Скринінг новонароджених




Скачати 44.62 Kb.
Дата конвертації16.04.2016
Розмір44.62 Kb.
Реферат

на тему:



«Скринінг новонароджених»
Скринінг-діагностика ФКУ та гіпотиреозу

А. Обстеження новонародженого на фенілкетонурію проводиться з метою раннього виявлення метаболічного дефекту ФА, що є причиною розумової відсталості дитини.

1. Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою матері.

2. Оптимальний скринінг повинен проводитися не раніше 24 години після початку ентерального харчування.

3. Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя перед випискою із пологового стаціонару (протипоказань немає).

4. Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на хроматографічний папір.

5. У випадку одержання позитивного результату тесту здійснюється огляд новонародженого лікарем–генетиком та проводиться повторний аналіз крові.

6. Дієтичне харчування повинно розпочатися до 4-5 тижня життя.
Б. Обстеження новонародженого на гіпотиреоз проводиться з метою виявлення зниженої продукції тиреоїдних гормонів.

1.Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою батьків.

2.Здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя до виписки з пологового стаціонару (протипоказів немає).

3.Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на хроматографічний папір.

4. При одержанні позитивного результату проводиться повторний забір крові з вени для визначення рівня ТСГ та гормонів щитовидної залози у сироватці крові.

5. Замісна терапія повинна бути розпочата не пізніше 3-го тижня життя.



В. Скринінгове дослідження функції слуху здоровим немовлятам проводиться у випадку народження дитини з групи ризику :

  1. Обтяжений сімейний анамнез за порушенням слухової функції.

  2. Материнські інфекції під час вагітності (цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція, сифіліс, краснуха, токсоплазмоз).

  3. При наявності у родинному анамнезі стигм або спадкових порушень, поєднаних із синдромом, що включає сенсорно-нервове ушкодження слуху.

Новонароджених з одним або кількома критеріями ризику потрібно обстежувати перед випискою, але не пізніше тримісячного віку.

Методика забору капілярної крові:

Необхідне обладнання:

  1. Скарифікатори розміром 2 мм для дітей з масою тіла менше 1500 г, 4 мм – з масою тіла більше 1500 г.

  2. 70% розчин етилового спирту.

  3. Ватні кульки.

  4. Капіляр для забору крові.

  5. Тепла волога серветка, пелюшка.

Послідовність дій:

  1. Обгорнути ступню вологою теплою серветкою, потім пелюшкою на 5-10 хв., що призводить до місцевої гіперемії зі збільшенням кровозабезпечення.

  2. Обрати місце пункції (рис.1- мал.30с.83). Не проводити прокол центральної частини п’ятки, оскільки збільшується ризик розвитку остеомієліту.

  3. Обробити місце пункції ватним тампоном, змоченим у спирті, та дати висохнути. Якщо місце пункції залишається вологим від сприту, то можливий гемоліз крові, що змінює результати аналізів.

  4. Стиснути п’ятку у долоні (рис.2-мал31с.83).

  5. Провести швидкий, глибокий укол скарифікатором, зняти першу краплю крові, помасажувати п’ятку і прикласти капіляр для забору крові до місця пункції. Капіляр повинен заповнюватися самостійно. Іноді виникає необхідність у “підкачувані” крові рукою до п’ятки для продовження наповнення капіляру.

  6. Для зупинення кровотечі місце пункції притиснути сухою стерильною серветкою.

Ускладнення:

  1. Запалення м’яких тканин.

  2. Остеомієліт.

  3. Рубцеві зміни тканин п’ятки.

Вакцинація новонароджених.

  1. Вакцинація проти гепатиту В і туберкульозу здійснюється за згодою батьків, документованою у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).

  2. Вакцинація новонародженого проводиться після огляду лікарем-педіатром-неонатологом з письмовим обґрунтуванням призначення вакцинації у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).

  3. Дані про проведення вакцинації (дата, доза, серія, термін придатності) записуються в карту новонародженого (Форма 097/0) та у виписку ф.113/0 з вказанням загальних і місцевих реакцій, якщо вони мали місце.

  4. У випадку відмови батьків від проведення вакцинації, необхідна письмова відмова з фіксацією в карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).

  5. Щеплення проводить спеціально підготовлений медперсонал.

  6. Вакцинації проти гепатиту В підлягають всі здорові новонароджені до виписки з пологового стаціонару, вакцинація здійснюється на першу добу.

  7. Діти, народжені від матерів з невизначеним або позитивним HBs Ag статусом, щеплення проводиться відразу після народження, незалежно від клінічного стану та маси тіла.

  8. Дітям, що народились від матері з позитивним HB s Ag статусом, проводиться вакцинація з одночасним введенням специфічного імуноглобуліну.

  9. Якщо дитина у тяжкому стані, імунізація проти гепатиту В проводиться після покращання стану.

  10. Вакцинація проти туберкульозу проводиться всім новонародженим на 3-5 добу життя, за винятком:

- новонароджені з не уточненим імунним статусом, народжені від ВІЛ-інфікованих жінок.

- якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання, відповідно до наказу МОЗ України №48 від 3.02.06 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів».



- якщо мати хвора на активний туберкульоз, вакцинація здійснюється після консультації фтизіатра.

Література

  1. Антибіотики и витамины в лечении новорожденных / Н.П.Шабалов, И.В.Маркова.-С.Пб.: Сатис-технобалт, 1993.-255с.

  2. Перинатальный сепсис / Шунько Е.Е., Ханес Г.С., Лакша О.Т.-К.: Рутения ООО.-2001.-63с.

  3. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардио-респираторной патологи.-СПб.: Спец лит, 1999.-156с.:ил.

  4. Ципкун А.Г. Дозы лекарственных средств, применяемых в педиатрии: Справ очник для врачей.-К.: Книга плюс, 2005.-333с.

  5. Дослідження в перинатології: серцево-судинні захворювання у новонароджених / за ред. К.Дейвіс.-Т.28, №1.-2001.

  6. Етапна невідкладна допомога дітям / за ред. Проф.. Белебезьєва та Снісаря В.І.-К.:ТОВ „ГІРА ”Здоровя України”, 2006.-104с.

  7. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного / Аряев Н.Л., Зелинский А.А., Мерикова Н.Л.-Одесса: «Астропринт», 2005.-262с.

  8. Кравченко О.В., Каліновська І.В., Шунько Є.Є., Годованець Ю.Д., Костюк Є.О., Ніцович Р.М. Навчально-методичний посібник ініціативи ВООЗ/ЮНІСЕФ „Лікарня, дружня до дитини”: перинатальній аспекти, ведення лактації та грудного вигодовування.-Чернівці:Мед університет, 2005.-184с.

  9. Актуальные вопросы невынашивания беременности и выхаживания недоношенных новорожденных / под ред. проф. Знаменской Т.К., проф. Писаревой С.П.-К.:Изд-во Агенство Стандарт, 2005.-268с.

  10. Гриппи М.А. Патофизиология легких, изд. 2-е испр. .- М.-СПб.: "Издательство БИНОМ"-"Невский Диалект", 2000.


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка