Утверждено Ученым советом рниму им. Н. И. Пирогова




Сторінка19/21
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.13 Mb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

II. Учебная программа дисциплины

    1. Актуальные вопросы неотложной педиатрии

1.1.1 Шкалы оценки тяжести состояния. Доказательная медицина в терапии сепсиса, острого респираторного дистресс-синдрома, астматического статуса, ОДН

1.1.2.Клинические риски, осложнения и неблагоприятные исходы неотложных состояний в педиатрии. Риск педиатрической госпитализации

1.1.2.1.Врачебные и «человеческие» ошибки

1.1.2.2.Анализ, физиологические механизмы и причины осложнений

1.1.2.3. Предикторы и прогностическая оценка исхода неотложных состояний

1.1.2.4. Характеристика неблагоприятных исходов и их причины.


2.1. Острые нарушения дыхания.

2.1.1 Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс.

2.1.2. Обструкция дыхательных путей

2.1.3. Дыхательная реабилитация.

2.1.4. Нарушения регуляции дыхания у детей

2.1.4.1 Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна

2.1.4.2. Клиническая патофизиология. Спектр патологических нарушений дыхания во сне у детей

2.1.4.3 Полисомнография – «золотой» стандарт диагностики.

2.1.5. Неинвазивная вентиляция легких
3.1. Жестокое обращение с детьми
4.1. Нарушения сердечного ритма, проводимости и артериального давления у детей на догоспитальном этапе

4.1.1 Классификация, диагностика, клиника

4.1.2. ЭКГ-признаки нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе.

4.1.3. Пароксизм мерцательной аритмии

4.1.4. Желудочковая экстрасистолия

4.1.5. Желудочковая тахикардия,

4.1.6. Брадиаритмия.

4.1.7. Электрокардиографические инфарктоподобные состояния и синдромы.

4.1.8. Методы купирования нарушений ритма и проводимости

4.1.9. Международные рекомендации по применению ранней дефибрилляции

4.1.10. Внезапное повышение артериального давления и гипертонический криз на догоспитальном этапе.

4.1.10.1 Возможные осложнения гипертонического криза.

4.1.10.2 Тактика ведения больных с осложненным гипертоническим кризом.

4.1.10.3. Международные рекомендации


5.1. Синдром внезапной смерти у детей (СВС)

5.1.1 Хронобиологические аспекты СВС

5.1.2. Механизмы танатогенеза.

5.1.3. Эпидемиология.

5.1.4. Методы исследования

5.1.5. Прогноз

5.1.6. Перспективы профилактики, диагностики и терапии.
6.1. Сердечно-легочная реанимация – вчера, сегодня, завтра

6.1.1 Международные программы СЛР (ILCOR 2010)

6.1.1.1 Базисная СЛР (PBLS)

6.1.1.2. Продленная СЛР (PALS).

6.1.2. Оптимальные пути введения и выбор препаратов.

6.1.2.1. Главное правило электрической дефибрилляции сердца

6.1.3. Ошибки, опасности и осложнения СЛР.

6.1.4 Постреанимационная болезнь.

6.1.5 Мониторинг и прогностические критерии.

6.1.6. Медицинские действия и бездействие при окончании жизни.

6.1.7 Отказ начинать или продолжить терапию, реанимацию.

6.1.8. Смерть мозга: диагноз или состояние?

6.1.8.1 Критерии диагностики.

6.1.9. Эйтаназия.

6.1.9.1. Этические и юридические аспекты.
7.1. Острые аллергические состояния у детей

7.1.1. Бронхиальная астма: современные концепции диагностики и лечения.

7.1.1.1 Как достичь контроля бронхиальной астмы, уровни контроля.

7.1.1.2. Способы доставки и механизмы действия различных препаратов.

7.1.3. Программы ведения астмы (GINA) у взрослых и детей.

7.1.3.1 Неотложная терапия острого приступа и астматического статуса.

7.1.2. Аллергический ринит.

7.1.2.1. Социальная значимость

7.1.2.2. Принципы классификации.

7.1.2.3. Факторы риска, критерии постановки диагноза.

7.1.2.4. Диагностика и программа лечения.

7.1.2.4.1. Комплексная терапия затяжного аллергического ринита.

7.1.3 Ангионевротический отёк.

7.1.4. Генерализованная крапивница.

7.1.5. Системная анафилаксия

7.1.5.1 Анафилактический шок.

7.1.6. Клиническая фармакология лекарственных средств. Международные рекомендации.

8.1. Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний

8.1.1. Распространение и прогностическая значимость

8.1.1.1 Стратификация риска.

8.1.2. Ортостати­ческий механизм.

8.1.3. Нейрорефлекторный синкопальный синдром.

8.1.4. Аритмические синкопе.

8.1.5. Цереброваскулярные заболевания.

8.1.6. Возможности догоспитальной диагностики.

8.1.6.1. Ключи к выявлению причины развития синкопе

8.1.7. Алгоритм ведения пациентов на догоспитальном этапе

8.1.7.1. Лекарственный формуляр
9.1. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и септический шок. Полиорганная недостаточность.

9.1.1. Пороговые диагностические значения (IPSSC)

9.1.2. Формализованная оценочная система (PELOD)

9.1.3. Критерии органной дисфункции (IPSSC).

9.1.2. Международные рекомендации по лечению.

9.1.2.1. Пассивная и направленная иммунотерапия.

9.1.2.2. Рациональная антибиотикотерапия.

9.1.2.3. Методы интенсивной терапии

9.1.3. Некротизирующий фасциит – инфекция пожирающая ткань.

9.1.4. От синдрома длительного сдавления к эндотоксическому шоку.


10.1.Острые неотложные состояния, проявляющиеся нарушением и изменением сознания

10.1.1 Причина, диагностические критерии различных коматозных состояний

10.1.2. Алгоритм дифференцированных и недифференцированных неотложных медицинских мероприятий.

10.1.3. Психоневрологические неотложные состояния у детей и подростков

10.1.3.1 Симптоматические психозы.

10.1.3.2 Делирий.

10.1.3.3 Депрессивные состояния.

10.1.3.4 Состояния возбуждения,

10.1.3.5. Состояния оцепенения

10.1.3.6. Суицидальные состояния и парасуицидальные действия.

10.1.3.6.1 Оценка суицидальной настроенности.

10.1.3.6.2. Принудительная госпитализация.

10.1.3.6.3 Фармакологические средства
III. Учебно-тематический план

Учебно-тематический план дисциплины ОД.И.01.03 «Актуальные вопросы неотложных состояний в педиатрии»


Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем

Аудиторные занятия

Всего часов на аудитор-ную работу




Часы на самостоятель-ную (внеаудитор-ную) работу

Итого часов

Используемые образователь-ные технологии, способы и методы обучения

Формы текущего и рубежного контроля успевае-мости

лекции

семинары

практические занятия













1.Актуальные вопросы неотложной педиатрии

1




2

3

2

5

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

2.Острые нарушения дыхания.


1

2

3

6

2

8

Л, Т, Д, МК, КС разбор клин. случаев

Тр, Пр, ЗС

3.Жестокое обращение с детьми

1

1

-

2

1

3

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

4.Нарушения сердечного ритма, проводимости и артериального давления у детей на догоспитальном этапе

1

2

3

6

2

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

5.Синдром внезапной смерти у детей (СВС)

1

1

2

4

4

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

6.Сердечно-легочная реанимация – вчера, сегодня, завтра.


2

2

3

7

1

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

7.Острые аллергические состояния у детей

1

1

2

4

4

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

8.Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний

1

1

3

5

3

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

9.Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и септический шок. Полиорганная недостаточность.


2

1

3

6

2

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

10.Острые неотложные состояния, проявляющиеся нарушением и изменением сознания

1

1

3

5

3

8

Л, Тр, Д, МК, КС, РКС

Тр, Пр, ЗС

ИТОГО:

12

12

24

48

24

72






Список сокращений: Образовательные технологии, способы и методы обучения: Л – традиционная лекция, Тр – тренинг, Д – дебаты, МК – мастер-класс, КС – «круглый стол»; РКС – разбор клинических случаев.



УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА В ИНТЕРНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ»


Индекс

Наименование дисциплин (модулей) и тем

Тип и вид симулятора


Формируемые профессио-нальные умения и навыки

Контроль

ОСК.И.01.

Общепрофессиональные умения и навыки

Тестирование, Зачёт

ОСК.И.01.1

Оценка состояния

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.1

Постановка диагноза

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.2

Оценка боли

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.3

Оценка тяжести состояния

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.4

Экстренный неврологический осмотр

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.5

Мониторинг жизненноважных функций

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.6.

Оценка данных методов визуализации повреждений

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.7

Оценка параметров ЭКГ


Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.1.8

Оценка параметров пульсоксиметрии


Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.2

Принятие лечебно-тактического решения

Андроид

Когнитивные умения

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.01.3


Работа в команде

Андроид

Профессиональ-ные коммуникации

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02




Специальные профессиональные умения и навыки

Тестирование, Зачёт



ОСК.И.02.1

Оценка риска госпитализации

Андроид

Диагностика

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.2

СЛР ILCOR 2010:

Базисная и продлённая СЛР

Андроид

Реанимаци-онные мероприятия

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3

Инструментальные методы С и НМП

Андроид,

модели для отработки навыков



Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.1

Интубация трахеи

Модель

Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.2

Применение ларингеальной маски, ларигеальной трубки, воздуховода

Модель

Андроид


Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.3

Крикотомия

Модель

Реанимаци-онные мероприятия

Владение оборудованием



Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.4

Плевральная пункция

Модель

Андроид


Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.5

Применение лицевой маски и дыхательного мешка

Андроид

Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.6

Оценка нарушений ритма сердца

Модель

Реанимаци-онные мероприятия

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.7

Дефибрилляция:

Ручной и автоматический Д



Модель

Андроид


Реанимаци-онные мероприятия

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.8

Венозный доступ

Модель

Навык

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.9

Удаление инородного тела верхних дыхательных путей

Модель

Реанимаци-онные мероприятия

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.10

Электроотсос

Модель

Андроид


Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3. 11

Введение желудочного зонда

Модель Андроид

Владение оборудованием

Участие в сим. сценарии

ОСК.И.02.3.12

Введение мочевого катетера


Модель

Владение оборудованием

Участие в сим. сценарии

ОСК.И.02.3.13

Транспортная иммобилизация

Модель

Андроид


Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.14

Лопастные носилки.

Андроид

Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.15

Кювез для новорожденных.

Аппарат

Модель


Владение оборудованием

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.16

Приём родов

Модель

Андроид


Навык

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.17

Первичный уход за новорожденным

Андроид

Навык

Участие в симуляционном сценарии

ОСК.И.02.3.18

Применение небулайзера

Аппарат

Владение оборудованием


Участие в сим. сценарии


IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)

1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости

Формами текущего контроля знаний клинических интернов являются: разбор типовых и ситуационных задач, контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения.

В начале курса обучения проводится определение исходного уровня знаний в виде тестового контроля.

По окончании изучения специальной дисциплины «Актуальные вопросы неотложных состояний в педиатрии» проводится зачет в форме решения ситуационных и тестовых заданий.



Примеры тестовых заданий:

Укажите один правильный ответ (выделен жирным шрифтом)

1. Неотложная помощь детям при острой дыхательной недо­статочности заключается в следующих мероприятиях, кроме:

A) витаминотерапии

Б) восстановления объема циркулирующей крови

B) коррекции кислотно-щелочного равновесия

Г) оксигенотерапии

Д) ликвидация дыхательной недостаточности
2. При астматическом статусе назначается:

A) внутривенное введение эуфиллина

Б) оксигенотерапия

B) седативные препараты

Г) все перечисленное

Д) ингаляционные кортикостероиды


3. Первым признаком передозировки эуфиллина является:

A) падение артериального давления

Б) головная боль, боли в животе, тошнота, рвота

B) нарушение сердечного ритма

Г) одышка

Д) коллапс

4. При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается:

A) изменение голоса

Б) грубый лающий кашель

B) втяжение уступчивых мест грудной клетки

Г) удлинение вдоха

Д) дыхательная недостаточность


5. При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение:

A) диуретиков

Б) гормонов

B) симпатомиметиков

Г) парокислородных ингаляций

Д) ингаляционных b-2-агонистов


6. При крупе III степени ингаляции следует проводить:

A) 30 мин

Б) 2 ч

B) до появления продуктивного кашля



Г) 15 мин

Д) каждые 3 часа по 10 мин


7. Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается в:

A) восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости

Б) восстановлении объема циркулирующей плазмы

B) дезинтоксикации

Г) восстановлении объема циркулирующих эритроцитов

Д) устранении дефицита калия


8. Увеличивает текучесть крови в большей степени препарат:

A) 5% раствор альбумина

Б) 10 % раствор альбумина

B) рингер - лактат

Г) нативная плазма

Д) реополиглюкин


9. Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является:

A) 0,3% раствор хлорида калия

Б) 1% раствор хлорида калия

B) раствор фосфата калия

Г) смесь 20% раствора глюкозы и 1,5% раствора хлорида калия

Д) 10% раствора хлористого калия


10. Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является:

A) 10% раствор хлорида натрия

Б) 9% раствор хлорида натрия

B) раствор Рингера

Г) маннитол

Д) декстран 40


1.1.Перечень практических навыков, необходимых для освоения интернами:

  1. Проведение базовой и продлённой сердечно-легочной реанимации

  2. Интубация трахеи с применением ларингоскопа

  3. Применение небулайзера и ДАИ

  4. Применение глюкометра и оценка данных глюкотеста

  5. Применение и оценка данных пикфлоуметра

  6. Пункция и катетеризацию периферических и магистральных вен

  7. В/костные инъекции лекарственных препаратов и инфузионных растворов

  8. Дефебрилляция с помощью автоматических и штатных ручных дефебрилляторов

  9. Использование ларингеальныой маски и трубки

  10. Использование роторасширителя, языкодержателя, воздуховода,

  11. Использование коникотома

  12. Пункция крикотиреоидной связки

  13. Расшифровка данных ЭКГ

  14. Укладка пациента при транспортировке, в зависимости от характера острого заболевания или травмы

  15. Промывание, декомпрессия и дренирование желудка

  16. Введение уретрального катетера

  17. Пункция плевральной полости

  18. Рассчет доз лекарственных препаратов, используемых при оказании неотложной медицинской помощи

  19. Рассчет скорости введения инфузионных растворов и инотропных препапратов

  20. Догоспитальная седация и фармакотерапия острой боли


1.2.Примеры экзаменационных билетов
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка