Утверждено Ученым советом рниму им. Н. И. Пирогова




Сторінка11/21
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.13 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   21

Список сокращений: Образовательные технологии, способы и методы обучения: Л – традиционная лекция, Тр – тренинг, Д – дебаты, МК – мастер-класс, КС – «круглый стол»; РКС – разбор клинических случаев.



IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)

1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости

Формами текущего контроля знаний клинических ординаторов являются: разбор типовых и ситуационных задач, контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения.

По окончании изучения специальной дисциплины «Детская онкология» проводится зачет в форме решения ситуационных заданий и тестовых заданий.

1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля

Задача №1

К участковому педиатру обратилась мать ребёнка 10 лет с жалобами на слабость, утомляемость, плохой аппетит, выраженную потливость, кожный зуд, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, периодические боли в животе. Данные симптомы появились примерно 1,5 месяца назад. Температура 37,2-37,5Сє в течение 2-х недель. За последние месяцы ребёнок заметно похудел.

При осмотре состояние удовлетворительное, в контакт вступает охотно. Кожа чистая, нормальной окраски. Увеличение шейных лимфатических узлов справа до 2-2,5 см, один узел – 3 см в диаметре. Подмышечные лимфатические узлы – 1,5-2 см. Лимфатические узлы плотно-эластичной консистенции, безболезненные, неспаянны между собой и с окружающими тканями. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 94 в мин. АД – 110/60. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка выступает из под края рёберной дуги на 1 см, эластичная. Стул оформленный, ежедневно.

Клинический анализ крови : Hb - 120 г/л, RBC - 4,4х1012, MCH – 27,3 пг, Ht – 40%, MCV – 90,9 фл, MCHC – 30,0 г/л, WBC – 8,9х109/л, СОЭ 22 мм/ч, лейкоцитарная формула: л – 23%, п – 5%, с- 58%, э – 9%, м- 5%, PLT - 230x109 /л



Задание:

  1. О каком заболевании можно думать?

  2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

  3. Что делать с лимфатическими узлами?

  4. Какие заболевания следует включить в круг дифференциальной диагностики?

  5. Тактика лечения и дальнейшее наблюдение.

Эталон ответа к задаче №1

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).



Задача №2

Мать ребенка 11 лет вызвала на дом участкового педиатра. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость головокружения в течение нескольких недель, повышение температуры до 37,4 - 38,5С°, нарастающую бледность кожных покровов. В последнее время ребёнок заметно похудел. В течение последних трёх дней появились обильные носовые кровотечения, множественные синяки на коже, мелкоточечные геморрагии. Семейный "ге­моррагический" анамнез не отягощен. У родственников по материнской линии – опухоли различной локализации. Ребёнок из социально благополучной семьи с высоким материальным положением, маме 48 лет. Во время беременности семья проживала на юге Белоруссии. Ребёнок рос и развивался соответственно возрасту.

При осмотре обращает внимание множество дисэмбриогенетических стигм, дефицит массы тела. Кожа бледная, множественные экхимозы по всему телу, мелкоточечная геморрагическая сыпь. В носу геморрагические корочки. Зев гиперемирован, некротическая ангина. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 110 уд/мин. АД – 80/50 мм рт.ст.

Живот мягкий, Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка у края рёберной дуги. Срочно сделан анализ периферической крови.

Клинический анализ крови: Hb - 76 г/л, RBC - 2,49х1012/л, MCH – 30,5 пг, Ht – 24%, MCV – 96,4 фл, MCHC – 31,7 г/л, WBC – 3,1х109/л, ретикулоциты -1%, СОЭ -35 мм/ч, лейкоцитарная формула: л - 71%, п/я - 1%, с/я - 15%, э - 1%, мон - 6%; тромбоциты 22х109/л. Длительность кровотечения по Дюке – 12 мин.

Задание:


  1. Обоснуйте ваш диагноз.

  2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

  3. Нужно ли проводить дополнительные исследования на догоспитальном этапе?

  4. Тактика ведения больного.

Эталон ответа к задаче №2

Острый лейкоз, алейкемическая стадия. Панцитопения: гипорегенераторная анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Некротическая ангина.



2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)

2.1. Промежуточная аттестация. Обучающимся интернам предлагается дать ответы на 100 заданий в тестовой форме и проводится собеседование по контрольным вопросам.

2.2. Оценочные средства для промежуточного контроля успеваемости.

Примеры тестовых заданий по разделу «Детская онкология»

Укажите один правильный ответ (выделен жирным шрифтом)

1. Клеточные мембраны стромы опухоли могут быть представлены:

A) лимфоцитами и нейтрофилами

Б) эозинофилами

B) плазматическими клетками

Г) макрофагами и гигантскими клетками инородных тел



Д) всеми перечисленными типами клеток
2. К дизонтогенетическим новообразованиям относятся:

A) рак желудка

Б) рак легкого

B) бронхогенная киста средостения

Г) папиллома пищевода

Д) рак предстательной железы
3. Наличие множественных, подвижных метастазов в регионарных лимфатических узлах, как правило, характеризует:

A) I стадию заболевания

Б) II а стадию

B) II б стадию

Г) III а стадию

Д) III б стадию
4. К облигатному предраку можно отнести:

A) неспецифический язвенный колит

Б) болезнь Крона

B) гиперпластический полип



Г) диффузный семейный полипоз толстой кишки

Д) геморрой


5. К наследственно-детерминированным могут быть отнесены следующие опухоли:

A) рабдомиосаркома



Б) ретинобластома

B) острый лимфобластный лейкоз

Г) лимфосаркома

Д) опухоль Юинга


6. Единицей измерения экспозиционной дозы излучения является

A) Грей


Б) Рад

B) Кюри


Г) Рентген

Д) Зиверт


7. К лучевым реакциям относится

A) фиброз

Б) лучевая язва

B) эритема кожи

Г) лучевой рак

Д) пневмосклероз
8. Наиболее часто изолированное поражение лимфатических узлов средостения наблюдается при:

A) лимфогранулематозе

Б) лимфосаркоме

B) ретикулосаркоме

Г) плазмацитоме

Д) всех вышеуказанных с одинаковой частотой

2.3. Критерии оценки тестовых заданий:

«Отлично» – правильных ответов 91-100%.

«Хорошо» – правильных ответов 81-90%.

«Удовлетворительно» - правильных ответов 71-80%.

«Неудовлетворительно» 70% и менее правильных ответов.

Оценивается самостоятельная работа клинических интернов: подготовленный тематический реферат или конспект беседы с родителями или пациентами стационара, подготовленные доклады или сообщение для конференции, созданный санитарный бюллетень. Проводится собеседование по контрольным вопросам.


2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений

«Отлично» – интерн правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует.

«Хорошо» – интерн, в основном, правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки.

«Удовлетворительно» – интерн ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя.

«Неудовлетворительно» – интерн не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:

«Отлично» – клинический интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.

«Хорошо» – клинический интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.

«Удовлетворительно» – клинический интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.

«Неудовлетворительно» – клинический интерн не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов.

3. Методические указания для самостоятельной работы

3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:

  1. Подготовка доклада на конференцию (реферативную, клиническую);

  2. Учебно-исследовательская работа по научной тематике кафедры;

  3. Подготовка письменных аналитических работ;

  4. Подготовка и защита рефератов;

  5. Подготовка конспекта беседы с родителями или пациентами в рамках санитарно-просветительной работы;

  6. Создание санитарного бюллетеня, листовок;

  7. Подготовка литературных обзоров;

  8. Подготовка отчета о проведенном дежурстве в стационаре;

  9. Подготовка тематических конференций для среднего медицинского персонала.

Конференции проводятся в поликлинике или стационаре. Клинические ординаторы готовят реферативные сообщения по журнальным статьям, опубликованным по проблемам онкологической патологии у детей в Российских и зарубежных периодических изданиях.

На клинической конференции интерны представляют истории болезни пациентов с наиболее тяжелой или редко встречающейся патологией, случаи некурабельных опухолей, где особое место занимают вопросы паллиативного лечения.



3.2. Примерная тематика рефератов:

  1. Механизмы трансформации опухолевых клеток.

  2. Биологические особенности опухолевого роста.

  3. Группы канцерогенов.

  4. Морфологическая характеристика основных нозологических форм злокачественных опухолей.

  5. Связь аварии на ЧАЭС с этиологией злокачественных новообразований.

  6. Противоопухолевые препараты: классификация, краткая характеристика основных групп.

  7. Методы лучевой терапии злокачественных новообразований.


Вопросы для собеседования:

  1. Охарактеризуйте свойства опухолей (беспредельность, автономность, клеточная атипия, метастазирование, нарастание злокачественности).

  2. Перечислите этиологические факторы развития опухолей (определяющие, модифицирующие).

  3. Опишите генетические факторы в этиологии рака детского возраста.

  4. Охарактеризуйте взаимосвязь наследственных симптомокомплексов и развития онкологических заболеваний в детском возрасте.

  5. Опишите клинические группы онкологических больных, принцип формирования групп.


3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:

«Отлично» Їматериал изложен логически правильно в доступной форме с наглядностью (презентации, фото, плакаты). При написании работы были использованы современные литературные источники (более 5, в том числе монографии и периодические издания).

«Хорошо» Ї материал изложен не достаточно полно, при подготовке работы были использованы периодические издания старых лет выпуска и интернет. Использован наглядный материал в недостаточном объеме.

«Удовлетворительно» Ї тема раскрыта слабо, односторонне. При подготовке работы был использован только интернет и/или 1-2 периодические издания. Наглядность не использована или подобрана не правильно.

«Неудовлетворительно» Ї порученный реферат (беседа) не выполнен или подготовлен и доложен небрежно (тема не раскрыта, наглядности нет).
IV. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

4.1. Основная литература:

  1. Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: МИА, 2006.

  2. Детские болезни. Под ред. Н.П. Шабалова. В 2-х тт., 6-ое изд. СПб.: Питер, 2008.

  3. Онкология: национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: Медицина, 2008: 1072 с.


4.2. Дополнительная литература:

  1. Руководство по онкологии. Чебнэр Б.Э., Линч Т.Дж., Лонго Д.Л. М.: МЕДпресс-информ, 2011: 656 с.

  2. Клинические лекции по детской онкологии: учебное пособие. Под ред. Л.А. Дурнова. М.: МЕДпресс-информ, 2004: 271 с.

  3. Онкология: клинические рекомендации. Под ред. В.И. Чиссова и С.Л. Дарьялова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006: 702 с.


4.3. Рекомендуемые периодические издания

    1. Педиатрия

    2. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

    3. Детская онкология

    4. Вопросы онкологии

    5. Российский вестник перинатологии и педиатрии

    6. Вопросы современной педиатрии

    7. Российский медицинский журнал

    8. Российский педиатрический журнал

    9. Лечащий врач

    10. Consilium medicum


5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science

2) Доступ к базам данных POLPRED

3) Библиотека РНИМУ им. Н.И. Пирогова в режиме Online

4) Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»: www.studmedlib.ru

5) Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

Каждый обучающийся обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к электронно-библиотечной системе, содержащей издания учебной, учебно-методической и иной литературы.
VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины

6.1. Наглядные пособия (таблицы):

6.2.1. Ганцев Ш.Х., Давыдов М.И.Атлас по онкологии. М.: МИА, 2008: 416 с.

6.2.2. Атлас онкологических операций. Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 632 с.

6.3. Иллюстративный материал (выписки из историй болезни).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени Н.И. ПИРОГОВА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



Утверждено Ученым советом

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

«13» февраля 2012 года

Протокол №6

«УТВЕРЖДАЮ»

Декан факультета послевузовского профессионального факультета

профессор _______________ О.Д. Мишнев

«__» _______________ 2012 г.





ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

(интернатура)
Специальность

ПЕДИАТРИЯ

РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН

ДИЕТОЛОГИЯ

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИТАРИИ

Раздел: Дисциплины по выбору


Москва

2012

Рабочая программа электива

«Диетология в педиатрии»
I. Пояснительная записка

Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура), с учётом рекомендаций примерной основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Диетология».



1. Цель и задачи дисциплины

Целью освоения дисциплины «Диетология в педиатрии» является формирование и развитие у выпускников клинической ординатуры по специальности «Педиатрия» компетенций в виде практических навыков мониторинга нарушений пищевого статуса, оценке состояния здоровья человека и риска развития алиментарно-зависимых заболеваний и методов их лечения.



Задачами освоения дисциплины являются:

1. Совершенствование знаний по диетологии, особенностям метаболизма здорового и больного человека.

2. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов: антропометрической оценки и энергообмена; обеспеченности организма энергией и пищевыми веществами; методик нутритивно-метаболической диагностики для персонификации диетотерапии.

3. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, включающей коррекцию питания, оценку сбалансированности рациона, назначение лечебного питания при различных заболеваниях детского возраста.

4. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по профильной специальности и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.

5. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.



2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы

Данная дисциплина относится к разделу Дисциплины по выбору ОД.И.04.



Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

Преподавание специальности предполагает знание основ нормальной анатомии и патофизиологии органов пищеварения у детей и взрослых, понятий макро- и микроэлементов, функционального питания. Этиологию и патогенез алиментарно-зависимых заболеваний у детей и подростков.



3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы, 72 академических часа.

4. Результаты обучения

В результате освоения дисциплины «Диетология» обучающийся интерн должен:

Знать:


  • основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

  • обязанности и принципы работы врача-диетолога диетологического кабинета ЛПУ, отделения диетологии, центра диетологии;

  • организацию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях на территории Российской Федерации;

  • методы диагностики нарушений пищевого статуса пациента,

  • принципы лечения нарушений пищевого статуса и алиментарно-зависимых заболеваний методом диетотерапии,

  • правила разработки, внедрения и проведения образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений алиментарно-зависимых заболеваний;

  • виды санитарно-просветительной работы с больными;

  • принципы организации и контроля работы пищеблока ЛПУ,

  • вопросы организации диспансерного наблюдения и диетологической реабилитации больных, выписанных из стационара;

  • правовые основы деятельности врача диетолога.

Уметь:

  • общаться со здоровым и больным ребенком и его родителями, соблюдая деонтологические нормы и принципы;

  • проводить полное клиническое обследование пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями и анализ результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики;

  • уметь проводить оценку пищевого поведения;

  • уметь обучить пациента методам ведения пищевого дневника;

  • уметь оценить риск развития у пациента алиментарно-зависимых заболеваний;

  • уметь рассчитывать химический состав и калорийность рациона;

  • уметь проводить диетотерапию при заболеваниях органов пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при болезнях обмена веществ, органов дыхания, некоторых хирургических заболеваниях и других патологических состояниях;

  • уметь применять энтеральное питание в диетотерапии различных заболеваний;

  • уметь консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;

  • уметь руководить медицинскими сестрами диетическими и осуществлять контроль за работой пищеблока;

  • анализировать научную литературу и подготовить реферат по современным проблемам алиментарнозависимых состояний у детей и подростков

  • участвовать в решении отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных задач по разработке новых методов диагностики и лечения алиментарнозависимых состояний у детей и подростков.

Владеть:

Методами:



  • клинического обследования пациентов;

  • лабораторной диагностики;

  • оценки фактического питания больного в домашних условиях (сбор диетанамнеза, анализ пищевого дневника больного, расчет химического состава рациона питания в домашних условиях);

  • исследования антропометрических показателей (росто-весовые параметры с расчетом индекса массы тела, определение объема талии, бедер, их соотношения, измерение толщины кожных складок в стандартных точках, методом калиперометрии);

  • оценки пищевого поведения;

  • оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний;

  • проведения диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при болезнях обмена веществ, органов дыхания, некоторых хирургических заболеваниях и других патологических состояниях,

  • определения степени тяжести выявленной патологии и степени трудности ее лечения

  • расчета калорийности рациона;

  • расчета химического состава рациона;

  • расчета суточной потребности в продуктах питания согласно среднесуточному набору продуктов;

  • основами технологии приготовления пищи;


5. Образовательные технологии

В ходе изучения дисциплины используются следующие образовательные технологии: проблемная лекция, лекция – пресс-конференция, занятие - конференция, тренинг, мастер-класс, мозговой штурм, «круглый стол», деловая и ролевая учебная игра, разбор клинических случаев, использование компьютерных обучающих программ, интерактивных атласов, посещение врачебных конференций, консилиумов, учебно-исследовательская работа, подготовка и защита рефератов. В рамках изучения дисциплины предусмотрены обучение на научно-практических конференциях, съездах и симпозиумах, мастер-классах экспертов и специалистов в области диетологии детей и подростков.

Во время самостоятельной работы интерн осваивает теоретический материал, осуществляет подготовку к семинарским и практическим занятиям, готовит рефераты и сообщения для «круглого стола» и ролевой учебной игры; готовит разбор больных с различными алиментарно-зависимыми заболеваниями с обоснованием методов диагностики и терапии в соответствии с патологией, разбор которой проводится во время занятия-конференции.

6. Формы промежуточной аттестации

По окончании изучения смежной дисциплины «Диетология» проводится зачет в форме решения ситуационных заданий и тестовых заданий.


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   21


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка