Сучасні принципи діагностики та лікування хворих із гострим ішемічним інсультом та тіа адаптована клінічна настанова, заснована на доказах




Сторінка13/17
Дата конвертації14.04.2016
Розмір2.46 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

ЕТАП 1. В положенні сидячі дайте хворому тричі по 1 чайній ложці води та пальпуйте рухи щитоподібного хряща

Рухи щитоподібного хряща при ковтанні

Спроба 1

Спроба 2

Спроба 3

□ Нормальні

□ Нормальні

□ Нормальні

□ Сповільнені

□ Сповільнені

□ Сповільнені

□ Відсутні

□ Відсутні

□ Відсутні

Кашель під час або після ковтання (більше одного разу)

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

«Вологий» або змінений голос після ковтання ложки води

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

Повільне витікання води з рота

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

Якщо є хоча б один результат +, → СТОП( нічого через рот) замовити консультацію логопеда для оцінювання ковтання. Якщо ковтання виявилося безпечним, перейти до Етапу 2.


ЕТАП 2. Якщо ковтання на Стадії 1 виявилося безпечним, попросіть хворого випити близько 50 мл води зі стакану

Кашель під час або після ковтання (більше одного разу)

Спроба 1

Спроба 2

Спроба 3

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

«Вологий» або змінений голос після ковтання води

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

Повільне витікання води з рота

□ Немає + Є

□ Немає + Є

□ Немає + Є

Якщо є хоча б один результат +, → СТОП, нічого через рот та повторити Етап 2 через 24 год. Якщо ковтання виявилося безпечним, перейти до Етапу 3.



ЕТАП 3. Спостерігати за хворим, який їсть йогурт або сирний десерт

Їжа падає з рота?

□ Ні

+ Так

Накопичення/залишки їжі в роті?

□ Ні

+ Так

Кашляє/давиться?

□ Ні

+ Так

Хворий повідомив про труднощі з ковтанням?

□ Ні

+ Так




Ковтання вільне та безпечне? □ Так □ Ні, утруднене

Якщо є хоча б один результат +, → СТОП (нічого через рот) замовити консультацію логопеда для оцінювання ковтання. Якщо ковтання виявилося безпечним, перейти до Етапу 4.


ЕТАП 4. Спостерігати за хворим, який їсть овочеве або картопляне пюре

Їжа падає з рота?

□ Ні

+ Так

Накопичення/залишки їжі в роті?

□ Ні

+ Так

Кашляє/давиться?

□ Ні

+ Так

Хворий повідомив про труднощі з ковтанням?

□ Ні

+ Так




Ковтання вільне та безпечне? □ Так □ Ні, утруднене

Якщо є хоча б один результат +, → СТОП( нічого через рот) замовити консультацію логопеда для оцінювання ковтання. Якщо ковтання виявилося безпечним, м’яка дієта.

_____________________________________________________________________________________

ЕТАП 5. Спостерігати за хворим, який їсть м’яку дієту

Їжа падає з рота?

□ Ні

+ Так

Накопичення/залишки їжі в роті?

□ Ні

+ Так

Кашляє/давиться?

□ Ні

+ Так

Хворий повідомив про труднощі з ковтанням?

□ Ні

+ Так


ВИСНОВОК


Ковтання вільне та безпечне? □ Так □ Ні, утруднене


Якщо є хоча б один результат +, → СТОП (нічого через рот) замовити консультацію логопеда для оцінювання ковтання. Якщо ковтання виявилося безпечним, погодити з логопедом призначення звичайного харчування.

Скринінг проводила медична сестра (прізвище, ініціали) _______________________________


Додаток 12.2. Форма для клінічного оцінювання ковтання

the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).www.asha.org

Клінічне оцінювання ковтання

Прізвище,ім’я, по-батькові:_____________________________________________________________

№ історії хвороби:____________________

Дата дослідження:________________________

Дослідження проведене ________________________________________________

Причина проведення дослідження:_______________________________________________________

Медичний/клінічний діагноз____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата початку хвороби/встановлення діагнозу______________________________________________

Супутні захворювання/діагнози/хірургічні втручання_______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Лікарські засоби, що вживає пацієнт_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Алергічні реакції______________________________________________________________________

Біль_________________________________________________________________________________

Рідна мова/-ви, якою розмовляє пацієнт___________________________________________________

Освіта_______________________________________________________________________________

Слуховий статус______________________________________________________________________

Зоровий статус________________________________________________________________________

Трахеостомія_________________________________________________________________________

Штучна вентиляція легенів _____________________________________________________________


Суб’єктивна оцінка/зі слів пацієнта:

Симптоми, повідомлені пацієнтом (відмітити всі відповідні варіанти) :

__Тече слина

__Кашель


__Давиться

__Утруднене ковтання:

__твердої їжі

__рідини


__пігулок

__Біль під час ковтання

__«Їжа стоїть у горлі»

__Втрата ваги тіла

__Аспірація чи пневмонія в минулому ______________________

__Інше: _____________________________________________


Поточна дієта (відмітити всі відповідні варіанти)
Тверда їжа: __звичайна; __подрібнена; __подрібнена м’яка; __рублена; __подрібнена до стану фаршу/змолота;__пюре; інше: ______________

Рідина: __як вода; __як нектар; __як мед; __як м’яка запіканка; інше: ____________

Неприродне харчування : Альтернативні методи годування

__Назогастральний зонд

__Гастростома

__Єюностома

__Повне парентеральне годування

Спосіб годування: __Приймає їжу самостійно

__Потребує певної допомоги

__Цілковита залежність від сторонньої допомоги

Витривалість під час їжі :

__добра

__достатня

__погана

__мінлива



Спостереження/Неформальне оцінювання:
Психічний стан (відмітити всі відповідні варіанти):

__ ясна свідомість

__ реагує

__ може співпрацювати

__ спантеличений/сплутаний

__ сонливий

__ імпульсивний

__ не здатний до співпраці

__ агресивний

__ не реагує


Об’єктивна оцінка:

Стан ротової порожнини

Зубний ряд

__В межах норми

__Відсутність зубів ________________



__Карієс

__Наявні зубні протези



__верхні

__нижні
Оральна моторика, дихання та фонація

Губи

В межах норми, легке, помірне, виражене порушення функції

Спостереження в спокої (в межах норми, набряк, почервоніння, пошкодження): _______________________________________________________________________

Симетричність, діапазон рухів, швидкість, сила, тонус:

Скласти губи дудочкою (як для поцілунку)_________________________

Розтягування____________________________________________________________

Почергове складання губ дудочкою/розтягування __________________________________

Насильницькі рухи (напр., хорея, дистонія, фасцикуляції, міоклонії, спазм, тремор): _________________________________________



Язик

В межах норми, легке, помірне, виражене порушення функції

Спостереження в спокої (в межах норми, набряк, почервоніння, пошкодження):

Симетричність, діапазон рухів, швидкість, сила, тонус:

Висовування_______________________

Втягування_______________________

Бокові рухи________________________

Насильницькі рухи: _______________________



Щелепа

В межах норми, легке, помірне, виражене порушення функції

Спостереження в спокої: ____________________

Симетричність, діапазон рухів, сила, тонус

Відкривання _______________________

Закривання _____________________________________________________

Бокові рухи_____________________________________________________

Висовування вперед_____________________________________________

Втягування _____________________________________________________

Насильницькі рухи: ____________________________________________________



М’яке піднебіння

В межах норми, легке, помірне, виражене порушення функції

Спостереження в спокої: (в межах норми, набряк, почервоніння, пошкодження): ______________________________________________________________________

Симетричність, діапазон рухів, сила, тонус:_________________________________

Підйом ________________________________________________________________

Стійкий підйом_________________________________________________________

Чергування підйому/розслаблення ________________________________________

Мимовільні рухи:________________________________________________________



Коментарі:__________________________________________________________________

Якість голосу

Дія

Тривалість

Якість

Гучність

Фонація

В межах норми

Легке порушення

Помірне порушення

Виражене порушення



В межах норми

З придихом

Осиплий

Хриплий


Здушений

В межах норми

Знижена


Надмірна


Адекватність та скоординованість дихання:

__В межах норми

__Легке порушення

__Помірне порушення

__Виражене порушення

Коментарі: __________________________________________________________________



Спроба ковтання їжі та рідини

Положення під час оцінювання: (відмітити всі відповідні варіанти)

__Сидячи вертикально

__Напівсидячи

__Лежачи

Коментарі: __________________________________________________________________

Фактори, що впливають на результати:

__Під час проведення оцінювання труднощів не було

__Порушення психічного стану

__Порушення у виконанні вказівок

__Недостатня витривалість

__Інше: ____________________________________________________________________



Ковтання слини:

__В межах норми

__Порушене

__Ксеростомія (сухість у роті)

Спостереження: _____________________________________________________________



Спроби ковтання рідини

Рідка як вода

Консистенції нектару

Консистенції меду

Консистенції сиркової маси

Проведено за допомогою (відмітити відповідні варіанти)

Чашки


Ложки

Соломинки

Самостійно

За допомогою дослідника



Проведено за допомогою (відмітити відповідні варіанти)

Чашки


Ложки

Соломинки

Самостійно

За допомогою дослідника



Проведено за допомогою (відмітити відповідні варіанти)

Чашки


Ложки

Соломинки

Самостійно

За допомогою дослідника



Проведено за допомогою (відмітити відповідні варіанти)

Чашки


Ложки

Соломинки

Самостійно

За допомогою дослідника



Кількість:

Кількість:


Кількість:

Кількість:

Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження: так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження: так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:


Тривалість ковтання (від введення болюсу до завершення глоткової фази): ___сек.

Тривалість ковтання ___ сек.

Тривалість ковтання ___ сек.

Тривалість ковтання ___ сек.

Коментарі __________________________________________________________________
Випробування ковтання твердої їжі

Вид їжі

Вид їжі

Вид їжі

Вид їжі

Проведено за допомогою:

Ложки/виделки

Самостійно

За допомогою дослідника



Ложки/виделки

Самостійно

За допомогою дослідника


Ложки/виделки

Самостійно

За допомогою дослідника


Ложки/виделки

Самостійно

За допомогою дослідника


Кількість:

Кількість:

Кількість:

Кількість:

Реакція: (підкреслити відповідне)

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Реакція:

Довільний кашель: так/ні

Довільне очищення горла: так/ні

Спонтанний кашель під час дослідження: так/ні

Спонтанне очищення горла під час дослідження так/ні


Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:

Випробувані стратегії та реагування:

Тривалість ковтання (від введення болюсу до завершення глоткової фази): ___сек.

Тривалість ковтання ___ сек.

Тривалість ковтання ___ сек.

Тривалість ковтання ___ сек.


Спостереження: (підйом гортані, інше)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Знахідки:

__Ковтання в межах норми

__Ковтальний діагноз:

__немає підозри на дисфагію

__дисфагія з порушенням ротової фази

__дисфагія з порушенням рото-глоткової фази

__ дисфагія з порушенням глоткової фази

__ дисфагія з порушенням глотково-стравохідної фази

__інший вид дисфагії

__Тяжкість:

__легка

__легка-помірна



__помірна

__помірна-тяжка

__тяжка

Характеризується: ______________________________________________________



Фактори, що впливають на порушення ковтання

__Зниження уваги чи рівня свідомості

__Складно виконувати вказівки

__Знижена сила структур ротової порожнини/координація/чутливість

__Неефективне жування

__Порушене рото-глоткове транспортування

__Порушене піднебінно-глоткове змикання/координація

__Затримка початку ковтання

__Знижена екскурсія гортані

__Інше ___________________________________

Прогноз: __Добрий __Непоганий __ Поганий, з огляду на ________________________

Вплив на безпеку та функціонування (відмітити відповідне)

__Без обмежень

__Ризик аспірації: ______________________________

__Ризик недостатнього харчування/гідратації: ______________________________


NOMS (National Outcomes Measurement System – Національна система оцінки результатів) шкала ковтання (Див.додаток 12.3) (1-7) ____
Рекомендації:

Інструментальна оцінка: __так __ні

__Рентгеноскопічне оцінювання ковтання

__Ендоскопічне оцінювання ковтання

Лікування порушення ковтання: __так __ні

Частота: Тривалість:



Рекомендації щодо текстури дієти:

Тверда їжа: __звичайна; __подрібнена, __подрібнена м’яка, __рублена,

__змолота, __пюре; інше: ______________



Рідина: __як вода; __як нектар; __як мед; __як м’яка запіканка (сирковий десерт);

інше: ___________________________________________________________

Не пероральне харчування з альтернативним методом годування: _______________

Альтернативний метод годування : _________________________________________

Інше: __________________________________________________________________

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка