Ситуаційні задачі (фтизіатрія)




Сторінка2/9
Дата конвертації17.04.2016
Розмір1.01 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Хвора 35-ти років пред'являє скарги на слабість, незначний кашель з харкотинням. При рентгенологічному обстеженні виявлено негомогенне обмежене, розміром більше 5 см, затемнення у S1,2 правої легені з деструкцією. Запідозрено інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені з деструкцією. Які найвірогідніші дані аускультації характерні будуть спостерігатись над ділянкою ураження легень зазначеної локалізації?





A.

Сухі поширені хрипи.


B.

Везикулярне дихання.


C.

Амфоричне дихання.


D.

Відсутність дихання.


E. *

Вологі хрипи.


23.

Хворій 25-ти років з приводу скарг на підвищену температуру тіла і кашель проведено флюорографічне обстеження, у результаті якого у верхній частці правої легені виявлено затемнення діаметром 4,0х5,0см малої інтенсивності з наявністю деструкції. В харкотинні виявлено МБТ. Які хрипи будуть найхарактерніші для таких змін в легенях?


A.

Поширені різнокаліберні хрипи.


B.

Розсіяні поодинокі сухі хрипи.


C.

Вологі і сухі хрипи протягом ураженої легені.


D.

Вологі хрипи в нижніх відділах легень.


E. *

Локальні вологі хрипи.


24.

Хворий 35-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на слабість, кашель з харкотинням, підвищення температури тіла до 37,2°С. Після дообстеження у протитуберкульозному диспансері було виявлено інфільтративний туберкульоз легень. З анамнезу відомо, що пацієнт хворів на гайморит, інфекційний гепатит, тиреотоксикоз. Два роки тому виявлено цукровий діабет та гломерулонефрит. Яке соматичне захворювання є фактором ризику виникнення туберкульозу?


A.

Гломерулонефрит.


B.

Тиреотоксикоз.


C.

Інфекційний гепатит.


D.

Гайморит.


E. *

Цукровий діабет.


25.

Хвора 35-ти років перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу вперше діагностованого інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені (лобіт) у фазі розпаду. При фізикальному обстеженні змін не виявлено. Як правильно повинен дихати хворий, щоб підвищити інформативність методу аускультації?


A.

Дихати часто.


B.

Дихати глибоко.


C.

Сильно прокашлятись.


D.

Дихати відкритим ротом.


E. *

Легенько покашляти і зробити глибокий вдих.


26.

Хворому 40 років. Спрямований до протитуберкульозного диспансеру для дообстеження і підтвердження діагнозу туберкульозу легень. Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°С, слабість, пітливість, кашель з харкотинням. Яке харкотиння характерне для туберкульозу легень?


A.

Гнійне із сморідним запахом.


B.

Піняве.


C.

Слизове харкотиння канаркового кольору.


D.

Іржаве.


E. *

Слизове.


27.

Хвора 30-ти років поступила на лікування до протитуберкульозного диспансеру з приводу вперше діагностованого інфільтративного туберкульозу верхньої частки правої легені. У хворої виражений синдром інтоксикації. Які з наведених скарг належать до інтоксикаційного синдрому при туберкульозі?


A.

Кровохаркання, слабість, біль в грудній клітці, остуда, задишка.


B.

Кашель, виділення харкотиння, гектична температура, біль в грудях.


C.

Нудота, блювота, кашель, біль в суглобах, нездужання.





D.

Кашель, виділення харкотиння, поганий сон, головний біль, сиплість голосу.


E. *

Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, слабість, зниження апетиту і маси тіла, пітливість.


28.

Хворому 32 роки. Поступив на лікування до протитуберкульозного диспансеру з приводу рецидиву туберкульозного процесу. При обстеженні хворого встановлено наявність бронхо-легенево-плеврального синдрому. Які симптоми характерні для цього синдрому?


A.

Підвищення температури тіла, слабість, зниження апетиту, втрата маси тіла, пітливість.


B.

Кашель, слабість, поганий сон, головний біль, сиплість голосу.


C.

Кашель, слабість, сиплість голосу, сухі хрипи, вкорочення перкуторного тону.


D.

Задишка, поганий сон, вологі хрипи, посилення голосового тремтіння, нездужання.


E. *

Кашель, наявність харкотиння, біль в грудній клітці, кровохаркання, задишка.


29.

Хворий 35-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°С, поганий апетит, нездужання, слабість, кашель з харкотинням до 50 мл на добу слизового характеру. Стан хворого погіршився поступово, протягом місяця. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?


A.

Пневмонія.


B.

Абсцес легень.


C.

Бронхіальна астма.


D.

Хронічний бронхіт.


E. *

Туберкульоз легень.


30.

Хворий 35-ти років. При поступленні до протитуберкульозного диспансеру скаржився на слабість, підвищену пітливість, кашель з харкотинням слизового характеру. Рентгенологічне: у 1-2 сегменті лівої легені виявлено ділянку затемнення слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Яке дослідження доцільно провести для підтвердження діагнозу туберкульозу?


A.

Загальний аналіз крові.


B.

Біохімічний аналіз крові.


C.

Імунологічне дослідження крові.


D.

Аналіз харкотиння на вторинну флору.


E. *

Аналіз харкотиння на МБТ.


31.

Хворому 40 років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з діагнозом інфільтративний туберкульоз S1,2 правої легені . Який аналіз крові характерний ?


A.

Л - 28х109, е-17%, п- 3%, с -60%, л-15%, м-5%, ШОЕ - 30 мм/год.


B.

Л - 15х109, п- 7%, с -53%, л- 30%. м -10%,ШОЕ - 70 мм/год.


C.

Л - 2,5х109, п- 1%, с -60%, л- 29%, м - 10%, ШОЕ - 40 мм/год.


D.

Л - 4,5х109, е- 20%, п- 1% , с -49% , л- 25%, м-5%, ШОЕ-2 мм/год.


E. *

Л - 9,5х109, п- 5%, с -67%, л- 20%, м - 5%, ШОЕ - 20 мм/год.


32.

Хворий 43-х років. Проходить курс антимікобактеріальної терапії з приводу ХТБ (12.12.1998) верхньої частки лівої легені (фіброзно-кавернозний, фаза інфільтрації і обсіменіння), Дестр-+, МБТ+М+К+РезистО, ГІСТО, Кат4 Ког4(2004). Яке дослідження насамперед потрібно провести хворому для призначення оптимальної комбінації хіміопрепаратів?


A.

Визначити вид МБТ.


B.

Визначити наявність вторинної флори.


C.

Визначити масивність бактеріовиділення.


D.

Визначити вірулентність МБТ.


E. *

Визначити чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів.


33.

Хвора 36-ти років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з діагнозом: ХТБ (23.11.1997) верхньої частки лівої легені (фіброзно-кавернозний, фаза інфільтрації і обсіменіння), МБТ+М- К+Резист+ (Е) РезистПО, ГІСТО, Кат4 Ког4(2004). Яке дослідження першочергово потрібно зробити хворій?





A.

Гістологічне.


B.

Люмінісцентну мікроскопію.


C.

Імунологічне дослідження.


D.

Біохімічне дослідження.


E. *

Визначити чутливість МБТ до хіміопрепаратів II ряду.


34.

Хвора 44-х років. Перебуває на лікуванні протягом 1 тижня. Встановлено діагноз: ВДТБ (15.01.2004) легень (дисемінований, фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М+К0 РезистО ГІСТО, Кат1Ког1(2004). МБТ виявлено бактеріоскопічним методом у 3-х аналізах. Яка найвірогідніша причина того, що в діагнозі зроблено запис К0?


A.

Недостатній строк для росту МБТ.


B.

Отримали негативний результат посіву харкотиння.


C.

Відсутність МБТ в харкотинні.


D.

Неправильно визначені результати бактеріоскопії.


E. *

Культуральний аналіз не проводили.


35.

Хворий 20-ти років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру із скаргами на слабість, нездужання, кашель з харкотинням. На оглядовій рентгенограмі виявлено інфільтративні зміни у верхній частці правої легені з наявністю порожнини розпаду. У харкотинні бактеріоскопічним методом виявлені МБТ. Яка кількість МБТ має бути в 1 мл харкотиння (при перегляді 300 полів зору)?


A.

100.


B.

500.


C.

1000.


D.

200000.


E. *

50000.


36.

Хворий 42-х років. Скаржиться на слабість, поганий апетит і сон, зниження маси тіла, виділення харкотиння. Рентгенологічно: у С1 правої легені виявлено інфільтративно-пневмонічне затемнення. Яке дослідження слід зробити хворому з метою виявлення МБТ?


A.

Забір промивних вод бронхів.


B.

Томографію.


C.

Пробу Манту з 2 ТО ППД-Л.


D.

Провести імунологічне дослідження.


E. *

Дослідити харкотиння.


37.

Хворий 25-ти років. Лікується в протитуберкульозному диспансері з діагнозом: РТБ (2.02.2004) верхньої частки правої легені (інфільтративний, фаза розпаду і обсіменіння), Дестр4-МБТ+М-К+ Резист+(Н,R) РезистПО, ГІСТО, Кат4Ког1(2004). Хворому призначено відповідне лікування: Н, R, S, Z. Через 2 міс. при проведенні рентгенологічного контролю позитивної динаміки не визначено. Результат визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів отримано через 2 місяці після поступлення хворого. Яка основна причина неефективного лікування?


A.

Куріння.


B.

Періодичне вживання алкоголю.


C.

Тривалий прийом хіміопрепаратів.


D.

Відсутність п'ятого препарату. '


E. *

Наявність резистентності МБТ до антимікобактеріальних препаратів.


38.

У хворого 35-ти років вперше виявлено інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені з наявністю деструктивних змін. На оглядовій рентгенограмі порожнина розпаду виявляється нечітко. Який рентгенологічний метод дослідження потрібно застосувати для візуалізації каверни?


A.

Бронхографію.


B.

Флюорографію.





C.

Бокову рентгенографію.


D.

Електрорентгенографію.


E. *

Томографію.


39.

Хворий 45-ти років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з приводу рецидиву туберкульозу C2 лівої легені (інфільтративний туберкульоз). У харкотинні хворого виявляються МБТ, хоча на оглядовій рентгенограмі деструктивні зміни не визначаються. Який рентгенологічний метод дослідження слід провести хворому для виявлення джерела бактеріовиділення?


A.

Бронхографію.


B.

Прицільну рентгенографію.


C.

Рентгеноскопію.


D.

Бокову рентгенографію


E. *

Томографію.


40.

Хворий 37-ми років. Хворіє на циротичний туберкульоз верхньої частки правої легені протягом 10 років. Хворого готують до операції. Потрібно визначити рухомість нижнього краю легень. Який метод рентгенологічного дослідження застосовують з цією метою?


A.

Томографію.


B.

Бронхографію.


C.

Рентгенографію.


D.

МРТ.


E. *

Рентгеноскопію.


41.

Хвору 35-ти років спрямовано до протитуберкульозного диспансеру з підозрою на туберкульоз. Проведено дообстеження, у результаті якого виявлено деструктивні зміни у верхній частці правої легені. Який рентгенологічний метод дослідження застосовували для дообстеження хворої?


A.

Бокову рентгенографію.


B.

Бронхографію.


C.

Електрорентгенографію.


D.

Флюорографію.


E. *

Томографію


42.

Хвора 36-ти років. Скаржиться на кашель з харкотинням, біль в правій половині грудної клітки, слабість, підвищення температури тіла до 37,8°С. На оглядовій рентгенограмі правої легені виявлено ділянку затемнення негомогенної структури без чітких контурів. Хворій встановлено діагноз: туберкульоз легень. Яке захворювання має схожі рентгенологічні ознаки?


A.

1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка