Утверждено Ученым советом рниму им. Н. И. Пирогова




Сторінка12/21
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.13 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21

II. Учебная программа дисциплины

1. Содержание дисциплины

1. Социальная гигиена и организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

1.1. Организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях. Организация диетологической помощи в Российской Федерации

1.2. Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам лечебно-профилактических учреждений

1.3. Профилактика пищевых отравлений в лечебно-профилактических учреждениях


2. Основы питания здорового и больного ребенка

2.1. Биологическая роль нутриентов и их значение в обмене веществ в организме в норме и при патологии

2.2. Особенности и нормы питания здоровых детей с учетом физиологических потребностей

2.3. Питание детей различных возрастных групп

2.4. Специализированные пищевые продукты. Функциональные продукты питания. Энтеральное и парентеральное питание.

2.5 Диетотерапия при алиментарнозависимых заболеваниях у детей.



3. Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения

Диетотерапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.



4. Диетотерапия при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Диетотерапия при артериальной гипертензии, воспалительных заболеваниях миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, ревматических заболеваниях.



5. Диетотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Диетотерапия при дисметаболической нефропатии, почечнокаменной болезни, острых и хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности.



6. Диетотерапия при заболеваниях эндокринной системы и нарушениях обмена веществ.

Диетотерапия при сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, ожирении, нарушении пуринового обмена.



7. Диетотерапия при заболеваниях бронхолегочной системы

Диетотерапия при пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, туберкулезе.



8. Диетотерапия при оперативных вмешательствах

Принципы лечебного питания в период предоперационной подготовки и послеоперационном периоде.



9. Питание при беременности, в послеродовом периоде и в период лактации

Физиологические нормы питания беременных и кормящих женщин. Особенности питания при патологии беременности. Рациональное питание матери – основа здоровья ребенка. Эпигенетика, нутреогеномика.



10. Основы технологии приготовления пищи

Первичная обработка продуктов Способы тепловой обработки продуктов Технология приготовления диетических блюд


III. Учебно-тематический план

Учебно-тематический план дисциплины ОД.И.04.01 «Диетология»


Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем

Аудиторные занятия

Всего часов на аудиторную работу

Часы на самостоятельную (внеаудиторную) работу

Итого часов

Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения

Формы текущего и рубежного контроля успеваемости

лекции

семинары

практические занятия







1. Социальная гигиена и организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

1




2

3

1,5

4,5

Л, КС

Тр, Пр, ЗС

2. Основы питания здорового и больного ребенка

2

1

4

7

3,5

10,5

Л, Т, Д, РКС

Тр, Пр, ЗС

3. Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения

2

1

2

5

2,5

7,5

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

4. Диетотерапия при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы

2

1

2

5

2,5

7,5

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

5. Диетотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

2

1

2

5

2,5

7,5

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

6. Диетотерапия при заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ

2

1

2

5

2,5

7,5

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

7. Диетотерапия при заболеваниях бронхолегочной системы

1

1

2

4

2

6

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

8. Диетотерапия при оперативных вмешательствах

1

1

2

4

2

6

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

9. Питание при беременности, в послеродовом периоде и в период лактации

2

1

4

7

3,5

10,5

Л, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

10. Основы технологии приготовления пищи

1




2

3

1,5

4,5

Л, КС

Тр, Пр, ЗС

ИТОГО:

16

8

24

48

24

72






Список сокращений: Образовательные технологии, способы и методы обучения: Л – традиционная лекция, Тр – тренинг, Д – дебаты, МК – мастер-класс, КС – «круглый стол»; РКС – разбор клинических случаев.



IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)

1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости

Формами текущего контроля знаний клинических интернов являются: разбор типовых и ситуационных задач, контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения.

По окончании изучения специальной дисциплины «Диетология» проводится зачет в форме решения ситуационных заданий и тестовых заданий.

1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля

Задача №1

Госпитализирован мальчик 12 лет. 4 дня назад на фоне погрешностей в диете появились жалобы на боли в животе, отрыжку. Из анамнеза: с рождения плохо прибавлял в весе, с раннего возраста жалобы на боли в животе, несвязанные с приемом пищи, отрыжку, стул со склонностью к запорам. Язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне с мышечной защитой, параумбиликальной и правой подвздошной областях. Сигма спазмирована. Печень +1,0 см, край безболезненный, эластичный. Селезенка не пальпируется.

Биохимический анализ крови. Амилаза 287 ЕД/л

Копрология: мышечные волокна без исчерч – единичные; жирные кислоты, растительная клетчатка перевариваемая, крахмал, иодофильная флора мало.

Показатели активности б-амилазы 1011 Е/л, 945 Е/л, 675 Е/л, 486 Е/л (N до 447)

Амилаза панкреатическая 135 МЕ/л (N до 65)

УЗИ: Печень – не увеличена. структура однородная, нормоэхогенная. Сосуды и желчные протоки не изменены. Желчный пузырь в типичном месте, стенки уплотнены, в полости осадок. Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Головка, тело меньше физиологической нормы, головка 10,7 мм, тело 6,8 мм, хвост 15,7 мм, контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвоста.

Задание:


  1. Обоснуйте диагноз.

  2. Какие результаты обследования позволяют установить диагноз?

  3. Медикаментозная терапия.

  4. Диетотерапия.

  5. Профилактика.

Эталон ответа к задаче №1

  1. Острый панкреатит, отечно-интерстициальная форма.

  2. Признаки уклонения ферментов: повышение уровня амилазы в крови и моче, данные УЗИ

  3. Париет по 10 мг х 1 раз в день, Дюспаталин по1 капс х 2 раза в день, креон 10000 по 1 капс. х 3 раза в день во время еды

  4. Диета с ограничением острого, соленого, копченого, жирного, жареного, консервированных продуктов, свежих овощей и фруктов дробное 5-6 разовое питание.

  5. Соблюдение диеты

Задача №2

На приеме мальчик 11 лет с жалобами на боли в животе. Вес 28кг, рост 135 см. Ребенок от 1-й патологически протекавшей беременности I-х срочных быстрых родов со стимуляцией, родившийся с длиной тела 51см., весом 3500г. К груди приложен сразу, сосал неохотно. На смешанном (грудное +молочная адаптированная смесь) вскармливании находился в течение первых 3 мес жизни, в 3 мес отказался от груди, переведен на соевые смеси, отмечалась колики, боли в животе до 6 мес, стул без особенностей. В весе прибавлял плохо. В год вес 7900, в 2 года 11200 г. В 3 года перенес КИНЭ (терапия: фуразолидон, ферменты). С 4 лет появились жалобы на периодические боли в животе, чаще после приема пищи. Явления атопического дерматита с рождения (гиперемия и сухость кожи щек), в 5 лет отек Квинке, с 6 лет – поллиноз.

Анализ сыворотки крови на содержание IgG4 антител к пищевым аллергенам. Молоко коровье, мандарин ++++; Молоко козье +++, Телятина, форель ++;Карп, брынза +

Исследование биоптата слизистой тонкой кишки: общий белок 0,4 мг/мл, мальтаза 252,9 нмоль/ (мгбел/мин), лактаза 3,3 нмоль/ (мгбел/мин), сахараза 35,8 нмоль/ (мгбел/мин), щелочная фосфатаза 88,4 нмоль/ (мгбел/мин).



Задание:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какие клинико-лабораторные признаки позволяют установить диагноз?

  3. Медикаментозная терапия.

  4. Диетотерапия.

  5. Профилактика.

Эталон ответа к задаче №2

    1. Синдром мальабсорбции: лактазная недостаточность, пищевая аллергия (преимущественно к белкам коровьего молока), кожноинтестинальная форма.

    2. Повышенное содержание IgG4 антител к коровьему и козьему молоку, мандарину, телятине, речной рыбе, брынзе. Сниженное содержание лактазы 3,3 нмоль/ (мгбел/мин) в биоптате слизистой тонкой кишки (норма 9-32)

    3. Антигитаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, местная терапия, сорбенты

    4. Элиминационная диета с ограничением или исключением выявленных аллергенов

    5. Элиминационная диета

Задача №3

На приеме у гастроэнтеролога ребенок 3 лет с жалобами на плохую прибаку массы тела, задержку физического развития, полифекалию, сниженный аппетит. Масса тела 12700, рост 90 см. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на ранних сроках, 2-х родов путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3100 г, длина 51 см.

С рождения ребенок находился на естественном вскармливании, рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 4 мес. введен прикорм рисовой кашей, получал яблочный, виноградный сок без сахара, овощные и фруктовые пюре. С 5,5 мес. в питание введена овсяная каша. С 6 месяцев ребенок стал плаксив, вялость сменялась приступами беспокойства, агрессивности, участился стул, появилась задержка массы тела, мышечная гипотония. Прикорм расширялся, после введения в 9-месячном возрасте печенья отмечалось резкое ухудшение состояния: появилась полифекалия, наросли признаки рахита, отмечалась потеря ранее приобретенных навыков. В возрасте 2 лет отмечался перелом голени. При осмотре обращает на себя внимание бледность и сухость кожи, выраженные костные деформации, множественный кариес, гипотония, живот увеличен в размерах, вздут, при глубокой пальпации выражено «урчание» по ходу кишечника, спазмирована сигмовидная кишка. Стул 4-5 раз в сутки, зловонный, полифекалия. Ребенок получает сорбенты, ферментативные препараты, противомикробные препараты по поводу хронического энтероколита.

Задание:


  1. Основной диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

  3. Что является провоцирующими факторами развития заболевания?

  4. Патогенетическая терапия.

  5. Алгоритм обследования. Последовательность ваших действий.

Эталон ответа к задаче №3

  1. Целиакия

  2. Аллергия к белкам пшеницы дисахаридазная недостаточность экзокринная недостаточность поджелудочной железы пищевая аллергия

  3. Раннее введение овсяной каши

  4. Пожизненная безглютеновая диета

  5. В строго определенном порядке: фиброгастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки; определение уровня антител к глиадину и тканевой трансгютаминазе; проведение аллергопроб; элиминационная диета

2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)

2.1. Промежуточная аттестация. Обучающимся интернам предлагается дать ответы на 100 заданий в тестовой форме и проводится собеседование по контрольным вопросам.

2.2. Оценочные средства для промежуточного контроля успеваемости.
Примеры заданий в тестовой форме

Укажите один правильный ответ (выделен жирным шрифтом)

1.Контролирует работу пищеблока:

A) Дежурный врач

Б) Врач - диетолог



B) Главврач

Г) Лечащий врач


2. К наиболее важным мерам профилактики пищевых токсикоинфекций на пищеблоке относятся:

А) Предупреждение заражения пищи патогенными бактериями

Б) Предупреждение размножения бактерий в пище

В) Соблюдение личной гигиены работниками пищеблока



Г) Уничтожение патогенных бактерий и разрушение их токсинов в пище в процессе тепловой обработки

Д) Соблюдение сроков хранения продуктов


3. Источники белка не животного происхождения:

    1. Мясо

    2. Рыба

    3. Молочные продукты

    4. Бобовые (фасоль, горох, чечевица)

4.Содержание витаминов в продуктах питания не снижается при воздействии:



  1. Воздуха

  2. Вибрации

  3. Света

  4. Высокой температуры

5. Дети, страдающие ожирением, должны обязательно:



  1. Завтракать

  2. Обедать

  3. Принимать второй завтрак

  4. Питаться регулярно, небольшими порциями

6. Для детей с избыточной массой тела не характерно:



  1. Преобладание углеводистых и жировых продуктов

  2. Нормальная энергетическая ценность рациона

  3. Нарушенный режим питания

  4. Малоподвижный образ жизни

7. Причиной белково-энергетической недостаточности может быть:



    1. Острое респираторное заболевание

    2. Перелом руки

    3. Резекция тонкой кишки

    4. Вегетативная дистония

8. Основной причиной дефицита железа у детей является всё, кроме:



        1. Несбалансированного питания

        2. Дефицита в рационах мяса, печени, рыбы

        3. Дефицита в рационах овощей, фруктов и листов зелени

        4. Употребления морской капусты

9. Основными причинами дефицита йода считаются все, кроме:



    1. Дефицит йода в почве и воде

    2. Повышенное содержание в окружающей среде тяжелых металлов

    3. Недостаточное и неполноценное питание

    4. Избыточная масса тела

10. При остром панкреатите после отмены режима голода можно разрешить больному:


А) Бульон;

Б) Каши;

В) Мясо отварное;

Г) Боржоми.
2.3. Критерии оценки заданий в тестовой форме

«Отлично» – правильных ответов 91-100%.

«Хорошо» – правильных ответов 81-90%.

«Удовлетворительно» правильных ответов 71-80%.

«Неудовлетворительно» правильных ответов 70% и менее.

Оценивается самостоятельная работа клинических интернов: подготовленный тематический реферат или конспект беседы с родителями или пациентами стационара, подготовленные доклады или сообщение для конференции, созданный санитарный бюллетень. Проводится собеседование по контрольным вопросам.



2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:

«Отлично» – интерн правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует.

«Хорошо» – интерн, в основном, правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки.

«Удовлетворительно» – интерн ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя.

«Неудовлетворительно» – интерн не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:

«Отлично» – клинический интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.

«Хорошо» – клинический интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.

«Удовлетворительно» – клинический интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.

«Неудовлетворительно» – клинический интерн не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов.

Критерии оценки по решению ситуационной задачи:

«Отлично» – клинический интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.

«Хорошо» – клинический интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.

«Удовлетворительно» – клинический интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.

«Неудовлетворительно» – клинический интерн не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов.

3. Методические указания для самостоятельной работы

3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:



  1. Подготовка доклада на конференцию (реферативную, клиническую);

  2. Учебно-исследовательская работа по научной тематике кафедры;

  3. Подготовка письменных аналитических работ;

  4. Подготовка и защита рефератов;

  5. Подготовка конспекта беседы с родителями или пациентами в рамках санитарно-просветительной работы;

  6. Создание санитарного бюллетеня, «листовок»;

  7. Подготовка литературных обзоров;

  8. Подготовка отчета о проведенном дежурстве в стационаре.

  9. Подготовка тематических конференций для среднего медицинского персонала.

Конференции проводятся в поликлинике или стационаре. Клинические интерны готовят реферативные сообщения по журнальным статьям, опубликованным по проблемам здорового питания у детей и подростков в Российских и зарубежных периодических изданиях.

На клинической конференции интерны представляют истории болезни детей или подростков с наиболее тяжелой или редко встречающейся патологией.



3.2. Примерная тематика рефератов:

  1. Оценка фактического питания больного в домашних условиях

  2. Сбор диетанамнеза

  3. Анализ пищевого дневника ребенка

  4. Расчет химического состава рациона питания в домашних условиях

  5. Методы определения состава тела (абсолютной и относительной жировой, тощей массы тела, активной клеточной массы)

  6. Метод биоимпедансметрии


Вопросы для собеседования:

  1. Опишите методику сбора диетанамнеза

  2. Опишите методику анализа пищевого дневника ребенка

  3. Проведите расчет химического состава рациона питания ребенка в домашних условиях

  4. Охарактеризуйте принципы составления меню

  5. Составьте семидневное меню стандартной диеты

  6. 3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка