Заболевания прямой кишки




Скачати 81.42 Kb.
Дата конвертації26.04.2016
Розмір81.42 Kb.

Для иностранных студентов



ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.Н.И.ПИРОГОВА
“УТВЕРЖДЕНО”

на методических собраниях

кафедры хирургии №2

“__28___”______08________ 2015 г.

Протокол №__1__ от _________

Зав.кафедрой



профессор А.И.Годлевский
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета
ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ .
РАЗДЕЛ 1 : ГЕМОРРОЙ. ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ.
І. Цель (общая): Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику геморроя и трещин прямой кишки. Владеть принципами консервативного лечения, знать показания к оперативному вмешательству и методы выполнения операций.

ІІ. Конкретная цель:


а) Уметь:

б) Исходный уровень знаний и навыков

1. Собирать жалобы, анамнестические данные, определять основные клинические симптомы геморроя и трещин прямой кишки.

1. Знать анатомо-физиологические особенности прямой кишки (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, патологической анатомии и физиологии).

2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.

2. Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику геморроя и трещин прямой кишки (кафедры: патологической физиологии, патологической анатомии).

3. Провести дифференциальную диагностику.

3. Оценить данные клинического, лабораторного обследования, ректороманоскопии, осмотра в зеркалах и пальцевого обследования прямой кишки (кафедры: пропедевтики терапии).

4. Обосновать показания к консервативному лечению и его методы.

4. Знать механизм действия: обезболивающих, слабительных средств, местных анестетиков, противовоспалительных и склерозирующих препаратов, адреномиметиков, гемостатических препаратов и антикоагулянтов (кафедры: фармакологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии).

5. Обосновать показания к оперативному лечению.

5. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств, принципы ведения послеоперационного периода (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии).

6. Практические навыки.

6.Провести пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопию, осмотр прямой кишки в зеркалах (кафедры: кабинет функциональной диагностики).

ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.


А. Учебные задания

Б. Конкретизация задания

1. Уметь выявить основные признаки геморроя и трещин прямой кишки.

1.1. Жалобы больного

1.2. Анамнез

1.3. Данные осмотра

1.4. Пальцевое обследование прямой кишки.

1.5. Данные лабораторного обследования, ректороманоскопии.


2. Формулировка клинического диагноза.

2.1. Знать классификацию геморроя и трещин прямой кишки..

3. Провести дифференциальный диагноз.

3.1. Знать клинику полипов и рака прямой кишки, выпадение слизистой прямой кишки, проктита, туберкулезной и сифилитической язв, остроконечных кондилом.

4. Диагностировать осложнения геморроя.

4.1. Кровотечение.

4.2. Выпадение узлов.

4.3. Тромбоз геморроидальных узлов.

4.4. Защемление геморроидальных узлов.



5. Назначить консервативное лечение в зависимости от наличия осложнений.

5.1. Режим, диета.

5.2. Слабительные средства

5.3. Противовоспалительные препараты.

5.4. Гемостатическая терапия.

5.5. Антикоагулянтная и ферментная терапия.

5.6. Новокаиновые блокады.

5.7. Физиотерапевтические средства.


6. Определить показания к оперативному лечению, склерозирующей терапии и лечению узлов при геморрое.

6.1. Предоперационная подготовка больных

6.2. Склерозирующая терапия.

6.3. Лечение узлов.

6.4. Операции (метод Миллигана-Моргана).



7. Определить методы лечения трещин прямой кишки.

7.1. Консервативная терапия.

7.2. Новокаиновая блокада.

7.3. Расширение сфинктера.

7.4. Операции:

а) иссечение трещины;

б) дозированная сфинктеротомия.



8. Послеоперационная терапия при геморрое и трещинах прямой кишки.

8.1. Общая.

8.2. Местная.



9. Решать тестовые задания, клинические задачи.






IV. Задание для НИРС.

1. Этиология и патогенез геморроя (реферат).



2. Современные принципы оперативного лечения геморроя и трещин прямой кишки (реферат).
РАЗДЕЛ 2: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ.
І. Цель (общая): Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику острого и хронического парапроктита. Владеть принципами консервативного и оперативного лечения.
І. Конкретная цель:


а) Уметь:

б) Исходный уровень знаний и навыков

1. Собирать жалобы, анамнестические данные, выявить основные клинические признаки острого и хронического парапроктита.

1. Знать анатомо-физиологические особенности перианальной области, строение и функцию прямой кишки (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, физиологии, гистологии).

2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.

2. Знать этиологию, патогенез и классификацию острого и хронического парапроктита (кафедры: патологической физиологии, факультетской хирургии).

3. Диагностировать острый и хронический парапроктит.

3. Оценить субъективные данные, лабораторные и объективные показатели (фистулографию, ректороманоскопию, пальцевое обследование). Определить форму парапроктита (кафедры: пропедевтики терапии, рентгенологии, кабинет функциональной диагностики).

4. Провести дифференциальный диагноз.

4. Знать клинику, течения актиномикозных, туберкулезных, эпителиальных копчиковых свищей (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, инфекционных болезней, фтизиатрии).

5. Обосновать показания к оперативному лечению.

5. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств и сроки их выполнения (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии).

6. Практические навыки.

6. Расшифровать рентгенограммы, фистулограммы, данные лабораторных методов обследования и эндоскопических методов (кафедры: пропедевтики терапии, рентгенологии, кабинет функциональной диагностики).

ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.


А. Учебные задания

Б. Конкретизация задания

1. Уметь распознать основные клинические и рентгенологические признаки острого и хронического парапроктита.

1.1. Жалобы больного

1.2. Анамнез

1.3. Данные осмотра

1.4. Пальцевое обследование.

1.5. Данные лабораторного, инструментального, рентгенологического обследования.


2. Формулировка клинического диагноза.

2.1. Знать классификацию острого и хронического парапроктита.

2.2. Уметь определить форму острого и хронического парапроктита.



3. Провести дифференциальную диагностику.

3.1. Туберкулёзный свищ.

3.2. Актиномикоз.

3.3. Остеомиелит костей таза.

3.4. Эпителиальный копчиковый свищ.



4. Сформулировать принципы лечения острого и хронического парапроктита.

4.1. Оперативное вмешательство, его методы в зависимости от формы парапроктита.

4.2. Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде: противовоспалительная, антибактериальная и местная терапия.



6. Определить показания к оперативному лечению.

6.1. Абсолютные.

6.2. Относительные.



9. Решать тестовые задания, клинические задачи.





IV. Задание для НИРС.

1. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика острого и хронического парапроктита (реферат).

2. Основные осложнения острого парапроктита (реферат).
V. Источник информации.


  1. Хирургические болезни (Под ред. М.И.Кузина), М.: “Медицина”, 1995. - С.452-456.-С.533-539.

  2. Петровский Б.В. Хирургические болезни. - М.: Медицина, 1980. - С.405-407.

  3. Хирургические манипуляции/ Под ред. Б.О.Милькова, В.Н.Круцяка.- К.: Высшая школа, 1985. - С.54-64.

  4. Аминев А.М. Руководство по проктологии: в 4 т. Куйбышев, 1965-1973.

  5. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. – М.1981.- 120 с.

  6. Масляк В.М., Павловський М.П., Лозинський Ю.С., Варивода И.М. Практическая колопроктология. Львов, 1993. - 140 с.

7. Рывкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. - М.: “Медицина”, 1994. - 240 с.

  1. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. Г., 1984. - 380 с.

  2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. К.: “Здоровье”, 1987. - С. 482-486.

  3. Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории (Под ред. проф. Б.О.Милькова). - Черновцы, 1987.

  4. Клинические задачи (Под ред. проф. Б.О.Милькова). - Черновцы, 1987.

  5. Лекции по факультетской хирургии.

  6. Факультетская хирургия. Под редакцией В.О. Шидловського и М.П. Захараша. Тернополь. “Укрмедкнига”. В 2002 г.

Автор: доц. А.А.ЖУПАНОВ.





База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка