Зміст частина І антисептика




Сторінка10/20
Дата конвертації18.04.2016
Розмір1.47 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   20

АЛГОРИТМ
Надання першої долікарської допомоги потерпілому з тяжкою електротравмою (стан уявної смерті).



ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ
АЛГОРИТМ
Надання допомоги пацієнтам з гострими запальними процесами м’яких тканин.




СХЕМА ЛІКУВАННЯ СЕПСИСУ


Лікування починається з санації усіх гнійних вогнищ.


        1. Антибактеріальна терапія:

    1. Антибіотики – аміноглікозиди (неоміцин, гентаміцин, канаміцин), цефалоспорини (цепорин, цефамезин).

    2. Метронідазол (метрогіл).

    3. Бісептол – 480

Шляхи введення: в/м, в/в, в порожнини тіла, ендолімфатично.

        1. Дезінтоксикаційна терапія:

    1. Інфузійно-трансфузійна терапія.

    2. Ентеросорбція.

    3. Гемосорбція, гемофільтрація, плазмафорез.

    4. Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК).

    5. Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові (ВЛОК).

    6. Гіпохлорит натрію 0,06% в/в в кількості 1/10 ОЦК.

    7. Інгібітори протеаз в/в (35-40 тис. ОД) на добу: контрикал, гордокс, сандостатін.

        1. Іммунокорекція.

    1. Пасивна іммунотерапія (гіперіммунні сироватки, плазма, гаммаглобулін).

    2. Активна іммунотерапія (антистафілококковий анатоксин).

    3. Стимуляція неспецифічного іммунітету (метилурацил, пентоксил, левамізол).

        1. Корекція систем гомеостазу.

    1. Корекція водно-електролітного балансу.

    2. Корекція дефіциту білків.

    3. Корекція кислотно-лужного стану.

    4. Поповнення ОЦК.

        1. Симптоматичне лікування.

    1. Парентеральне харчування.

    2. Вітамінотерапія.

    3. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики.

    4. В разі ранового виснаження – анаболічні стероїди.


ІНСТРУКЦІЯ ПО АКТИВНО-ПАСИВНІЙ ЕКСТРЕНІЙ ПРОФІЛАКТИЦІ ПРАВЦЯ

Навчальна мета: оволодіти алгоритмом дії по екстреній профілактиці правця.

Необхідне обладнання: протиправцева кінська сироватка, АП-анатоксин, шприці, голки, спирт, вата.

Показання до екстренної активно-пасивної профілактики правця: випадкові поранення, опіки, відмороження, укушені рани, пологи за межами лікувального закладу, кримінальні аборти.

Послідовність дій:

А. ЩЕПЛЕНИМ – для підкріплення активного іммунітету вводять 0,5 мл АП-анатоксину під шкіру під лопатку.

Б. НЕЩЕПЛЕНИМ – вводять спочатку 1 мл АП-анатоксину, а потім – протиправцеву кінську сироватку по такій схемі:


              1. Проба на переносність чужорідного білка.

В долонну поверхню нижньої третини передпліччя внутрішньошкірно вводять 0,1мл розведеної в співвідношенні 1:100 кінської сироватки (її ампули знаходяться в тій же коробці, що і ППС, вони маркіровані червоним кольором). Відповідь читають через 20 хвил. Якщо папула на місці ін’єкції менше 0,9 см в діаметрі, з невеликим почервонінням навкруги неї, пробу рахують негативною, якщо більше 0,9 см з великим набряком та гіперемією навкруги, пробу рахують позитивною.

              1. При негативній пробі вводять ППС в дозі 3000 МО по методу Безредко: 0,1мл нерозведеної сироватки з ампули синього кольору підшкірно. При відсутності реакції через 30 хвил. вводять другим шприцем в другу ділянку тіла всю остальну дозу: в/м’язово!

*При позитивній пробі введення ППС протипоказане!

В таких випадках вводять протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ) в дозі 250 МО.



              1. Перша ревакцинація: через 30-40 днів – 0,5мл АП-анатоксину. Друга ревакинація: через 9-12 міс. – 0,5мл АП-анатоксину. Після вакцинаці та двох ревакцинацій людина здобуває протиправцевий іммінитет на 10 років. На протязі перших 5 років при повторних травмах вводити протиправцеві препарати не треба. В наступні 5 років при повторних травмах достатньо ввести 0,5 мл АП-анатоксину. У осіб, що пройшли вакцинацію без ревакцинацій більше як 2 роки перед повторною травмою, проводиться повний курс активно-пасивної іммунізації.



ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ У ВІДДІЛЕННІ,
ДЕ ЗНАХОДИТЬСЯ ПАЦІЄНТ З ОСОБЛИВО НЕБЕЗПЕЧНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ
(газова гангрена, правець, сибірка, дифтерія ран)



        1. Пацієнт ізолюється в окрему, краще боксовану палату.

        2. При вході в палату медперсонал переодягається в окремі халат, шапочку, маску, бахили, які знаходяться перед боксом.

        3. При проведенні перев’язок, які проводяться в останню чергу на місці, медперсонал одягає гумові рукавички, маску, бахили та клейончастий фартух, який потім протирається ганчіркою, змоченою 6% розчином перекису водню з 0,5% пральним миючим засобом. Зняту пов’язку кладуть в контейнер, а потім спалюють. Використані інструменти занурюють на 2 год. в 6% розчин перекису водню з 0,5% пральним миючим засобом, а потім стерилізують повітряним методом, окремо від інших інструментів.

        4. Палату прибирають 2-3 рази на день 6% розчином перекису водню з 0,5% пральним миючим засобом, те ж саме роблять після виписки хворого. Його постільна білизна, шини, проходять через дезкамеру по режиму для спорових форм бактерій. Посуд кип’ятять 2 год. в 2% розчині кальцинованої соди.

        5. Повітря в палаті кварцується 2 рази на день по 30 хвилин.

*Нормативні акти:



Наказ МОЗ України №181 від 04.04.08

Наказ МОЗ СРСР №288 від23.03.1976

АЛГОРИТМ
Надання допомоги пацієнтові з правцем.





АЛГОРИТМ
Надання допомоги пацієнтові
з газовою гангреною.


ЗМЕРТВІННЯ. ВИРАЗКИ. НОРИЦІ
АЛГОРИТМ
Надання першої долікарської допомоги при гострих артеріальних тромбозах і емболіях кінцівок





















Інструкція по догляду за зовнішніми норицями

              1. Туалет шкіри теплою мильною перекип’яченою водою.

              2. Витерти шкіру насухо стерильною серветкою.

              3. Захист шкіри індиферентними мазями або пастами (цинкова мазь, цинкова паста, паста Лассара).

              4. Своєчасна заміна забруднених пов’язок.

              5. Для зменшення забруднення шкіри – введення в норицевий хід дренажної трубки.

              6. При сформованих неповних кишкових норицях – використання обтюраторів для зменшення втрат рідини, електролітів, білків.

              7. При наявності сформованих протиприродного заднього проходу або епіцистостоми – користування кало- або сечоприймачами.

1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   20


База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка