Ситуаційні задачі (гінекологія)




Сторінка8/10
Дата конвертації15.04.2016
Розмір1.13 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
143.

Хвора 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, збільшення живота. Менопауза 5 років. При огляді відмічається збільшення живота, притуплення перкуторного звуку в бокових відділах. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується горбистий, щільний, малорухомий неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Попередній діагноз?


A. *

Рак яєчників


B.

Субсерозна міома матки


C.

Кістома лівого яєчника


D.

Тубоваріальний абсцес


E.

Генітальний ендометріоз





144.

У жінки 40 років під час профілактичного огляду при вагінальному дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?


A. *

УЗД.


B.

Тести функціональної діагностики.


C.

Пневмоперітонеографія.


D.

Вимірювання базальної температури.


E.

Пункція черевної порожнини через заднє скрілення піхви.


145.

Хворій 50 років. Менопауза 1 рік. Скарг немає. При онкопрофогляді виявлено: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 7 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 2 см. Яке лікування слід призначити хворій?


A. *

консервативне.


B.

надпіхвову ампутацію матки без придатків.


C.

екстирпацію матки з придатками.


D.

надпіхвову ампутацію матки з придатками.


E.

видалення вузла.


146.

Хворій 35 років. Скаржиться на значні кров(янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 7-10 днів. Гінекологічний статус: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 14 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено субмукозний, субсерозний та кілька інтерстиціальних вузлів величиною від 2 до 5 см. Яке лікування слід призначити хворій?


A.

консервативне.


B. *

надпіхвову ампутацію матки без придатків.


C.

екстирпацію матки з придатками.


D.

надпіхвову ампутацію матки з придатками.


E.

видалення вузла.


147.

Хворій 35 років. Скаржиться на значні кров"янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 5-7 днів. Гінекологічний статус: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 8 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено субмукозний та кілька інтерстиціальних вузлів величиною від 1 до 3 см. Яке лікування слід призначити хворій?


A. *

золадекс-депо.


B.

андрогени.


C.

естрогени.


D.

екститрацію матки з придатками.


E.

видалення міоматозних вузліа.


148.

У хворої 32 років під час онкопрофогляду виявлено збоку від матки еластичний неболюций пухлиноподібний утвір з гладенькою поверхнею, рухомий. Скарг у хворої немає. На УЗД – утвір однокамерний, однорідної ехогенності, діаметр 16 см. Діагноз?


A. *

серозна кістома яєчника.


B.

псевдомуцинозна кістома яєчника.


C.

папілярна кістома яєчника.


D.

запальний процес придатків.


E.

ендометріоїдна кіста.


149.

Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 10 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів величиною від 1 до 2,5 см. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?


A.

консервативне.





B.

надпіхвову ампутацію матки без придатків.


C. *

екстирпацію матки з придатками.


D.

надпіхвову ампутацію матки з придатками.


E.

видалення вузла.


150.

У хворої 35 років близько року тому з(явилися ознаки маскулінізації: волосся на грудях та обличчі, змінився тембр голосу, припинилися менструації. До захворювання менструації були регулярними, в анамнезі – 1 пологи і 2 штучних аборти. При гінекологічному огляді виявлено атрофію молочних залоз, гіпоплазію матки, збоку від матки - пухлина 7 см в діаметрі з горбистою поверхнею. Діагноз?


A.

полікістоз яєчників.


B.

генітальний інфантилізм.


C.

несправжній жіночий гермафродитизм.


D.

адреногенітальний синдром.


E. *

андробластома.


151.

Хвора 52 років скаржиться на появу кров'янистих виділень з матки, подібних на менструації, хоч уже 3 роки тому менструальна функція припинилася. Посилилося лібідо, збільшилися молочні залози. При гінекологічному дослідженні – матка без атрофічних змін, властивих менопаузі. Збоку від матки пальпується пухлина діаметром 10 см округлої форми. Попередній діагноз?


A.

андробластома.


B.

кіста жовтого тіла.


C. *

текома.


D.

фіброма яєчника.


E.

дисгермінома.


152.

Під час оперативного втручання у хворої виявлено однокамерну пухлину яєчника, з гладенькою блискучою поверхнею, заповнену густим жировим вмістом жовтуватого кольору, в пухлині виявлено волосся, кісткоподібне утворення. Діагноз?


A.

текома.


B.

фолікулома.


C. *

дермоїдна кіста.


D.

рак яєчника.


E.

псевдомуцинозна кістома яєчника.


153.

У хворої на рак яєчників пухлина обмежена одним яєчником з проростанням у капсулу, метастазів у віддалені органи та лімфовузли немає. Яке лікування призначити?


A.

видалення пухлини.


B. *

екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.


C.

екстирпацію матки з придатками, променеву терапію.


D.

видалення пухлини, хіміотерапію.


E.

екстирпацію матки з придатками.


154.

У хворої на рак яєчників пухлина захоплює один яєчник, поширюється на матку і труби, метастазів у віддалені органи та лімфовузли немає. Яке лікування призначити?


A. *

екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.


B.

екстирпацію матки з придатками, хіміотерапію.


C.

ампутацію матки, видалення пухлини, променеву терапію.


D.

екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, променеву терапію.


E.

екстирпацію матки з придатками, променеву терапію.


155.

У хворої на рак яєчників пухлина захоплює обидва яєчники, маткову трубу і матку, проростає в параметрії, але не доходить до стінок малого тазу, асцит, є метастази в лімфовузли. Яке лікування призначити?





A. *

екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.


B.

екстирпацію матки з придатками, хіміотерапію.


C.

хіміотерапію.


D.

променеву терапію.


E.

симптоматичне лікування.


156.

Жінка 27 років скаржиться на порушення менструальної функції протягом 3 місяців, болі внизу живота. Бімануальне дослідження: у ділянці придатків матки визначається округле утворення тугоеластичної консистенції, неболюче, діаметром 7 см. Дані УЗД: в правому яєчнику рідинне утворення діаметром 4 см, однокамерне, гладкостінне. Оберіть метод лікування.


A. *

Призначення естроген-гестагенних комплексів, протягом 3 місяців, повторний огляд


B.

Видалення пухлини яєчника


C.

Видалення правого яєчника.


D.

Протизапальна терапія


E.

Клиновидна резекція яєчників


157.

До лікаря звернулася хвора 30 років з скаргами на періодичні болі внизу живота і лівій здухвинній ділянці, що носять тупий, ниючий характер. Болі не пов'язані з менструацією. При вагінальному дослідженні: матка нормальної величини, неболюча. Зліва в ділянці придатків пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, туго-еластичної консистенції, до 10 см в діаметрі, при зміщенні неболюче. Діагноз?


A. *

Пухлина лівого яєчника.


B.

Субсерозная фіброміома матки.


C.

Яєчникова вагітність зліва.


D.

Лівосторонній гнійний сальпінгоофорит.


E.

Пухлина товстого кишечника.


158.

Хвора скаржиться на різкі болі внизу живота, що з'явилися після фізичного навантаження. Місячні регулярні, остання тиждень тому. Шкіра і слизові бліді. Пульс 104 уд. в хв., ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, позитивні симптоми подразнення очеревини. У хворої вимушене положення. При вагінальному дослідженні: незбільшена і неболюча матка, зміщена ліворуч. Праворуч від матки пальпується утворення до 12 см в діаметрі, різко болюче. Симптом Промптова позитивний. Про яку патологію йдеться?


A. *

Пухлина правого яєчника з перекрутом.


B.

Правобічний гнійний сальпінгоофорит.


C.

Перервана правобічна трубна вагітність.


D.

Апоплексія правого яєчника.


E.

Субсерозна фіброміома матки з некрозом фіброматозного вузла.


159.

Хвора, 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на періодичні болі внизу живота, більше зліва. В анамнезі: 2 пологів і 3 аборти, після яких лікувалась в зв’язку з запальними процесами придатків матки. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, неболюче; праві придатки матки без особливостей; зліва визначається пухлино подібний утвір 10х12 см, еластичної консистенції, рухомий, неболючий. Діагноз?


A. *

Кістома лівого яєчника


B.

Лейоміома матки


C.

Тубооваріальний утвір зліва


D.

Рак яєчника


E.

„Шоколадна” кіста





160.

Хвора 34 років Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає. При поступленні біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Виділення світлі. Діагноз?


A. *

Перекрут фіброматозного вузла


B.

Кіста яєчника


C.

Загострення двобічнього аднекситу


D.

Розрив піосальпінксу


E.

Гострий апендецит


161.

Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги зі скаргами на надмірну менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість, головокружіння. При проведенні піхвового дослідження виявилось, що матка щільна, неболюча, збільшена до 9 тиж. вагітності. Тактика лікаря:


A. *

Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки


B.

Кольпоскопія


C.

Гістероскопія


D.

Лапароскопія


E.

Тазова рентгенографія


162.

Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, цупке, нерівної поверхні. Один з вузлів зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх неболюча. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитів — 10 \%. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. *

Некроз фіброматозного вузла


B.

Спонтанний розрив вагітної матки


C.

Хоріонепітеліома


D.

Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби


E.

Деструктивна форма міхурового занеску


163.

Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Менструації до цього часу були без відхилень від норми. Пологів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 — 15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, неболюче. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх неболюча. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка