Загальнi відомості про екзему. Фоміна Л. В. Хнму ключові слова




Скачати 82.39 Kb.
Дата конвертації18.04.2016
Розмір82.39 Kb.
УДК:616.521-07

Загальнi відомості про екзему.

Фоміна Л.В.

ХНМУ

Ключові слова: алергічні захворювання, хронічний рецидивуючий алергодерматоз, экземоподобні стани, клініко-генетичні і імунологічні дослідження.
Нині більше 10% населення земної кулі страждає алергічними захворюваннями. Найбільш висока захворюваність алергічними хворобами відзначається в цивілізованих країнах з високорозвиненою промисловістю і в регіонах з несприятливою екологічною ситуацією. У великих промислових містах захворюваність алергічними хворобами досягає 30-40% - це показує, що проблема алергії набуває не лише важливого медичного, але і соціального значення [1,3,5,6] .Медична статистика свідчить про збільшення поширеності алергічних захворювань, що вражають до 20% населения в різних країнах світу . Алергічні захворювання є одними з найбільш поширених всюди нозологічних форм. Приблизно кожен п'ято-четвертий житель планети має ті або інші прояви цих хвороб. [4,6,7,10]За даними ВООЗ, 35% населення земної кулі страждають алергічними хворобами, що представляє велику соціальну і економічну проблему. У різних країнах алергією страждає від 10 до 30% населення. У США - кожен десятий американець, в Західній Європі - 25-30% в особливо неблагополучних регіонах алергічна захворюваність може досягати 50-60%. В Україні в 1985 році загальна захворюваність усіма нозологічними формами алергічних захворювань склала 2% До 1996 р. цей показник збільшився до 10-15%.За даними вітчизняних авторів алергічні хвороби складають від 12 до 43% усіх дерматологічних захворювань [6,8,11]. Алергодерматози є поверхневим запаленням епідермісу і дерми, викликаним найрізноманітнішими алергенами, але частіше хімічними речовинами і мікробами.У медицині немає спеціальності, де лікареві не доводилося б стикатися з проблемами алергії, пов'язаними як з наявністю власного алергічних захворювань ( бронхіальна астми, поліноз, атопічний дерматит і так далі), так і розвитком алергічних реакцій на введення медикаментів, харчові продукти, контактом з хімічними речовинами і так далі[7,9,10].Екзема – хронічний рецидивуючий алергодерматоз, характеризується еволюційним поліморфізмом елементів висипу,симетричністю висипу, свербежем. Захворювання зустрічається у осіб обох статей і в різних вікових групах, складаючи 30-40% усієї дерматологічної патології.[5,9,10]. В той же час деякі автори вважають за можливе говорити про "екзему і экземоподобні стани", куди включають схожі, на думку авторів, в клініко-морфологічному і патогенетичному плані екзему, екзематид і алергічний дерматит. Для усіх экземоподібних станів клінічно характерний первинний розвиток набряклої еритеми шкіри, на тлі якої при різних її формах, з'являються мікровезикули, відзначається мокнуття; при цьому для екзематиду характерна прихована мікровезикуляция, або мікропапули.Екзема є захворюванням шкіри, що має типові клінічні риси, обумовлені морфологією висипань. Описані прояви екземи властиві захворюванню в гострій стадії його розвитку і при загостренні хронічного екзематозно-запального процесу. Перехід екземи в хронічну стадію супроводжується зміною морфології висипань і характеризується застійною гіперемією шкіри з корочко-чешуйчатими змінами епідермісу, інфільтрацією і ліхенізацією шкіри.Формування ліхенизації істотно зменшує специфічність екзематозного процесу по клініко-морфологічних проявах [1,3,5,9]. Проведені клініко-генетичні і імунологічні дослідження дозволяють віднести дерматоз до захворювань спадково-конституційної природи, причому доля генетичних і середових чинників при різних формах екземи різна. Згідно з сучасними уявленнями екзематозний процес на шкірі розвивається в результаті комплексної дії екзогенних і ендогенних чинників, що обумовлюють сенсибілізацію організму. Серед цих чинників важливе значення мають захворювання органів травлення, видільної системи, нейроендокринні і імунні порушення, розлади з боку мікроциркуляції і гемостаза.Одним з важливих патогенетичних механізмів екземи, як і взагалі алергії, є розвиток імунних реакцій, обумовлених екзогенними алергенами.[7,10] Виділяють дві форми алергії : істинну (специфічна, імунологічна) і неправдиву (псевдоалергічна, неспецифічна, неімунологічна, "алергія без імунології") : атопія не зводиться тільки до імунної патології, а представляє ширший феномен, який включає як специфічні (IgE- опосередковані), так і неспецифічні (неімунні) механізми розвитку.У етіології алергічних дерматозів основну роль надають дії екзогенних ксенобіотиків (хімічних і біологічних), рідше за ендогенні алергени (антигенні детермінанти мікробних чинників з осередків хронічної інфекції). До речовин, що викликають імунологічні зрушення, відносяться як великі молекулярні з'єднання білкової природи, так і низькомолекулярні хімічні речовини - гаптен, який при попаданні в організм не включає імунні механізми, проте, в результаті з'єднання з білками тканин організму вони набувають антигенні властивості, тобто мають антигенну специфічність, визначувану гаптеном, чужерідністю, антигенність і імуногенність.[2,9,10]. Описані 2000 алергенів.Серед безлічі алергенів особливе місце займають пилкові алергени. Пилок рослин, як і інші чинники довкілля, може викликати різні алергічні захворювання, у тому числі і екзему. У Україні відомі близько 100 рослин, пилок яких має алергенні властивості. Серед них злакові ( амброзія, соняшник, кульбаба, ромашка), смітні (полин, лобода) рослини, дерева (береза, клен, тополя, сосна, ліщина, вільха, дуб і інші). Пилок злаків є провідним крайовим алергеном в Харківській області, у країнах СНД. Пилок трав має більше виражене алергенними властивостями, ніж пилок дерев.На думку авторів, до рослин з найбільш високою алергенною активністю відносяться так звані "бур'яни". Найбільше значення мають різні види амброзії. В період цвітіння амброзії утворюється величезна кількість пилку, який стає джерелом масових алергічних захворювань, а повсюдне її поширення створює умови для постійного контакту з її пилком. Для алергії до пилку деяких рослин, спор грибів характерна сезонність її прояву і розвивається вона в той час, коли пилок або спори найчастіше зустрічаються в атмосфері [3,5,9,11]. Дослідження пилку, що міститься в повітрі, дозволило, з одного боку, встановити роль рослин як джерела алергенів, а з іншого боку, показати особливості регіонального і глобального поширення алергенів.Найбільш суттєвими ознаками алергічних дерматозів ( алергічний дерматит, контактна і мікробна екзема) служить наступні ознаки: етіологічний зв'язок з антигеном (гаптеном), який можна встановити лабораторними методами; початкові ланки патогенезу - імунні реакції, спрямовані на елімінацію антигена; спільність клінічних і патоморфологічних змін в шкірі; стадійність течії окремих алергічних дерматозів.Багато авторів вважають екзему шкірним проявом полінозу. Наявність клінічних симптомів визначається дією алергенів не лише в цей конкретний день, але і в попередні дні (ефект сенсибілізації). До кінця сезону цвітіння рослин вираженість симптоматики зменшується повільніше, ніж концентраціях пилку в повітрі. Це пов'язано з тим, що що сформувалися в період тривалої дії пилкових алергенів эозинофільно-лімфоцитарне запалення має повільний зворотний розвиток.

На думку вказаних авторів, промислові хімічні забрудники за рахунок різних механізмів посилюють як процес сенсибілізації, так і клінічну реалізацію пилкової алергії. А чинниками ризику розвитку пилкової алергії є атопічна спадковість, високий рівень IgE, час і місце народження. Сенсибілізація можлива не лише за негайним, але і по уповільненим типом, можливий розвиток підвищеної чутливості за типом контактної алергії ( Т-залежні реакції за участю сенсибілізованих лімфоцитів). У хворих відзначаються ознаки поєднаної сенсибілізації одночасно до пилкових і бактерійних алергенів або груп неінфекційних алергенів (побутовим, епідермальним, харчовим, лікарським, хімічним), що обтяжує перебіг хвороби, сприяє розвитку соматичної патології [2,4,5,9].Одним з чинників агресії є УФ-випромінювання. На думку дослідників УФ-радиація призводить до порушення бар'єрної, бактерицидної функції шкіри .За даними 2006 року, в результаті комплексного цілеспрямованого обстеження хворих з екземою встановлено, що цей дерматоз протікає на тлі поєднаної патології органів гепатобіліарної системи, підшлункової залози і нирок (нерідко в прихованій формі), яка в цілому чинить багатопланову негативну дію на розвиток шкірного захворювання, обумовлюючи його важку, часто рецидивуючу торпідну течію, значну поширеність патологічний процесу на шкірі, а також резистенстность до проводиться лікування. Травний тракт грає велику роль в розвитку алергічних реакцій. Через шлунково-кишковий тракт відбувається всмоктування харчових, лікарських, хімічних і інших алергенів, а ураження його підвищує вірогідність сенсибілізації організма. Дисфункція органів шлунково-кишкового тракту, перешкоджаючи нормальному процесу травлення, призводять до розвитку дисбактеріозу, порушення обміну речовин і накопичення проміжних токсичних метаболітів з розвитком синдрому ендогенної інтоксикації. Це спричиняє за собою подальше порушення функцій печінки, нирок. Серцево-судинної системи, ЦНС, пригноблення кровотворення і імунітету. Найбільш виражені явища ендогенної інтоксикації відзначаються при хронічних захворювання органів травлення, що протікають з грубими порушеннями ліпідного обміну. Утворюється з'єднання, що служать чинниками вторинного ушкодження. Встановлено, що значне посилення пероксидного окислення ліпідів призводить до ушкодження клітинних мембран і накопичення вільних радикалів, гідропероксидів, альдегідів і кетону. Патологія шлунково-кишкового тракту в гепатобіліарній сфері, ферментопатіями, що супроводжується, дискінезіями,, дисбиозом кишечника, порушенням мембранного травлення і всмоктування має істотне патогенетичне значення в розвитку і подальшій течії екзематозного процесу. Важливим джерелом антигенної стимуляції є дисбіоз кишечника, сприяючий одночасно формуванню ендогенної інтоксикації і що грає патогенетичну роль при екзематозному процесі [5,8,10]. Порушення кишкового всмоктування супроводжується також розвитком полігіповітамінозу. Неспроможність кишкового бар'єру призводить до всмоктування в кров недостатньо переварених продуктів, у тому числі нерозщепленого білку. Така антигенна стимуляція організму сприяє формуванню, як істинній харчовій алергії, так і неспецифічній лібералізації гістаміну і інших біологічно активних речовин після прийому різних харчових продуктів, переважно білкової природи. Характерною відмінністю таких реакція, не обумовлених виробленням сенсибілізованих лімфоцитів і специфічних антитіл, від істинної алергії являється непостійність псевдоалергії, що проявляється переважно на тлі загострень хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.[2,4,9,11]


Література.

1. Дащук А.М. Кожные болезни / Дащук А.М. – Харьков. Основа, 2015. – 203с.

2. Дерматологія, венерологія. Підручник під ред. Степаненка. – К:КИМ, 2012. 902.

3. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти – М :МЕДпресс-инфор, 2009. – 725 с.

4. Коляденко В. Г. , Степаненко В.І., Федорович П.В, Скляр С.І. Шкірні та венеричні хвороби. – Вінниця: нова книга, 2006. – 420с.

5. Мэшфорд М.А., Фишер Г., Маркс Р. «Дерматология». Справочник. – М: Литера. 2005. – 480 с.

6. Робин Грэхэм-Браун, Джокки Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология –Медпресс-информ, 2011. – 360 с.

7. Скрипкин Ю.К. Клиническая Дерматовенерология: учебное пособие/ К.Скрипкин, Ю.С Бутусов. // М: ГЭОТАР – Медиа 2009, II:8:212-33.

8. Суворов А.П., Суворов С.А. «кожные заболевания». Справочник. – Эксмо – Пресс, 2005. – 384 с.

9. Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение. Под ред. А.А. Кубановой. – М: МЕДпресс-информ, 2006. – 672 с.

10. Ю.О. Потекаев, Н.С. Экзема: аспекты истории и современные представления / Н.С. Потекаев // Клинич. дерматология и венерология. 2009. -№1. -С. 102-107.

11. Charles J., Pan Y., Miller G. Aust Fam Physician // Eczema. 2011, Jul: 40 (7): 467.



Общие сведения об экземе.

Фомина Л.В.

В данной работе рассматриваются общие сведения об экземе. Сейчас более 10% населения земного шара страдает аллергическими заболеваниями .. Примерно каждый пятый-четвертый житель планеты имеет те или иные проявления этих болезней. По данным ВОЗ, 35% населения земного шара страдают аллергическими болезнями, представляет большую социальную и экономическую проблему. Экзема - хронический рецидивирующий аллергодерматоз, характеризуется эволюционным полиморфизмом элементов сыпи, симметричностью сыпи, зудом. Заболевание встречается у лиц обоего пола и в разных возрастных группах, составляя 30-40% всей дерматологической патологии


General information about eczema.

Fominа L.V.

This paper discusses general information about eczema. Now more than 10% of the world population suffers from allergic diseases .. About every fifth or fourth inhabitant of the planet has those or other manifestations of these diseases. According to WHO, 35% of the world population suffer from allergic diseases, it is of great social and economic problem. Eczema - chronic recurrent allergic characterized evolutionary polymorphism elements rash, symmetrical rash, itching. The disease occurs in both sexes and different age groups, accounting for 30-40% of all dermatological diseases


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка