Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3




Сторінка1/47
Дата конвертації15.04.2016
Розмір5.31 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47

Назва наукового напрямку (модуля):

Семестр:

11

Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3

Опис:

6 курс, 11 семестр

Перелік питань:

1.

?


A. *

Прискорена ШОЕ, лімфоцитоз, еозинопенія.


B.

Нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, моноцитоз.


C.

Нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена ШОЕ.


D.

Лейкопенія, лімфопенія, прискорена ШОЕ.


E.

Зміни відсутні.


2.

Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?


A.

Цукровий діабет


B. *

Хронічна надниркова недостатність


C.

Гіпопітуїтаризм


D.

Гостра надниркова недостатність


E.

Феохромоцутома


3.

Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?


A.

Адісонічна криза


B. *

Гостра надниркова недостатність


C.

Кардіогенний шок


D.

Хронічна надниркова недостатність


E.

Анафілактичний шок


4.

На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, пігментація більше виражена навколо губ, ареолах сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,2 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?


A.

Гіпофізарна недостатність


B.

Нейрогенна анорексія


C. *

Хронічна надниркова недостатність


D.

Хронічний гастрит


E.

Вегетосудинна дистонія


5.

Хвора П., 28 р., доставлена у реанімаційне відділення у важкому стані з втратою свідомості. Хворіє близько 4 міс. Захворіла після відпочинку в Криму. З’явилися нудота, блювання, пронос, різка слабкість, знизився апетит, схудла. Лікувалася в гастроентерологічному відділенні без ефекту, а останній раз в терапевтичному - з приводу міокардиту. Стан погіршувався. В анамнезі алергічний дерматит, риніт, часті простуди. Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра темного забарвлення, тургор знижений. В легенях дихання везикулярне. Тони серця глухі, ритм правильний, пульс 116 за хв, АТ 40/00 мм рт. ст., анурія. Ваш діагноз?


A.

Нервова анорексія.





B.

Гостра ниркова недостатність.


C. *

Первинна хронічна наднирникова недостатність.


D.

Тиреотоксична криза.


E.

Гіперкортицизм


6.

Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на 5-6 місяців) приступи головного болю, які супроводжуються серцебиттям, задишкою, болем в ділянці серця, животі, появою відчуття збудження і страху. Після приступу відмічає: пітливість, слинотечу, інколи блювання, поліурію. В міжприступний період скарг не пред’являє. Об’єктивно під час приступу: шкіра бліда, холодна волога, зіниці розширені, пульс 130 за хв., АТ 260/160 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія.Ваш діагноз?


A.

Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.


B.

Синдром Кона.


C. *

Феохромоцитома.


D.

Симпато-адреналова криза.


E.

Тиреотоксична криза


7.

Хвора 40 років скаржиться на приступи головного болю, пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м'язеву слабкість. Під час приступів, які виникають переважно вночі та не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, стає блідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?


A.

Анаприлін.


B.

Пентамін.


C. *

Фентоламін.


D.

Дибазол.


E.

Рауседил.


8.

Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст., П- 124 в 1 хв., БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?


A.

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі.


B.

Визначення концентрації діастази в сечі.


C. *

Визначення концентрації кортизолу в крові.


D.

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові.


E.

Визначення концентрації креатиніну в крові.


9.

У жінки ЗО років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального циклу, гірсутизм. На грудях, на бокових поверх-нях живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги шкіри. Хворіє останні 5 років. Діагностовано хворобу Іценко-Кушинга. Яке обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?


A.

Рівень глюкози крові.


B.

Вміст ТТГ крові.


C.

Електроліти крові.


D. *

Рівень кортизолу крові.


E.

Рівень пролактину крові.


10.

Чоловік 26 років страждає на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучни. Язик сухий. Симптомів подразнення очевини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?


A.

Загальний аналіз крові





B.

Загальний аналіз сечі


C.

Аналіз сечі по Зимницькому


D.

Аналіз крові та печінкові проби


E. *

Аналіз крові на глюкозу


11.

У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?


A.

Глікемія після їжі


B.

Добові коливання глікімії


C.

Рівень інсуліну в плазмі крові


D. *

Тест толерантності доглюкози


E.

Добова глюкозурія


12.

Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг. Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура – 36,6оС, ЧДР – 16 за хв., пульс – 72 уд./хв., АТ - 160/95 мм рт. ст. Зріст - 185 см, вага - 115 кг. Відкладення жиру переважно на обличчі, грудях, животі. Двостороння несправжня гінекомастія. На шкірі стегон, живота, грудей значна кількість рожевих stria destensa. Рентгенограма турецького сідла: розміри у межах норми. Рівень кортизолу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ: іритація діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного симптомокомплексу?


A.

Затримка води, натрію та хлоридів


B.

Формування аденоми гіпофізу


C. *

Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.


D.

Надлишок жирів та вуглеводів у харчуванні


E.

Гіперплазія наднирників


13.

У жінки Н. 42 років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натще – 15,3 ммоль/л, глюкозурія – 35 г/л. Зріст – 168 см. Вага – 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?


A.

Добові коливання глюкозурії


B.

Добові коливання глікемії


C. *

Визначення С-пептиду


D.

Глікемія через годину після їжі


E.

Тест толерантності до глюкози


14.

У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри, спрага, почащений нічний сечопуск. Зріст – 167 см. Вага – 89 кг. глікемія натще – 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?


A.

Цукровий діабет, тип 1


B.

Прушення толерантності до глюкози


C. *

Цукровий діабет, тип 2


D.

Стереоїдний цукровий діабет


E.

Нейродерміт


15.

Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:


A.

Інсулінорезистентності


B.

Декомпенсації цукрового діабету


C. *

Діабетичної нефропатії


D.

Пієлонефриту


E.

Синдром хронічного передозування інсуліну





16.

Хворий К. страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. Відмічається стійка гіпертензія.В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:


A.

Гіпертонічна хвороба 2 ступеня


B.

Синдрому хронічного передозування інсуліном


C.

Гострий гломерулонефрит


D. *

Діабетичної нефропатії


E.

Пієлонефриту


17.

На поліклінічному прийомі до лікаря – ендокринолога звернувся чоловік, 52 років, зріст 172 см, вага 88 кг. скарг не було. При обстеженні: РS – 72 уд. в 1 хв., серцеві тони приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який, безболісний. Спостерігається пастозність нижніх кінцівок. Із анамнестичних даних відомо, що мати хворого страждала на ЦД типу 2. Після проведення тесту толерантності до глюкози виявлено: глікемія натще – 7,0 ммоль/л; через 1 год. – 12,8 ммоль/л, через 2 год. – 11,2 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити хворому:


A.

Нирковий діабет


B.

Порушення толерантності до вуглеводів


C.

Потрібне повторне обстеження


D. *

Явний цукровий діабет


E.

Порушень вуглеводного обміну немає


18.

Хворий К. 30 р., протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін у дозі 46 ОД/добу у двох ін’єкціях. В анамнезі часті гіпоглікемічні коми, зниження зору, біль в ногах. На очному дні: мікроаневризми, крововиливи, розширення вен сітківки. На реовазограмі - зниження амплітуди пульсу. Глікемія натще - 13,2 ммоль/л. Ваш діагноз?


A.

Цукровий діабет, 1-й тип, середньої важкості


B.

Цукровий діабет, 2-й тип, середньої важкості


C. *

Цукровий діабет, 1-й тип, важка форма


D.

Цукровий діабет, 2-й тип, важка форма


E.

Цукровий діабет 1- й тип, легка форма


19.

Жінка 58 років хворіє на цукровий діабет 2 роки, лікується дієтою. В останні 2 місяці порушувала дієтичний режим. При обстеженні глікемія натще досягла 11 ммоль/л, глюкозурія - 30 г/л. Поставте діагноз.


A. *

Цукровий діабет 2 тип легкого ступеня важкості


B.

Цукровий діабет 2 тип середнього ступеня важкості


C.

Цукровий діабет 2 тип важкого ступеня


D.

Цукровий діабет 1 тип середнього ступеня важкості


E.

Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня


20.

У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського, реанімація проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка