Робоча програма офтальмологія (назва навчальної дисципліни) 12010001 „Лікувальна справа




Сторінка4/4
Дата конвертації14.04.2016
Розмір0.92 Mb.
1   2   3   4

НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ


ЗНАТИ:

  1. Методи дослідження внутрішньоочного тиску (ВОТ);

  2. Класифікація глаукоми;

  3. Клініку різних форм глаукоми;

  4. Принципи лікування глаукоми;

  5. Симптоми гострого приступу глаукоми й першу допомогу при ньому;

  6. Принципи медикаментозного та хірургічного лікування глаукоми;

ВМІТИ:

  1. Вимірювати ВОТ орієнтовним пальпаторним методом;

  2. Оцінювати дані тонометрії за Маклаковим;

  3. Діагностувати гострий приступ глаукоми;

  4. Надати невідкладну допомогу при гострому приступі глаукоми;

Короткий зміст теми подано у вигляді структурно-логічної схеми (Додаток 1).



ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ





  1. Вивчити вказаний матеріал згідно навчальної літератури;

  2. Повторити апатомічну будову структур ока, які відповідають за регуляцію ВОТ в нормі;

  3. Підготуватися до відповіді на нижче наведені запитання;



ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ ПИТАНЬ ТЕМИ





  1. Кардинальні симптоми первинної глаукоми;

  2. Перелічити шляхи відтоку внутрішньоочної рідини;

  3. Методи визначення ВОТ;

  4. Чим відрізняється клініка закрито- та відкритокутової глаукоми;

  5. Стадії перебігу первинної глаукоми і ступінь компесації ВОТ;

  6. Принципи лікування відкрито- та закритокутової глаукоми;

  7. Клінічні ознаки гострого приступу глаукоми;

  8. Диференційну діагностику гострого приступу глаукоми і гострого іридоцикліту;

  9. Вторинна з глаукоми, причина;

  10. Методи раннього виявлення глаукоми.

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТА



Завдання

Вказівки до завдання

1. Опанувати методику пальпаторного дослідження ВОТ.

2. Інтерпретувати виміряний окулістом ВОТ.

3.Інтерпретувати дані розміру рогівки новонародженого.

4.Обстежити хворого, поставити діагноз.

5.Надати невідкладну допомогу при гострому приступі глаукоми.


1. Посадити досліджуваного перед собою, покласти йому руки на чоло з боку досліджуваного ока так, щоб чола торкалися три останніх пальця, але не торкаючись один одного.

2. Провести невелике натискання на око поперемінно то одним, то іншим пальцем, не піднімаючи від повіки.

3. Провести для порівняння таке саме дослідження у за відомо здорової людини.

Значення ВОТ (виміряного окулістом або сестрою) більш ніж 28 мм. рт.ст. слід оцінювати як підвищене.


Якщо в новонародженого розмір рогівки перевищує 9 мм, слід вважати його збільшеним. Горизонтальний діаметр рогівки дорослого в середньому становить 11 мм, вертикальний 10 мм.

1. Зібрати енамнез, звертаючи увагу на раптовий початок, скарги на розпираючий характер болей в оці і відповідній половині голови; і радіацію їх у віддаленні (вісцеральні) органи; на появу райдужних кіл при погляді на джерело світла; наявність нудоти, блювання.

2. Провести зовнішній огляд ока, при цьому необхідно відзначити застійний характер інєкцій судин, набряк рогівки, глибину передньої камери, розмір і форму зіниці, її реакцію на світло.

3. Пальпаторно визначити внутрішньо очний тиск.

1. Місцево: 1% р-н пілокарпіну кожні 15 хв. Протягом години;

2. Відволікаюча терапія:

а) гірчичники;

б) банки;

в) гаряча ванна для ніг;

г) сольове проносне.

3. Осмотерапія:

а) 10% р-н хлориду натрію внутрівенно 10,0;

б) 50% р-н гліцерину 30,0 - 60,0 всередину;

в) 40% р-н глюкози довенно 10,0.

4. Симптоматична терапія:

а) димедрол, промедол, аналгін - при болях;

б) гіпотензивна терапія - при підвищенні артеріального тиску;

в) лірична суміш (промедол, димедрол, аміназин) домязево.

5. При відсутності ефекту від консервативної терапії протягом 24 годин показане хірургічне лікування - антиглаукоматозна операція.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

Основна:


    1. Очні хвороби. За редакцією Г.Д.Жабоєдова, М.М. Сєргієнко, К.:“Здоров’я”,1999.- 310 с.

    2. Терапевтична офтальмологія. Посібник з офтальмології. За редакцією Г.Д.Жабоєдова, А.О. Ватченко, К.:“Здоров’я”,2003.- 133 с.

    3. Клініка Вілса. Діагностика і лікування очних захворювань. За редакцією Дугласа Каллома та Бенджаміна Чанга. Медицина світу.- 1999 р.- 492 с.

    4. Детская офтальмология . Д.Тейлор, К.Хойт. Перевод с английского. Москва изд-во Бином, 2002.- 247 с.

    5. Офтальмологія. Вильгельма Хаппе. Перевод с немецкого. Москва: Медпресс-информ, 2004.- 352с.

    6. Глазные болезни: Учебник / Под редакц. Копаевой В.Г. М.: «Медицина», 2002.-560с.

    7. Протоколи надання медичної допомоги офтальмологічним хворим, затверджені наказом МОЗ України № 117 від 15.03.2007 року.

Методичну вказівку підготував асистент Панько О.М.


Методична вказівка затверджена

на засіданні кафедри “__” _________200__р.




      1. МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ТЕМА:„ПУХЛИНИ ОКА І ЗАХАСНОГО АПАРАТУ У ДІТЕЙ ТА ДОРОСЛИХ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА,ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ХВОРОГО”.


АКТУАЛЬНІСТЬ: В зв’язку з неблагоприємною екологічною ситуацією, хімізацією побуту та вживанням з їжею продуктів з підвищеним вмістом шкідливих речовин, захворюваність з приводу пухлин різної локалізації і ока зокрема, зустрічається значно частіше як у дорослих так і дітей. Тому вчасне виявлення і рекомендації щодо подальшої фахової консультації є важливим в лікуванні та реабілітації хворих з новоутворами ока і захисного апарату.

МЕТА: поглибити і удосконалити знання, вміння та практичні навики студентів з питань діагностики, диференціального діагнозу новоутворів органу зору та захисного апарату на етапі первинної медично-санітарної допомоги за принципом сімейного лікаря.

ЗНАТИ:


I. Загальні знання:

  1. Методи дослідження структур ока;

  2. Класифікацію пухлин ока та захисного апарату.

  3. Показання до скерування до онкоофтальмолога для уточнення діагнозу та дачі заключення. Принципи лікування.

  4. Диспансеризація хворих з пухлинами ока та захисного апарату.

II. Спеціальні знання:

  • Провести обстеження та діагностувати у пацієнта наявність пухлин ока та захисного апарату при різній локалізації.

  • Реабілітаційне лікування хворих з пухлинами органу зору.

  • Критерії та показання до скерування на оформлення групи інвалідності хворих з пухлинами органу зору на етапі первинної медично-санітарної допомоги за принципом сімейного лікаря.

ВМІТИ:


  1. Оглянути структури ока та захисного апарату, визначити ступінь змін.

  2. Визначити правильну тактику подальшого лікування та реабілітації, диспансеризації хворих з пухлинами ока та захисного апарату.


Рекомендована література


  1. Канский ДЖ Джек / Москва. Издательство Логосфера.- 2006.- 733с.

  2. Секреты офтальмологии / Джеймс Ф., Вэндер, Дженис А.Голт.- Москва.- МЕДпресс-информ.- 2008.- 462с.

  3. Протокол надання медичної допомоги населенню /Наказ МОЗ України №117 від 15.03.2007



Питання для самоконтролю

  1. Злоякісні пухлини повік у дітей: саркома, меланобластоми, пігментна ксеродерма; доброякісні пухлини у дітей: гемангіома, лимфангіоми, дермоїдні кисти, атероми, ліпоми, папіломи. Клініка, методи лікування, ускладнення, наслідки. Диспансеризація.

  2. Класифікація та клініка пухлин кон’юнктиви, склери, зорового нерва, орбіти. Злоякісні внутрішньоочні новоутворення у дітей, клініка, стадії, методи лікування, диспансеризація, прогноз.

  3. Злоякісні та доброякісні пухлини ока та допоміжного апарату у дорослих. Клініка, методи лікування, ускладнення, наслідки, прогноз. Диспансеризація.

Тести для самоконтролю знань студентів:

1. З пухлин повік частіше зустрічається


  1. Папіломи

  2. Серозні кисти

  3. Гемангіоми

  4. лімангіоми

Відповідь; c.

2. Найбільш часта локалізація дермоїда повік



    1. Верхньо-зовнішній край орбіти

    2. Верхньо-внутрішній край орбіти

    3. Кон’юнктива очного яблука. Позитивна флюресциїнова проба. Сльозотеча. Світлобоязнь.

    4. Ділянка лімбу та рогівки.

Відповідь: а, b,d.

3. Невус кон’юнктиви частіше локалізується



    1. Біля екватора

    2. У верхньому склепінні кон’юнктиви

    3. Біля лімбу

    4. У нижньому склепінні кон’юнктиви

    5. В ділянці слізного м’ясця

Відповідь; c,е.

  1. Ведучим симптомом гліоми вважається

    1. Збільшення очного яблука в розмірах

    2. Косоокість

    3. Порушення рухів очного яблука

    4. Поява і повільне прогресування одностороннього екзофтальму

    5. Гіперемія та набряк верхньої повіки

Відповідь; d.

5. Ретинобластома розвивається з



  1. Зорового нерва

  2. Хоріоідеї

  3. Плоскої частини війкового тіла

  4. Оптичної ділянки сітківки

Відповідь; c.

6. Для якого віку характерний розвиток ретинобластоми



  1. Новонароджені

  2. Від 1 до 3 років

  3. Від 5 до 10 років

  4. Старші 10 років

Відповідь; b.

7. Принципи лікування злоякісних пухлин судинної оболонки у дорослих



    1. Хірургічне лікування.

    2. Хірургічне лікування та опромінення

    3. Хірургічне лікування, хіміотерапія, опромінення.

    4. Імплантація β-аплікаторів, кріодиструкція, лазерна коагуляція.

    5. Енуклеація, екзентерація орбіти.

Відповідь; с, d,e.
Індивідуальні завдання для курації пацієнтів з пухлинами ока і захисного апарату у дітей та дорослих, клініка, діагностика, тактика ведення хворого.



    1. Скласти план обстеження пацієнта. Вказати провідні симптоми пухлинних захворювань ока та захисного апарату.

    2. Обстежити хворого за допомогою фокального та біфокального освітлення.

Визначити показання до скерування хворого з новоутворами ока та захисного апарату.

    1. Диспансеризація хворих з пухлинами ока та захисного аппарату.

Ситуаційні задачі для самоконтролю знань студентів.


Задача №1.

Дитина, 1,5 року, мама помітила в дитини набряк повік, почервоніння правого ока, зеленкувато-сіре світіння зіниці, незначне збільшення очного яблука в розмірах. Дитина неспокійна, часто плаче, погано спить.

Об’єктивно: очна щілина справа звужена, повіки набряклі, застійна ін’єкція, рогівка набрякла, гній в волозі передньої камери (несправжній гіпопіон)райдужна оболонка змінена в кольорі, новоутворені судини. Зіниця широка, неправильної форми. Т +2 (пальпаторно)

Питання:


  1. Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

  1. Підозра на внутрішньоочну пухлину (ретинобластому) правого ока.

Задача №2.

Хвора А., 64р., скаржиться на почервоніння, сльозотечу, світлобоязнь, зниження гостроти зору, біль у правому оці. Вважає себе хворою протягом 2-х тижнів, зверталася за медопомогою по місцю проживання. Діагностований гострий приступ глаукоми правого ока призначена гіпотензивна місцева терапія. Покращення хвора не відмічає

Обєктивно: очна щілина правого ока звужена, незначний набряк повік, застійна інєкція, передняя камера мілка, нерівномірна, зіниця неправильної форми, відмічається потемніння райдужної оболонки у верхньо-внутрішньому секторі.

Питання:

1. Ваш діагноз?.

2. Перша допомога та лікування. Показання до госпіталізації в спеціалізоване відділення.

Відповідь:

1. Підозріння на пухлину райдужної оболонки та циліарного тіла.

2. Показане негайне скерування до окуліста в спеціалізоване відділення.

Методичну розробку підготувала к.м.н., доцент Панько О.М.

Методична розробка затверджена

на засіданні кафедри “__” _________200__р.

2.3.3. ІНДИВІДУАЛЬНИХ ЗАВДАНЬ І ЇХ ФОРМИ.


А. Навчально-дослідні роботи студентів
Навчально-дослідна робота студентів полягає у залученні їх до роботи в студентському науковому гуртку і участь у проведенні експериментальних досліджень відповідно до наукової тематики кафедри.

Результати проведених досліджень доповідають на студентських наукових конференціях в університеті та інших міжвузівських конференціях.


Б. Реферативні доповіді
Реферативні доповіді готуються студентами при завершенні вивчення дисципліни.

Теми рефератів:



  1. Бінокулярний зір. Методи дослідження бінокулярного зору.

  2. Хірургічні методи лікування короткозорості.

  3. Співдружня косоокість, патогенез, діагностика. Лікування співдружньої косоокості.

  4. Пластичні операції на повіках.

  5. Лікування доброякісних і злоякісних пухлин повік, орбіти. Лікування.

  6. Дистрофії циліарного тіла. Клініка. Діагностика. Лікування.

  7. Вроджена та підліткова глаукома.

  8. Принципи лікування різних форм глаукоми.

  9. Хірургічне лікування глаукоми.

  10. Вторинна глаукома, патогенез, клініка, діагностика , лікування.

  11. Захворювання скло видного тіла.

  12. Відшарування сітківки, діагностики, лікування.

  13. Дистрофічні захворювання сітківки, класифікація, патогенез, діагностика, лікування.

  14. Захворювання сітківки, пов’язані з аномаліями розвитку (факоматози).

  15. Флюоресцентна ангіографія сітківки.

  16. Патологія органа зору при інфекційних захворюваннях, гельмінтозах.

  17. Зміни органа зору при захворюваннях головного мозку.

  18. Рентген-діагностика сторонніх тіл.

  19. Охорона зору дітей та підлітків. Основні причини пониження зору та сліпоти в дитячому віці.

  20. Лікарсько-трудова експертиза при захворюваннях та пошкодженнях органа зору.

3. МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ

Апаратура Умови позначення


1. Настільна лампа ОА - 1
2. Апарат Рота ОА - 2
3. Набір оптичних скелець ОА - 3
4. Периметр
5. Офтальмоскопи
6. Щілинна лампа
7. Тонометр Маклакова
8. Діоприметр
9. Бінокулярна лупа
10. Кератоскоп Плацидо
11. Волоски Фрея.
12. Коректор - локалізатор ОА - 12

Кінофільми
1. Захворювання мязевого апарату ока КФ - 1

2. Лікування катаракт КФ - 2

3. Лікування глаукоми КФ - 3

4. Травми органа зору КФ - 4

5. Зміни очного дна при загальних

захворюваннях КФ - 5


Тематичні діапозитиви і таблиці.
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка