурой, цивилизацией и наукой»

«Наука не может быть ни русской, ни татарской, ни американской, а медицина - интернациональна»

«В преподавателе-личности – наука и интеллигентность»


В в е д е н и е

Естествознание является совокупностью наук о природе, а функцией науки — выработка и теоретическая систематизация объективных знаний о действительности, включающей деятельность, как по получению нового знания, так и ее результата.

Взаимосвязь развития и функции систем с их органоспецифическими клетками и генотипом в онтогенезе человека — основа естествознания, эквивалент вселенной — системы мироздания.

Медицинская наука — составная часть естествознания с фундаментальным ее разделом — морфологией — науке о форме и закономерностях строения организмов. В основе ее изучения лежит филогенез — процесс исторического развития мира организмов. Филогенез рассматривается в единстве и взаимообусловленности с инди­видуальным развитием организмов — онтогенезом человека, в котором имеет место совокупность последовательных морфологических и биохимических пре­образований организма от его зарождения и до конца жизни.

Если медицина — наука о сохранении здоровья человека и предупреждении болезней, о самих болезнях и методах и средствах их распознавания и лечения, то, по концепции «практика — теория — практика», необходимо лечить больного, а не болезнь.

Соответственно этим положениям научно-педагогический процесс должен осуществляться на основе методологии клинико-морфофункционального анализа основных дисциплин медицины — анатомии, физиологии, биохимии, частоты заболеваний и их лечения.

В основе этой закономерности «материя первична, проявления ее вторичны и мно­гообразны», а в морфологии – изучение системогенеза.

Общий коэффициент смертности населения страны, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек населения увеличивается.

Сравнение общего коэффициента смертности населения в России с данными США, Канады и стран Евросоюза показывает, что к 2004 г. общий коэффициент смертности в России в 2,1 раза стал превышать его значение в Канаде, в 1,9 раза – в США, в 1,7 раза – в «старых» странах Евросоюза и в 1,5 раза – в «новых» странах Евросоюза. Коэффициент смертности мужчин от всех причин в России в среднем выше в 1,9 раза, чем в «старых» странах Евросоюза, и в 1,6 раза выше, чем в «новых» странах Евросоюза.

В 2005г. основными причинами смерти являлись болезни системы кровообращения – 56,1 %, внешние причины – 13,2%, новообразования – 12,4%, болезни органов дыхания – 4,1%, болезни органов пищеварения – 4%. От инфекционных болезней умерли 1,7%.

Видно, что наряду с большой долей болезней органов дыхания – 24,2% (в основном простудные заболевания) очень высока доля болезней системы кровообращения – 13,3%. Болезнями системы кровообращения страдают около 20% населения страны. От острого инфаркта ежегодно умирает 27%, от инсульта 22% больного населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения из 10 факторов риска на 1-м месте в 35,5% является высокое АД.

С острой сердечно-сосудистой патологией в условиях крупного города (г. Казань) обращаемость по поводу острого инфаркта миокарда за 5 лет (с 2004 по 2008) возросла на 32%, по поводу острого нарушения мозгового кровообращения на 27%.

Причинами летальных исходов при остром инфакте миокарда являлись кардиогенный шок и отек легких (46 и 31 %), фибрилляции желудочков (15,4%) и прочее (7,6%). (В.Л.Пайков и др. КМЖ, 2010г)

Приведенные статистические данные – основа практической доказательной медицины (evidence-based medicine), которая при принятии клинических решений руководствуется достоверными сведениями об эффе6кутивности методов диагностики и лечения.

В России издана книга «Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине» (2001). Уровень доказательности был впервые разработан в Центре доказательной медицины в Оксфорде (Великобритания). Идея создания руководства возникла в 1987г. Первое электронное руководство появилось в 1989г, печатное издание в 1992г. Клинические рекомендации, опубликованные издательством Duodecim представляют собой обновляемый сборник клинических сведений для врачей общей практики, содержащий более 1000 статей.

Практикующий врач не в состоянии ознакомиться и проанализировать все возрастающий объем информации. В руководстве указывается «К сожалению, для многих приведенных в руководстве рекомендаций научные обоснования отсутствуют».

В связи с этим возникла необходимость создания руководств, с обоснованием эволюционно возникающей концепции системогенеза с органоспецифическими клетками в постдипломном обучении как продолжение учебно-педагогического процесса, где основу составляет органогенез.

Данная закономерность в постдипломном обучении обосновывает клинико-морфофункциональный анализ как продолжение морфо-функционального с формированием клинической анатомии – системогенеза с выделением доминирующей системы – легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой с органоспецифической клеткой - эндотелиоцитом с функциональными единицами сосудисто-нервными пучками и их показателем генетической константой АД.

Второй по значимости органоспецифической клеткой в системогенезе является эпителиоцит и в функции систем органы выполняют 2-3 задачи.

В аксиоме «практика-теория-практика» первое положение вышеприведенной фактологии реализуется в доказательной медицине, в которой в оглавлении выявляется закономерность изложения, где на первом месте по заболеваниям имеет место «Кардиология, заболевания периферических сосудов» в последующем «Пульмонология и гастроэнтерология», «Нефрология и урология» и др.

Вышеприведенная нозология обоснована частотой заболеваний в приведенной статистике, а в теории обосновывает эволюцию изучения не органов, а систем с обоснованием научно-педагогического процесса, который, как правило, реализуется в постдипломном обучении с формированием Института усовершенствования врачей и Академии постдипломного обучения, а в содержании последней наука, лежащая в основе педагогического процесса.

В формировании постдипломного обучения имеет место медицинская наука - патогенез заболевания, где в последовательности имеет место диагностика с традиционными неинвазионными методами лечения, а в стадии субкомпенсации патологии, где, как правило, диагносцируются 2 симптома: стойкий болевой синдром (стенокардия - инфаркт, головная боль – инсульт, панкреатит и др.) с органической формой заболевания органов: рак легкого, язвенная болезнь желудка с перфорацией, диабетическая стопа и др. – с обоснованием инвазионных современных методов лечения: селективная инфузионная терапия, регионарные болокады и др.

В аксиоме «Богу-богово, кесарю-кесарево» первое положение в онтогенезе реализуется в соматическом и метаболическом гомеостазе, через функцию основной доминирующей системы легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой (ЛДСС) и биохимическую лабораторию организма – печень, а постоянство гомеостаза реализуется через экскреторную функцию мочеполовой системы. В основе этой закономерности доминирующая взаимосвязь и функции органо-специфических клеток: эндотелеоцита и эпителиоцита.

Теоретическое положение - вышеизложенная концепция в заболеваниях органов обосновывает связь их через системогенез, где доминирующей системой является ЛДСС система с органоспецифической клеткой-эндотелиоцитом с клиникой ее недостаточности - сердечно-сосудистой, а в патогенезе – легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой.

В онтогенезе этой системы заложена концепция развития органов и систем, так как в гематотрофном этапе развития плода с доминирующей функцией сердечно-сосудистой системы и составной частью печенью – биохимической лабораторией реализуется постоянство внутренней среды через ОЦК и микроциркуляцию, в основе которых функция эндотелиоцита-капилляров, которые через функцию эпителиоцита-гепатоцита – печени реализуют метаболические константы плода в развитии всех органоспецифических клеток органов и систем, в основе которых вторая по значимости клетка-эпителиоцит, которая трансформируется в органоспецифические клетки органов и систем через регенерацию.

В развитии доминирующей системы ангиодермальный эпителий является основой эндотелиоцита, который в функции через обмен веществ реализует развитие эпителиоцитов, так как в последних капилляров нет.

Классические положения XIX-XX вв. в медицине сформировали на основе вышеизложенной концепции «васкулит», «Без васкуляризации нет регенерации и реперативно-пролиферативной регенерации».

В современной теории Г.Селье стресс - адаптационный синдром и разработанной нами концепцией: в геноме женщины XX и мужчины XY в онтогенезе сформировали в фазе становления-стабилизации законченную стрессовую реакцию: XX – овариально-менструальный цикл; XY – оргазм - гипердинамическую гипертоническую физиологическую реакцию.

В основе ее - гармония трех безусловных рефлексов – оборонительного, пищевого, полового, показателем которой у женщины является овариально-менструальный цикл. В основе его в стадии стабилизации – дозированное кровотечение с функциональной перестройкой соматического и метаболического гомеостаза, которое - основа профилактики гипертонии; она носит триггерный механизм, соответствующий лунному месяцу.

В основе этого процесса имеет место реализация репродуктивного рефлекса - продолжение рода человеческого, а также эта основа филогенетически сформированной защитно-приспособительной реакции – сосудисто-мезенхимальной - воспаление, с выраженным качеством в женском геноме.

В мужском геноме XY основой является сформированная стрессовая реакция - физиологический гипертонический криз, выраженная в качестве гипердинамической реакции – с повышением функций ЛДСС и АД до 180 мм рт.ст. с белковым стрессом – сперматогенезом и совершенной нейрогуморально-гормональной реакцией с закономерностью качества в онтогенезе: большим весом ЦНС и длиной спинного мозга – гематокрита и выраженностью в интеллектуальной деятельности, основанной на женском геноме - восприятия и синтеза, а в качестве у мужчин в анализе, абстрактном мышлении, интуиции, как правило, сформированных в левом полушарии.

Вышеуказанная особая стрессовая реакция у мужчин - основа реализации в генотипе Y как продолжение и утверждение мужского генома.

Основа этой реакции - качество нейрогуморально-гормональной регуляции, пусковым механизмом которой является стрессовая реакция новорожденного с актом первого вдоха - через функцию диафрагмы и надпочечника с едиными сосудисто-нервными пучками, где возникает взаимосвязь одновременной васкуляризации с увеличением ОЦК в диафрагме и надпочечнике, а в последних через выделение гормонов в гиперфункции формируется законченная стрессовая реакция в онтогенезе. «Надпочечник – диэнцефальная область - геморетикулоэндотелиальная формация, гипофиз – органы-мишени».

Показателем законченного ее формирования в адаптационном синдроме в фазе стабилизации-становления сформированный репродуктивный процесс - секс, в основе которого гармония трех безусловных рефлексов.

В фазах стрессовой реакции по закономерности имеет место истощение, в основе которого изменение структуры адаптационного синдрома с дегенеративными дистрофическими процессами в основной системе ЛДС и эндокринной, в основе которой апоптоз: в генетическом аппарате многоклеточных организмов заложена программа гибели клеток. Эта «программированная клеточная смерть» отражает функциональное назначение этого процесса, представляющего естественную часть жизни многоклеточного организма, связанного с метаморфозом и развитием. Это специальная программа, которая при определенных обстоятельствах может привести клетку к гибели.

В фазе истощения в функции основной доминирующей системы и ее сосудисто-нервных пучков имеет место преимущественное поражение артерий, приводящее к атеросклерозу.

В этой закономерности имеет место дисфункция, а в органике – дизонтогенез.

При детерминации генетической специфической четко определяется, что в основном сердечно-сосудистые заболевания в виде декомпенсированных форм проявляются у лиц мужского пола.

Генотипом XY обусловлена выраженность генетически-физиологической гипердинамической реакции. Они создают предпосылку для возникновения гипертонической болезни – эссенциальной гипертонии с одновременным поражением артериального отдела сосудистой системы – ангиосклероза с нарушением микроциркуляции.

Для совершенства регуляторных механизмов метаболизма одновременно развивается вегетативный отдел нервной системы - симпатическое нервное волокно с различными рецепторами (механо-, хемо-, барорецепторы и др.) Эта единая морфофункциональная взаимосвязь, в развитии которой ангиодермальный эпителий с формированием сосудисто-нервного пучка, лежит в основе гомеостаза, обеспечивающей нормологические гипердинамические реакции, которые в дисфункции в стрессовых реакциях являются основой патологических процессов, имеющих функциональную и органическую природу с последующим нарушением эндотелия, а в последовательности других органоспецифических клеток, в том числе, составных элементов стенок кровеносных, лимфатических сосудов и нервов с одновременным нарушением функции эндотелия капилляров стенок сосудов (vasa – vasorum).

Данные изменения констатируются в клинике через склероз, атеросклероз, атероматоз, а в функциональных единицах эта закономерность выражена в артериолосклерозе. Аналогичные процессы имеют место в дренирующей системе в виде флеболимфоангиосклероза.

Атеросклероз-ангиосклероз как основная причина смертности, инвалидности занимает первое место в большинстве стран мира. Склероз и атеросклероз – закономерность геронтологического процесса.

Данные тонкие механизмы коррелируют с частотой онкологических процессов, чаще встречающихся у мужчин, в основе этого – вторичный иммунодефицит.

В фазе истощения в стрессовой реакции в геронтологических процессах доминирующими являются возрастные изменения виде склероза, апоптоз органо-специфических клеток, как правило, сочетающееся с нарушением соматического гомеостаза в функции ЛДСС – микроциркуляции с одновременным изменением метаболического гомеостаза гепатоцита - печени, что в клинике, как правило, проявляется в нарушении регенерации: овариально-менструального цикла, а также импотенции со снижением половой функции мужчин. В основе этого, как правило, одновременное изменение нейрогуморально-гормональной регуляции, констатируемой по созреванию яйцеклетки и сперматогенеза.

Раздражение эпителиоцитов открытых систем в фазе истощенитя, как правило, сочетающееся с изменением микроциркуляции, метаболических констант, апоптозом клеток и иммунологического контроля нарушают регенерацию и имеет место мутация с возникновением атипических клеток – онкологических процессов.

Все вышесказанное обосновывает взаимосвязь процессов микроциркуляции с онкологическими процессами, как правило, в эпителии, где капилляров нет, а метаболические процессы реализуются через процессы кроволимфообращения, и, как правило, в железистом эпителии. Поэтому анализ онкологических процессов, как правило, должен сочетаться с изменением микроциркуляции, а в фазе истощения с облитерацией капилляров.

В современной аксиоме имеет место: «Мы равны перед Богом, культурой, цивилизацией и наукой».

Естествознание является совокупностью наук о природе. Природа – закон, регулирующий условия самой человеческой жизни и общественное производство.

Человек Homo sapiens (разумный) есть взаимосвязь развития и функции систем с их органоспецифическими клетками и генотипом в онтогенезе – основа естествозания.

В основе изучения её лежит филогенез – процесс исторического развития мира организмов. Филогенез рассматривается в единстве и взаимообусловленности с индивидуальным развитием организмов – онтогенезом человека, в котором имеет место совокупность последовательных, морфологических и биохимических преобразований организма от его зарождения и до конца жизни.

Ультраструктурные исследования обосновали генотип – конституцию человека со значением типовой принадлежности ХХ – женщины и ХУ - мужчины, в котором выражено развитие этносов.

Медицина – составная часть естествознания с фундаментальным ее разделом морфологии, науки о форме и закономерностях строения организмов.

Человек - высшая ступень живых организмов на Земле, который возник в итоге сложного и длительного историко-эволюционного процесса – дитя природы с утверждением в теологии «Богу – богово, кесарю - кесарево»: первое - формирование этноса; второе - социология – воздействие общества.

В цивилизации Homo sapiens, обладающий анализом, абстрактным мышлением и интуицией, подвергаясь воздействию природы в её закономерностях, а в безусловных рефлексах с оборонным – инстинктом самосохранения и пищевым, сформировал понятие Бога – в религиозных верованиях сверхъестественное существо; единого бога, которому принадлежит абсолютная власть над миром.

На различных этапах цивилизации опыт человеческой жизни с формированием медицины как науки о здоровом и больном человеке сформировал нормы поведения и предупреждение их нарушения, но основополагающим в этом являлось понятие Бога - природы и ее высшее проявление – Homo sapiens, который в религии обосновал золотой постулат: «Возлюби ближнего как самого себя» и теологические постулаты, в основе которых закономерности, физиология и анатомия человека и их нарушения.

Теологические постулаты являются основой формирования онтогенеза человека и профилактикой различных заболеваний и, самое главное, обосновывает продолжение рода человеческого (14 января – обрезание Христово, посты и др.).

Закономерность этого имеет место в теологии, так как в ней и в ее развитии имеет место гносеологические (научные) принципы.

В теологических постулатах нет научного обоснования, основанного на современных теориях, реализованных в практике.

Уровень понимания религии в цивилизации определяется учителем, врачом, священнослужителем, юристом а «врач подобен Богу» и поэтому фундаментальное положение медицины - формирование здорового этноса и профилактику заболеваний должен реализовать через религиозные постулаты священнослужитель и психолог, так как в основе цивилизации частная собственность – человек, религия – наука.

Уровень современной цивилизации определяется в XXI веке инженером, врачом, учителем.

В теологии и ее сформированных постулатах имеет место научная концепция клинической анатомии-системогенеза, где доминирующими в органо-специфических клетках являются в основной доминирующей системе легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой эндотелеоцит, обеспечивающий соматический гомеостаз и эпителиоцит (вторая по значимости клетка), гепатоцит, в функции которого основа биохимичнеской лаборатории организма – печени. Их функциональная взаимосвязь – основа гемототрофного развития плода, а в онтогенезе - развитие Homo Sapiens.

Анализ теологических постулатов обосновывает нормальное развитие Homo Sapiens, показателем которого является функция двух основных клеток (эндотелеоцита и гепатоцита), которые формируют репродуктивный рефлекс через асептику и циркумцизию с постоянными функциональными нагрузками на постоянный сосудисто-нервный пучок, аорту и позвоночник в виде физической нагрузки и поклонов, а также соблюдение постов - диеты с профилактикой печеночно-почечной недостаточности и сохранением репродуктивной функции (синтез гормонов).

Реализация вышеизложенного есть основа геронтологии в удлинении сроков жизни с нормами поведения с аксиомой теологического постулата «возлюби ближнего как самого себя» (альтруизма).

Теоретическая концепция – основа доказательной медицины: симптомов, синдромов и методов лечения. В основе ее органогенез.

В эволюции фундаментальных положений медицины сформировалась клиническая анатомия с клинико-морфофункциональным анализом, в основе которой системогенез с органоспецифическими клетками с выделением доминирующей, постоянно функционирующей системой легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой с функциональными единицами – сосудисто-нервными пучками, показателем которых является генетическая константа АД с органоспецифической клеткой – эндотелеоцитом с основой васкуляризации - микроциркуляции, регенерации и репаративно-пролиферативной регенерации (овогенеза, сперматогенеза). Данная закономерность – основа соматического (ЛДСС) и метаболического гомеостаза – с функцией биохимической лаборатории печени с органоспецифической клеткой – гепатоцита, производного эпителиоцита. Второй по значимости в системогенезе органов и систем является эпителиоцит, в котором капилляров нет.

Данная закономерность обосновывает в клинической анатомии сердечно-сосудистая система - ангиокардиология, ангионеврология, ангиовертеброневрология, ангиоэндокринология, ангиогастроэнтерология, ангиоурогинекология, ангиоостеология и др.

Вышеуказанная концепция обосновывает гомеостаз, в основе которого васкуляризация – АД, минутный объем циркулирующей крови в органах и системах, микроциркуляция (крово-, кроволикворо-, кроволимфообращения) с реализацией органоспецифических клеток в органах и системах через оксигенацию, нейрогуморальногормональную регуляцию, регенерацию.

При обследовании больных клиницист определяет пульс, но патогенетическое обоснование его отсутствует, а с позиции нашей концепции - соматического метаболического гомеостаза: кровенаполнение – ОЦК, АД (генетическую константу гомеостаза), частота-тахикардия - генерализованнная сосудистая реакция, регулируемая симпатической нервной системой (эрготропной) – основа закономерности «процесс ассимиляции превалирует над процессами диссимиляции»; температура - генерализованное выражение этой закономерности в большинстве случаев – симптом воспаления; урежение пульса - брадикардия – качественный показатель тонуса парасимпатической нервной системы (трофотропной).

Пульс – показатель систолического давления – функция левого желудочка - большого круга кроволимфообращения – дуги аорты с первичными сосудисто-нервными пучками доминирующей системы ЛДСС: коронарными артериями - миокард, позвоночными – ЦНС, внутренние грудные с диафрагмальным нервом – диафрагма, общесонная артерия – полушария ЦНС; ротовая полость, язык. В клинике это основа зрачкового и глоточного рефлексов.

Перечисленные параметры с позиции клинико-морфофункционального анализа с утверждением системогенеза патогенетически обосновывают функциональное состояние доминирующей системы с ее органоспецифической клеткой и функциональными единицами — сосудисто-нервными пучками.

Нарушения этих параметров в дисфункции и в дизонтогенезе – патогенез заболевания с обоснованием комплексного лечения - восстановления функции капилляра-эндотелеоцита с последующей реализацией констант гомеостаза в других органоспецифических клетках, поэтому в современной концепции методов лечения универсальным является селективная инфузионная терапия, основанная А. Везалием в 1543 году («О кровопускании»), обосновывающий в комплексной терапии профилактику декомпенсированных форм заболевания.

Обоснованием вышеизложенного является клиническая анатомия-системогенез с обоснованием патогенеза заболеваний и методов лечения – научная основа доказательной медицины и научно-педагогического процесса.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка