Ситуаційні задачі (гінекологія)




Сторінка9/10
Дата конвертації15.04.2016
Розмір1.13 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


A. *

Фіброміома матки


B.

Саркома тіла матки


C.

Вагітність 14-15 тижнів


D.

Хоріонепітеліома


E.

Рак ендометрію


164.

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. У дзеркалах – шийка матки гіпертрофована. Проби Хробака та Шиллера позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?


A.

Шийкова вагітність


B.

Поліп шийки матки


C. *

Рак шийки матки


D.

Дисплазія шийки матки


E.

Лейкоплакія шийки матки





165.

Пацієнтка 49 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. При вагінальному дослідженні: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, не болюче, додатки з обох боків не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручаня в даному випадку?


A.

Наявність анемії


B.

Локалізація міоматозного вузла


C. *

Стан шийки матки


D.

Стан яєчників


E.

Розміри тіла матки


166.

Жінка 45 років пред’являє скарги на періодичні болі і почуття важкості внизу живота, субфебрильну температуру. Менструації нормальні. В анамнезі 2 пологів. Пульс-76 уд. /хв. АТ 120/70 мм.рт.ст. Вагінально: пропальповуються двохсторонні пухлини придатків матки, більші, ніж кулак; пухлини не рухомі, заповнюють увесь мал.таз.Заднє склепіння випнуте. Аналіз крові ШОЕ-60 мм/год., помірна лімфопенія, незначна еозинофілія. Діагноз?


A. *

Рак яєчників 2 ст., кл. гр. 2


B.

Двобічні тубооваріальні пухлини запального генезу


C.

Двобічні кістоми яєчників


D.

Фіброміома матки


E.

Позаматкова вагітність


167.

Жінка 50 років скаржиться на кров'яні виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з'явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?


A. *

Клімактерична кровотеча


B.

Поліп ендометрію


C.

Порушення згортання крові


D.

Рак ендометрію


E.

Неповний аборт


168.

У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка tє - 38,5є, Ps – 110/хв., АТ– 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Гемотрансфузійний шок


B.

Геморагічний шок


C.

Септичний шок


D.

Анафілактичний шок


E.

ДВЗ-синдром


169.

Жінка 41-го року поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома матки до 8 тижнів в вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини матки субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні. Яке лікування треба провести?


A. *

Оперативне лікування.


B.

Лікування екстрогенами.


C.

Лікування андрогенами.


D.

Симптоматичне лікування.


E.

Лікування гестагенами.





170.

Хвора 48-ми років висуває скарги на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд "цвітної капусти", легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який вірогідний діагноз?


A. *

Рак шийки матки


B.

Фіброміома матки


C.

Ендометріоз


D.

Шийкова вагітність


E.

Папіломатоз шийки матки


171.

У дівчинки 13 років спостерігаються на шкірі синці різних розмірів і кольору, запоморочення, маткова кровотеча. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, ЧСС. При аускультації серця ЧСС 140 за хв. Грубий систолічний шум, АТ. – 90/40 мм.рт.ст. Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі крові Ер.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоцити – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, м-2, ШОЕ-15мм/год. Гематокріт –0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?


A. *

Гостра крововтрата.


B.

Тромбоцитопенія.


C.

Серцева недостатність.


D.

Симптоми інтоксікації.


E.

Зниження артеріального тиску.


172.

Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніта. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій?


A. *

Інтенсивна антибіотикотерапія.


B.

Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.


C.

Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.


D.

Вагінальні ванночки з перекиснем водню.


E.

Холод на низ живота, спостереження.


173.

В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних протягом 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?


A. *

Клімактерична дисфункціональна кровотеча.


B.

Міома матки.


C.

Перервана вагітність.


D.

Аденокарцинома ендометрію.


E.

Внутрішній ендометріоз.


174.

Хвора 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, пульс - 92 в1 хв., t- 36,6C, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Який діагноз?


A. *

Апоплексія яєчника.


B.

Гострий апендицит.


C.

Кишкова непрохідність


D.

Позаматкова вагітність.





E.

Ниркова коліка.


175.

Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика ?


A. *

Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки


B.

Кровозупинюючи препарати


C.

Скорочуючi препарати


D.

Естрогенний гемостаз


E.

Гістеректомія


176.

Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії, зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який діагноз?


A. *

Передменструальний синдром.


B.

Альгодисменорея.


C.

Апоплексія яєчників.


D.

Генітальний ендометріоз.


E.

Невроз.


177.

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль внизу живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає, болюче. Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що зробити для уточнення діагнозу?


A. *

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви


B.

Повтор бімануального дослідження під наркозом


C.

УЗ-дослідження


D.

Кульдоскопія


E.

Гістероскопія


178.

В жіночу консультацію. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?


A. *

Ановуляторний менструальний цикл


B.

Хронічний аднексит


C.

Аномалії розвитку статевих органів


D.

Імунологічне безпліддя


E.

Генітальний ендометріоз


179.

У жінки 33-х років при інструментальній ревізії порожнини матки з приводу ініфкованого аборту сталася перфорація стінки матки. Яка подальша тактика ведення?


A. *

Зашивання перфораційного отвору


B.

Антибіотики, скорочуючі, спостереження


C. *

Екстирпація матки


D.

Висічення країв рани, зашивання отвору


E.

Ліжковий режим, спостереження





180.

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до $39,5^C$. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Пельвіоперитоніт


B.

Гострий аднексит


C.

Гострий ендометрит


D.

Позаматкова вагітність


E.

Апоплексія яєчника


181.

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в низу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. *

Апоплексія яєчника


B.

Фіброїд, який народжується


C.

Кишкова непрохідність


D.

Позаматкова вагітність


E.

Аборт, що розпочався


182.

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділеня з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Поширена форма ендометріозу


B.

Полікистоз яєчників


C.

Хронічний сальпінгіт


D.

Туберкульоз статевих органів


E.

Кістома яєчників 44


183.

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?


A. *

Зондування порожнини матки

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка