Утверждено Ученым советом рниму им. Н. И. Пирогова




Сторінка20/21
Дата конвертації14.04.2016
Розмір4.13 Mb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Билет №1

  1. Мероприятия неотложной медицинской помощи при гипергликемической гиперосмолярной коме у детей на догоспитальном этапе.

  2. Обезболивание при термических поражениях.

  3. Мероприятия неотложной медицинской помощи при разгерметизации салона самолёта.

Билет №2

  1. Купирование синдрома стрептококкового токсического шока

  2. Желудочковая тахикардия без пульса у детей. Диагностика, методы лечения

  3. Правила поведения с пациентами с суицидальной направленностью поведения

Билет №3

  1. Передозировка метамфетаминов у подростков. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Неотложные мероприятия.

  2. Острая декомпрессия при подъёме из глубины. Клиника. Методы купирования.

  3. Диагноз и неотложные мероприятия при синкопальных состояниях у детей

1.3.Примеры ситуационных задач

Задача №1

Вызов бригады скорой помощи к ребенку в возрасте 28 дней по поводу «не дышит». Прибытие на место в течение 15 минут. Со слов родителей, ребенок несколько раз переставал дышать в течение последнего часа. Родился недоношенным с массой тела 1500,0 г, но по настоянию родителей был выписан из отделения с массой тела 1800,0 г. При осмотре: дыхание 40 в 1 минуту, ЧСС 132 в 1 минуту. Кожные покровы чистые, несколько бледные. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Катаральных явлений нет. Носовое дыхание сохранено. Дыхание при выслушивании легких пуэрильное, небольшое количество проводных хрипов по передней поверхности грудной клетки. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий. Нарушений стула нет, моча светлая.

После осмотра ребенка наступила остановка дыхательных движений. Кожные покровы приобрели синюшный оттенок. Пульс не пальпируется. Сердцебиения не выслушиваются.

Задание:


  1. Ваш диагноз?

  2. Окажите неотложную помощь.

  3. Определите лечебно-тактические мероприятия.

Задача №2

Вызов врача неотложной помощи. Мальчик 5 лет жалуется на одышку и нехватку воздуха. Из анамнеза известно, что ребенок страдает бронхиальной астмой в течение 1,5 лет. Настоящий приступ продолжается более 12 часов. Ингаляции сальбутамола каждые 4 часа в дозе 100 мкг эффекта не дали. Во время осмотра: ребенок беспокойный, выдох резко затруднен. Положение вынужденное,- полусидя. Кожные покровы с цианотическим оттенком. Кашель без отхождения мокроты. Одышка постоянная, экспираторного характера, с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыхания 48 в 1 минуту. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, при выслушивании дыхание проводится неравномерно, справа - ослаблено, хрипы сухие свистящие, в сочетание с разнокалиберными влажными. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота пульса 120 в 1 минуту. Артериальное давление 80/40 мм рт. столба. Т тела 36,7С.



Задание:

        1. Диагноз?

  1. Неотложные мероприятия и дальнейшая тактика.

  2. Условия транспортировки.

Задача №3

Вызов реанимационной бригады скорой помощи в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание. Отмечались клонические судороги. Через 2-3 минуты сознание восстановилось, и девочка самостоятельно приняла неизвестную таблетку.

Со слов педагога, ребенок страдает каким-то заболеванием сердца. К моменту прибытия скорой помощи повторная потеря сознания. При осмотре: дыхание 30 в 1 минуту, пульс ритмичный 40 в 1 минуту. При выслушивании легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца не изменены, тоны ритмичные, приглушены. Артериальное давление 70/40 мм рт. столба. Среди вещей в школьной сумке найдена упаковка таблеток изадрина.

Врачом бригады снята одноканальная ЭКГ: зубец Р определяется, интервал Р-Р постоянный, интервал Р-R постоянно меняется, комплекс QRS несколько деформирован, частота сердцебиения 40 в 1 минуту.





Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия бригады скорой помощи.

3. Дальнейшая тактика.



2. Критерии оценки успешности усвоения симуляционного курса

2.1. Критерии оценки тестовых заданий:

«Отлично»91-100% правильных ответов

«Хорошо»81-90% правильных ответов

«Удовлетворительно» 71-80% правильных ответов

«Неудовлетворительно» 70% и менее правильных ответов.

Оценивается самостоятельная работа клинических интернов: подготовленный тематический реферат или конспект беседы с родителями или пациентами стационара, подготовленные доклады или сообщение для конференции, созданный санитарный бюллетень. Проводится собеседование по контрольным вопросам.



2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:

«Отлично» – интерн правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует.

«Хорошо» – интерн, в основном, правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки.

«Удовлетворительно» – интерн ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя.

«Неудовлетворительно» – интерн не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.

2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:

«Отлично» – клинический интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.

«Хорошо» – клинический интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.

«Удовлетворительно» – клинический интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.

«Неудовлетворительно» – клинический интерн не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов.

3. Методические указания для самостоятельной работы

3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:

  1. Подготовка доклада на конференцию (реферативную, клиническую);

  2. Учебно-исследовательская работа по научной тематике кафедры;

  3. Подготовка письменных аналитических работ;

  4. Подготовка и защита рефератов;

  5. Подготовка конспекта беседы с родителями или пациентами в рамках санитарно-просветительной работы;

  6. Создание санитарного бюллетеня, «листовок»;

  7. Подготовка литературных обзоров;

  8. Подготовка отчета о проведенном дежурстве в стационаре.

  9. Подготовка тематических конференций для среднего медицинского персонала.

Конференции проводятся в поликлинике или стационаре. Клинические интерны готовят реферативные сообщения по журнальным статьям, опубликованным по проблемам расстройств, обусловленных приемом психоактивных веществ, у детей и подростков в Российских и зарубежных периодических изданиях.

На клинической конференции ординаторы представляют истории болезни детей или подростков с наиболее тяжелой или редко встречающейся патологией.



3.2. Примерная тематика рефератов:

  1. Дифференциальный диагноз и лечение острых нарушений сердечного ритма и проводимости у детей

  2. Адекватные методы обезболивания

  3. Этика и деонтология в практике врача неотложной помощи

  4. Методы укладки и транспортировки больных

  5. Особенности проведения ИВЛ, методы дыхательной реабилитации и оксигенотерапии у детей.

Вопросы для собеседования:

  1. Расскажите алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации.

  2. Перечислите критерии системного воспалительного ответа.

  3. Перечислите наиболее частые причины острого нарушения дыхания, какова тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах?

  4. Охарактеризуйте виды ком, которые могут развиться у больного сахарным диабетом.

  5. Охарактеризуйте основные острые нарушения сердечного ритма у детей.

VI. Учебно-методическое обеспечение

  1. Методические рекомендации по симуляционному курсу обучения «Неотложные состояния в педиатрии».

  2. Учебно-методические пособия.

  3. Неотложная педиатрия. Практическое руководство по детским болезням. Т.5. Под ред. Б.М. Блохина. М.: Медпрактика-М, 2005.

  4. Пульмонология. Практическое руководство по детским болезням. Т.9. Под ред. Б.М. Блохина. М.: Медпрактика-М, 2007.

  5. Педиатрия: национальное руководство. Под ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина. В 2-х тт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Серия «Национальные руководства»).

  6. Стандарты оказания С и НМП бригадами СС и НМП города Москвы. Приложение к распоряжению Департамента здравоохранения от 18.06.2007 г.

  7. Учебные фильмы.

  8. Рекомендуемая литература:

А. Основная литература:

  1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. СПб.: ЭЛБИ – СПб., 2010: 248 с.

  2. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких. М.: Медицина, 2004: 480 с.

  3. Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации (пересмотр 2010 г.). Под ред. член-корр. РАМН В.В. Мороз. М.: Медицина, 2011: 517 с.

  4. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Рекомендации по диагностике и фармакотерапии неотложных состояний (Национальное НПО СМП РФ). М., 2005: 116 с.

  5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. СПб.: Невский Диалект, БХВ-Петербург, 2005: 128 с.

  6. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. М., 2005, 2007

Б. Дополнительная литература:

  1. Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. М., 1979: 184 с.

  2. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. М.: МЕДпресс, 2006: 568 с.

  3. Медицинская помощь при катастрофах. Под ред. Х.С. Мусалатова. М., 1977: 448 с.

  4. Мюллер Х. Неотложная помощь. М., 2005.

  5. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.

  6. Фармакотерапия неотложных состояний: Пер. с англ. М.: Медицина, 2000.

6.1.Материально-техническое обеспечение освоения дисциплины:

  1. Оборудование, медицинский инструментарий и фармакологические средства Центра «Неотложные состояния в педиатрии».

  2. Тренажеры, манекены для проведения симуляционных занятий.

  3. Компьютерные системы.

    1. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1) Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science

2) Доступ к базам данных POLPRED

3) Библиотека РНИМУ им. Н.И. Пирогова в режиме Online

4) Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»: www.studmedlib.ru

5) Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

Рабочая программа

по прохождению практики интернатуры

I. Пояснительная записка

Рабочая программа практики интерна разработана в соответствии с Федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура), с учётом рекомендаций примерной основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) по прохождению практики.

Практика является обязательным разделом ОП и представляет собой вид учебных занятий, которые непосредственно ориентированы на профессионально-практическую подготовку обучающихся.

В административном отношении интерны подчиняются руководству кафедры. Во время прохождения интернатуры при осуществлении функций врача, молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работаю­щими на самостоятельной работе.



1. Цель и задачи практики

Систематизация и совершенствование имеющихся теоретических знаний, практических навыков и умений по всем разделам образовательной программы, обеспечивающих успешное выпол­нение профессионально-должностных обязанностей врача-педиатра.



Задачами освоения дисциплины являются:

  1. Сформировать у клинических интернов специальности «педиатрия» навыки профессиональной деятельности с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики и деонтологии;

  2. Совершенствовать навыки по основным направлениям деятельности участкового врача-педиатра и врача детского стационара;

  3. Закрепить использование на практике методов доказательной медицины при оценке состояния здоровья детского населения разных возрастно-половых групп;

  4. Закрепить знания по этиологии, патогенезу, диагностике, клинических проявлений, дифференциальной диагностике и лечению заболеваний и патологических состояний у детей и подростков;

  5. Закрепить и усовершенствовать практические навыки по методике клинического обследования здорового и больного ребенка или подростка;

  6. Усовершенствовать навыки интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов обследования детей;

  7. Совершенствовать навыки назначения лечения больным детям в соответствии с существующими современными стандартами оказания медицинской помощи;

  8. Сформировать и развить у клинических ординаторов практические навыки оказания квалифицированной врачебной помощи детям и подросткам при развитии у них неотложных состояний;

  9. Закрепить и усовершенствовать навыки по ведению учетно-отчетной документации в медицинских организациях педиатрического профиля.

  10. Закрепить и усовершенствовать навыки проведения реабилитационных и общеоздоровительных мероприятий у детей, перенесших соматические и др. заболевания;

  11. Закрепить и усовершенствовать навыки проведения диспансеризации здоровых и больных детей; осуществления специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

  12. Развить и усовершенствовать у клинических ординаторов навыки проведения туберкулинодиагностики среди детей.

2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы

Данная дисциплина относится к разделу Практика П.И.00.



Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

Интерн допускается до прохождения практики после успешного прохождения теоритического и симуляционного курса.

Интерн должен быть подготовлен к диагно­стике и лечению заболеваний внутренних органов, проведению первичной и вторичной про­филактики этих заболеваний, к оценке влияния на организм ребенка окружающей среды, из­меняющейся в результате научно-технического прогресса, проведению санитарно-про­све­ти­тельной работы и пропаганде здорового образа жизни.

3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 45 зачетных единиц, 1620 академических часов.

4. Результаты обучения


  • умение сбора информации о больном (расспрос, физическое обследование, оценка результа­тов лабораторных и инструментальных методов исследования);

  • знание этики и деонтологии общения с больными детьми, их родителями и медицинскими работниками;

  • умение интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований

  • объективная постановка диагноза заболеваний внутренних органов и неотложных состояний согласно МКБ Х;

  • умение проводить дифференциальную диагностику

  • рациональное назначение лечебных, профилактических, реабилитационных и оздоровительных ме­роприятий;

  • правильное оформление и ведение медицинской документации поликлиники и стационара;

  • умение решать тактические и организационные вопросы;

  • умение работать в системе оказания населению лечебно-профилактической помощи;

  • проведение судебно-медицинской экспертизы с оформлением необходимой доку­ментации.


5. Образовательные технологии

В ходе практической работы в отделениях интерн ежедневно ведет от 2 до 5 больных, участвует в обходах сотрудников кафедры и заведующего отделе­нием, дежурит в стационаре (не менее 3-х ночных дежурств в 2 месяца, за исключением слу­чаев, предусмот­ренных трудовым законодательством), участвует в проведении диагностических ма­ни­пу­ляций и исследований, присутствует на аутопсиях. В соответствии с индивиду­альным пла­ном, интерн работает в специализированных отделениях педиатриче­ского профи­ля (нефрология, кардиология, гастроэнтерология и др.).

Согласно Макету, обязательным для интерна является практическая работа в условиях по­ликлиники, а также - подготовка по таким смежным специ­ально­стям как фтизиопульмонология, детская онкология.

II. Учебная программа дисциплины

Содержание дисциплины:


    1. Педиатрия:

1.1 Неонатология:

- Родильный дом

- Патология новорожденных

- Недоношенные

1.2 Патология раннего возраста

1.3 Патология старшего возраста:


  • Общетерапевтическое отделение

  • Нефрология

  • Гастроэнтерология

  • Кардиология

  • Пульмонология

  • Гематология

  • Эндокринология

  • Токсикология и наркология

2. Поликлиника

3. Детские инфекции

4. Фтизиопульмонология

5. Детская онкология

III. Учебно-тематический план

Учебно-тематический план прохождения практики по специальности «Педиатрия» П.И.00


Наименование разделов дисциплины

Всего часов на аудиторную работу

Часы на самостоятельную (внеаудиторную) работу

Итого часов

Формы текущего и рубежного контроля успеваемости

Практика

1080

540

1620




Педиатрия:

864

432

1296




Неонатология:

-Родильный дом

-Патология новорожденных

-Недоношенные



(216)
72

72

72




(108)
36

36

36



(324)
108

108


108

зачет


Патология раннего возраста

120

60

180

зачет

Патология старшего возраста:

-Общетерапевтическое отделение

-Нефрология

-Гастроэнтерология

-Кардиология

-Пульмонология

-Гематология

-Эндокринология

-Токсикология и наркология


(528)
72

72

72



72

72

72



72

24


(264)
36

36

36



36

36

36



36

12


(792)
108

108


108

108


108

108


108

36


зачет


Поликлиника

108

54

162

зачет

Детские инфекции

96

48

144

зачет

Фтизиопульмонология

12

6

18

зачет

Детская онкология

12

6

18

зачет



IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
1.Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости

Во время прохождения практики проводятся отчеты на кафедральных конференциях (1 раз в семестр), контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения. По окончании изучения определенного раздела (модуля) дисциплины проводится зачет в форме оценки освоения практических навыков, контроль работы у постели больного с различной патологией (разбор и обсуждение). В конце каждого раздела обучения интерны сдают рубежный зачет.



2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:

«Отлично» – интерн правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка