Ситуаційні задачі (гінекологія)




Сторінка2/10
Дата конвертації15.04.2016
Розмір1.13 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
A.

Тазовий перитоніт, нагноєння операційної рани


B.

Нагноєння операційної рани, поширений перитоніт


C.

Розходження післяопераційних швів


D.

Тазовий перионіт


E. *

Нагноєння післяопераційної рани


20.

У хворої Ш. 28 років, яка 5днів тому прооперована з приводу перекруту ніжки кістоми, сьогодні виникли скарги на підвищення температури, біль у ділянці шва. При обстеженні лікар виключив усі післяопераційні ускладнення зі сторони черевної порожнини і виявив нагноєння післяопераційних швів. Що із вказаного в такому випадку буде правильним?





A.

Розпустити шви, промити рану антибіотиками, накласти стерильну пов’язку, заборонити вставати


B. *

Розпустити шви, промити рану перекисом, дренувати з гіпертонічним розчином, призначити антибіотики


C.

Достатньо розпустити шви.


D.

Достатньо розпустити шви і призначити антибіотики


E.

Розпустити шви, промити рану і накласти вторинні шви


21.

Пацієнтка М. 25 років при поступленні в стаціонар скаржиться на підвищення температури тіла до 390, сильний біль низом живота. Захворіла одразу після закінчення чергової менструації, лікувалась дома, приймала антибіотик. В анамнезі позалікарняний аборт, вторинна безплідність, яку лікувала гідротубаціями, останній курс закінчила 2 тижні тому. При поступленні наявні ознаки гострого живота. При бімануальному дослідженні пальпувати матку та придатки не вдалось із-за різкої болючості. Відмічається нависання та болючість заднього склепіння. Запідозрено розрив піосальпінкса. Найбільш доцільно для підтвердження діагнозу використати:


A.

Кольпоскопію


B. *

Пункцію заднього склепіння


C.

Мазок із піхви


D.

Всі вони мають однакову інформативність


E.

Жоден із методів неінформативний


22.

У хворої К. 36 років, яка перебувала в стаціонарі з приводу піосальпінкса, стан раптово погіршився, виник гострий біль по всьому животу, блювота. Дихання стало частим, поверхневим. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Лікар запідозрив розрив піосальпінкса, провів пункцію заднього склепіння, отримав гній. Якою повинна бути подальша тактика?


A.

Негайна лапаротомія


B. *

Провести детоксикаційну підготовку і лапаротомію


C.

Провести кольпотомію з дренуванням малого таза


D.

Призначити додатково 2 антибіотика, спостерігати 6-8 год


E.

Серед відповідей немає правильної


23.

Пацієнтка В. 25років, яка перебувала на стацлікуванні з приводу піосальпінкса, поскаржилась на раптовий гострий біль по всьому животу, блювоту. Черговий лікар відмітив погіршення, запідозрив розрив гнійника, провів пункцію заднього склепіння, при якій отримав гній, і вирішив оперувати хвору. Виберіть найбільш доцільний метод та о’бєм операції в цьому випадку:


A. *

Нижньо-серединна лапаротомія з видаленням придатків на стороні ураження та дренування черевної порожнини


B.

Лапароскопічне дренування гнійника та черевної порожнини


C.

Лапароскопічне видалення гнійника та дренування черевної порожнини


D.

Дренування малого тазу через кольпотомію


E.

Всі методи рівноцінні


24.

У молодої жінки 25 років, яка не народжувала при поступленні в стаціонар діагностовано перекрут ніжки кістоми. Яка тактика буде найбільш оправданою в цій ситуації?


A. *

Лапроскопічне оперативне втручання з видаленням пухлини


B.

Лапаротомне оперативне втручання з видаленням придатків матки і дренуванням черевної порожнини


C.

Лапароскопічне втручання із розкручуванням ніжки пухлини і дренуванням


D.

Всі ці методи рівноцінні і вибір залежить лише від рішення жінки


E.

Доцільно обмежитись раціональною антибактеріальною терапією





25.

Жінка 25 років поступила в гінекологічний стаціонар з підозрою на перекрут ніжки кістоми. Загальний стан задовільний, наявні ознаки «гострого живота». Після гінекологічного обстеження та УЗД діагноз кістоми підтверджено і одразу ж проведено оперативне втручання, при якому виявлено перекрут пухлини на 180?. При операції лікар провів розкручування ніжки, наклав на неї затискачі пересік, видалив пухлину і зашив черевну порожнину. В чому була помилка лікаря?


A. *

Не слід розкручувати ніжку пухлини, якщо перекрут 180? і більше


B.

Не слід розкручувати ніжку пухлини і доцільно зробити дренування черевної порожнини


C.

У молодих жінок до 45 років при такій патології оперативне втручання не проводиться


D.

Правильної відповіді немає


E.

Все зроблено правильно


26.

В гінекологічний стаціонар поступила жінка 26 років, у якої на 15 день циклу серед ночі виник раптовий біль у животі. В анамнезі 1 пологи, 1 аборт, останні 2 роки менструації із затримками.Загальний стан задовільний, пульс 88 уд/хв., АТ 115/75. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. Після загального та гінекологічного обстеження лікар запідозрив апоплексію яєчника. Виконавши пункцію заднього склепіння та провівши УЗД, він поставив остаточний діагноз: апоплексія яєчника, больова форма і призначив кровоспинні засоби, анальгетики та холод на низ живота. Чи допустима така тактика при апоплексії яєчника?


A. *

Так, при відсутності вираженої кровотечі можна проводити консервативну терапію


B.

Так, від операції можна утриматись але не варто призначати жодних препаратів


C.

Ні, в кожному випадку необхідне оперативне лікування


D.

Ні, у жінки ознаки геморагічного шоку ІІ ст., тому необхідне оперативне втручання


E.

Така тактика допустима лише у дівчат, які ще не жили статевим життям


27.

У пацієнтки 45 років після затримки менструації на 2 міс розпочалась кровотеча.При гінекологічному дослідженні змін з боку матки та придатків не знайдено. З чого необхідно розпочати лікування?


A.

Призначення скорочувальних препаратів


B.

Призначення кровоспинних препаратів


C.

Естрогенного гемостазу


D. *

Діагностичного вишкрібання порожнини матки


E.

Можна використати все одночасно


28.

Хвора К. 36 років страждає надмірними крововтратами при менструації та мажучими виділеннями перед менструацією, турбує біль при статевих зносинах. Після загального та гінекологічного обстеження лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній ендометріоз.Яким із методів можна підтвердити діагноз?


A.

Гістероскопією


B.

УЗД


C.

Зондуванням матки


D. *

Гістероскопією та УЗД


E.

Правильної відповіді немає


29.

Обстеживши пацієнтку М, 32 р, яку біля 2 років турбує сильний біль внизу живота при менструації, мажучі коричневі виділення до і після менструації (в анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти), лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз.Які з додаткових методів обстеження можна використати для підтвердження діагнозу?


A.

УЗД


B.

Лапароскопію


C.

Гістерорскопію


D. *

Всі вказані





E.

Неінформативний жоден з методів


30.

Жінка 32 років скаржиться на безплідність протягом 10 років подружнього життя. Менструації з 17 років нерегулярні, з затримками на 1 місяць і більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено в розмірах, яєчники збільшені, щільні, неболючі. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 70%. Який із вказаних діагнозів найбільш імовірний?


A. *

Полікістоз яєчників


B.

Двобічні кісти яєчників


C.

Туберкульоз придатків


D.

Двобічні тубооваріальні пухлини


E.

Генітальний ендометріоз.


31.

На 23 добу менструального циклу симптом натягу слизу +++. Про що це свідчить, якщо у жінки безплідність?


A.

Про те, що безплідність не зв’язана з ендокринними порушеннями


B. *

Про ановуляцію


C.

Про овуляцію


D.

Про наявність запального процесу


E.

Симптом неінформативний.


32.

Пацієнтка М, 32 років скаржиться на сильний біль внизу живота при менструації; мажучі коричневі виділення до і після менструації. Хворіє біля 2 років. В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. Остання менструація 3 тижні тому. При гінекологічному обстеженні шийка матки чиста, виділення коричневі, мажучі, позитивний симптом зіниці.Бімануально: матка в anteflexio, дещо більша від норми, з нерівними контурами, болюча при пальпації.В ділянці перешийка пальпуються різко болючі ущільненння. Придатки непобільшені. Попередній діагноз?


A.

Хронічний ендометрит


B.

Міома матки


C. *

Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз


D.

Це характерно для всіх вказаних захворювань


E.

Жодне із захворювань не має подібної симптоматики


33.

У жінки М., 28 років рік тому проведена діатермокоагуляція з приводу ерозії шийки матки.Скаржиться на мажучі кров’янисті виділення темного кольору перед менструацією упродовж 6 місяців.В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. При огляді дзеркалами на шийці матки виявлені синюшні «очка» із деяких виділяється шоколадного кольору маса. Матка і придатки без особливостей. Склепіння глибокі. Який попередній діагноз?


A.

Ретроцервікальний ендометріоз


B.

Наботові кісти


C.

Внутрішній ендометріоз


D.

Хвороба Еммета


E. *

Зовнішній ендометріоз


34.

У хворої 20 років аменорея, гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі- acne vulgaris, на шкірі- смуги розтягнення. АТ -170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?


A.

Синдром Шихана


B. *

Синдром Іценка- Кушинга


C.

Синдром Штейна-Левенталя


D.

Синдром галактореї-аменореї


E.

Передменструальний синдром.





35.

У пацієнтки 47 років упродовж 3 тижнів помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, які з’явились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються. Шийка матки не змінена, виділення з каналу кров’яні, помірні.Матка незначно побільшена, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, неболючі. Який найбільш імовірний діагноз?


A.

Міома матки


B.

Генітальний ендометріоз


C. *

Дисфункційна маткова кровотеча


D.

Рак яєчників


E.

Синдром Шихана.


36.

Про яку патологію слід думати, якщо хвора скаржиться на нерегулярні менструації, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, безплідність. При бімануальному дослідженні матка трохи менша від норми, не болюча, яєчники з обох боків щільні, не болючі, розмірами 4x 4 x5см.?


A.

Ендометріоз яєчників


B.

Хвороба Іценка - Кушинга


C.

Двобічний хронічний аднексит


D. *

Полікістоз яєчників


E.

Двобічні кісти яєчників.


37.

Пацієнтка 48 років скаржиться на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються 3 тижні. Об’єктивно шийка матки не змінена, виділення з каналу кров’яні, помірні.Матка незначно побільшена, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, не болючі. З чого необхідно розпочати обстеження для уточнення діагнозу?


A.

Лапароскопії


B.

Із мазків на гормональне дзеркало


C.

Гістерографії


D. *

З діагностичного вишкрібання порожнини матки


E.

Рентгенологічного дослідження легень .


38.

Хвора 36 років скаржиться на те, що за кілька днів до очікуваної менструації виникають підвищена дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви і поступово зникають з початком місячних. Перераховані явища відмічає в останні 3 місяці Менструальний цикл не порушений. Ваш діагноз?


A.

Ранній клімактеричний синдром
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка