Республики казахстан




Сторінка8/11
Дата конвертації14.04.2016
Розмір2.24 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВИНЕЙ

Чума свиней - инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением кровеносной и кроветворной систем, крупозным воспалением легких и крупозно-дифтеритическим воспалением толстого кишечника.

Вирус. Вирусную природу чумы установили в 1908 г. Швейнитц и Дорсе. Возбудитель - РНК-содержащий виру из рода Pestivirus, семейства Togaviridae, размеры вириона 35-40 нм. Имеется один иммунологический тип вируса с двумя близкородственными серологическими группами: А и В. В группу А входят вирулентные эпизоотологические штаммы, вызывающие у свиней всех возрастов остропротекающую болезнь, а также лапинизированные и холодные варианты культурального вируса. Вирусы серогруппы В вирулентны только для поросят, и при циркуляции в стаде вызывают так называемую атипичную, или хроническую, чуму.

Эпизоотологические данные. Источники возбудителя инфекции- больные и переболевшие домашние и дикие свиньи-вирусоносители. Вирусоносительство может продолжаться 3-10 месяцев. Чумой болеют свиньи всех возрастов. Вирус из организма зараженных животных выделяется с мочой, фекалиями, истечениями из носа и глаз. Факторами передачи служат вода, корма, подстилка, навоз, трупы, продукты убоя, отходы мясокомбинатов, боен, кухонь, зараженные вирусом. Чума возникает в любое время года, но чаще ее регистрируют осенью, что связано с перемещениями, торговлей и массовым убоем свиней. Заболеваемость достигает 95-100%.

В стационарных очагах, как правило, благодаря поствакциональному иммунитету взрослые свиньи не заболевают, а поросята, рожденные от переболевших или иммунизированных свиноматок, получив лактогенным путем антитела, проявляют некоторую устойчивость к вирусу в подсосный период. В таких хозяйствах болезнь поддерживается только среди молодняка, особенно среди поросят-отъемышей. При атипичной чуме наблюдают аборты, частые случаи мертворождений или рождение слаборазвитых поросят, у которых проявляется диарея, приводящая к истощению и отходу молодняка.



Течение и симптомы. Инкубационный период 3-8 дней, реже -2-3 недели. Чума у свиней протекает остро, подостро, значительно реже - молниеносно и хронически. Острое течение встречается, как правило, в начале эпизоотии и сопровождается постоянным типом лихорадки (температура тела повышается до 41-41,9°С), конъюнктивитом и истечениями из глаз серозного, а затем слизистого и слизисто-гнойного экссудата, который, засыхая, образует корочки у верхнего угла глаз и на краях век. Веки опухшие, а у некоторых поросят они склеены. Через 2-3 дня развиваются слабость, угнетение, отказ от приема пищи, появляются озноб, рвота, понос (иногда кровавый) (рисунок 17).

Супоросные свиноматки



Рисунок 17 - Понос у больных КЧС

Рисунок 18 - Язвы и бубоны в толстом отделе кишечника

абортируют. Больные животные больше лежат, зарывшись в подстилку. На коже в области внутренней поверхности бедер, на животе, шее, у основания бедер, на животе, шее, у основания ушей заметна красно-фиолетового цвета диаметром 2 см сыпь с кровоизлияниями. На 7-8-й день свиньи погибают. Подострое течение длится 2-3 недели и проявляется симптомами

поражения легких (грудная форма) или желудочно-кишечного тракта (кишечная форма) (рисунок 18). Молниеносное течение заканчивается гибелью больных животных на 1-2-й день. У них при жизни устанавливают высокую температуру (41°С и выше), дыхание и сердцебиение учащенные; ярко-красные пятна на коже, быстро прогрессирующую слабость. Хроническое течение обычно связано с осложнениями болезни секундарной инфекцией.

Нередко наблюдают омертвение кончика хвоста и ушных раковин. Животные полностью не выздоравливают, оставаясь на длительный период опасными вирусоносителями. Летальность составляет 30-60%.

Антигенная вариабельность и родство. Достоверных данных в отношении антигенной вариабельности вируса чумы нет.

Культивирование вируса в лабораторных условиях на неиммунных свиньях можно проводить практически бесконечно. Однако этот метод дорог и в санитарном отношении небезопасен. Вирус удается репродуцировать также в первичной культуре клеток легких, селезенки, почки и лейкоцитов свиней без выраженного ЦПД. Вирус размножается в культуре тестикул поросят, вызывая ЦПД при использовании аргининбуферной среды, и в перевиваемой линии клеток почки поросенка (РК-15). Культура лейкоцитов свиней более чувствительна к вирусу, чем РК-15.

Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства не установлены.

Лабораторная диагностика. Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, симптомов болезни,

патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Обращают внимание выраженный геморрагическийдиатез в различных органах, «мраморость» лимфатических узлов, инфаркты селезенки, кровоизлияния в почках на фоне их анемии, катарально-геморрагический гастроэнтерит, лимфоцитарный энцефаломиелит. При хроническом течении характерными изменениями являются очаговый дифтеритический налет (бутоны), коричневая экзема, фибринозный плеврит и перекардит, некроз миндалин. Хроническая болезнь часто протекает на фоне других инфекций.

Для выделения вируса используют перевиваемую культуру клеток почки поросенка (РК-15), выращенную на стеклянных пластинках. Для индикации и идентификации вируса проводят гистологическое исследование, с целью обнаружения специфических изменений нервных тканей. В качестве биопробы используют поросят в возрасте 2-3 месяца, массой 20-30 кг. Из серологических реакций используют: РИФ, РНГА, РДП, ИФА, РН. Лечение больных чумой свиней не разработано, заболевших животных немедленно убивают.

Иммунитет и специфическая профилактика. Животные - реконвалесценты приобретают стойкий иммунитет, продолжающийся несколько лет. Пассивный иммунитет (от введения противочумной сыворотки) непродолжителен - до 10-12 дней. С 70-годов нашего столетия применяют живую вакцину для иммунизации свиней против чумы. Иммунитет получают напряженный и продолжительный (3-4 года), невосприимчивость привитых свиней наступает через 3-5 дней. Живые вакцины представлены штаммом К, репродуцированным в организме кроликов (АСВ), культуре клеток почки эмбриона свиньи (ВГНКИ) и тестикулов ягнят (ЛК-ВНИИВВиМ). За рубежом применяют вакцины из штаммов Минисота, GPE и др.

В Болгарии получена лиофилизированная живая бивалентная вакцина против чумы свиней и болезни Ауески. Препарат оказался безвредным для поросят и овец, стимулирует стойкий иммунитет к обеим инфекциям.



Африканская чума свиней - острая, очень контагиозная болезнь, характеризующаяся явлениями острого токсикоза, некробактериозом клеток лимфоидной ткани, появлением в органах тромбозов, кровоизлияний и заканчивающаяся почти всегда смертельно.

Вирус. Впервые его описал Монтгомери в 1921 году. Вирион вируса АЧС представляет двадцатигранный цитоплазматический дезоксивирус, состоит из пяти концетрических структур, имеющих икосаэдрическую форму. Внутренняя часть вириона содержит нуклеоид, который окружен мембраной, покрытой капсидом. Размеры капсида 175-215 нм, капсомеры уложены в гексагональную решетку. Расстояние между капсомерами варьирует от 7,4 до 8,1 нм. В боковой проекции капсомеры имеют вид цилиндров высотой 14 нм. Количество капсомеров от 1892 до 2172.

Эпизоотологические особенности. К африканской чуме восприимчивы только домашние и дикие свиньи, независимо от возраста. Особенно тяжело болеют домашние свиньи и дикие кабаны, обитающие в Европе. У диких африканских свиней болезнь протекает бессимптомно, и вирус в их организме можно обнаружить лишь путем биопробы на домашних свиньях.

Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие свиньи-вирусоносители. Вирусоносительство у отдельных животных длится до двух лет и более. Факторами передачи возбудителя АЧС являются различные инфицированные объекты внешней среды (транспорт, предметы ухода, фураж, вода, навоз и др.). Особую опасность представляют продукты убоя зараженных свиней и образующиеся при их переработке пищевые и боенские отходы. Такие мясные отходы, используемые для кормления животных без предварительной проварки, были причиной заражения свиней африканской чумой в большинстве случаев. Механическими переносчиками вируса могут быть люди, а также различные домашние и дикие животные, птицы, грызуны, насекомые (мухи, вши), которые были в контакте с больными и павшими свиньями или находились на инфицированной территории. Африканская чума свиней протекает в виде эпизоотий. Болезнь возникает во все времена года, но наиболее широко она регистрируется в летне-осенний период. Важной эпизоотологической особенностью африканской чумы свиней являются высокие заболеваемость и летальность, достигающие 98-100%.



Течение и симптомы. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 2 до 22 дней. Различают сверхострое, острое, подострое, хроническое и летальную форму болезни. Сверхострое течение

регистрируется редко, оно характеризуется внезапным повышением температуры до 40,5-42,4°С, учащением пульса и дыхания, а на 2-3- и сутки

больные животные погибают. Острое течение для африканской чумы наиболее характерно. На 3-4-й день симптомы заболевания становятся хорошо заметными. За 1-2 дня до гибели у больных свиней пропадает аппетит, нарушается координация движений, появляется кашель,

Рисунок 19 - Цианоз кожного покрова при острой форме

животные вялые, больше лежат, дыхание и пульс учащены, кожа на ушах, голове, ногах, груди, у основания хвоста покрыта цинотичными припухшими пятнами, из носовой полости и глаз выделяются слизистые истечения (рисунок 19). Супоросные больные свиноматки часто

абортируют. Отмечают рвоту с примесью крови; болезненную дефекацию, каловые массы чаще твердые с примесью слизи и крови (рисунок 20). Запоры часто сменяются

диареей, проявляются признаки менингоэнцефалита,

сопровождающегося параличами и конвульсиями. Болезнь длится 4-10 дней и обычно заканчивается смертью.



Рисунок 20 - Понос с наличием крови в фекалиях

Подострое течение в основном протекает с теми же симптомами, что и острое. Но их развитие и проявление более длительное и слабее выражено. У многих свиней наблюдают пневмонию и истощение. Через 15-25 дней больные животные погибают, а у выживших животных, которые становятся вирусоносителями, болезнь

приобретает хроническое течение.



Рисунок 21 - Уплотненные зоны в легких (хроническая форма)

При хроническом течении устанавливают лихорадку, отставание в росте, постепенное истощение при сохранившемся аппетите, развитие бронхопневмонии, артритов, кератита, некроза кожи в области ушей, головы, спины, нижних частей конечности (рисунок 21). Болезнь может

длиться от 2 до 10 месяцев и более. Больные погибают от истощения и бронхопневмонии. Оставшиеся живыми свиньи становятся вирусоносителями, а болезнь у них протекает латентно без каких-либо клинических проявлений.



Антигенная вариабельность и родство. По результатам реакции задержки гемадсорбции выделили две антигенные А- и В- группы (типы) и одну подгруппу С. В пределах А-, В-групп и С- подгруппы выявлено много серотипов этого вируса.

Культивирование. Для культивирования вируса АЧС могут быть использованы подсвинки 3-4-месячного возраста, которых можно заражать любым способом. При развитии клинических симптомов болезни на 4-8-е сутки после заражения животных убивают и в качестве вируссодержащего материала используют кровь и селезенку, где вирус накапливается в титре 106-108 ГАд50. Чувствительны к данному вирусу оказались культуры клеток лейкоцитов крови и макрофагов костного мозга свиней.

Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства. Гемагглютинирующими свойствами вирус не обладает. При размножении его in vitro в культурах лейкоцитов или клетках костного мозга свиней наблюдают явление адсорбции эритроцитов наповерхности пораженных клеток Эритроциты прикрепляются к стенке лейкоцита, образуя вокруг него характерный венчик и иногда закрывая клетку со всех сторон, вследствие чего пораженные лейкоциты внешне напоминают тутовую ягоду.

Лабораторная диагностика. Предположительный диагноз на АЧС может быть поставлен на основании анализа клинико- эпизоотологических данных и патологоанатомических исследований. Основанием для подозрения АЧС может служить возникновение заболеваний с быстрым течением и высокой смертностью среди свинопоголовья, привитого против классической чумы свиней. Сходство клинических и патологоанатомических признаков классической и африканской чумы свиней затрудняет постановку диагноза. При постановке реакции гемадсорбции зараженные вирусом АЧС культуры клеток костного мозга или лейкоцитов свиней приобретают способность адсорбировать на себе эритроциты свиней. При заражении этих культур вирусом классической чумы свиней гемадсорбции не происходит. Лореноди и сотр. (1966) рекомендуют параллельно с РГА проводить цитологическое исследование на наличие цитоплазматических включений. Биопробу проводят с разрешения Главного управления ветеринарии на подсвинках 2-4 -месячного возраста. Из серологических реакций используют РИФ, РСК, РДП, ИФА, радиоиммунологический метод, метод рестрикционного анализа. Лечение запрещено.

Иммунитет и специфическая профилактика. Средства специфической профилактики АЧС не разработаны. Трудности в этом отношении заключаются в отсутствии вируснейтрализующих антител, в то время как в организме переболевших животных могут быть выявлены комплементсвязывающие, преципитирующие и типоспецифические, задерживающие гемадсорбцию антитела. В связи с этим в организме животных-реконвалесцентов циркулируют вирус и различные типы антител, за исключением вируснейтрализующих. В силу этого в различные сроки переболевания наблюдается обострение болезни. Многочисленные попытки получить инактивированные или живые иммуногенные вакцины не дали положительных результатов.

Болезнь Тешена (энзоотический энцефаломиелит) - вирусная болезнь свиней, характеризующаяся развитием негнойного энцефаломиелита и параличами.

Вирус. Впервые болезнь диагностировал Трефни в 1930, 1931 гг. в Чехословакии в округе Тешен. Возбудитель - РНК-содержащий нейротропный вирус, относящийся к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Вирионы имеют сферическую форму размером 24-30 нм, покрыты оболочкой.

Основные эпизоотологические данные. Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие свиньи, у которых вирус сохраняется до года. Энзотическим энцефаломиелитом болеют свиньи всех возрастов, но более чувствительны подсвинки и отъемыши 2-6месячного возраста. У поросят до 3-недельного возраста заболевание не регистрируют, у взрослых животных редко. Болезнь характеризуется высокой контагиозностью. Возникнув впервые, она далее проявляется в форме эпизоотий. Заболеваемость колеблется в пределах 50-100%, а летальность- 30-90%. Из организма зараженных животных вирус выделяется с секретами и экскретами. Факторами передачи возбудителя могут быть необезвреженное мясо, боенские отходы, трупы павших животных, инфицированные корма, вода, подстилка, предметы ухода, спецодежда, грызуны.

Течение и симптомы. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 4 до 35 дней. Характерные клинические симптомы проявляются после однодневной лихорадки. Болезнь протекает сверхостро, остро, подостро и хронически. Сверхострое течение характеризуется быстрым развитием энцефалита, общим параличом. Смерть часто наступает в течение 48 ч. При остром течении в продромальный период на протяжении 1-2 дней отмечается повышение температуры до 40,5°С, появляется усталость, снижается аппетит, возможна рвота. Затем развиваются признаки поражения головного мозга (энцефалит), возбуждением, расстройством координации движения. Характерным признаком является гиперстезия кожи (повышенная болевая чувствительность при поглаживании кожи, особенно против роста щетины). Нередко наблюдают острый ринит, рвоту, хрипоту, нистагм, слюнотечение и образование пены во рту, скрежет зубами, различные непроизвольные движения, запор. В дальнейшем устанавливают симптомы поражения спинного мозга (миелит): заметна хромота на одну из задних конечностей, после чего развивается парез задней части тела. Животное долго лежит, стоит на коленях или принимает позу сидячей собаки. Болезнь заканчивается полным параличем, который наступает в течение 1-2 дней. Продолжительность болезни -2-4 дня, летальность достигает 80-95%. Подострое течение характеризуется менее тяжелым течением. В продромальный период заметны вялость, расстройство движений, снижение аппетита, кратковременная лихорадка, иногда судорожные припадки. Затем развиваются парезы и параличи задних (реже передних) конечностей. Болезнь длится 6-10 дней. Летальность достигает 30-50%. При хроническом течении энцефалит обычно не развивается или же проявляется в умеренной форме. Хроническое течение встречается преимущественно у взрослых животных. Летальность - до 20%.

Антигенная вариабельность и родство. В иммунологическом отношении вирусы болезни Тешена являются единым типом, внутри которого различают два подтипа: в первый входят штаммы Bozen, Konratice и Reporyie, во второй- штаммы Tyrol, Sweden Ug и Talfen.

Культивирование. Вирус размножается в культурах клеток (почки, легкого, сердца, семенников, яичников и др.) поросят 3-8-недельного возраста и эмбрионов свиньи. Размножение вируса сопровождается образованием бляшек.

Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства не установлены.

Лабораторная диагностика. Диагноз на болезнь Тешена ставят на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований, включающих обнаружение вирусного антигена в материале методом иммунофлюоресценции, выделение вируса в культуре клеток и его идентификацию в РИФ или РН, выявление антител в сыворотке крови в РН и в необходимых случаях постановку биопробы на 2-4 месячных поросятах.

Лечение не разработано.

Иммунитет и специфическая профилактика. Переболевание свиней сопровождается развитием длительного напряженно иммунитета и образованием специфических антител. Иммунитет передается с молозивом новорожденным поросятам. В СНГ разработана и внедрена в ветеринарную практику инактивированная, эмульгированная, культуральная формолвакцина против болезни Тешена. Она безвредна для свиней всех возрастных групп и создает иммуните через 2 недель после прививки продолжительностью 11 мес. Поросята, родившиеся от иммунных свиноматок, приобретают пассивный иммунитет не менее чем на 1 мес. Для борьбы с острой вспышкой болезни предложена вирусвакцина против болезни Тешена, разработанная В.Ф.Романенко.

Инфекционный гастроэнтерит свиней (трансмиссивный гастроэнтерит свиней, болезнь Дойла и Хатчингса)- остро протекающая высококонтагиозная болезнь, главным образом поросят до 3-недельного возраста, проявляющаяся диареей и рвотой.

Вирус. Болезнь впервые описали в США Дойль и Хатчингс в 1946 г. под названием трансмиссивного (передающегося) вирусного гастроэнтерит свиней. Возбудитель - РНК- содержащий вирус, принадлежащий к роду Coronavirus, семейству Coronaviridae. Вирионы полиморфны, величиной 75-120 нм. На их поверхности имеются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны.

Основные эпизоотологические данные. Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие свиньи-вирусоносители, которые выделяют вирус, начиная с инкубационного периода и в течение 2-3 месяцев после переболевания, с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Особенно высока концентрация вируса в фекалиях в начале болезни, поэтому в неблагополучном хозяйстве инфекция распространяется очень быстро. Факторами передачи возбудителя служат субпродукты и мясо переболевших животных, охлажденные до 3-5°С; корма, вода, воздух, навоз, транспортные средства, спецодежда, инфицированные вирусом. Основной путь заражения - оральный, не исключается воздушно-капельный. В эпизоотическом очаге болезнь протекает в виде эпизоотической вспышки, которая в течение 3-4 дней охватывает все поголовье свиней независимо от возраста. В таких случаях поросята-сосуны до 2недельного возраста и вновь народившийся молодняк в период 2-3 недель после возникновения болезни погибает. Болезнь возникает в любой период года, но чаще в холодное время. Для этой болезни, помимо сезонности эпизоотий и наивысшей заболеваемости животных в период массовых опоросов, характерна 2-3 летняя периодичность, связанная с передачей своим поросятам в этот период пассивного иммунитета.

Течение и симптомы. Инкубационный период для вирусного гастроэнтерита у поросят до 10-дневного возраста длится от 18 ч до 3 суток, а у взрослых животных - 1-7 суток. Симптоматика, в зависимости от возраста свиней, также имеет некоторые отличия. Однако и в том и другом случае ведущим симптомом является расстройство функции желудочно-кишечного тракта. У поросят-сосунов первые клинические признаки заболевания - внезапная скоротечная рвота, понижение аппетита и быстро развивающая диарея. Поросята отказываются от соска, становятся вялыми, скучиваются. Испражнения поросят водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, содержат сгустки свернувшегося непереваренного молока неприятного запаха. Быстро развиваются дегидратация и истощение организма, цианотичность и пятнистость, сердечная слабость. Возможны кратковременные повышения температуры тела на 2-2,5°С и нарушения координации движений. Гибель большинства поросят наступает на 2-7-е сутки после появления симптомов болезни. Поросята, заболевшие старше 3 недель, обычно не погибают, но становятся заморышами. У молодняка старших возрастов и взрослых свиней болезнь протекает доброкачественно, проявляется потерей аппетита в первые дни, диареей, рвотой. Смертельность незначительная.

Антигенная вариабельность. Штаммы вируса, выделенные от животных в разных странах, серологически идентичны, хотя в последние годы появились варианты. В 1977 г. установлено антигенное родство вируса инфекционного гастроэнтерита с вирусом инфекционного перитонита кошек (коронавирусом), а также коронавирусом собак.

Культивирование. Вирус размножается в первичных культурах клеток тестикул, кожи, легких, щитовидной железы и в перевиваемых клетках тестикул поросенка, не вызывая в первых пассажах ЦПД, в органных культурах пищевода, тощей, подвздошной кишок, эпителия слизистой оболочки носовой полости. Редко полевые изоляты вызывают деструкцию клеток в первом пассаже; ЦПД проявляется лишь после предварительной адаптации вируса. Адаптированный к культуре клеток, он быстро размножается и разрушает их в течение 2-4 дней в зависимости от дозы.

Для выделения вируса наиболее пригодны культура клеток щитовидной железы свиней и перевиваемая линия РК-15. Вирус инфекционного гастроэнтерит интерферирует с вирусами диареи крупного рогатого скота и болезнью Ауески.



Гемагглютинирующие свойства. Установлена

гемагглютинирующая активность вируса в отношении эритроцитов цыплят, морских свинок и крупного рогато скота.



Гемадсорбирующие свойства не установлены.

Лабораторная диагностика. Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, симптомов болезни и результатов лабораторных исследований. Лабораторная диагностика включает изоляцию вируса из органов погибших поросят, идентификацию его в РН и РИФ в культуре клеток и выявление специфических антител в сыворотке крови больных и переболевших животных. В качестве экспресс-диагностики используют РИФ для обнаружения вирусного антигена в органах больных животных.

Лечение. Специфических лечебных средств нет. С целью подавления секундарной бактериальной инфекции рекомендуется с учетом возраста животных применять ряд лечебных средств, включая антибиотики, сульфаниламидные, нитрофурановые препараты, при комбинированном их применении с жидкостной витаминноминеральной смесью и диетотерапией. Лечение поросят в первые две недели их жизни, как правило, малоэффективно.

Иммунитет и специфическая профилактика. У переболевших свиней иммунитет сохраняется более 2 лет. У поросят он слабый непродолжительный. Невосприимчивость к вирусу новорожденных поросят достигается вакцинацией супоросных свиноматок, которую проводят за 40 дней и более до опороса. Инактивированный или живой вирус вводят в вымя. При введении свиньям вирулентного вируса в молочную железу болезнь не развивается, но в молоке появляются антитела класса G и они защищают поросят от инфекции.

В СНГ применяют живую вакцину из аттенуированного штамма Римс и сухую живую вирусвакцину ВГНКИ из штамма № 5. Эти вакцины дважды вводят супоросным свиноматкам: первый раз за 6-8 недели и второй - за 2-3 недели до опороса.



Контрольные вопросы: 1 Общая характеристика вируса чумы свиней. 2 Африканская чума свиней - эпизоотологические особенности, течение и симптомы.

  1. Лабораторная диагностика энзоотического энцефаломиелита свиней. 4 Иммунитет и специфическая профилактика инфекционного гастроэнтерита свиней.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка